脊髓损伤259例早期康复护理

2007年1月-2008年4月，我们采用WOLF硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系统结石68例，取得满意效果。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1．I临床资料本组68例，男41例，女27例，28～70岁，平均51岁。肾盂结石6例，输尿管上段结石9例，中段结石13例，下段结石40例，均在输尿管镜下行钬激光碎石术治疗。1．2方法采用连续硬膜外麻醉，根据术中需要选择麻醉范围。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术

目的 评价输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月～2007年12月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术65例临床资料.结果 输尿管镜钬激光1次碎石成功64例,成功率为98.5%(64/65),1例结石移位.65例中,结石并发息肉或肉芽57例.远端狭窄8例.结论 输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法 .     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床观察

目的：观察钬激光碎石术住治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术。治疗输尿管上段结石12例。结果：9例一次性碎石，3例结合ESWL排石成功。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可选择应用。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法.方法:对256例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理.结果:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率高达96.9%(248/256),同时对256例患者随访1～10个月,全部患者在1个月内排净结石.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,做好患者输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一.     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石120例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效.方法 回顾分析该院2009年9月～2011年1月接受输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的120例患者临床资料.结石直径0.5 cm×0.4 cm～2.0cm×1.8 cm,平均1.2 cm×1.0 cm.结果 3例中转开放手术处理,117例手术顺利并随访1～18个月,术中发现输尿管息内23例,输尿管狭窄2例,手术时间15～135min,平均43.5 mm.108例一次碎石后结石全部排净(90.8％).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析行侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗212例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 205例1次碎石成功,成功率96.7%;7例手术失败,3例因肾积水、灌注水流大、结石进入肾盏所致,4例因输尿管弯曲较大、输尿管镜无法进入所致。术中3例发生输尿管穿孔;8例因输尿管下段狭窄致进镜困难,后行输尿管扩张成功操作。术后4周结石排净202例,排净率98.54%;3例于输尿管下段有石街形成。结论侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可作为输尿管上段结石首选治疗方法。     

管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性探讨

目的探讨管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性。方法选择136例单侧输尿管结石患者,其中研究组(68例)采用输尿管镜下钬激光碎石术联合管路封堵器,对照组(68例)仅采用输尿管镜下钬激光碎石术。分别比较两组输尿管中上段结石和输尿管下段结石的手术时间、输尿管损伤比率、结石上移比率、术后发热比率和结石清除率。结果在输尿管中上段结石患者中,研究组手术时间显著低于对照组,结石上移、术后发热的比率显著低于对照组,结石清除率显著高于对照组(P均0.05)。在输尿管下段结石患者中,研究组结石上移发生率显著低于对照组(P0.05),其余各项在两组之间无统计学差异(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石联合管路封堵器治疗输尿管结石具有结石上移发生率低、结石清除率高、安全有效的特点,值得临床推广。     

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的 探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法 回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料。对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 软性输尿管镜直视下一次操作成功33例，成功率91.7％，2～6周内结石全部排净。发生输尿管穿孔1例(2．8%)，放置双J管引流后愈合。合并输尿管炎性息内7例，均于术中用钬激光切除。结论 经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点，为输尿管结石治疗的有效方法之一，易于临床应用。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石314例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析314例应用硬性输尿管镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料,其中,输尿管上段结石37例,中段102例,下段175例.结石最大径0.6～2.8 cm,平均1.4 cm.术后放置双J管2～4周.术后4～6周复查计算各自结石排净率(排净例数/例数)和肾积水情况.结果 310例顺利完成手术,3例输尿管穿孔,1例输尿管断裂患者改开放手术;输尿管上、中和下段结石的排净率分别为90%(36/40)、92%(94/102)和95%(164/172);肾盂积水由术前(3.5±0.8)cm降至(1.5±0.5)cm(P<0.01),无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法.     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石

目的评价经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石的安全性和有效性。方法2004年8月至2007年12月利用钬激光在输尿管镜下碎石治疗输尿管下段结石210例。结果一次性碎石成功率99．0％（208／210）,并发症发生率2．4％（5／210）,其中输尿管口切开3例,输尿管穿孔2例。2例手术失败。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,对不能进行体外冲击波碎石的病例,可以首选腔镜下碎石术。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

输尿管镜下钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因,提高对钬激光碎石术近期输尿管穿孔的防治水平.方法 对该院2004年8月～2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术的268例中的25例并发输尿管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2～3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,均合并输尿管息肉及肾盂积水.术后常规放置双J管4～8周.结果 25例输尿管镜手术时间15～70 min,平均(40.4±18.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中即时改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结论 输尿管结石合并息肉是钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,轻柔而熟练的操作是预防和治疗输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免其他更为严重并发症的发生.     

输尿管结石继发病理改变90例手术方法选择

[摘要] 目的：探讨输尿管结石继发性病理改变手术方法的选择。方法 回顾分析有继发性病理改变输尿管结石，且进行输尿管镜钬激光碎石（URL）或经皮肾镜钬激光碎石（MPCNL）90例。结果 90例中，输尿管镜钬激光碎石68例，成功59例，5例中转开放手术治愈，2例结石残留再次URL后成功，2例术后发生输尿管炎性瘢痕狭窄行输尿管吻合术治愈；22例行MPCNL术，成功19例，1例中转开放手术成功，2例结石移位改URL治愈。结论 继发性病理改变的中下段输尿管结石输尿管镜钬激光碎石治疗效果较好，上段输尿管结石有继发性病理改变采取经皮肾镜钬激光碎石效果好，腔镜取石困难时应及时中转开放手术。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法。方法：对256例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理。结果：采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率高达96.9%（248/256）,同时对256例患者随访1～10个月,全部患者在1个月内排净结石。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,做好患者输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.     

经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉

目的 报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效.方法 2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉.术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访.结果 47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功.术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发.结论 经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床疗效。方法16例输尿管上段结石并重度肾积水患者行输尿管镜下钬激光碎石术。结果16例患者中,13例碎石成功,保留了积水肾脏;1例进镜时输尿管穿孔;2例输尿管畸形,进镜失败,改行开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有较好的效果,损伤小,最大限度保护肾功能。     

输尿管镜钬激光碎石取石治疗输尿管结石的探讨(附112例报告)

目的 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率.方法 2007年8月～2008年6月.对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术.64例(57.1%)患者结石位于输尿管下段,36例(32.1%)位于输尿管中段,12例(10.8%)位于输尿管上段.在术后2 d及4～12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估.碎石术后2 d结石无残留被定义为单次结石完全清除.结果 单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%.6例(5.4%)在碎石后出现了并发症.2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL.4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL.结论 输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石.术后常规放置双J管是安全和需要的.     

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。