严重烫伤大鼠肠粘膜结构的变化及早期肠道营养的保护作用

本研究采用光镜、电镜、冷冻蚀刻，观察了大鼠严重烫伤（３０％ＴＢＳＡⅢ度）后２４ｈ内回肠粘膜的病理变化。结果表明：烫伤对照组，伤后３ｈ开始出现各种病理改变，回肠粘膜固有层水肿，中性粒细胞浸润，绒毛顶部上皮下出现囊状间隙，中央乳糜管扩张，粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落；回肠上皮细胞间囊性扩张，微绒毛坏死脱落，线粒体空化、嵴断裂，核周间隙扩张；肠上皮细胞紧密连接的嵴状突起排列紊乱，数量减少，融合或脱节。早期肠道营养组回肠粘膜病理改变有不同程度的减轻，提示大鼠严重烫伤后早期肠道营养，可以保护肠粘膜结构的完整性     

严重烫伤大鼠肠粘膜结构的变化早期肠道营养的保护作用

本研究采用光镜、电镜、冷冻蚀刻，观察了大鼠严重烫伤后２４ｈ内回肠粘膜的病理变化。结果表明：烫伤对照组，伤后３ｈ出现各种病理改变，回肠粘膜固有层水肿，中性粒细胞浸润，绒毛顶部上皮下出现囊状间隙，中央乳糜管扩张，粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落；回肠上皮细胞间囊性扩张，微绒毛坏死脱落，线粒体空化、嵴断裂，核周间隙扩张：肠上皮细胞紧密连接的嵴状起排列紊乱，数量减少，融合或脱节。早期肠道营养组回肠粘膜病理改变     

烧伤早期肠道营养

６０年代末，自静脉高价营养实施以来，静脉营养应用于严重烧伤病人一直受到重视；中心静脉营养的应用，应该认为是一个划时代的贡献。可是，在２０多年实践中，中心静脉营养带来了“置管”、“代谢”、“感染”等方面的并发症。近几年来，随着肠道是外科应激中心器官以及...     

早期肠道营养维护烧伤后肠道功能的临床研究

近年来，由于肠源性感染的提出以及静脉营养带来的导管、代谢、感染等并发症，肠道营养尤其是早期肠道营养已逐渐受到重视。本文前瞻性研究了早期肠道营养对严重烧伤病人肠道功能的维护作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８ＥＦ组血浆内毒素显著低于ＤＦ组（Ｐ＜０．０５～０．...     

肠饲谷氨酰胺对烧伤后肠道粘膜结构的保护作用

本研究利用３０％贵州小型香猪烧伤后早期肠道营养模型，在早期肠道营养液中加入谷氨酰胺，观察其对烧伤后肠道粘膜结构的保护作用。结果显示，伤后１０ｄ，单纯早期肠道营养组动物空肠、回肠粘膜的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，以及粘膜厚度、绒毛高度和隐窝深度均明显降...     

烧伤后早期肠道营养对大鼠小肠粘膜保护作用的形态学观察

目的：为深入了解烧伤后期肠道地小肠粘膜保护作用的形态学变化。方法：采用计算机图像分析仪、透射电及冰冻蚀刻得型技术，对严重烧伤大鼠早期喂养（ＥＦ）、延迟喂养（ＤＦ）后小肠粘膜从光镜结构数量到超微结构质量的变化进行观察分析。结果：ＤＦ组空肠粘膜厚度、绒毛高度较ＥＰ组降低，电镜观察示肠上皮细胞间囊性扩张，微绒毛坏死脱落，线粒体空化、嵴断裂、冰冻刻刻复型观察示细胞间紧密连接松散紊乱，而ＥＦ组上述变化时间减     

早期肠道营养对严重烧伤病人早期肠道的保护作用

为探讨早期肠道营养能否防治严重烧伤后早期肠源性感染，检测了２２例严重烧伤病人血浆内毒素、血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、尿乳果糖和甘露醇。结果显示，早期肠道营养组尿乳果糖与甘露醇比值显著低于延迟喂养组，提示肠粘膜通透性有所改善；血浆内毒素和血清ＴＮＦ水平...     

不同营养支持途径对严重烧伤后大鼠肠粘液成分的影响

目的：观察不同营养支持途径对严重烧伤后大鼠肠粘液成分的影响。方法：采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照（C）、静脉营养（PN）及肠道营养（EN）三组,EN和PN组给予等氮,等热量和等体积的营养液。在此基础上检测肠粘液层厚度、粘液中己糖及唾液酸的含量,并采用粘液组化染色法和透射电镜对肠道杯状细胞的分泌状况进行观察。结果：烧伤后肠粘液层变薄,粘液中己糖和唾液酸的含量明显低于烧伤前,杯状细胞结构受损,粘液分泌量下降,酸性粘液明显减少,而中性粘液明显增多,两组相比EN组大鼠杯状细胞结构较完整,肠粘液层厚度,粘液中己糖和吃得唾液酸的含量均明显高于PN组,且酸性粘液也明显增多。结论：严重烧全国各地后杯状细胞结构受损,合成粘液的能力下降,肠粘液层变薄,粘液成分改变,与静脉营养相比。肠道营养可减轻伤后杯状细胞受损程度,促进肠粘液合成,维护肠粘液化学成分的稳定。     

早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响

观察烧伤后大鼠肠粘膜能荷的变化 ,探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响。随机将 Wistar大鼠分为三组 ,每组 6只大鼠 :1早期喂养组 (EF) :伤后 2 h开始经胃肠灌喂营养剂。 2延迟喂养组 (DF)伤后 48h内按 EF组等量、等时以复方乳酸林格液灌喂 ,其余时间自由饮水。 48～ 72 h给予所需热量的一半 (36 6 .1k J/ kg· d- 1 )。 72 h后热量给予同EF组。3对照组 :不烧伤 ,活杀前禁食 12 h。致伤动物于伤后6 h、1、3、7、10天活杀取肠粘膜组织约 2 0 0 mg,采用高效液相色谱法检测肠粘膜组织 ATP,ADP,AMP含量 ,按以下公式计算能荷 (EC…     

早期肠道营养降低严重烧伤后高代谢的临床研究

严重烧伤病人高代谢是以瘦体组织的大量丢失和机体抵抗力明显下降为特征。本研究前瞻性地探讨了早期肠道营养对烧伤高代谢的作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８、１４和静息能量消耗（ＲＥＥ）在早期喂养组（ＥＦ组）分别较延迟喂养组（ＤＦ组）降低２７．５％、２９．３％、...     

含不同脂肪成分的早期肠内喂养改善烧伤病人蛋白质代谢的临床研究

目的：比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT／LCT或含LCT的肠内营养制剂对蛋白质代谢的影响，并探讨MCT／LCT改善烧伤后营养状态的作用机制。方法：选取30例总烧伤表面积（TBSA）＞30的病人，随机分为两组，瑞高组（Fresubin 750MCT,F组）饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂瑞高，能全力组（Nutrison,N组）饲以只含LCT的肠内营养制剂能全力。于伤后24h内进行全肠内营养支持，共10天。在烧伤后1，4，7，10天分别观察两组病人蛋白质代谢的情况（包括血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素，前列腺素E2，尿3－甲基组氨酸排出尿总氮）。结果：F组病人血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素明显高于N组，尿总氮，尿3－甲基组氨酸排出及血清前列腺素E2明显低于N组。结论：含MCT／LCT的肠内营养制剂较只含LCT者能更有效地减轻烧伤后机体蛋白质分解，提高血清白蛋白水平，从而改善烧伤病人营养状况。     

失血性休克后早期肠道喂养效果的实验研究

目的：研究大鼠失血性休克后早期肠道喂养对胃肠结构与功能、应激与代谢相关的激素、全身营养状况的影响。方法：随机将72只大鼠分为假休克组（SS组）、休克组（HS组）、早期肠道喂养组（HSE组）。SS组自由进食，HSE组复苏后1h用安素营养液喂养，HS组用等量等渗盐水喂养。选择复苏后2、6、24、48h四个时相点观察体重，肝功能，血浆皮质醇，胰高血糖素、胰岛素水平、肝、小肠、胃组织形态学变化。结果：与HS组相比，HSE组体重、血浆总蛋白及白蛋白、肝及腌肠肌含氮量等营养指标明显改善，肝功能改善，血浆皮质醇、胰高血糖素水平降低，胰岛素水平增高，胃肠粘膜病变减轻。结论：HS后早期肠道喂养有助于保护内脏功能，降低应激与高代谢反应，改善全身营养状况。     

鱼油对感染大鼠肠粘膜的保护作用

目的：探讨膳食鱼油对感染机体小肠粘膜的保护作用。方法：将大鼠随机分为ＮＳ＋ＣＬＰ，ＦＯ＋ＣＬＰ及ＳＨＡＭ（假手术）三组（ｎ＝１５），术前分别灌食鱼油或等渗盐水１ｍｌ×３周，于ＣＬＰ后第二天采取标本检测血清ＴＮＦ、ＩＬ┐６、ＰＧＥ２浓度及小肠谷氨酰胺（Ｇｌｎ）含量，并用ＲＴ┐ＰＣＲ方法测定小肠粘膜ＴＮＦｍＲＮＡ的含量。结果：ＮＳ＋ＣＬＰ组大鼠血清ＴＮＦ、ＩＬ┐６、ＰＧＥ２水平明显高于ＳＨＡＭ组（Ｐ＜０．０１），小肠粘膜Ｇｌｎ含量显著减少（０．２８±０．１１ｖｓ０．９９±０．２１，Ｐ＜０．０１），而ＴＮＦｍＲＮＡ表达显著升高（Ｐ＜０．０１）。与之相比，灌食ＦＯ大鼠血清ＴＮＦ、ＩＬ┐６、ＰＧＥ２水平则有不同程度的下降，而小肠粘膜Ｇｌｎ含量明显高于ＮＳ＋ＣＬＰ组，同时，小肠粘膜ＴＮＦｍＲＮＡ的表达显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：鱼油能通过抑制花生四烯酸代谢产物的生成，改善小肠粘膜的血循环，或降低粘膜局部细胞因子的表达，阻断细胞因子对肠粘膜结构功能及细胞代谢的不利影响     

大黄和早期肠内营养对肠缺血-再灌注损伤大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察大黄和早期肠内营养(EEN)对大鼠肠缺血-再灌注损伤(IRI)后肠黏膜屏障的影响.方法:将32只大鼠随机分为对照组、EN组、大黄组、大黄+EN组.在大鼠肠IRI模型上观察再灌注24h后肠黏膜形态学的变化、血清内毒素和细菌易位指标. 结果:肠IRI可导致肠黏膜发生严重损伤.肠IRI后24h,大黄组大鼠内毒素水平...     

早期肠道营养对严重烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响

目的：以３０％Ⅲ度烧伤大鼠胃肠喂养模型，分离、培养肝巨噬细胞，以了解早期肠道营养（ＥＦ）对居噬调理作用。方法：１０５只大鼠随机分为早期喂组，延迟喂主正常对照组，于伤前及伤后１、３、５天观察肝巨噬细胞分泌ＴＮＦ、ＰＧＥ２的变化及肝巨噬细胞吞噬胶体颗粒数量的变化。结果：延迟喂养组较喂养组肝巨噬细胞发泌ＴＮＦ、ＰＧＥ２及交体颗粒量与均明显增加。结论：早期肠道营养可下向是肝巨噬细胞的过度激活，减少其释放活     

肝移植术后早期肠内营养对肠黏膜屏障的保护作用

肝移植已成为各种肝终末期病人最有效的治疗方法.营养支持能够明显改善肝移植病人的预后.术后早期施行肠内营养,不仅能满足机体对营养的需求,更重要的是维持了肠道的完整性,保护了肠黏膜屏障,这对肝移植术后病人的恢复,减少肠道细菌移位及减少术后感染性并发症的发生具有重要的意义.     

谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响

目的 探讨谷氨酰胺强化早期肠内营养对多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者肠屏障功能及近期临床预后的影响.方法 采用随机、对照临床实验,将56例MODS患者分为常规肠内营养治疗组（A组,n=28）和谷氨酰胺强化肠内营养治疗组（B组,n=28）,两组患者接受等氮[0.2 g/（kg·d）]、等热量[30 kcal/（kg·d）]的治疗,氮与热量比为1：140.A组常规给予肠内营养（能全力,纽迪希亚制药）,B组在常规治疗基础上加用L-丙氨酰-L-谷胺酰胺0.4 g/（kg·d）（力肽,华瑞制药）,另选取同期本院健康查体人员作为对照组（C组,n=15）,分别采血检测患者治疗前、后血浆内毒素（LPS）浓度、D-乳酸水平,留尿测尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值,观察患者留驻ICU时间及死亡率.结果 治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值较C组显著增高（P〈0.01）;治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低,B组较A组下降更为明显（P〈0.05）;B组患者留住ICU时间及死亡率低于A组.结论 谷氨酰胺强化早期肠内营养能较常规肠内营养更好地降低MODS患者肠道通透性,维护肠屏障功能,并能在一定程度上改善预后.     

肠内营养联合生长激素对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响

目的:研究肠内营养及联合重组人生长激素对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响. 方法:致64只SD大鼠30%TBSA三度烫伤,随机分为肠内营养联合生长激素(ENGH)组及肠内营养(EN)组,另取8只大鼠作为伤前对照组,两组给予等热量肠内营养液.ENGH组于伤后12 h腹部皮下注射重组人生长激素1 U/kg,以后每24 h注射1次;EN组于相同时间注射等体积的等渗盐水.分别于伤前、伤后第1、4、7、10天抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白和蛋白质浓度、T淋巴细胞亚群、血清内毒素、IL-6、TNF-α浓度. 结果:烧伤后两组CD3 、CD8 、CD4 /CD8 均显著降低,ENGH组在伤后第7、10天CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 值与EN组相比,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).烧伤后两组血清IgG、IgM、IgA的水平较对照组明显降低,但ENGH组轻度降低,在伤后第10天与EN组相比,差异有显著性意义(P<0.05);血清总蛋白、清蛋白和转铁蛋白浓度较EN组升高.ENGH组和EN组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平较对照组显著升高(P<0.01),ENGH组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平在伤后较EN组明显降低(P<0.05,P<0.01). 结论:早期肠内营养联合生长激素可促进蛋白质合成,改善烧伤后免疫功能的低下,降低内毒素的移位,减轻烧伤后炎症反应.     

双歧杆菌在严重烧伤大鼠肠黏膜损伤修复中的作用

目的观察严重烧伤后补充外源性双歧杆菌对肠黏膜细微结构的影响。方法50只W istar大鼠随机分为烫伤并应用双歧杆菌组(A组),烫伤不应用双歧杆菌组(B组)和正常对照组(C组)。观察肠黏膜微观结构改变情况。结果A组较B组损伤轻,恢复快。结论双歧杆菌能减轻烫伤后肠黏膜细微结构损害,促进其修复。