~(99m)Tc-MIBI心肌显像评价射频消融对儿童心肌的损伤

采用99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (99ｍＴｃ ＭＩＢＩ)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)方法观察射频导管消融(ＲＦＣＡ)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价ＲＦＣＡ在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5～ 13)岁。反复发作心动过速 6个月～ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,2例为特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)。全部病例ＲＦＣＡ治疗前经体检、Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1～ 2天及术后 1天行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ…     

食管心电图对隐性预激旁道的诊断和定位的探讨

目前对显性预激旁道 (ＭＡＰ)的定位研究较多[1 ] ,而对隐匿性预激旁道 (ＣＡＰ)的定位研究较少[2～ 3] 。本组对 12 4例ＣＡＰ诱发室上速 (ＰＳＶＴ)的标准 ,食管心电图进行分析研究 ,并以射频消融术 (ＲＦＣＡ)结果为对照组 ,以探讨ＣＡＰ诱发ＰＶＳＴ标准食管心电图对ＣＡＰ的左、右及后间隔旁道定位的意义 ,为ＲＦＣＡ术前奠定基础。1　资料与方法12 4例患者中男 64例、女 60例 ,年龄 14～ 72 (3 7± 11 7)岁 ,临床常规检查未发现器质性心脏病诊断依据 ,平时心电图正常 ,诱发ＰＳＶＴ时记录体表 12导联心电图和标准食管心电图。ＲＦＣＡ…     

射频消融治疗心律失常88例回顾分析

我院自 1 996年 5月开展射频导管消融术(ＲＦＣＡ)以来 ,共收治 88例 ,包括房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,房室结折返性心动过速 (ＡＶＮ ＲＴ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,阵发性心房扑动 (ＡＦ)及心房颤动 (Ａｆ)。现作一回顾性分析。1 　 对象与方法88例中 ,男 46例 ,女 42例 ;平均年龄 ( 4 2 .3±1 2 )岁 ;病程 6个月～ 30 ( 1 2± 7.8)年。经体表心电图及腔内电生理检查 ,诊断为ＡＶＲＴ 5 4例 (占61 .4% ) ,ＡＶＮＲＴ(慢 快型 ) 2 6例 (占 2 9.5 % ) ,ＡＴ4例 (占 0 .45 % ) ,ＡＦ 2例 (占 0 .2 3% ) ,快室率 (心率 >1 0 0次 /ｍｉｎ)…     

射频消融治疗特发性左心室心动过速的初步体会

射频消融 (ＲＦＣＡ)是当今治疗室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)的重要手段 ,尤其是未发现器质性心脏病的特发性ＶＴ ,成功率高 ,效果好。我院采用ＲＦＣＡ方法治疗特发性左心室ＶＴ患者 9例 ,收到良好效果。临床资料　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 5月入院的特发性ＶＴ患者 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 5 8(38 2±19 4)岁。ＶＴ发作持续时间 2～ 2 40ｍｉｎ ,全部有血压下降、面色苍白、出汗 ,1例于ＶＴ发作时出现晕厥。ＶＴ发作病史最长者 32年 ,最短 5个月 ;发作时心室频率 136～ 2 5 0(16 2 .…     

特发性室性心动过速射频消融2例报道

特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)是指发生于正常心脏的室性心动过速 (ＶＴ)。根据其起源部位的不同可分为左室特发性室速 (ＩＬＶＴ)和右室特发性室速 (ＩＲＶＴ)。目前药物治疗ＩＶＴ效果欠佳且不能根治 ,近年来经导管消融根治ＩＶＴ获得良好效果 ,但消融的方法和成功率文献报道不一。我院采用射频消融术 (ＲＦＣＡ)根治 2例ＩＶＴ获得成功 ,随访结果满意 ,现报告如下 :1 病例资料例 1:男性 ,13岁 ,反复发作心动过速 1年余 ,伴胸闷、乏力、头昏 ,无黑朦及晕厥。发作前无明显诱因 ,持续时间 10分钟至 5小时不等 ,可自行或静推异搏定后中止。发…     

右室流出道特发性室速的射频消融治疗体会

目的 总结不同起源部位特发性右室流出道室性心动过速（ＩＲＶＯＴ）经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗的方法和结果。方法 对３５例ＩＲＶＯＴ进行ＲＦＣＡ治疗,男性１８例、女性１７例,平均年龄（３９．１±１８．３）岁（８～７２岁）。其中１５例用常规方法消融,２０例用非常规方法消融,非常规方法加用８Ｆ ＳＢ０ Ｓｗａｒｔｚ鞘并在右室流出道放置参考电极。两者均采用起搏与激动标测来确定消融靶点。结果ＲＦＣＡ治疗ＩＲＶＯＴ的总成功率为８８．６％（３３／３５）,常规方法组成功率为８６．７％,复发率为１５．３％,非常规方法组分别为９０．１％和５．６％;常规方法组的导管操作时间为（７１±１２）ｍｉｎ,Ｘ线曝光时间平均为（３２±８）ｍｉｎ,非常规组分别为（４０± ９）ｍｉｎ和（１６ ±５）ｍｉｎ。ＩＲＶＯＴ起自右室流出道近间隔部１３例、游离壁１０ 例及介于两者之间 １２例。成功消融部位激动标测 Ｖ波提前 ＱＲＳ波 １８～３８ｍｓ,起搏标测与心动过速时１２导联心电图（ＥＣＧ）之ＱＲＳ波形态完全相同。结论ＩＲＶＯＴ非常规方法消融可以明显缩短导管操作时间、减少Ｘ线曝光时间及降低复发率;ＩＲＶＯＴ采用ＲＦＣＡ治疗具有较高的成功率和较低的复发率及并发症。     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

右房房性心动过速的电生理特征及其治疗

报道６例右房房性心动过速（ＡＴ）的电生理特点及其射频消融（ＲＦＣＡ，４例）或外科手术（２例）治疗的结果。６例（４例合并器质性心脏病）均有反复ＡＴ发作的病史，并经心电图和电生理检查证实为右房ＡＴ：５例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）、１例为自律性房速（ＡＡＴ）。５例ＩＡＲＴ均采用激动标测并结合拖带或隐匿拖带寻找ＲＦＣＡ的心房靶点，３例治愈、２例失败。失败者皆因心脏手术后瘢痕所致，其中１例经外科手术在传导组织狭区行线性冷冻治愈。１例ＡＡＴ经外科手术切除右心耳疤痕而治愈。结果表明：ＡＴ的机制研究对指导ＡＴ的ＲＦＣＡ和手术治疗有重要意义，器质性心脏病所致的ＡＴ在ＲＦＣＡ失败后采用手术方法可获治愈。     

额面心电轴在特发性室性心动过速射频消融中的意义

特发性室性心动过速（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｃａｒｄｉａ,ＩＶＴ）是指无明显或确定的心脏结构性病变的室性心动过速,近几年来ＩＶＴ的射频消融（ｒａ－ｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ,ＲＦＣＡ）已取得了良好的效果,本文总结４５例ＩＶＴ射频消融治疗结果。 资料和方法４５例ＩＶＴ患者均为我院１９９４年２月至２００１年５月间经多种抗心律失常药物治疗不能控制或不能预防发作者;男性３４例,女性１１例,年龄６－５６（３１±２５）岁,反复室性心动过速发作１－２６…     

磁共振对致心律失常性右室心肌病的诊断价值

致心律失常性右室心肌病 (ＡＲＶＣ)是以阵发性室性心动过速 (ＶＴ)、发作性晕厥、右室扩大及右室功能减退为临床特征原因不明的心肌病 ,也是青年人猝死的重要原因[1 4] 。虽然已制定了诊断标准[5] ,但由于许多检查手段缺乏敏感性 ,常常出现漏诊或误诊。我们对 8例疑诊为ＡＲＶＣ的病人利用ＭＲＩ成像检查 ,以研究其在ＡＲＶＣ中的诊断价值。一、资料和方法为 1994～ 2 0 0 1年在我院就诊的 8例ＡＲＶＣ患者 ,均为男性 ,年龄 2 6～ 4 6岁。资料包括病史收集、体格检查 ,心电图心室晚电位 (ＶＬＰ) ,2 4ｈ心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ) ,超声心动图 …