不同型别人乳头瘤病毒感染不孕患者治疗方法的研究

Objective Explore the Optimal treatment of infertility patients infected with different types of high risk human papillomavirus(HPV).Methods According to cervical pathology,cervical status and the procreate desire of the infertility patients,the 144 clinic cases of high-risk human papillomavirus infected infertile patients were divided into two groups:group with treatment and without treatment.Real-time quantitative fluorescent PCR(RT-PCR)has been employe,follow.up time is 6 months,to detect the HPV-DNA in the cervical exfoliated cells,to observe the negative conversion rate and pregnancy rate,and compare analyzed.Results ① In high-risk HPV infectors,the negative conversion rate of treatment group (56.67%) is higher than those in non-treatment group(50.00%);②The pregnancy rate of secondary high-risk HPV non-treatment group (50.00%) is higher than the treatment group.The pregnancy rate of primary high-risk HPV treatment group (31.67%) is higher than the non-treatment group(4.00%);③Negative conversion rate increases accordingly,on primary high-risk HPV infected groups with Leep,with single drug and with Leep combined with drug therapy.④The negative conversion rate and the pregnancy rate of primary high-risk HPV infected groups with surgical therapy is higher than the groups with drug therapy, Surgical+Drugs is better in the two surgical therapies.Conclusion Infertile patients should be routinely screened for cervical HPV.The primary high-risk cervical HPV infection is the etiology of infertility.Preferably,patients with primary high-risk HPV infection in cervical lesions is treated with Leep combined drugs.     

不同型别人乳头瘤病毒感染不孕患者治疗方法的研究

Objective Explore the Optimal treatment of infertility patients infected with different types of high risk human papillomavirus(HPV).Methods According to cervical pathology,cervical status and the procreate desire of the infertility patients,the 144 clinic cases of high-risk human papillomavirus infected infertile patients were divided into two groups:group with treatment and without treatment.Real-time quantitative fluorescent PCR(RT-PCR)has been employe,follow.up time is 6 months,to detect the HPV-DNA in the cervical exfoliated cells,to observe the negative conversion rate and pregnancy rate,and compare analyzed.Results ① In high-risk HPV infectors,the negative conversion rate of treatment group (56.67%) is higher than those in non-treatment group(50.00%);②The pregnancy rate of secondary high-risk HPV non-treatment group (50.00%) is higher than the treatment group.The pregnancy rate of primary high-risk HPV treatment group (31.67%) is higher than the non-treatment group(4.00%);③Negative conversion rate increases accordingly,on primary high-risk HPV infected groups with Leep,with single drug and with Leep combined with drug therapy.④The negative conversion rate and the pregnancy rate of primary high-risk HPV infected groups with surgical therapy is higher than the groups with drug therapy, Surgical+Drugs is better in the two surgical therapies.Conclusion Infertile patients should be routinely screened for cervical HPV.The primary high-risk cervical HPV infection is the etiology of infertility.Preferably,patients with primary high-risk HPV infection in cervical lesions is treated with Leep combined drugs.     

喉鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的检测分析

目的 了解喉鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的情况.方法 对收集到的64例临床诊断喉癌病例的石蜡组织标本应用Luminex及PCR的方法对HPV感染进行基因检测,应用免疫组织化学的方法对HPV16/18E6蛋白进行检测.结果 在64例临床诊断的喉癌病例中,通过Luminex及PCR的方法发现7例病例具有HPV的感染;通过免疫组织化学的方法发现18例病例具有HPV16/18的感染,基因及蛋白检测的总阳性率达到39.1％.结论 此研究发现在喉癌患者中较高的HPV感染率间接说明HPV感染对喉癌发生的重要性,为阐明喉癌的发病机制奠定基础.     

唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的检测分析

目的 了解唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的情况.方法 对收集到的9例临床诊断唇癌病例的石蜡组织标本应用Luminex及PCR的方法对HPV感染进行基因检测,应用免疫组织化学的方法对HPV16/18E6蛋白进行检测.结果 在9例临床诊断的唇癌病例中,通过Luminex 及PCR的方法发现1例病例具有HPV16的感染;通过免疫组织化学的方法发现7例病例具有HPV16/18的感染,总阳性率达到8/9.结论 此研究中在唇癌患者中较高的HPV感染率间接说明皮肤的直接接触对HPV感染的重要性,为阐明唇癌的发病机制提供依据.     

保定地区食管癌患者癌组织中人乳头瘤病毒感染的检测

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与我国河北省保定地区食管癌发生的相关性.方法 应用HPV LI通用引物GP5+,6+、HPV16 E6和HPV18 E6型特异性引物多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR),检测保定地区食管癌组织中HPV存在状况.结果 42例食管癌组织中,37例检测到HPV阳性,阳性率为88.1%;其中19例检测到HPV16 E6基因,阳性率为45.2%,8例为HPV18 E6基因阳性,阳性率为19.0%,5例HPV16 E6和18 E6基因均阳性,为混合感染.结论 我国河北省保定地区食管癌组织中有HPV存在,并且HPV感染可能是食管癌发生的重要影响因子.     

厦门地区女性人乳头瘤病毒感染状况调查

目的 对厦门地区妇女宫颈人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）亚型进行筛查,以探讨其分布规律.方法 采用凯普医用核酸分子快速杂交仪,对7683名2013年1月-2013年12月到厦门市174医院妇科门诊或病房就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查.结果 7683例样本中,HPV感染者1421例,阳性率18.50％.感染人群主要集中在30～39岁.其中高危型HPV阳性率为16.01％,低危型HPV阳性率为2.49％.单一基因型别者1148例,阳性率为14.94％;双重感染者220例阳性率为2.86％;三重以上感染者53例,阳性率为0.70％;HPV感染阳性率居前6位的基因型分别为HPV-52（3.64％）、HPV-16 （3.33％）、HPV-58（2.98％）、HPV-53（2.16％）、HPV-CP8304（1.91％）和HPV-18（1.09％）.结论 厦门地区妇女HPV感染率高,且以高危型单一基因亚型感染为主;感染基因型别主要以HPV-52、16、58、53、CP8304和18为主,具有一定的地域差异性;52及58型感染率高,对于疫苗的研制和开发有参考意义.     

人乳头瘤病毒感染检测及其临床意义

目的 探讨宫颈癌及癌前病变、尖锐湿疣与人乳头瘤病毒感染的关系,为早期防治宫颈癌提供临床依据.方法 标本来源于2004年1月至2005年8月期间重庆第三军医大学西南医院皮肤科、妇产科和解放军三○二医院皮肤科就诊的1086例患者,在未接受任何检查及治疗、无任何干预措施的情况下,采用荧光定量PCR技术对病变标本HPV-DNA进行检测;用上述方法无法明确HPV型别的标本,采用基因芯片技术检测.结果 CIN Ⅰ、CINⅡ和宫颈鳞癌的标本中,HPV的检测率均为100%,以HPV16型感染为主,但存在两种以上HPV型别感染.在子宫内膜癌中主要是HPV18,仍然存在HPV多种型别混合感染.636例女阴尖锐湿疣中,HPV阳性率为96.70%,其中以HPV6（44.97%）和HPV11（29.40%）为主,少数患者是HPV16和（或）HPV18感染,也有少数为两种以上甚至四重HPV感染.结论 子宫及宫颈瘤变主要以高危型HPV16和18为主,外阴生殖道的尖锐湿疣以低危型HPV6和HPV11为主,但两者都可合并有多种型别的HPV混合感染,给临床治疗和患者机体病理生理改变造成一定的复杂性.对HPV感染型别进行早期鉴定和监测,对提高广大妇女的生活质量有重大意义.     

人乳头瘤病毒感染与人乳头瘤病毒疫苗的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的发生密切相关,是宫颈癌发生的最主要诱发因素.预防性HPV疫苗是一种预防宫颈癌的新方法,其效果得到了多项临床试验的肯定.治疗性HPV疫苗的研发同样备受关注,目前治疗性疫苗的类型很多,但因其机制较复杂,大多仍处在实验阶段.     

人乳头状瘤病毒感染的病理生理与机体免疫

人乳头状瘤病毒(Human Papillamaviruses,HPV)为环状DNA病毒,编码11种功能不同的基因产物,在病毒复制、感染机体及致病过程中起不同作用.HPV与人类许多疾病有关,其致病过程涉及病毒基因组的整合、病毒基因的激活,通过干扰宿主细胞的信号转导等途径,导致宿主细胞的异常增殖和恶变.HPV感染机体后可导致体液及细胞免疫应答等病理生理改变.     

人乳头瘤病毒检测在宫颈病变中的应用价值

目的了解宫颈细胞学异常患者中人乳头瘤“毒（HPV）的感染状况,评估HPV检测在宫颈病变筛查中的价值。方法随机选取宫颈薄层液基细胞学检测异常的101例患者进行了HPV检测,同时行组织病理学检查。结果（1）101例宫颈细胞学异常患者中,细胞学为ASCUS、LSIL、HSIL、鳞状细胞癌时高危型HPV阳性率分别为84．2％、88．6％、100．0％和2／2;（2）10l例细胞学异常患者中20例为CINI,81例为CINⅡ及以上级别,高危型HPV阳性率存CINI、CINⅡ及以上级别分别为60％、97．5％;（3）ASCUS组中,高危型HPV阳性患者中CINⅡ及以上病变的发生率为87．5％,HPV阴性患者中CINⅡ及以上病变的发生率为16．7％;（4）高危型HPV型别分布由高到低分别为HPVl6型39．6％（40／101）,HPV58型17．8％（18／101）,HPV52型16．8％（17／101）,HPVl8型9．9％（10／101）以及HPV33型9．9％（10／101）。结论高危型HPV感染率与宫颈病变级别呈正相关;HPV检测可作为ASCUS患者的有效分流手段。宫颈病变患者中高危型HPV感染以16、58、52、18、33型为主。     

不孕患者中宫颈HPV高危型别感染率及病毒载量的调查

目的调查高危型人乳头瘤病毒（HPV）在不孕患者宫颈细胞中的感染情况,探讨HPV病毒型别及其载量（viral load）对不孕发生的影响。方法对临床130份不孕患者的宫颈脱落细胞标本和在门诊体检的150份对照组的宫颈脱落细胞标本采用多通道实时荧光定量PCR仪进行八种高危HPvDNA分型及定量检测,该八种高危HPV型别为主要高危型：HPV16,18,45,31和次要高危型HPv33,52,58,67。结果不孕组阳性率为25．38％（33／130）,对照组的阳性率为11．33％（17／150）,两组间的阳性率差异有统计学意义。不孕组的33份阳性标本中病毒载量≥10^6为24例,病毒载量〈10^6为9例;对照组的17份阳性标本中,病毒载量≥10^6为4份,病毒载量〈10^6为13份,两组间的病毒载量有显著性差异。结论不孕组高危型HPV感染率比正常人群（对照组）高。对不孕组病毒载量的分析表明：不孕组人群中其病毒载量明显高于正常人群。此外,本研究还为分泌物核酸检测的定量设置了内标（β-球蛋白）,提出可供临床使用的分泌物取样的核酸定量检测方法。     

HPV感染、宫颈炎、CIN及宫颈癌患者的宫颈黏膜脱落细胞端粒酶定量研究

目的 检测研究表明女性在感染人乳头瘤病毒（HPV）后引起宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）及进而发展为宫颈癌时其宫颈黏膜脱落细胞端粒酶活性量发生变化,探其对筛查和早期诊治女性宫颈癌患者的临床价值.方法 选HPV检测阴性的正常对照组26例、HPV阳性组28例、HPV阳性宫颈炎组27例、HPV阳性CIN组26例、宫颈癌组24例、HPV阴性宫颈炎组26例、HPV阴性CIN组23例共七个检测组,采集宫颈黏膜脱落细胞标本以293细胞为阳性标准进行端粒酶TRAP实时荧光定量检测.结果 端粒酶活性定量值：正常对照组,范围0～3.15、平均0.36;HPV阳性组,范围0～21.6、平均1.98,＞10的3例;HPV阳性宫颈炎组,范围0～71.5、平均4.88,＞10的4例;HPV阳性CIN组,范围0～ 407、平均20.8,＞10的5例;宫颈癌组,范围1.2 ～5.5＆#215;106、中位数346,其中＜10的4例;HPV阴性宫颈炎组,范围0～66.6、平均4.19,＞10的3例;HPV阴性CIN组,范围0 ～158、平均14.2.统计学分析宫颈癌组与其他各组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HPV阳性CIN组与正常对照组比较有统计学意义（P＜0.05）,其余各组间两两比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 女性在感染HPV并引起宫颈炎、CIN阶段,其宫颈黏膜脱落细胞端粒酶活性逐步增高,在宫颈癌阶段增高最为显著,因此对采取宫颈黏膜脱落细胞进行端粒酶活性定量检测,可作为对女性宫颈癌的有效筛查和早期诊断手段之一.     

高危型HPV阳性患者宫颈支原体和衣原体感染与宫颈组织学改变的关系

目的 探讨高危型HPV阳性不孕患者宫颈支原体和衣原体感染与宫颈组织病变的关系.方法 以HPV阴性不孕患者为对照,回顾分析不同高危型别HPV阳性不孕患者宫颈支原体和衣原体感染与宫颈组织病理分级、炎症分级之间的关系.结果 支原体阳性者HPV感染的发生率与支原体阴性者差异有统计学意义（P＜0.01）,衣原体阳性者HPV感染的发生率与衣原体阴性者差异无统计学意义（P＞0.05）.与HPV阴性组比较,HPV阳性者CIN和宫颈糜烂发生率以及CIN分级均较高（P＜0.01）,HPV阳性者宫颈糜烂程度无差异（P＞0.05）.与单纯HPV阳性组比较,HPV和支原体混合感染者CIN发生率及重度宫颈糜烂无差异（P＞0.05）.结论 支原体感染增加了高危型HPV的感染概率,高危型HPV感染增加了宫颈组织的病理损害程度,支原体感染可能是高危型HPV持续性感染的因素,宫颈组织病理程度是宫颈性不孕不可忽视的因素.     

浙江沿海地区人群TTV和HPV混合感染研究

目的了解浙江沿海地区人群TTV与HPV混合感染状况,探讨TTV传播途径。方法建立巢式聚合酶链反应方法（nPCR）,对健康体检和患宫颈疾病妇女150例宫颈病变细胞学标本及其平行97例血清标本进行TTVDNA及TTV病毒滴度的nPCR检测;应用导流杂交方法检测95例宫颈病变细胞学标本的HPV基因型。结果TTVDNA在55例健康妇女宫颈细胞标本中检出率52．7％（29／55）,与其平行42例血清样本中检出率50．0％（21／42）。在患有疾病妇女宫颈细胞中TTVDNA检出率（74．7％）高于健康体检对照组（P=0．005）。TTVDNA在患者血清样本中检出率51％（28／55）。在宫颈细胞及其平行血清中均检测出TTV基因亚型G1b。TTV病毒滴度在宫颈细胞中高于在其平行血清10～1000倍。HPV在患者组中检出率98．9％（94／95）,在健康组中检出率27．3％（15／55）。HPV基因型是高危型HPV16、18、33和低危型HPV6。HPV阳性标本TTVDNA检测率明显高于HPV阴性标本（P=0．02）。结论TTV在宫颈细胞中具有高检出率,在宫颈细胞中TTV病毒滴度高于其平行血清。TTV与HPV随性传播感染人群,并在女性生殖道内繁殖。TTV与HPV协同作用有待研究。     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌前病变的关系

目的 探讨人乳头状瘤毒（ＨＰＶ）感染与宫颈湿疣、癌前病变的相关性。方法 对１７９例宫颈细胞涂片异常患者行宫颈多点活检,病理形这观察,其中１２８例同时采用ＰＣＲ方法检测ＨＰＶ－ＤＮＡ,１０例行原位杂交分析。结果（１）形态学观察：宫颈湿疣多为扁平型（９７．３％）;除表现经典的诊断性控空细胞（３９．７％）外,国可见异型性明显的非典型性控空细胞（６０．３％）;宫颈湿疣常伴宫颈上皮内肿瘤（ＣＩＮ,４２．５％     

HPV16、18、31、33亚型在≥30岁妇女宫颈癌筛查中的作用

目的 探讨HPV16、18、31、33亚型感染在≥30岁妇女宫颈癌筛查中的作用.方法 2008年1月至2009年3月在我院妇产科门诊同时行宫颈TCT及HPV-DNA分型检测的≥30岁妇女,对其中HPV16、18、31、33亚型检测阳性的妇女进一步行阴道镜及宫颈活检病理检查,分析HPV16、18、31、33亚型感染与宫颈浸润癌及CINⅡ、Ⅲ的相关性.结果 275例HPV16、18、31、33亚型检测阳性妇女,年龄30～72（41.76±8.88）岁;16亚型感染占64.0%,单一亚型感染占64.7%;210例细胞学异常的妇女中有127例（60.5%）诊断为CINⅡ＋.在宫颈细胞学结果为ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC及AGC患者中分别检出CINⅡ＋的为32.6%、67.8%、42.3%、81.8%、100.0%、50.0%（P=0.000）;在65例细胞学正常的妇女中,宫颈活检组织病理学检出CINⅡ、Ⅲ患者10例（15.4%）,占所有被检出CINⅡ＋的7.3%,其中9例发现在HPV16亚型感染者中.结论 HPV16、18、31、33亚型感染在≥30岁妇女宫颈癌筛查中具有作用,可在细胞学正常的妇女中额外检出7.3%的CINⅡ、Ⅲ,尤其是在HPV16亚型感染的妇女中.     

宫颈细胞学筛查及高危型HPV检测与宫颈组织学改变的相关性研究

目的 探讨宫颈细胞学及高危型HPV检测结果与宫颈组织病变的相关性,提高宫颈病变早期诊断的敏感度和特异度.方法 将254例不孕患者宫颈细胞学及高危型HPV检测结果分为四组,A组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阳性:B组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阴性;C组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阳性;D组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阴性,回顾分析此四组检测数据与宫颈组织病理之间的关系;并分别回顾分析宫颈细胞学阳性及高危型HPV阳性与宫颈组织病理之间的关系,比较其敏感度和特异度.结果 A组宫颈CINⅡ级及以上的发现率显著高于B组(P＜0.01),A组、B组和C组的CIN Ⅰ级发现率无差异(P＞0.05);单一宫颈细胞学检测CINⅡ级及以上阳性的敏感度100.0％、特异度46.74％,串行高危型HPV检测后其敏感度97.22％、特异度87.16％.结论 不孕症患者乃至日常体检宫颈筛查仍首选宫颈细胞学检查,宫颈细胞学串行高危型HPV检查明显降低了宫颈病变的误诊率.