左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外镇痛效果比较

目的 比较左旋布比卡因与罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将90例择期行剖宫产术的足月、单胎、年龄25～38岁、体质量59～87kg孕妇均分为3组：左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）。术后分别采用0．125％左旋布比卡因、0．125％罗哌卡因或0．125％布比卡因复合小剂量吗啡（20μg／ml）行病人自控硬膜外镇痛。观察各组术后48h内镇痛效果、运动阻滞程度以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率。结果 3组产妇术后视觉模拟评分、镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。3组产妇对病人自控硬膜外镇痛的满意率有显著性差异（L组93．3％,R组70％,B组96．6％,P〈0．05）。3组不良反应发生率及排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论 0．125％左旋布比卡因混合吗啡用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果,且无明显毒剐作用。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

吗啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后镇痛（PCEA）不同药物组合的临床效果。方法行剖宫产手术患者100例,随机分成A、B2组,每组50例,术毕均给予吗啡1mg＋0.25%布比卡因3mL负荷量。A组：吗啡9mg、地塞米松10mg、0.9%氯化钠稀释到100mL.B组：吗啡9mg＋0.75%布比卡因25mL＋地塞米松10mg、0.9%氯化钠稀释到100mL.2组均按2mL/h速度使用一次性微量泵硬膜外持续镇痛,术后6,24,48h视觉模拟评分法评定镇痛效果。结果 2组镇痛效果48h之内任何时间无明显差异（P〉0.05）。结论单纯吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果良好。     

两种硬膜外镇痛方法效果和并发症比较

目的研究间断硬膜外注射法和泵注法术后硬膜外镇痛的效果和并发症有无差别。方法200例术后镇痛病人，随机分为镇痛泵组（A组）和间断硬膜外注射组（B组），每组100例。A组用0．15％布比卡因100mL（含吗啡6mg、氟哌利多5mg）持续泵注，B组用0．15％布比卡岗10mL（内含吗啡4mg、氟哌利多2mg）术后12～18h缓慢注射5mL。观察镇痛效果、镇静效果和并发症。结果间断硬膜外注射组和镇痛泵组镇痛效果、镇静效果和并发症差异无统计学意义。结论间断硬膜外注射镇痛能提供和镇痛泵PCEA法同样的镇痛效果，安全，并发症少。间断硬膜外注射镇痛具有费用较低和能早期下床活动的优势。     

国产盐酸左旋布比卡因用于开胸术后硬膜外镇痛

目的观察0．2％国产盐酸左旋布比卡因在开胸术后硬膜外持续泵注的镇痛效果,并与0．2％布比卡因进行比较。方法60例择期食管癌手术患者随机分为两组,每组30例:0．2％左旋布比卡因组(Lbup组)和0．2％布比卡因组(Bup组),镇痛液均含吗啡40μg／ml。全身麻醉诱导前行硬膜外置管,手术中间断注入1．6％利多卡因5 ml。术后采用患者自控镇痛。结果两组患者安静时镇痛效果均满意,咳嗽时伤口轻微疼痛,患者可以耐受,两组24 h内VAS评分在安静或咳嗽时差异均无统计学意义(P>0．05)。副作用少,未见严重并发症。结论0．2％国产盐酸左旋布比卡因复合吗啡用于胸科术后硬膜外镇痛同样有效,但较同浓度布比卡因更为安全、副作用少,其镇痛强度和同浓度的布比卡因相当。     

不同药物配伍自控镇痛用于前列腺电汽化术术后镇痛效果观察

为了解不同药物配伍经硬膜外自控镇痛对前列腺增生症经尿道电汽化术(TVP)术后的镇痛效果。选择前列腺增生症患者经尿道电汽化术治疗的患者50例,随机分为两组,每组25例,并采用不同的药物配伍用于术后硬膜外镇痛。A组泵内药物为0.15%罗哌卡因加吗啡6 mg,B组泵内药物为0.15%布比卡因加吗啡6 mg。记录两组患者术后VAS疼痛评分、下肢运动阻滞评分、恶心呕吐评分、膀胱痉挛次数。结果,(1)两组患者VAS疼痛评分、恶心呕吐评分、膀胱痉挛次数差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组患者下肢运动阻滞评分明显少于B组(P<0.01)。说明TVP术后硬膜外镇痛药物罗哌卡因配伍吗啡效果优于布比卡因配伍吗啡。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

可乐定对左旋布比卡因硬膜外镇痛最低有效浓度的影响

目的探讨可乐定对左旋布比卡因硬膜外镇痛最低有效浓度的影响。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下实施子宫切除术的患者120例,随机分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组,每组30例。术毕行左旋布比卡因硬膜外自控镇痛,浓度分别为0．15％、0．125％、0．1％和0．075％,每组均含可乐定2μg／ml。观察记录术后24h内疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵有效按压次数、药物总用量及不良反应。结果Ⅳ组患者术后VAS评分及镇痛泵有效按压次数、药物总用量与其他3组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,I、Ⅱ、Ⅲ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。4组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论可乐定复合左旋布比卡因硬膜外镇痛,能增强左旋布比卡因镇痛效果,降低其最低有效浓度。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察0．1788％甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：60例剖宫产手术病人随机分为两组,罗哌卡因组（Rop组）和布比卡因组（Bup组）,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,Rop组采用0．1788％甲磺酸罗哌卡因加吗啡0．04mg／mL,Bup组采用0．1875％布比卡因加吗啡0．04rag／mL,输注速率均为2ml／h。观察术后48h内的VAS疼痛评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,改良Bromage评分,术后活动能力及不良反应发生情况。结果：两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分,镇痛结束时对疼痛的总体评估,镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,组间比较并无显著性差异（P〉0．05）,镇痛8h后Rop组及Bup组分别有2例病人Bromage评分=2,至镇痛后16h恢复;术后24hRop组及Bup组分别有12例（40％）及11例（36．7％）的病人可以短时间行走,无显著性差异（P〉0．05）。结论：0．1788％甲磺酸罗哌卡因与0．1875％布比卡因用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,两种药物的镇痛疗效没有差别。     

泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产术病人，均在硬膜外麻醉下完成手术并实行硬膜外术后镇痛，根据泵速不同将病人随机分为三组，每组20例，A组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，100mil泵速2．1mil／h：B组：0．15％布比卡因＋芬太尼0.4mg，168mil，泵速3．5mil／h：C组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，240mil，泵速5ml／h。观察病人术后6h、18h、24h、48h，镇痛效果及不良反应。结果：三组患者年龄、体重、手术时间及术中绝对平面无显著性差异（P〉0．05）；术后各时间段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0．05）：术后24hB、C两组的阻滞节段数均大于A组（P〈0．05）；三组病人术后镇痛的副作用，C组的下肢麻木发生率较A、B两组高（P〈0．05）。结论：泵速直接影响剖宫产术后硬膜外镇痛效果，3．5mil／h的泵速既可产生良好的镇痛效果，又不影响病人的下肢活动，可作为首选。     

给药顺序对左旋布比卡因和吗啡硬膜外镇痛的影响研究

目的探讨左旋布比卡因和吗啡给药顺序的不同对硬膜外镇痛的影响。方法选择择期连续硬膜外阻滞下行关节镜手术的病人38例。根据硬膜外不同用药顺序,随机将病人分为两组,即A组（n=18）先吗啡后左旋布比卡因;B组（n=20）则为先左旋布比卡因后吗啡。入室后开放静脉输注复方乳酸钠,常规经L1~2椎间隙硬膜外穿刺,向尾端置管3～5cm,并妥善固定。A组先向硬膜外腔注入吗啡3mg（生理盐水稀释至6mL）,20 min后注入0.75%左旋布比卡因10mL。B组先向硬膜外腔注入0.75%左旋布比卡因10mL,20min后注入吗啡3mg（生理盐水稀释至6mL）。连续监测EKG、MAP、HR、SPO2,术后采用视觉模拟评分（VAS）。记录4、8、16、24h 4个时点有关数值和评分,观察肠鸣音、肛门排气时间及可能出现的并发症。结果 A组术后16、24h时点的VAS评分小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人不同时点的SPO2变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无并发症出现。结论在椎管内超前使用吗啡镇痛后再伍用左旋布比卡因进行硬膜外镇痛能更好的发挥两种药物的协同作用,为病人提供良好的疼痛治疗。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

曲马多吗啡联合用药在妇科手术术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨曲马多吗啡联合用药在妇科患者术后硬膜外镇痛的可行性。方法拟行妇科开腹手术施行硬膜外术后镇痛患者60例，年龄18—70岁，ASAⅠ-Ⅱ级，体重42—68kg，随机分为M、TM两组（n=30）。M组镇痛配方首量：吗啡1．5～2mg＋0．25％左旋布比卡因混合液5ml，维持：吗啡2—3mg／d＋0．125％-0．15％左旋布比卡因；TM组镇痛配方首量：吗啡1．5—2mg＋0．25％左旋布比卡因混合液5ml，维持：曲马多300—400mg／d＋0．125％-0．15％左旋布比卡因，两组首量和维持镇痛药物均使用生理盐水稀释，观察患者术后疼痛程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生情况。结果在镇痛效果上，M、TM两组间差异无统计学意义，恶心呕吐及瘙痒发生率比较，两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多和吗啡联合用于硬膜外术后镇痛，镇痛效果好，不良反应轻。     

高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后自控镇痛

目的 探讨高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及不良反应。方法 AsA Ⅰ～Ⅱ级，择期行食管癌根治术后病人50例，随机分为两组，高乌甲素复合布比卡因组（IJB）、芬太尼复合布比卡因组（FB），每组25例，术毕LB组以0．02％高乌甲素复合0.125％布比卡因，FB组以0．0004％芬太尼复合0．125％布比卡因行PCEA。测定麻醉前5min（To）、术后4（T1）、8（T2）、24（T3）和48h（T4）血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度。结果 两组镇痛效果优良，视觉模拟评分（VAS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血浆E和NE浓度，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高乌甲素复合布比卡因硬膜外自控镇痛，用于老年食管癌术后镇痛效果确切，安全有效。     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞在急诊剖宫产术中麻醉效果的比较

目的比较0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产患者分为两组，即0．75％左旋布比卡因组（L组，n=25）和0．75％布比卡因组（B组，n=25）。硬膜外穿刺部位均为L1-2间隙，每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因5ml（试验量），随后加入0．75％左旋布比卡因或布比卡因10ml。评定麻醉期间的镇痛效果、感觉阻滞、运动阻滞情况、不良反应和辅助用药情况。结果感觉阻滞、镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无统计学意义（P〉0．05），且均未见明显不良反应。结论0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果无明显差异，     

食管癌术后病人自控镇痛临床观察

目的：观察食管癌手术采用硬膜外阻滞经静吸复合全麻与术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）不同药物配比的止痛效果。方法：50例40～75岁ASAⅠ-Ⅱ级开胸手术的食管病人，随机分为2组。A组：（n=25）用药：0．75％布比卡因20ml、吗啡10mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100ml。B组：（n=25）用药：0．75％布比卡因20ml、芬太尼0．4mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100nd。对比术后止痛效果并分别于手术当天、术后t、2天随访。结果：A组病人按键次数少，用药量少；B组病人按键次数多，用药量多。结论：A组病人镇痛效果好，皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率高；B组病人病人镇痛效果稍差但是副作用发生率低。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

探讨提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法

目的:探讨提高剖宫产硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法。方法:将300例剖宫产患者随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组150例。A组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为0.5%布比卡因2 ml加吗啡1 mg加地塞米松5 mg加0.9%NaCl溶液共6 ml。B组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为吗啡2 mg加0.9%NaCl溶液共5 ml。两组均在术毕使用一次性镇痛泵,泵液均含布比卡因75 mg、吗啡4 mg用0.9%NaCl溶液稀释至100 ml。记录两组患者术后48 h内镇痛效果及不良反应。结果:A组与B组在术后48 h内镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果明显优于B组;A组与B组恶心呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组明显少于B组。两组患者术后无呼吸抑制及血压下降。结论:小剂量吗啡、低浓度布比卡因、地塞米松混合液作负荷量,接镇痛泵持续硬膜外镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应少。     

氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛

目的探讨氟胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果与不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级90例择期妇科手术患者,随机分为A、B与C3组,每组30例,均采用腰麻一硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0．5％重比重布比卡因10mg,然后硬膜外腔置管。A组于腰麻液中加入吗啡0．25mg,B组于硬膜外腔注入吗啡2mg,C组则于硬膜外腔注入吗啡2mg加氟胺酮1．2mg／kg。术后行视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,BCS（bruggrmann comfortscale）舒适评分,并观察不良反应发生情况。结果C组与A组术后VAS评分均明显低于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。Ramsay评分和BCS评分两组明显高于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。A组术后不良反应发生率比其他两组明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。而A组与C组相比较,两组术后VAS评分、Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛与蛛网膜下腔吗啡镇痛均有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,但硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛不良反应发生率明显低于蛛网膜下腔吗啡术后镇痛组,是一种更为切实可行的方法。     

地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。