胎儿监护对妊娠高血压综合征病人的临床应用价值

胎儿监护对妊娠高血压综合征病人的临床应用价值刘加宝张玉洁解梅林通过对２６例重度妊娠高血压综合征病人胎儿的监测和新生儿预后的分析，对其在终止妊娠时机选择方面的价值进行了初步的探讨，报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９０年１月～１９９４年１２月我院住...     

重度妊娠高血压综合征与母儿预后的关系

报告重度妊娠高血压综合征２６７例，围生儿２７７例，死胎１２例，新生儿２６５例，低于胎龄儿６２例，新生儿窒息６２例，新生儿死亡１２例。３３孕周前发病组新生儿窒息率，新生儿死亡率及围生儿死亡率与高于３３孕周发病各组比相差异有极显著性，２     

妊娠高血压综合征80例临床分析

分析 8 0例妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者的分娩时机、分娩方式和母儿并发症。结果 :80例妊高征中 ,初产妇 6 8例 ,经产妇 12例。双胎 4例。 37周前终止妊娠 7例中 ,新生儿死亡 1例 (14 .2 9% ) ;≥ 37周终止妊娠的73例中 ,死产、新生儿死亡各 1例 (2 .74 % ) ,围生儿病死率前者明显高于后者 (P <0 .0 1)。阴道分娩率为 4 0 % ,剖宫产率为 6 0 % ,剖宫产率与妊高征的分类明显相关 ,且比我院同期产妇剖宫产率 37.4 2 %明显增高 (P <0 .0 1)。重度妊高征中有 6例 (8.96 % )合并有IUGR ,而轻度妊高征中无 1例并发IUGR。中、重度妊高征中有 2个新生儿死亡 ,1个死产 ,轻度PIH无 1个围生儿死亡。全组无母亲死亡。提示妊高征患者病情控制后宜在 37周终止妊娠 ,随病情进展 ,IUGR发生率及围生儿病死率增加 ,妊高征的剖宫产率明显高于同期产妇的剖宫产率。     

妊娠高血压综合征142例临床分析

妊娠高血压综合征是妊娠期常见并发症 ,据我国在 1 988年进行的 2 5个省市流行病学调查 ,孕妇中约 9.4%发生不同程度的妊高征 ,在孕产妇死亡原因顺位中 ,妊高征仍居第三、四位 ,是我国孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。现对 1 42例妊高征孕妇的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　资料来源　 1 997年 1月至 1 999年 1 2月间我院共收住产科分娩人次 1 62 3例 ,发生妊高征分娩人次 1 42例 ,发生率为 8.75% ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,其中轻度 66例 (4 6.48% ) ,平均孕周 3 9.3 2 ,剖宫产术 1 4例 ;中度 51例(3 5.92 % ) ,平均…     

160例重度妊娠高血压综合征及围生儿结局分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)的相关因素与妊娠结局的关系,寻找正确的预防和处理方法,降低围生儿病死率。方法对重度妊高征160例临床资料进行回顾性分析。结果重度妊高征胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率,新生儿窒息率及围生儿病死率明显高于同期无妊高征患者(P<0.01)。结论围生期的保健检查可降低重度妊高征的发生率;重度妊高征经治疗后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

妊娠高血压综合征362例临床研究

目的　通过对妊娠高血压综合征 (妊高征 )的围生期管理 ,探讨如何提高围生期保健质量 ,降低母婴死亡率。　方法　选择 1987～ 2 0 0 1年在我院妇产科住院的妊高征 36 2例为研究对象 ,建立全面完整的治疗方案 ,采取积极、有效的救治措施 ,全部施之规范化的管理。　结果　妊高征发生率4 15 % ,孕产妇死亡率为零 ,围生儿死亡率为 10 84‰。　结论　妊娠高血压综合征属高危妊娠 ,只要提高孕龄妇女及家庭成员对疾病的认识和重视程度 ,加强产前宣传教育和高危妊娠管理手段 ,规范的诊断和治疗就可以减少围生儿及孕产妇死亡 ,取得良好妊娠结局。     

妊娠高血压综合征及其并发症43例分析

妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇常见的并发症。对孕妇和围生儿的安全与健康均有严重的威胁。本文通过分析妊高征及其并发症对母婴的影响,以探讨妊高征并发症的防治问题。1　临床资料1.1　对象　1992年3月～1996年6月,本院产科住院分娩共3317例,诊断轻度妊高征3例,中度妊高征12例,先兆子痫21例,子痫7例(产前5例,产后2例),共43例。妊高征的发生率为1.3%(43/3317),先兆子痫产前未检查11例,4例子痫产前未检查(占发生子痫的57.1%)。1.2　年龄、起病孕周、产次　43例中,年龄23～40岁,平均26岁。起病25～30孕周6例,31～36孕周18例,36孕周以上…     

妊娠肝内胆汁淤积症104例胎儿监护的临床价值

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）胎儿监护的临床价值。方法 对１０４例ＩＣＰ患者进行无负荷试验９ＮＳＴ）和脐动脉充Ｓ／Ｄ值测定。结果 ＮＳＴ这脐动脉充Ｓ／Ｄ值≥３者围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,差异显著。结论ＮＳＴ和脐动脉血流Ｓ／Ｄ值测定,可作为了解ＩＣＰ患者胎儿胎盘功能和预测围产儿结局的指标,具有较高的临床价值。     

妊娠期肝内胆汗淤积症产前联合监护的临床意义——附120例临床分析

目的 探讨对妊娠期肝内胆汗淤积症（ＩＣＰ）患者进行产前联合监护的临床价值。方法 对１２０例ＩＣＰ患者进行尿雌三醇／肌酐比值（Ｅ／Ｃ）、胎心无负荷试验（ＮＳＴ）、超声脐Ａ血流分析（Ｓ／Ｄ）检查的监护,进行分析。结果 尿Ｅ／Ｃ、ＮＳＴ,Ｓ／Ｄ对了解患者胎盘功能,监测胎儿宫内状态和预测围生儿预后。是有较高临床价值的监护手段。     

妊娠高血压综合征患者血清凝血指标和D-二聚体的变化及临床意义

目的：探讨妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS）患者血浆凝血功能及D-二聚体（D-D）的变化及临床意义。方法：采用美国贝克曼ACL-7000全自动血凝仪,分别检测正常非孕妇女（对照组）46例、正常妊娠晚期妇女45例及PIHS患者125例的血浆凝血指标及D-D浓度,并进行统计学处理。结果：与对照组比较,正常晚孕组和PIHS各组血浆PT、APTT、Fbg、D-D差异有统计学意义（P〈0.05）;与正常晚孕组比较,PIHS各组血浆PT、APTT、Fbg、D-D差异有统计学意义（P〈0.05）,而且随着病情加重差异有增高趋势;TT差异无统计学意义（P〉0.05）。DIC的发病率随Fbg、D-D含量的增加而升高。结论：PIHS患者存在高凝状态及纤溶亢进,产前测定凝血功能及纤溶指标对评估病情,指导治疗,改善预后具有重要意义。     

妊高症并发心衰24例临床分析

目的:探讨妊高症并发心衰终止妊娠的时机及方式。方法:回顾分析了24例妊高症并发心衰的临床资料。结果:24例妊高症并发心衰病人均未参与围产期保健,24例病人均选择连续硬脊膜外麻醉下剖宫产术。孕龄大于34周或促胎肺成熟后,均在心衰控制后选择剖宫产。若心衰难以控制,则一边控制心衰,一边剖宫产。若孕龄小于34周,则在一边控制心衰,一边应用促胎肺成熟药物后,适当延长孕龄,终止妊娠。活产新生儿24例(3例为双胎),早产15例,死亡3例。结论:妊高症并发心衰属高危妊娠,直接危及母婴生命,应积极参与围产期保健,尽早发现、治疗。     

胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值

探讨胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值。比较胎儿宫内窘迫并在本院行剖宫产的妊高症孕妇和健康产妇的胎儿胎心率,肾动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)以及脐静脉导管(DV)分流率,并进行多因素分析。结果显示,妊高症产妇的胎儿胎心率增快,肾动脉的RI、PI、S/D均显著升高,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率均显著降低;胎心率、胎儿肾动脉RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫发生呈正相关,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率与胎儿宫内窘迫发生呈负相关;胎心监护联合彩色多普勒超声检查胎儿肾动脉、大脑中动脉各项指标和静脉导管分流率的灵敏度、特异度以及阳性率均显著高于单纯胎心监护检查。     

妊高征患者胰岛素样生长因子水平及对胎儿生长发育的影响

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法：用放射免疫方法测定33例妊高征和32例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1、IGFBP-3的水平。结果：重度妊高征组IGF-1显著低于正常组，IGFBP-3在各组间的水平浓度差异均无显著性，但IGF-1与IGFBP-3之间呈正相关。新生儿出生体重随妊高征严重程度的加剧而降低，各组间比较差异有显著性(F=5．453，P=0．002)。结论：妊高征患者的发病及严重程度与IGF-1有明显的关系，IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。     

妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响

目的　探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法　对 51例住院分娩妊高征患者的妊娠结局进行分析 ,并与 80例正常妊娠分娩产妇比较。结果　妊高征组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为 38.0 2± 2 .72周和 2 80 9.0 0±71 7.86g ,明显低于正常妊娠组的 38.94± 1 .81周和 30 56 .88± 439.0 5g(P <0 .0 5) ;其新生儿窒息率、围生儿病死率及手术产率、产妇并发症等均显著高于正常妊娠组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。重度妊高征的新生儿出生体重明显低于轻、中度组 ,新生儿窒息率及产妇并发症高于轻、中度 (P均 <0 .0 5)。结论　妊娠高血压综合征对母婴均造成严重的不良影响 ,而且病情越重 ,母婴预后越差 ,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义     

联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧

目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值〈3者（P〈0.01）。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流评分（UAS）与妊娠期高血压疾病患者围产期结果的关系。方法：对190例妊娠期高血压疾病患者（轻度80例，中度74例，重度36例）进行脐动脉和子宫动脉超声多普勒血流检测，并对子宫动脉超声多普勒血流进行评分。结果：子宫动脉血流异常比脐动脉血流异常更为常见（36．3％：10．2％）（P〈0．001）；随着病情进展，子宫动脉血流异常明显增多，但仍有68．8％的轻中度和41.7％的重度表现了正常的子宫动脉血流；随着UAS增高，剖宫产率明显增高、出生时孕周明显减低、出生体重显著下降、早产和小于胎龄儿发生率明显增加、转入新生儿监护中心发生率明显增加。结论：UAS是预测妊娠期高血压疾病不良围产期结果的早期且敏感指标；子宫胎盘循环病变可能不是妊娠期高血压疾病的唯一表现和原因。     

振动声音刺激后胎儿呼吸运动的类型及其临床意义

目的通过观察振动声音刺激后胎儿呼吸运动的类型,结合临床探讨是否能作为评价胎儿健康的指标.方法单胎足月妊娠138例作为观察对象,正常妊娠65例,高危妊娠73例,先常规作产科B超,然后取胎儿胸部纵切面,在胎儿静止状态下,将电子声振器紧贴儿头所在处孕妇腹壁连续5s声刺激,最多声刺3次,间歇1min,观察时间30min.观察胎儿呼吸运动类型.将新生儿Apgar评分≤7分和围产儿死亡作为围产结局指标.结果振动声音刺激下胎儿呼吸运动有6种:正常型、不规则型、呃逆型、可疑型、喘息型、无呼吸运动型.正常型、不规则型、呃逆型围产结局良好,喘息型单独存在有25.0%5min Apgar评分≤7分,与前三型比较有显著差异(P<0.01),并有1例围产儿死亡.无呼吸运动型有10.7%的新生儿Apgar评分≤7分,与前三型比较无显著差异(P>0.05),可疑型1例.结论声刺后的正常型、不规则型、呃逆型可作为评价胎儿健康的指标,而对于可疑型、喘息型、无呼吸运动是否能作为判断胎儿缺氧还无法定论,需加大样本观察.喘息型需引起临床重视.     

偶测血压与24 h动态血压监测对妊娠期高血压疾病诊断价值比较

目的:探讨偶测血压与24 h动态血压监测在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值.方法:选择在产科门诊新诊断的妊娠期高血压患者120例,分为初产妇组90例和经产妇组30例,进行偶测血压和24 h动态血压监测,将其监测结果进行对比分析.结果:2组孕妇偶测血压中的舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),而经产妇组偶测血压的收缩压(SBP)及24 h动态血压均高于初产妇组(P<0.05~P<0.01);偶测血压对妊娠期高血压疾病诊断率为100.0%,明显高于24 h动态血压的诊断率25.0%(P<0.01);初产妇组采用24 h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病检出率为12.22%,明显低于经产妇组的63.33%(P<0.01).结论:24 h动态血压监测能连续记录24 h血压的变化情况,与偶测血压相比,能更方便更真实地反映全天血压水平,在妊娠期高血压疾病的诊断及筛查中具有优越性.     

NT-proBNP在妊娠高血压心功能评估中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在妊娠高血压疾病(PIH)心功能评估中的价值。方法将102例PIH孕妇分为妊娠高血压组37例,轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组32例,另外选取正常妊娠组32例及正常未孕育龄妇女32例作为对照组,采用电化学发光法测定患者血清NT-proBNP浓度。结果 PIH组、正常妊娠组和对照组的NT-proBNP水平分别为(300.52±134.44)、(83.42±26.26)和(59.83±12.89)pg/ml,三者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的NT-proBNP水平分别为(488.56±155.54)、(323.39±148.90)和(185.73±43.78)pg/ml,三者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP与孕妇体重指数(BMI)呈正相关(r=0.602),与新生儿体重呈负相关(r=-0.279)。结论孕后NT-proBNP有所升高,而且是能够用于评估PIH孕妇心功能的敏感指标之一。