腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会

目的 探讨分析对胃十二指肠溃疡穿孔进行腹腔镜手术的临床效果及其应用价值.方法 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术主要是通过在腹腔镜的监控之下将腹腔内溢出的胃肠内容物吸尽.结果 进行腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔的所有患者手术均十分顺利,无死亡病例出现,同时并发症出现几率小;采用癌性穿孔患者及时开腹手术治疗,患者手术治疗之后疼痛显著缓解.采用非手术治疗十二指肠溃疡穿孔的患者疼痛会较严重,伴随发热以及伴有诸多并发症.结论 腹腔镜溃疡穿孔修补术及操作方便、术后创伤不明显、基本无并发症的优点于一身,具有十分重要的临床意义,可作为治疗消化性溃疡穿孔的首选方法.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术64例临床分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法2006年6月～2009年3月64例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果64例中十二指肠球部溃疡穿孔48例,胃窦部溃疡穿孔16例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间40～60min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.方法 采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔126 例,分析临床疗效.结果 两种手术方法都能使溃疡完全愈合,达到临床治愈,未出现近、远期并发症,无死亡病例.结论 单纯溃疡缝合修补术与胃大部切除术两种术式疗效均较明显,酌情、合理地选择术式,明确病灶部位及病变程度,方法简单安全,利于患者康复,避免并发症,降低死亡率.     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除的临床效果.方法 患者均行胃肠减压后,开腹穿孔部位,吸尽腹腔积液后均行率罗Ⅱ式胃大部切除结肠前吻合术.结果 术后标本病理检查出十二指肠溃疡39例,胃溃疡18例,胃溃疡并重度非典型增生2例,胃癌穿孔1例,本组病例全部治愈出院,无死亡病例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术与单纯穿孔修补术,术后死亡率无显著性差异.我们认为胃大部切除兼术后综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔是安全有效的.     

腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修誊的疗效比较

目的对腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床治疗效果进行研究分析。方法选取78例我院于2010年4月-2013年5月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其均分为两组,治疗组患者接受腹腔镜无缝合粘补术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗,将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗实施后,术后并发症情况两组对比差异不明显,对比无统计学意义（P〉O．05）,手术时间对比两组患者无明显差异,对比无统计学意义（P〉O．05）,患者的住院时间以及胃肠恢复时间治疗组显著少于对照组,对比有统计学意义（P〈O．05）。结论采用腹腔镜无缝合粘补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施修补治疗,操作简便,微创,有利于患者快速恢复,治疗效果显著,值得在临床医学中推广使用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月--2010年12月我院收治的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据患者具体情况分别行单纯穿孔修补术和胃大部切除术,比较两种手术方式治疗的效果及并发症.结果 单纯穿孔修补术患者手术时间短、住院时间短、术后并发症较胃大部切除术患者低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后随访12-24个月,两组患者术后溃疡的复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯修补术联合药物治疗胃十二指肠溃疡穿孔,具有创伤小、术后并发症少等特点,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法,值得推广.     

急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床研究

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2007年6月-2010年6月本院收治的35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,评价其手术方案及治疗效果。结果：35例患者中行单纯缝合修补术29例,病灶局部切除术2例,胃大部切除术4例。所有患者均获随访,溃疡治愈32例,复发3例,元切口感染发生,无死亡病例发生。结论：当胃十二指肠溃疡发生急性穿孔时,应以抢救患者生命为治疗基本原则,选择简单、安全、有效的手术方式,尽量缩短手术时间,降低手术的危险性,术后进行规范的药物治疗,以提高临床疗效,降低复发率,减少术后并发症的发生。     

胃十二指肠溃疡并发症的临床治疗与鉴别分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡并发症的治疗。方法:对40例胃十二指肠溃疡并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔12例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠溃疡穿孔出血28例,35例行穿孔修补术,5例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论:手术仍是治疗胃十二指肠溃疡并发症的有效治疗方法。     

腹腔镜在小儿消化性溃疡穿孔诊治中的应用价值分析

目的探讨分析腹腔镜技术在儿童消化性溃疡穿孔诊治中的临床应用价值。方法回顾性统计2015-2018年在浙江大学医学院附属儿童医院行腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补手术患儿的临床资料,并进行总结分析。结果 11例患儿中有9例顺利在腹腔镜下行单纯穿孔修补术,术中同时将大网膜覆盖穿孔处浆肌层表面并缝合固定。另有2例患儿因穿孔直径大、腹腔内较多胃内容物及脓液、穿孔部位周围炎症粘连较重而中转开腹手术。所有患儿术后均恢复良好,溃疡穿孔愈合佳,无腹腔残余感染,无切口感染,无粘连性肠梗阻等并发症,无溃疡复发情况。结论对于儿童消化性溃疡穿孔及时且精准的诊治非常重要,及时诊断、尽早手术治疗,可促进患儿的疾病恢复。腹腔镜下单纯穿孔修补应用于儿童消化性溃疡穿孔安全可靠,具有减少手术创伤、促进术后恢复、术后并发症少等优点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果。方法选取2013年7月至2018年10月医院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者82例,随机分为对照组和试验组,各41例。对照组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,试验组实施腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的效果优于开腹手术,且能降低术后并发症发生率。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析，其中非手术保守治疗患者51例（39．8％），手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例，十二指肠溃疡穿孔患者36例，复合溃疡穿孔26例，胃溃瘸癌变穿孔18例，其中40例行穿孔修补术，21例行穿孔修补加胃空肠吻合术，I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％），死亡2例（1．6％），无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征，是诊断的主要依据，及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊，积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

消化性溃疡穿孔诊断与治疗

目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断及治疗方法. 方法回顾分析1989-2002年收治的154例消化性溃疡穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果154例中,术前确诊143例(92.9%),误诊11例(7.1%).非手术治疗31例(20%),全部治愈;穿孔修补术35例(28.5%);胃大部切除术88例(71.5%);术后无十二指肠残端破裂、再穿孔、吻合口瘘等近期并发症. 结论术前X线、B超及腹腔穿刺联合应用可提高溃疡穿孔的确诊率,胃大部切除术与单纯溃疡穿孔修补术或非手术治疗近期并发症的发生无显著性差异,但远期疗效优于后两者.     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床观察

目的 观察单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 对1994年以来收治的十二指肠溃疡穿孔68例病人进行手术治疗.其中行单纯缝合修补术53例,高选择性迷走神经切断加修补术15例.对68例手术及术后情况做回顾性分析.结果 单纯缝合修补术平均手术时间42 min,平均住院时间9 d,均显著短于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.01).术后3个月溃疡全部愈合.术后1、3、5年溃疡复发率分别为11%(6/53)、20%(8/40)和25%(4/16),与高选择性迷走神经切断加修补术相比,无显著差异(p>0.05),远期并发症发生率为8%(4/53),低于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.05).结论 十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果佳.     

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果。方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果。结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染。随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率。     

腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用分析

目的探讨应用腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值及疗效。方法选取2012年4月——2013年11月间我院外科收治的40例胃、十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组（20例）,和对照组（20例）。对照组给予3孔法腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术;观察组给予腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组疗效。结果观察组平均手术时间少于对照组（P〈0.01）、术后切口感染率及镇痛剂使用率均少于对照组（P〈0.05）差异具有统计学意义。术中出血量,术后下床活动时间,住院时间以及术后腹腔并发症的发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术较传统腹腔镜穿孔修补术,具有手术切口美观、手术时间更短、创伤更小、术后疼痛更轻、操作简便易学的特点,值得临床推广。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹修补术的治疗效果比较

目的:对腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹修补术的治疗效果进行比较讨论.方法:由2014年8月-2017年8月间于我院住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取88例进行本次研究,采用随机分组原则将患者均分为观察组与对照组,每组各44例,观察组接受腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组患者则接受传统开腹修补术,分析对比两组患者的治疗效果.结果:两组患者手术均顺利完成,但对比手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院时间等,发现观察组存在显著优势,且相较于对照组,观察组患者的术后并发症更少,组间差异经统计学检验证实其有效性(P<0.05).结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有显著疗效,且患者恢复更快,并发症更少,具有临床推广价值.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术效果分析

目的 分析手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 将本院消化科手术的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者按随机数字分为两组,A组43例实施胃大部切除术治疗,B组44例实施单纯穿孔修补术治疗,随访1年-2年观察两种手术方式的治疗效果.结果 B组手术时间、住院时间均短于A组(P＜0.05)；B组术后并发症发生率低于A组(P＜0.05)；两组1年内溃疡及穿孔复发率比较差异不显著(P＞0.05).结论 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯穿孔修补术治疗效果显著,并发症少,患者预后良好,临床应推广适用.