胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

右前外侧小切口微创心脏手术的临床研究

目的探讨右前外侧小切口微创心脏手术的临床疗效。方法选取二尖瓣病变或房间隔缺损患者43例,将其分成小切口组21例和正中切口组22例。比较两组患者疼痛度、输血量、术后引流量、建立体外循环时间、阻断时间、ICU监护时间及转流时间。结果小切口组建立体外循环时间、转流时间及阻断时间均与正中切口组无显著差异,而切口长度、引流量、输血量、术后呼吸机通气时间、ICU监护时间、住院时间、曲马多使用次数均较正中切口组减少,差异具有显著性。小切口组出现右肺局限性肺不张2例。因主动脉根部插管部位出血延长切口止血1例,起搏导线失效1例,二次开胸止血1例。结论右胸前外侧小切口行微创心脏手术安全有效,美容效果好,但需注意防止并发症的发生。     

微创小切口开胸术后切口的观察与护理

总结我科自1999年7月－2001年6月施行的124例微创小切口开胸术（minithoracotomy MT)切口护理特点。其中采用后外侧小切口62例，腋下小切口17例，前外侧小切口25例，根据3种不同类型的MT的临床特点，针对其特点采取护理对策，确保病人术后切口全部愈合良好。     

正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略

目的：探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法：作者总结了个人近两年进行的302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验;同时选取不同手术方式的二尖瓣修复手术进行手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间的比较。结果：正中小切口这种微创手术方式,将胸骨全切开,但将常规的20cm切口长度缩小到6～8cm,胸骨只撑开6cm,可以进行多数心脏手术,取得良好效果。适应症广泛,具备微创手术的切口小,美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论：正中小切口这种微创手术方式,适应症广泛,操作比较方便,尤其易于推广。     

微创小切口开胸术后切口的观察与护理

总结我科自1999年7月～2001年6月施行的124例微创小切口开胸术(minithoracotomy MT)切口护理特点.其中采用后外侧小切口82例,腋下小切口17例,前外侧小切口25例,根据3种不同类型的MT的临床特点,针对其特点采取护理对策,确保病人术后切口全部愈合良好.     

正中小切口全胸骨劈开术治疗心脏疾病的手术策略及应用技巧

目的:探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法:总结2017年11月至2019年12月复旦大学附属中山医院302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验,与常规正中切口手术和右侧开胸微创手术的二尖瓣修复手术的手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间进行比较。结果:正中小切口手术将胸骨全切开,但将常规的20 cm切口长度缩小到6～8 cm,胸骨只撑开6 cm,可进行多数心脏手术,取得良好效果,适应证广,且具备微创手术切口小、美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论:正中小切口这种微创手术方式,适应证广泛,操作较方便,易于临床推广。     

小切口心脏跳动下心内直视手术80例

目的探索显露好、适应面广、创伤小、美容效果好的心脏外科小切口手术方法。方法本组80例先天性心脏病及风湿性心脏病人,均采用小切口胸骨下段Y形劈开心脏跳动下心内直视手术。结果全组病人手术均顺利完成,痊愈出院。结论小切口胸骨下段Y形劈开,保留了传统胸骨正中切口显露好的优点,同时也避免了胸骨全部锯开后胸骨上窝的止血问题,有利于保持胸骨的完整性及坚固性。心脏跳动下手术,心肌持续供血,避免缺血再灌注损伤,是较好的心肌保护措施。     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

小切口心脏手术的体外循环管理

随着心脏手术安全性的大幅提高，减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视。传统的体外循环心内直视手术经胸骨正中切口进行，虽然显露好，但创伤大、出血多，切口长且位于胸部正中，严重影响患者美观。我院自2005年3月～2006年10月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例效果良好。现报告如下：     

小切口微创手术治疗腋臭25例围术期护理

目的:探讨小切口微创手术治疗腋臭围术期护理方法.方法:对25例腋臭患者行小切口微创手术治疗,加强术前心理指导,术后切口护理,肩关节制动以及健康教育等.结果:24例患者切口一期愈合,术后7 d拆线;1例患者肩关节制动不良,于术后24 h出现腋窝切口皮下血肿,及时发现后予以清除,并加压包扎和制动,延迟3 d拆线,切口愈合好.25例均腋臭消失,无上肢活动受限,瘢痕不明显,效果满意.结论:精心围术期护理可有效预防并发症的发生,是保证手术成功的关键.     

7例微创经皮肾取石术并发严重液气胸的观察与护理

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)并发液气胸的观察与护理。方法严密观察我院5062例MPCNL术中术后症状,并对其中7例出现严重液气胸患者实施针对性护理。结果2例接受闭式胸腔引流,2例在B超定位下穿刺抽吸胸腔内液气,1例合并输尿管石街行输尿管镜取石术并调整输尿管内支架,2例保守观察。7例患者均顺利恢复。结论明确MPCNL并发液气胸的机制,早期发现液气胸并及时行胸腔闭式引流,加强肺功能锻炼,对液气胸并发症患者的治疗和恢复非常重要。     

微创改良脑室-心房分流术后患者的观察及护理

目的 总结微创改良脑室-心房分流术后观察要点及护理经验.方法 45例微创改良脑室-心房分流术患者,术前做好心理护理及术前准备工作,术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无颅内高压症、分流不足或过度症状、感染症状,做好专科护理及基础护理,及时发现或预防术后并发症.详细的出院指导及随访工作.结果 分流后半个月苏醒28例,意识障碍明显减轻9例,意识障碍无变化8例;分流管堵塞5例,分流过度3例,分流不足5例,血源性感染1例,分流管外露1例,无颅内感染、气栓、心内膜炎等并发症.结论 充分术前准备,密切的术后观察,有效的专科护理及基础护理,可以提高脑室-心房分流术成功率,提高患者的生存质量.     

微创内引流术治疗单纯骨囊肿的观察与护理

总结22例微创内引流术治疗单纯骨囊肿的护理.认为应术前进行心理护理及充分的术前评估;术后严密监测生命体征,预防窒息的发生,予正确体位和患肢安置,预防感染和病理性骨折,指导功能锻炼.经治疗和护理,22例顺利完成手术;随访17～33月,骨囊肿愈合满意,其中完全愈合占81.8%,基本愈合占18.2%,关节功能恢复良好.     

微创经皮肾镜取石术并发症的观察及护理

回顾分析2007年6月至2008年5月行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)134例患者的临床护理资料。 通过加强出血的观察及护理、防治感染及邻近脏器损伤,32例术后出血患者痊愈。mPCNL术后严密观察病情,加强各种管道护理,可减少并发症的发生,确保患者安全及疗效。     

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术61例围术期护理

目的:探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术患者围术期的护理方法.方法:对61例乳腺肿块患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,并给予精心围术期护理.结果:本组乳腺病灶均被准确切除,经精心围术期护理后无活动性出血、局部淤血及切口感染等并发症发生,均痊愈出院.结论:超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是一项准确有效、安全、创伤小的微创技术,加强围术期护理是确保手术成功的关键.     

麦默通微创乳腺微肿块切除术病人的围术期护理

乳腺肿块是成年女性的常见病和多发病[1],乳腺增生、各种类型的乳腺腺病、乳腺囊肿病及乳腺癌等都可形成肿块。对1cm以下且不可触及的乳腺微小结节,常难以用影像方法作出明确诊断,因此病理学检查就非常重要。使用手术切检的方法,常需切除较多的乳腺组织才能把病灶包括在内,造成术后乳房变     

微创心脏外科的现状

微创外科(minimallyinvasivesurgery,MIS)概念的提出是外科学的一场革命,它深刻地影响了外科学的根本理念,并渗透于外科学的各个具体专业,由此出现的微创心脏外科(minimallyinvasivecardiacsurgery,MICS)也极大地推动了传统心脏外科学的发展。1997年5月,国际上成立了国际微创心?..     

直视微创心脏小切口手术的护理配合

目的总结直视微创心脏小切口手术的护理配合要点。方法对271例患者实施直视微创心脏小切口手术,做好手术配合并实施相应的护理。结果患者手术顺利,平均体外循环时间（117.3±47．1）min,主动脉阻断时间（82．6±32．1）min。无术后并发症发生,均痊愈出院,住院时间（6．8±2．6）d。围术期及出院后无1例死亡。结论直视微创心脏手术的近期手术效果良好,手术安全性高。术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好手术配合是手术成功的重要措施。     

胸腔镜微创肺癌手术病人的护理

微创外科是外科学发展的方向之一,胸腔镜微创肺癌手术将传统外科技术与现代高科技技术相融合,具有创伤小、并发症少、痛苦轻、术后恢复快、对腹腔脏器干扰小等优点,现已成为最常用的方法,该手术方式占全部肺癌手术的40%[1]。随着医学模式的转变,心理因素对病人健康的影响越来越受到关注。尤其对于肿瘤病人,需要更多的心理关怀[2]。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月—2011年6月我院外科收治     

良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理

目的研究行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者的有效护理方法。方法将行腹腔镜下微创手术治疗的30例患者分为研究组和常规组,研究组采用临床护理路径模式,常规组采用常规护理模式。结果研究组患者术前、术后的心理状态均优于常规组患者(P0.05),住院时间短于常规组患者(P0.05);实施护理前,2组患者的SF-36量表评分差异无统计学意义(P0.05),实施护理后,研究组患者的SF-36量表评分显著高于常规组患者(P0.05)。结论对行腹腔镜下微创手术治疗的良性子宫肌瘤患者实施临床护理路径护理,可有效改善患者心理状态,缩短患者术后康复时间。