肾裁剪治疗肾结石并重度积水

16例肾结石并重度肾积水，行肾盂肾皮质切开取石后，行肾裁剪法成形。术后疗效满意，引流通畅，未出现感染加重、出血、漏尿等并发症。肾裁剪法治疗肾结石并重度肾积水疗效好，简单、安全、肾功能恢复快。     

输尿管胶冻状悬浮物致肾绞痛1例

1 临床资料 患者,女,72岁,因“反复出现左侧腰部绞痛”于2018年12月31日入院,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐1次,尿液黄,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.大便正常.改变体位无明显缓解.查体:生命体征平稳,痛苦面容.心肺无异常.腹部平软无压痛.右下腹麦氏点无压痛.双肾未满意扪及,左肾区轻叩痛.左输尿管行径...     

基层开展经皮肾镜技术处理肾结石并积水(附23例报告)

目的 探讨Ⅱ期肾镜取石术治疗肾结石并积水的方法。方法 对23例肾结石并积水病例作回顾性分析,总结。结果 除二例术中改开放手术外,24例次均用肾镜成功取石。结论 经皮肾镜技术治疗肾结石并积水,具有安全,有效,微创,术后恢复快等特点。因此,本方法可考虑在基层医院使用。     

肾结石并肾钙乳8例报告

我院自1983年1月～1994年12月收治肾钙乳8例，现报告如下。1临床资料8例临床资料见附表。2讨论2．至发病机制与分类肾钙乳为微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏想室、肾囊肿或积水的肾盏内。由于比重轻，钙乳常依体位变化而变动。1959年Howed首次报告并命名为肾钙乳（Milkofcalcium）以来，近年来报告逐渐增多。可以肯定的是，肾钙乳的发生都具有梗阻因素，所以认为尿路梗阻、尿液浓缩和慢性炎症与钙乳的形成有密切的关系。在人体内除胆囊常见有钙乳发生外，总胆管、胰腺、输尿管也有少数发现钙乳的报告，左、右肾钙乳的发生率无明显差异…     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的：探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。方法：采用自行设计的镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石37例。具体方法：分离肾窦内肾盂后，用2-0肠线在肾后唇中下1/3连接处作两排扣锁式缝合肾实质全层，达肾大盏下组开口平面，继续用2-0肠线斜行向中上部作两排扣锁式缝合，斜形向上的肾实质切口经肾大盏中组开口平面达肾大上组开口平面。肾实质切口形状类似镰刀状，沿此切口切开肾实质及肾盂和各组肾，即可取净各肾盏及肾盂内结石。结果：37例均一次取净结石。术中输血21例，平均输血120ml；术后4周KUB IVU复查，手术侧肾脏显影正常，积水减少，无肾盏狭窄及结石残留。结论：镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，适用于治疗肾内型肾盂复杂性鹿角状肾结石。     

小儿重复肾并积水28例临床分析

目的　探讨小儿重复肾并积水的诊断及治疗。方法　2 8例小儿重复肾并积水中,2 6例为单纯重复肾积水,1例为重复肾及下肾积水,1例为下肾积水,2 7例行重复肾重复输尿管切除术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术。结果　所有病例术后恢复良好。结论　重复肾积水多由输尿管囊肿所致,下肾积水术前要了解是输尿管反流还是梗阻,才能决定手术,不要轻易切除下肾。     

成人肾母细胞瘤并多发结石1例

患者 ,女 ,5 0岁。因反复右腰痛伴尿频、尿痛2 0余年 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。发病期间无发热及肉眼血尿。体检 :体温正常 ,一般情况良好 ,右输尿管走行段压痛 ,腹部未扪及包块 ,右肾区叩痛。实验室检查 :尿常规脓细胞 2～ 3个 /ＨＰ ;结核抗体阴性 ,尿抗酸杆菌阴性 ;尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｂ超提示右肾皮质回声不清 ,基本为液性暗区 ,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影 ,肾下极呈团块状 ,回声增强不均。ＫＵＢ及ＩＶＵ显示右肾及输尿管未见显影 ,右肾门处可见一 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ形似三角形致密影 ,肾下极有散在且形状不…     

巨大肾结石并发脓肾1例

患者 ,男 ,31岁。 2 0 0 1年 3月 8日因突发性左肾区绞痛 6h到当地医院就诊 ,经B超、静脉肾盂造影、CT检查诊断为“左肾巨大结石”。手术切开肾盂取出 9cm× 7cm× 4cm卵圆形结石 ,重 2 4 0g。术后 1个月患者出现腰腹部胀痛不适 ,原切口(左侧腹直肌旁正中切口 )下缘破溃流出脓性液体 ,复查CT示“左肾脓肿”。在腰背部行切开引流 ,抗感染对症治疗 ,症状时轻时重 ,两处引流最多时脓液达 30 0ml。于 2 0 0 1年 1 0月 1 1日来我院就诊 ,以“肾脓肿”收入院。经抗感染、冲洗等对症治疗后 ,同年 1 0月 2 5日行“左侧脓肾”切除术 ,术中见肾脏大…     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者40例，单侧36侧，双侧4侧，肾盂均为肾内型，肾实质无明显萎缩，肾功能均正常，均施行肾窦内肾盂加肾后唇中下段无血管区切开取石术。结果本组均在常温下手术，未阻断肾蒂，结石均安全取出，无术中严重并发症发生。平均手术时间115(90～140)min，平均失血量为100(90～120)ml，术后1月拔除双J管，复查3例(7．5％)有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇中下段区切开取石术适合肾鹿角状结石的治疗．具有操作较简单、易掌握．取石容易且结石一次性取出率高，出血少的优点。     

210例无积水肾结石微创治疗的疗效观察

目的：探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年8月～2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法。行患侧输尿管逆行插入双J管,留置尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人下肾积水;超声联合X线引导下穿刺目标肾盏,建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：208例患者均1期穿刺成功,204例成功施行1期单通道取石,4例完全性鹿角型结石患者,阕结石较大,患者年龄较大,存在基础疾病,手术时间超过2h,改为2期手术取石;2例患者术中出血穿刺失败,中转开放手术。195例患者1期1次手术取净结石;3例患者2次经皮肾镜取石术取净结石;2例患者残留结石配合ESWI。加药物排石治疗,术后1～3个月复查无结石残留,总结石清除率95．2％（200／210）。手术时间60～130min,平均75min。3例患者术中出血较多,输血400～600ml。无气胸、周同脏器副损伤等严重并发症发生。结论：采用改进制造人工肾积水的方法,在超声联合X线引导下行微创经皮肾镜取石术,治疗无积水肾结石,具有穿刺成功率高、手术时间短、结石清除率高、手术并发症少等优点,是微创治疗无积水肾结石的首选方法。     

经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石

目的探讨24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法对28例接受24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石患者的资料进行回顾分析。结果 28例患者中24例成功施行一期取石,4例二期取石,一次清石率85.7%,术后无严重的并发症。结论 24 F标准通道的PCNL具有损伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗无积水肾结石的理想的微创治疗方法。     

双侧异位肾并双肾旋转不良伴左肾盂积水1例

患者,男,33岁,尿频1年,加重3个月于2009年3月17日入院。患者排尿次数增多,夜尿明显,每晚3、4次左右,无排尿费力等。偶于运动后有全程无痛肉眼血尿,无腰酸腰痛。体检：体温正常,腹部平软,双肾区无叩击痛。B超示左肾集分带5mm、右肾4mm,站立位时双肾下极低于脐水平。     

CT引导微造瘘经皮肾镜治疗无积水复杂性肾结石的研究

目的 探讨CT引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗无积水复杂性肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析12例无积水复杂性肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果 该组16例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论 CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于无积水复杂性肾结石尤其具有优势.     

重复肾、重复输尿管闭锁并巨大输尿管积水1例

1 病例报告 患者，男，40岁，以体检时发现右肾囊肿1年6个月入院。查体：右肾区隆起，无叩击痛，腰椎稍向右侧弯曲。超声检查：左肾、左输尿管未见异常；右肾集合系统可见3.5cm×1.7cm的不规则无回声区，其下缘似可见一小段输尿管样影像，另可见一缘起自右肾上部，下缘达膀胱后方的不规则无回声区，     

左肾多发结石肾积水并肾下盏憩室肾盂鳞状细胞癌1例

患者,男,44岁。因腰部外伤先入我院骨科治疗。期间,自述左腰部不适15年,无明显腰腹部疼痛及膀胱刺激症状,无肉眼血尿,未确诊。影像学检查发现左肾多发结石并肾积水,病情平稳后转我科。体检:一般情况良好。左肾区叩击痛,左上腹部肾区可触及肿物。B超示左肾髓质内有一不规则液性暗区,边缘清晰光滑,大小约10.5cm×5.7cm,左肾门区见一5.1cm×3.6cm强回声光团,左肾集合系统内可见0.9cm×0.6cm、0.8cm×5.0cm、0.7cm×0.4cm及多个豆粒大小强回声光团。患者因碘试敏强阳性行逆行肾盂造影,发现左肾多发结石及左肾下盏憩室、肾门区铸型结石,未见明显…     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全2例报告

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全临床少见，我院自1995年以来共收治2例，现报告如下。     

膀胱巨大结石并双肾重度积水1例

患者,男性,40岁,农民。因反复尿频、尿痛、排尿困难30 余年,左上腹包块4个月入院。30年前出现尿频、尿痛、排尿 困难,后反复发作,未作进一步诊治。4个月前感腹胀,左上 腹扪及包块,并逐渐增大。体检:左上腹膨隆,双肾区饱满,均 可扪及肾脏,无叩痛,下腹正中可扪及13cm×11cm大小包 块,质硬,不活动,无压痛。KUB IVP示膀胱巨大结石,双肾 不显影。B超示膀胱结石,双肾积水。CT显示双肾重度积 …     

肾结石并脓肾致脓毒症及弥漫性腹膜炎1例并文献复习

目的：探讨肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎的临床病理特点与诊治方法。方法：回顾分析1例肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎患者的临床资料,并复习有关文献。结果：患者行腹腔探查术,术中可见腹腔约3L恶臭脓性液体,左侧降结肠处腹膜破损,左肾与周围组织粘连严重,左肾盂内可见大量黏稠脓液及数枚褐色结石。结论：肾结石并脓肾可导致尿脓毒症和弥漫性腹膜炎,然后可能引发连锁反应,导致多器官功能衰竭,死亡率大大升高,因此早期诊断十分重要。患者出现腹痛、腹肌紧张等腹部体征难以与外科急腹症相鉴别时,宜早期行剖腹探查术。     

钙化为主的肾错构瘤误诊为肾结石1例

患者 ,女 ,2 2岁。因左腰痛 6个月入院。 6个月前左腰部胀痛 ,较剧烈 ,无放射 ,伴恶心 ,无畏寒、发热 ,无血尿 ,无膀胱刺激征 ,给予解痉止痛对症处理后缓解。为进一步诊治 ,门诊收入我科。体检 :生命体征平稳 ,心肺未见异常 ,双肾区无隆起 ,双肾区无叩压痛 ,膀胱区无叩浊 ,双输尿管走行区无叩压痛 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,未扪及包块。Ｂ超示左肾形态大小正常 ,实质回声均匀 ,左肾下盏见约 1 .5ｃｍ强回声伴声影。ＣＴ示左肾下极多个高密度影 (ＣＴ值 80～ 2 0 0Ｈｕ)。ＫＵＢ示左肾影下极见多个圆形、卵圆形高密度钙化影 ,直径约 1 .0…