上臂桡神经卡压症1例

1　病例资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,驾驶员。入院前 2月 ,被人在背后用力向外扭转左上肢 ,患者用力反抗向内扭转。当时感左臂中下部疼痛及左手麻木 ,未引起重视 ,仅用药酒擦摩患处。三天后 ,发现左手感觉运动障碍 ,表现为左前臂后侧、左手虎口区感觉消失 ,伸腕和伸指不能 ,并逐步加重。采用理疗等方法治疗未见好转。查体 :体格健壮 ,左上肢呈垂腕畸形 ,左臂中下段外侧轻压痛 ,左手背桡侧半、左拇指背侧、示中指背侧、及虎口区感觉丧失 ,左臂中下段Tinnel征阴性 ;左侧肩关节活动正常 ,伸肘力 4级 ,左肱桡肌萎缩 ,肌力 0级 ,指伸肌、伸腕肌力 0…     

正中神经脂肪纤维错构瘤超声表现2例

例1,男,20岁.主因左手肿物8年余,感觉麻木2年余人院.患者源于8年前发现左手大鱼际处多发米粒大小肿物,无压痛等,未予重视及治疗.2年前发现肿物明显增长伴左手感觉麻木,劳累后明显,休息后缓解,为进一步诊治人院.查体:脊柱无畸形及叩痛,活动可.左手大鱼际处可触及大小约3cm×4 cm弥漫性隆起,质软,界不清,轻度粘连.左腕管处Tinel's征阳性.左手各指血运正常,感觉稍减退,以拇示中指较明显.左拇指外展活动障碍,屈伸活动可,余左手各指运动未见明显异常.肌电图:左侧正中神经受损,以腕点受损为著,其中示指拇指到腕部感觉视为完全受损,其他部位为不全受损.临床诊断:手部肿物——血管瘤?     

尺神经腱鞘纤维瘤超声表现1例

患者男,32岁,因左手肌肉萎缩伴环指、小指伸直障碍1年余,加重2个月入院.体格检查:左手肌肉广泛萎缩,尤以虎口区明显,环指和小指屈曲畸形,屈伸活动受限,不能主动分指和并指,左手握力差,手指肌力约3级,左手尺侧感觉麻木迟钝.肌电图检查提示:左腕尺神经深支严重损伤.超声检查:左腕尺管近端尺神经走行处探及一大小约1.1 cm...     

脊髓空洞症合并夏科氏关节1例

1病例 患者，男，39岁。因左上肢麻木10年，肘关节包块半年。左手伸屈功能障碍一月入院。查体：左肘前外侧有一约2．5×2．5cm包块，质硬，不活动，前臂以远明显肌萎缩，五指甲床变粹、残缺，伸腕、伸指不能，痛、触觉消失，右肘X片示桡骨小头陈旧性完全脱位，全脊髓MRI示：颈段脊髓空洞症。完善各项检查，在臂丛麻醉下，探查见包块为桡骨小头，桡神经深浅支被脱出小头卡压，神经无明显变性，先行桡骨小头切除，彻底松解神经，再探查尺神经，见尺神经在神经沟段变硬，行束膜松解，前置于皮下，术后观察一月，运动、感觉乇明显改善。[第一段]     

腕管综合征误诊为颈椎病1例分析

对腕管综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,80岁。1989—04无明显诱因出现持续性右手麻木、右大鱼际肌萎缩。查体：压颈试验阳性,双上肢腱反射（＋）,手掌桡侧半感觉减退,右大鱼际肌萎缩,叩击试验、屈腕试验阳性。颈椎平片：颈椎骨质增生。颈椎CT示：C2～3椎间盘向后突出（中央型）。肌电图检查示：右外展拇短肌呈神经源性改变（轻度）,右正中神经运动传导肘一腕传导速度减慢,右正中神经感觉传导（指一腕）未引出,右尺神经、桡神经、左正中神经运动、感觉传导未见异常,诊断为颈椎病（混合型）,给予扩血管、神经营养及物理治疗,右手麻木及右大鱼际肌萎缩未见改善。2008—07出现右手疼痛,活动时加重,休息缓解,查体右腕前方肿胀,右大鱼际肌萎缩,右腕前侧压痛,并向手部放射,Tinnel（＋）,手掌桡侧半感觉减退,腕关节过屈时手部麻木加重。肌电图示：近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。诊断：右腕管综合征。给予腕管切开减压术,术后右手疼痛消失,麻木明显好转。     

显微外科技术治疗桡神经损伤的疗效

目的 观察桡神经损伤后行神经松懈、缝合和移植术的疗效。方法 46例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植治疗。结果 术后随访1年至10年，21例桡神经松解术中，17例的伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，虎口区感觉为S4。19例神经直接缝合者14例，伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，16例虎口区感觉为S4。6例神经移植者5例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-N5，虎口区感觉达S4。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行合适的手术治疗均能取得满意的疗效。现将结果报告如下。     

针吸细胞学诊断腋窝恶性黑色素性神经鞘瘤1例

患者男性,47岁。因左腋窝肿块8年,左前臂萎缩2年,左手麻木8个月就诊。查体:左侧腋窝见一肿块,7 cm×5 cm大小,突出皮肤表面,质稍硬、界清,活动度差,无压痛,无静脉怒张。肿块位于皮下深层,表面光滑;左前臂尺侧、左手大鱼际肌萎缩,左手掌桡侧、拇、食、中指感觉减退,左屈腕力下降,对掌功能受限。MRI示左侧腋窝及左肱骨内侧软组     

胸廓出口综合征超声表现1例

正患者女,39岁,左上肢麻木1年余来我院就诊,无外伤史,曾行左乳乳腺癌切除,现术后1年余。专科检查:左侧前臂内侧皮肤感觉缺失,外侧及左手桡侧半麻木明显,左肩耸肩有力,肩外展、内收肌力Ⅳ级,屈伸肘肌力Ⅳ级,伸屈腕肌力Ⅳ级,左手无明显肌肉萎缩,未见明显畸形,分并指力量可,夹纸试验阴性,Froment征阴性,肘背内侧Tinel征阴性,屈腕试验阴性,Adson试验(+),余未见明显异常。MRI示:颈椎退行性改变,颈     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

超声诊断左手异物伴脓肿1例

患者男,34岁。半月前因射钉枪射入左手虎口处,于当地的卫生院行检查治疗(具体不详),因左手虎口处肿胀10d到我医疗队就诊。体格检查:左手虎口处肿胀,触之疼痛,有波动感。超声检查示:左手虎口处肌肉组织层内可见范围约2.6cm×1.7cm×0.8cm的不规则减弱回声区,周边壁厚约0.5cm,并可探查到较丰富的血流信号(图1)。其减弱回声区内可见一大小约0.7cm×0.1cm的条带状强回声后伴声影(图2)。超声诊断:左手虎口处异物伴脓肿。后经手术证实异物为一射钉。     

同种异体手移植术1例护理

20 0 0年 11月我科成功地进行了 1例同种异体手移植手术 ,经过术后精心治疗和护理 ,患者移植手功能恢复满意。现报告如下 :1　病例介绍患者 ,男 ,2 5岁 ,左手被编织机绞伤缺失 2个月入院。查体 :一般情况好 ,心、肺、腹部无异常。左手经腕关节处离断缺失 ,手术切口愈合良好 ,左前臂较对侧轻度肌萎缩 (周径相差 1.2cm) ,屈、伸腕运动及皮肤感觉正常 ,尺、桡动脉搏动好 ,尺神经、正中神经叩击征 (+) ,左肩、肘关节活动正常。X线示 :左腕骨完整 ,排列整齐。ABO血型 :O型 ,Rh血型阳性。在高位硬膜外麻醉下行同种异体手移植手术。患者手指可以…     

颈髓内室管膜瘤误诊1例

1病历摘要 男,21岁。因进行性右上肢麻木、力弱两月于2008-02-14入院。既往3 a前曾有无诱因颈痛、头晕病史。查体：神志清醒、语言流利,头颅五官未见畸形。咽反射减退,余颅神经检查（-）。颈部活动可,无压痛。双侧C1～T5区域痛温感觉减退,深感觉正常,右上肢肌力级,双侧腹壁反射、提睾反射减退,腱反射对称活跃。无病理征引出。头颈MR示：脊髓自始部至胸2节段呈长T1、长T2间断空洞影颈3～6节段空洞影不明显,延髓背侧亦可见长T1长T2约1 cm×1 cm空洞影与其相连续,无明显小脑扁桃体下疝。环枕X线断层未见异常。     

采用综合物理方法治疗功能性肢体肌无力1例报告

1 病历摘要 患者：女性， 40岁，因外伤后左下肢不能活动 3d，于 1999-11-9日收入我科。入院查体：卧床，不能行走，左下肢腰 1节段以下平面痛、温觉减退，深感觉较右侧明显减退，左下肢股四头肌肌力 1级，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃 ;左上肢痛、温觉较右侧明显减退，深感觉正常，除屈、伸指肌肌力 2级外，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃，病理征 (一 )。初步诊断： (1)腰骶丛神经损伤， (2)左臂丛神经陈旧性损伤。入院后考虑患者左下肢感觉损伤面积广泛，用单纯坐骨神经损伤难以解释，且左下肢肌张力略高，腱反射均活跃，不符合周围…     

左股骨头及股骨干骨囊肿1例

患者，男，对岁。因左大腿活动后疼痛2年余就诊。无发热盗开．无外伤史。查体：一般情况好，左股部无红肿、畸形，左股上外侧压痛（＋），左说关节活动无受限。X线及CT片示：左股骨头外测线可见一椭圆形羹样均匀低密度透光区，囊腔约2．2cm×3cm大小，界线清楚，有较为明显的硬化环，未见明显间隔，未侵犯关节面。左股骨大转子下约6cm处外侧皮质上可见一约20cm×24cm大小均匀透光的椭圆形囊样变，界线清楚，囊壁有增生硬化改变，病灶侵犯邻近软组织。诊断为左股骨头及左股骨干骨囊肿。经准备后在连硬外麻醉下行左股骨干骨囊肿刮除术十植骨…     

高频超声对腕背部囊肿的诊断价值

目的：探讨高频超声对腕背部囊肿的诊断价值。方法回顾136例经手术及术后病理结果证实为腕背部囊肿的超声图像资料,分析其发生部位与声像图特征。结果高频超声诊断腕背部囊肿136例,根据发生解剖层次的不同可分为伸肌支持带囊肿、伸肌腱滑液鞘囊肿和骨间背侧韧带囊肿,所占百分比分别为1.5%（2/136）、24.3%（33/136）和74.2%（101/136）。囊肿具体发生部位排在前3位的是舟月背侧韧带、指伸肌腱及示指伸肌腱滑液鞘、桡侧腕长及腕短伸肌腱滑液鞘,所占百分比分别为60.3%（82/136）、8.1%（11/136）和6.6%（9/136）。腕背部囊肿具有典型的声像图表现：二维灰阶超声显示伸肌支持带囊肿体积较小,呈椭圆形无回声区,边界清晰,位于水肿增厚的伸肌支持带内,与伸肌腱无联系,多同时合并舟月背侧韧带囊肿;伸肌腱滑液鞘囊肿位于伸肌腱旁,呈椭圆形或茄形包绕肌腱,与骨间背侧韧带及伸肌支持带无联系,骨间背侧韧带呈正常的条索状回声,表面光滑、平整;骨间背侧韧带囊肿呈不规则形无回声区,位于受损韧带浅方,受损韧带增厚、回声减低,表面不光整,内部条索状回声连续性完全中断或部分中断致局部变细。彩色多普勒血流成像示腕背部囊肿内均无血流信号。结论高频超声能够对腕背部囊肿作出准确的定位诊断,可作为指导临床治疗首选的影像学检查方法。     

三维超声诊断胎儿手畸形1例

孕妇．30岁．孕1产0,妊娠29^＋周行产前胎儿系统畸形筛查。二维超声所见：胎儿双顶径8．3cm,股骨长6．2cm．羊水深度4．2cm．双上肢肱骨、尺骨、桡骨显示．右手形态未见确切异常．左手较右手小且掌骨及指骨显示不清．考虑左手异常（图1）。三维超声表面成像模式所见：胎儿左前臂远端仅见数个点状突起．而无正常的手掌结构（图2）。产前超声诊断：     

特勤人员体检中发现肾脏肿瘤一例

1病例资料 患者,男,31岁,某部干部,回路操纵长,因健康大体检入院疗养。入院时主诉无任何不适,查体未见明显异常。腹部B超示：左肾上腺区混合性包块（3.6 cm×3.2 cm）。进一步行肾脏、肾上腺CT检查（图1）,图1示：左肾上极占位。双肾增强CT示：左肾上极可见一3.9 cm×4.1 cm类圆形低密度影,CT值约5～10 HU,增强后轻度不均匀强化。     

自发性小腿部分骨筋膜室综合征并腓总神经损伤1例

<正>1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显。3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级。彩超示:左小腿动、静脉血流未见异常。肌电图示:胫前肌和伸     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症平面异常升高1例

患者，男，52岁，身高182cm，体重88k，因腰腿痛就诊。患者2年前无明显诱因突发腰痛，随后延及左下肢，夜间尤甚，到村卫生所服止痛药(药名不详)，7天后渐好转，未到医院检查。近日腰腿痛复发，夜不能眠，不能行走，经服药效果不佳来院。查体：左L4、L5棘突旁有压痛并向左下肢放射，抬腿试验阳性，病理反射未引出，左下肢感觉减退，左足第1趾背伸肌力减弱，双下肢对比患侧无明显肌萎缩，实验室检查未发现异常。CT示：L3-4、L4-5椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压变形，