胰十二指肠切除术后危险因素分析及预防措施

目的探讨胰十二指肠切除术后发生的危险因素及预防措施。方法对笔者所在医院2000年6月至2007年12月间34例胰十二指肠切除术患者的临床资料进行回顾性分析，着重分析其术后发生的危险因素，选择有效的措施对危险因素进行预防。结果术后胰瘘发生率17％（6／34）。胰肠吻合方式为影响胰瘘发生的独立危险因素。结论胰肠吻合方式是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的主要危险因素。选择胰肠捆绑式吻合，术中精细操作，是降低胰瘘发生的关键。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘一种新术式的临床应用

目的 探讨胰十二指肠切除术后一种新术式预防胰瘘的疗效及其并发症和病死率.方法 回顾性分析51例行胰十二指肠切除术后在Child术式基础上经T管胰液外引流预防胰瘘患者的临床资料.结果 51例患者术后发生并发症16例(31.4%),其中肺部感染5例,右胸腔积液3例,消化道出血3例,胃排空延迟2例,局限性腹膜炎2例,腹腔脓肿1例,予相应处理后治愈,无死亡及胰瘘发生.结论 采用稳妥的胰肠吻合,同时经T管胰液外引流,可避免胰肠吻合口处胰液的积聚及胰酶对吻合口的腐蚀,对预防胰瘘疗效满意.     

胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟危险因素的病例对照研究

目的:通过研究胰十二指肠切除术后出现胃排空延迟病人的临床资料,分析胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素,找出降低其胃排空延迟(DGE)发生率的护理对策。方法:回顾我院行胰十二指肠切除术的230例病人的病历资料,数据以分类变量的比例表示并对分类变量进行单因素分析,应用Logistic回归模型确定胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素,并参考国内外相关文献报道加以讨论。结果:单因素分析提示,术前血清总胆红素(TB)≥300 umol/L、术前血清白蛋白(ALB)30 g/L、体质量指数(BMI)18.5 kg/m~2、再次手术、胰瘘、胆瘘、腹腔/消化道出血、腹腔感染、术后随机血糖≥11 mmol/L、术后ALB30 g/L、术后Hb 90 g/L是胃排空延迟发生的危险因素(P0.05),Logistic回归多因素分析提示,BMI18.5 kg/m~2、术前TB≥300 umol/L、术后胆瘘、胰瘘、腹腔感染、术后持续血糖≥11mmol/L、术后ALB30 g/L是胃排空延迟发生的危险因素(P0.05)。结论:胰十二指肠切除术围手术期控制营养不良、高血糖及术后预防胆瘘、胰瘘和腹腔感染的发生是预防DGE的发生的关键。     

纤维蛋白胶预防胰腺切除术后胰瘘的临床研究

目的　探讨医用纤维蛋白胶在胰腺切除术中应用对预防术后胰瘘的效果。方法　 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 11月行胰十二指肠联合切除或胰体尾切除术 2 1例 ,术中使用纤维蛋白胶 ;2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月行胰十二指肠联合切除或胰体尾切除术 18例 ,未使用纤维蛋白胶 ,作为对照。术后 3～ 10d ,观察两组胰瘘发生率 ,并进行对比研究。结果　用胶组 2 1例病人中发生胰瘘 3例 ,发生率为 14 .3% ;未用胶组 18例病人中发生胰瘘 8例 ,发生率为4 4 .4 % ,明显高于用胶组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;2 8例胰十二指肠联合切除术中共发生胰瘘 7例 ,用胶组和未用胶组分别为 2例和 5例 ,两组差异不明显 (P >0 .0 5 ) ;11例胰体尾切除术中发生胰瘘 4例 ,用胶组和未用胶组分别为 1例和 3例 ,两组差异亦不明显 (P >0 .0 5 )。结论　纤维蛋白胶减少胰腺术后胰瘘的发生率 ,其使用为预防胰瘘的一种有效手段     

胰十二指肠切除术的护理措施

目的:探讨胰十二指肠切除术的护理措施及体会;方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院行胰十二指肠切除术的42例患者的临床护理资料;结果:本组42例患者,术后发生胰瘘1例,胆瘘1例,出血2例,术后并发症发生率9.52%,其余38例患者经综合治疗和精心护理后均痊愈出院;结论:加强手术后病情的观察和精心护理是非常重要的,护士应熟练掌握术后护理的要点,减少并发症的发生率,提高手术的成功率,促进患者康复。     

胰十二指肠切除术后感染的病原学与危险因素和预防对策北大核心CSCD

目的探讨胰十二指肠切除术后感染的病原学及危险因素和可行的预防对策。方法选择医院2014年7月-2016年3月收治77例行胰十二指肠切除术的患者,行抽血培养分析对术后感染患者病原学特点及其发生的危险因素,并找出相应的预防对策。结果对本研究36例出现感染患者行抽血培养共培养出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌为8株;并发现手术持续时间、术中出血量、术后发生胰瘘、术前白蛋白、术前感染病史均为胰十二指肠切除术术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术持续时间、术中出血量、术后胰瘘、术前白蛋白、术前感染病史均是胰十二指肠切除术后感染的危险因素,应及时发现并处理,做好预防对策。     

胰十二指肠切除术后感染的病原学与危险因素和预防对策

目的探讨胰十二指肠切除术后感染的病原学及危险因素和可行的预防对策。方法选择医院2014年7月-2016年3月收治77例行胰十二指肠切除术的患者,行抽血培养分析对术后感染患者病原学特点及其发生的危险因素,并找出相应的预防对策。结果对本研究36例出现感染患者行抽血培养共培养出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌为8株;并发现手术持续时间、术中出血量、术后发生胰瘘、术前白蛋白、术前感染病史均为胰十二指肠切除术术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术持续时间、术中出血量、术后胰瘘、术前白蛋白、术前感染病史均是胰十二指肠切除术后感染的危险因素,应及时发现并处理,做好预防对策。     

胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的有效性与安全性。方法回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2021年5月至2022年1月采用胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合行LPD的连续13例患者的临床资料, 收集患者的一般资料(性别、年龄、体质量指数)、围手术期相关指标(术前血清白蛋白、术前血清总胆红素、总手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、输血例数、术后引流管留置时间、术后住院天数及胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等并发症发病率、病死率)、病理结果, 并进行统计学分析。结果患者中12例成功施行LPD, 1例中转开放。手术时间(308.6 ± 61.7)min, 胰肠吻合时间(26.7 ± 4.3)min, 术中出血(188.1 ± 94.2)ml, 术中输血2例, 术后出现生化瘘1例, 未发生B级、C级胰瘘, 术后平均住院日为(14.2 ± 3.5)d, 术后3例患者发生并发症, 无Clavien 3级以上并发症发生及30 d再入院、死亡病例。结论胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合方式可有效降低LPD后胰腺及相关并发症的发生率, 是安全、可靠...     

乌司他丁预防胰十二指肠切除术后胰瘘的研究

目的　探讨乌司他丁 (Ulinastatintrypsininhibitor ,UTI)在胰十二指肠切除术后抑制胰液的分泌、预防和治疗胰瘘的作用。方法　对照组 :45例胰十二指肠切除术 ,术后未应用乌司他丁 ;实验组 :3 2例胰十二指肠切除术 ,术后常规应用乌司他丁 10万U溶于 2 5 0ml生理盐水 ( 2h内滴完 ) ,Bid ,连续用 5～ 8d。胰十二指肠切除术均采用Child术式。结果　对照组术后胰液分泌为( 2 48 5 6± 10 6 75 )ml/d ,实验组术后胰液分泌为 ( 13 8 2 6± 114 74)ml/d ,实验组术后胰液分泌比对照组显著减少 ,差异有显著性意义( P <0 0 5 )。对照组术后发生胰瘘 6例 ,未应用乌司他丁治疗 ,死亡 6例。实验组术后发生胰瘘 2例 ,常规应用乌司他丁治疗 ,无死亡病例。结论　乌司他丁用于胰十二指肠切除术术后抑制胰液分泌、预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生和治疗胰瘘疗效可靠 ,能够降低术后胰瘘的发生率和术后死亡率具有重要的临床应用价值     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法回顾分析1998年1月~2004年12月,34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建:胰管-黏膜端侧胰肠吻合;对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者,采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-en-Y胃空肠吻合。结果住院病死率为零。发生术后并发症:切口感染4例(12%),胃排空延迟1例(3%),肺炎1例(3%),腹腔内积液1例(3%)以及胰肠吻合口漏1例(3%)。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月(6个月~5年),临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

胰十二指肠切除术后胰瘘防治方法的探讨

目的:探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的综合防治方法。方法:回顾性分析我院1990年4月~2005年10月施行十二指肠切除术41例的临床资料。结果:36例无严重并发症,3例发生胰瘘,1例死亡,2例经冲洗引流后痊愈。结论:包括生物蛋白胶的使用和双套管的冲洗引流的综合方法可有效防治胰十二指肠切除术后的胰瘘。     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的 探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法 回顾分析1998年1月-2004年12月，34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建：胰管-黏膜端侧胰肠吻合；对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者，采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-ell-Y胃空肠吻合。结果 住院病死率为零。发生术后并发症：切口感染4例（12％），胃排空延迟1例（3％），肺炎1例（3％），腹腔内积液1例（3％）以及胰肠吻合口漏1例（3％）。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月（6个月～5年）。临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论 采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效比较

目的 对比观察胰十二指肠切除胰胃吻合与胰肠吻合术后近期疗效.方法 回顾性分析行胰十二指肠切除术胰胃吻合73例(胰胃吻合组)与胰肠吻合60例(胰肠吻合组)患者的手术资料.结果 胰胃吻合组与胰肠吻合组术后胰瘘发生率分别为0和11.7%,切口感染发生率分别为1.4%和15.0%,术后住院天数分别为(16.2±5.3)d和(24.3±11.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P均《0.05).结论 胰十二指肠切除胰胃吻合较之胰肠吻合手术具有胰瘘发生率低、切口感染发生率低、术后住院时间短等优点,是安全可靠的手术方式.     

胰十二指肠术后胰瘘合并腹腔感染的诊疗分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘合并腹腔感染患者的诊断与治疗方法,以采取有效措施.方法 回顾性分析医院2008年1月-2011年12月137例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,对于临床怀疑胰瘘合并腹腔感染的患者行血液及引流液培养、腹部CT等检查,一经确诊,即给予充分引流、抗菌药物等综合治疗措施.结果 19例胰瘘合并腹腔感染的患者中,发生胰瘘31例,胰瘘发生率为22.6％,其中19例合并腹腔内感染,感染率为13.9％;137例患者送检标本中检出阳性标本26例次,包括单一菌感染12例、混合感染7例；共培养出病原菌26株,其中粪肠球菌11株占42.3％,大肠埃希菌8株占30.8％,金黄色葡萄球菌3株占11.5％,18例患者经治疗后好转,死亡l例.结论 对于胰瘘合并腹腔感染的患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,保持充分引流和应用抗菌药物是治疗的有效措施.     

胰十二指肠切除术后并发症发生的影响因素回顾性分析

目的 探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2009年.10月接受胰十二指肠切除术的98例患者的临床资料及术后并发症情况,分析影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.结果 通过单因素分析发现:术前有高胆红素血症(总胆红素≥171 μmol/L)、术前有低白蛋白血症(白蛋白≤30g/L)、术前转氨酶≥80U/L、年龄≥60岁和术中出血量多(≥800ml)为相关危险因素;通过多元Logistic回归分析发现:对于术后并发症相对危险度较高的独立因素依次是术前有高胆红素血症、术前有低白蛋白血症和术中出血量多.结论 术前血清总胆红素水平、术前血清白蛋白水平以及术中出血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的主要危险因素.围手术期应该尽量纠正上述异常、减少术中出血以降低术后早期并发症的发生率.     

胰十二指肠切除术腹腔引流管的护理

目的：探讨某院胰十二指肠切除术（PD）术后腹腔三套管冲洗引流的护理及减少并发症的发生。方法：回顾性分析2009年1~12月,我科收治的39例行胰十二指肠切除术的患者,术后行腹腔三套管冲洗引流的护理。结：胰瘘5例,伴感染3例,伴出血1例经腹腔三套管冲洗引流后痊愈出院。结论：有针对性的心理疏导、妥善固定引流管、严格无菌操作、细致观察冲洗情况、做好专科护理是治疗PD术后胰瘘重要的护理措施。且使内科护理技术与外科护理技术交织相融,提高了专科护士的综合业务素质。     

胰十二指肠切除术中胰管置管胰液外引流预防胰瘘的经验和体会

目的探讨应用胰管置管胰液外引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法在36例胰十二指肠切除术中,均采用胰管置管胰液外引流预防胰瘘。结果36例中出现胰瘘1例,经保守治疗痊愈。死亡1例,死亡原因为肾功能衰竭。结论在胰十二指肠切除术中,应用胰管置管胰液外引流可有效地预防胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除术15例手术改进的体会

目的　探讨改进胰十二指肠切除术 (PD) ,预防术后并发症 ,提高手术疗效的方法。方法　采用保留幽门、胰管空肠黏膜吻合、胰肠遮盖套入式端端吻合 ,胰管支撑外引流等术式、观察其疗效。结果　全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)组有 1例术后发生胃潴留 ,其余胃功能正常。结论　PPPD只要操作得法 ,可避免术后胃潴留 ,胰肠遮盖套入式端端吻合操作简便 ,可有效防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症     

胰头十二指肠切除术后吻合胰瘘的防治

胰头十二指肠切除术后胰瘘的发生率在 10～12 % ,占全部并发症的 4 0 %～ 5 0 %。是导致十二指切除术死亡的主要并发症之一 ,其死亡率可高达 5 0 %以上 ,因而如何防治这一并发的发生 ,至关重要。但至今尚无一种方法能完全预防这种并发症的发生。 1980年以来 ,共行胰头十二指肠切除术 33例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 33例胰头十二指肠切除术患者 ,男2 6例 ,女 7例 ,30岁～ 2例 ,4 0岁～ 2 0例 ,5 0岁～ 10例 ,>6 0岁 1例。其中胰头癌 2 0例 ,壶腹癌 13例。1·2　手术方法　全部病例按经典Ｗｈｉｐｐｌｅ氏手术方法进行 ,重…     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用5例体会

目的 探讨捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月5例行捆绑式胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 术后高血糖1例,无手术死亡病例,未发生胰瘘.出院3个月随访至今均未出现其他并发症.结论 捆绑式胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后消化道重建的一种安全可靠的方法.