婴儿心内直视手术后并发急性喉头水肿7例护理体会

2006年4月～2007年4月，我们对1627例患儿采用芍桃酊涂搽的方法进行小儿头皮静脉穿刺，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

鼻塞式CPAP用于婴幼儿心内直视手术后喉头水肿的护理体会

我科2008年1～12月实施婴幼儿（≤3岁）心脏手术143例,年龄最小9天,最大3岁。拔除气管插管后发生了喉头水肿25例,其中重度喉头水肿2例,中度喉头水肿11例,轻度喉头水肿12例。经常规积极处理后,其中两例轻度喉头水肿病儿顺利度过危险期,其余病儿效果不明显。根据人民军医出版社出版的2002年6月第一版《呼吸机治疗与监护新技术》一书中无创通气原则上可以适用于各种呼吸衰竭及预防呼吸衰竭,     

体外循环心内直视手术后精神障碍的护理体会

本院自1982年1月～2003年12月收治体外循环心内直视手术500余例，伴发精神症状者7例，均为成年人，并经神经内科会诊确诊，其中谵妄型3例，抑郁型3例，妄想型1例，对此我们进行了原因分析，并细心观察，采取了相应的护理措施，全部病人均治愈出院，现浅淡如下。     

体外循环心内直视手术后并发传导阻滞26例的观察与护理

目的探讨各类心内直视术后并发传导阻滞的观察,并总结其特征及护理措施。方法对569例行心内直视术后的患者进行回顾性分析。结果 14例在术后24~72 h内出现传到阻滞,经药物治疗转为窦性心律,10例于术后1~2周内出现传导阻滞,经药物治疗并安装临时起搏器辅助治疗后,除2例室间隔缺损修补术后的患儿并发Ⅲ度房室传导阻滞未恢复,其余患者均于治疗后14 d内转为窦性心律。结论心脏传导阻滞是各类心内直视术后心脏传导系统损伤的常见并发症,护理人员应密切观察病情变化,尤其是停用心电监护仪后,重视患者主诉,特别是患儿,早期发现,及早治疗预后良好。     

1例心内直视手术后心包填塞的护理

目的预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停.方法通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包.结果抢救成功,痊愈出院.结论急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率.     

心内直视手术后心律失常的护理

心内直视手术后心律失常很常见,以术后头3天发生最多,第2周则明显减少。偶发的一过性心律失常,病人虽能耐受,但当有其他损害心脏功能的因素并存时,能加重心脏损害,严重的室性心律失常甚至可直接危及生命,因此心内直视手术后心律失常的护理十分重要。一、哪些情况易致术后心律失常 1.原有的心脏病变:如缺血性心脏病,心肌炎或心肌病,明显的心肌损害或心脏扩大,曾有过早搏动,预激综合征或阵发性心动过速的病史者,术后易发生心律失常。长期心房扩张的病人,常发生房颤。慢性房颤常继发于二尖瓣疾病和数种先天     

l例心内直视手术后心包填塞的护理

目的 预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生，避免导致心搏骤停。方法 通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救：除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外，术后注意保持心包及纵隔引流通畅，全面细致观察和分析病情，应高度警惕心包填塞的发生，若有异常立即报告医生，备好急诊开胸包。结果 抢救成功，痊愈出院。结论 急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症，除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外，及早采取积极的治疗措施，可避免心搏骤停，提高手术的成功率。     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

心包填塞系指心包腔积液 ,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期最严重的并发症之一 ,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,若观察抢救不及时或处理不当 ,常可导致病人心脏停搏以致死亡。因此 ,术后的监测护理应予以高度重视。1　临床资料从 1994年 1月至 1999年 12月我院行体外循环心内直视手术 15 0 2例 ,其中 8例发生急性心包填塞均在术后 12小时以内。 8例病人中 ,机械瓣置换术4例 ,左房粘液瘤摘除术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例 ,室间隔修补术 1例。术…     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是心内直视手术后的一种严重并发症,据报道其发生率为3～6％。我院自1958年1月至1977年2月共进行心内直视手术248例,术后发生心包填塞者4例(占1.6％)。其中3例经急行减压手术,1例采取保守治疗,均转危为安。现将我们在监护中如何观察与配合抢救的体会介绍如下。     

心内直视手术后颅内出血(附7例报告)

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血7例,均经CT检查确诊,其中5例施行了开颅血肿清除手术。CT检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔,且常同时存在,合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献,本文对其发病机制及其CT表现特点进行了讨论。     

心内直视术后并发纵隔感染13例护理体会

1995年12月~2002年12月,我院对13例心内直视术后并发纵隔感染患者进行精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男9例,女4例,8~69岁。主动脉瓣替换2例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜替换4例,冠状动脉旁路移植术2例,室缺残余漏二次手术2例,室间隔缺损、法     

心内直视手术后颅内出血

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血７例，均经ＣＴ检查确诊，其中５例施行了因肿清除手术。ＣＴ检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔，且常同时存在，合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献，本文对其发现机制及其ＣＴ表现特点进行了讨论。     

心内直视手术后纵隔感染的护理

心内直视手术后纵隔感染的发生率,据文献报道为0.5～5％。严重的纵隔感染可因败血症、心脏切口感染或修复心脏的人造材料感染而导致手术失败,其死亡率高达20～70％。我科自1984年10月至1990年9月共发生纵隔感染病人9例,占同期心内直     

心内直视手术后口腔并发症的护理

心内直枧手术后．因病情需要,常需持续人工辅助呼吸,由于气管内插管及插管时间较长可导致口腔、咽喉等部位的粘膜损伤,为细菌侵入创造了条件。同时．长期使用抗生素亦可导致菌群失调,免疫力下降,甚至出现双重感染。为此,必须重视口腔并发症的护理。     

体外循环心内直视手术后精神障碍的护理10例

我科 198 8年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治体外循环心内直视手术 5 32例 ,伴发精神症状者 10例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例共 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ;复杂先心病 2例 ,风心病 7例 ,冠心病 1例 ,给予体外循环心内直视手术 ,手术均获成功。术后伴发精神症状 ,经神经内科会诊确诊 ,其中谵妄型 5例 ,抑郁型 4例 ,妄想型 1例。1 2　发病的诱因。 (1)长时间体外辅助转流不能充分保证脑血流 ;(2 )患者术前过分紧张、恐惧 ;(3)有家族病史者 ;(4 )其他因素。1 3　临床表现。据本组病例资料观察…     

婴儿心脏直视手术后的护理

报道了65例心脏直视手术后婴儿的护理。严密监测液体平衡情况,血容量不足时积极补充,维持体液平衡。连续监测直肠温度,采取各种措施调节肛温在37～38℃,减轻心肺负担。高热降温不宜冰敷四肢,可冰敷背部。加强呼吸道管理,妥善固定气管插管,及时正确地进行气管内吸痰,保持呼吸道通畅。机械通气选用同步间歇指令通气模式。拔除气管插管后加强胸部物理治疗和经鼻导管吸痰。心内测压管应固定于正确位置,保持通畅,准确记录各项压力数据。拔测压管时保持患儿安静,密切观察出血情况,防止心包填塞。     

心内直视手术后早期急性呼吸衰竭原因分析

1991年1月至1994年11月间，观察了225例心内直视术后早期的患者，发生急性呼吸衰竭19例，发生率为8．4％。通过对患者吸烟史、术前心功能、心胸比值和术中主动脉阻断时间，以及术后胸部并发症、低心排等影响因素的分析，发现急性呼吸衰竭的发生与围手术期某些因素有密切关系。针对其影响因素，提出了术后早期加强患者护理的具体措施，以减少心内直视术后早期急性呼吸衰竭的发生。     

体外循环心内直视手术后体温管理的体会

作者报告了1984年至1989年间对29例次体外循环术后,围手术期病人体温异常变化时的处理体会。主张对体温(腋温)低于36℃或高于37℃时均应给予及时处理,以免影响心功能及基础代谢率,给机体带来损害。处理措施以升温或物理降温方法为主,配合药物降温,必要时对中心性高热者还应使用扩张血管药物。并主张常规应用激素,以预防体外循环术后的体温反跳现象。