股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛 ,未经治疗。后疼痛逐渐加重 ,并沿右股后侧放射至右小腿及足底 ,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木。入院查体 :腰椎呈生理弯曲 ,活动自如 ,无压痛和叩痛。无椎旁压痛及放射痛。右直腿抬高 70°( )。右髋关节活动略受限 ,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛。右髋关节后方可触及 5× 6ｃｍ2 大小硬性肿物 ,位置固定 ,可随右髋关节活动而移动。肿物表面可触及横行条索状物 ,质中等 ,压痛 ( )。右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退。右跟腱反射减弱。病理反射未引出。Ｘ线片 :…     

Ollier病1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁。右下肢跛行 15年伴疼痛 2 0天就诊。患者两岁半开始摇摆式行走 ,智力发育正常。因不影响玩耍未引起注意。 16岁以后一直参加体力劳动。 2 0天前无明显诱因下出现右髋痛伴活动障碍 ,于 1998年 1月入院治疗。查体 :身高 15 6ｃｍ ,发育欠佳 ,营养可 ,全身皮肤黏膜未见血管瘤及血管怒张。漏斗胸畸形。腰椎轻度左凸畸形 ,以Ｌ5为重。双髋部软组织肥厚增宽 ,臀部后上方可触及坚硬包块 ,边界不清 ,右侧大转子上移 ,无压痛 ,被动活动髋关节有弹响并疼痛。Ｔｅｌｅ ｓｃｏｐｉｎｇ( + )、蛙式试验 ( + )。左髋关节前屈…     

双侧髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者女,41岁。左髋疼痛伴跛行21个月。21个月前无诱因出现左髋胀痛,活动时加剧,休息后缓解。偶有静息痛,无低热盗汗。无激素应用史,无外伤史。查体:左髋前压痛明显,内旋痛(+),“4”字征(+),Thomas征(-)。左髋关节活动范围:前屈95°,后伸5°,外展35°,内收30°,内旋10°,外旋30°。右髋前无压痛,右髋功能正常。X线显示左髋关节间隙变窄,髋臼、股骨头关节面破坏,股骨头圆韧带处、髋臼窝处骨质破坏明显,股骨颈外侧缘有一边界清晰的侵蚀性骨质缺损,髋臼、股骨头骨质内有大小不等、边缘硬化的不规则密度减低区。右髋关节间隙尚好,髋臼窝处有一边…     

双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例

双髋关节同时外伤性脱位少见,2 0 0 0年1 1月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下。1　临床资料患者,男,4 8岁,农民,4m高土墙倒塌砸伤4h ,伤后昏迷1 0min ,清醒后诉双髋疼痛伴活动障碍,入院查体:四肢冰冷,右髋关节弹性固定于内收、内旋、屈曲位,右臀部隆起可触及股骨头,左髋关节固定于外展、外旋屈曲位,左髋臼空虚,左闭孔可触及股骨头,右足跟及外踝有6cm长裂口,右小腿肿胀、青紫。X线片示双髋关节全脱位,右侧向外向上移位,右股骨头内侧骨折,髋臼骨折,左股骨头向前向下移位,右跟骨骨折。入院诊断:①右髋关节后脱位,左髋关节前脱位;…     

气肿性肾盂肾炎一例

患者女，４２岁，右中上腹痛伴发烧１４天入院。经抗炎治疗后烧退，但腹痛无缓解。患者有十余年糖尿病史。查体：右中上腹可触及一边界不清。压痛明显之包块，不活动；右肾区饱满，压痛及叩击痛明显。尿培养有大肠杆菌生长。肾图示左肾功能正常，右肾功能重度受损。腹平片...     

瘤样病变的陈旧性坐骨结核1例

1病例资料患者,女,54岁。因左髋部隐痛10年,加重伴左下肢放射性疼痛2个月,于1998年2月12日入院。患者无结核病史,病情加重后无发热、盗汗及夜间痛症状。查体:体温36·4℃,全身表浅淋巴结无肿大。左下肢痛性跛行,左侧坐骨结节及体部深压痛,未触及包块,左髋内旋、内收可引起坐骨神经放射痛;左下肢各肌肌力及皮肤感觉正常,肛诊未触及异常包块。X线、CT检查:除外脊柱及肺结核,发现左侧坐骨结节部及髋关节周围有分叶状肿物,中等密度,质地较均匀,肿物阴影内有少量散在点状高密度影,边界清楚,髋关节软骨面结构正常。见图1、2。实验室检查:血沉及…     

髋关节假瘤性钙质沉积症一例

患者,男,47岁,农民.以右髋疼痛1年,加重伴跛行20天之主诉入院.患者1年前无诱因出现右髋酸痛,症状时轻时重,未予诊治.于20天前疼痛加重并出现跛行,有静息痛.曾在外院给予推拿等治疗(诊断不详)无效,于我院门诊拍片后以"右髋关节游离体"为诊断收入住院.查体:右髋外侧无红肿,于髋关节后外侧可触及一2cm×2cm大小的肿块,压痛明显,前屈髋关节时疼痛加重.右髋"4"字征(+),Thomas征(-),Aliss征(-),Trendelenburg征(-).双下肢等长,右下肢肌肉稍有萎缩,跛行明显.右髋活动范围:前屈95°,后伸5°,内收10°,外展30°,内旋10°,外旋30°.实验室检查显示正常.X线片示右髋关节外侧有一2cm×2cm大小的卵圆形密度增高团块影,呈分叶状,中央密度较边缘高,边缘粗糙且不规则.术中见髋关节囊后外侧有一2cm×2cm大小的钙化灶,呈乳白色半固态,类似于泥膏样,有纤维包裹环绕,纤维包裹伸入病灶内.将病灶钙化物取出,较短时间干燥后,为不定形的固态颗粒状钙盐结晶.术中拍片见原钙化团块消失.术后病理检查显示为钙化组织.诊断为右髋关节假瘤性钙质沉积症.患者术后2周下地行走,髋关节症状消失,痊愈出院.随访2年无复发.     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

原发性股直肌结核1例报告

患者,女,42岁.因"右髋部钝痛1年余"入院.患者1年前感右髋部钝痛,劳累后加重,曾服消炎痛、芬必得等药物治疗,未见明显好转.故来我院就诊.门诊给予右髋关节X线摄片及CT检查,以"良性骨肿瘤"收入院.入院查体:右髋部皮色正常,未触及明显包快,右腹股沟中点下方有深压痛,右髋关节主动、被动活动均正常.     

双髋关节后脱位并右股骨干骨折一例

XX，女，29岁，农民。因下半身被土方砸伤6小时，双髋及右大腿疼痛。不能活动于1991年6月3日送我院就诊。检查：左下肢内收、内旋、屈曲畸形，左臀上部膨隆，该处可触及股骨头。右大腿肿胀，中段成角畸形，有骨擦音和假活动，肢体远端外旅，近端有固定感，右髋关节活动受限，臀上都可触及隆起之股骨头，双足血运及活动正常，骨盆、腹都无压痛。X线片：双髋关节后脱位并右股骨干骨折。治疗：立即抬高右下肢，在氯胺酮麻醉下行右股骨髁上牵引，先用常规手法整复左髋脱位成功，然后一助手固定骨盆，一助手牵引右下肢于屈曲、内收位，另一助手…     

慢性髋部骨髓炎合并膀胱瘘及膀胱结石1例

患者,男,52岁。因右下肢跛行30年余,右髋外侧流清液10年伴疼痛2个月入院。自诉30年前因右髋外伤行关节手术,术后伤口愈合但跛行,10年前右髋关节外侧开始出现渗液,无尿急、尿痛,髋关节疼痛可忍,未处理,2个月前右髋疼痛伴跛行加重。右髋关节外侧见一纵形切口瘢痕,局部皮肤色素沉着,大转子下1 cm见一渗液瘘口,直径约1 cm,瘘口周围皮肤质硬,右腹股沟区深压痛但无波动感,右髋活动明显受限,Thom as征阳性,右下肢较健侧短缩约4 cm。右耻骨区及耻骨左上区压痛。外阴正常。骨盆X线片示(图1):右侧耻骨及坐骨支大部分破坏,股骨头缺损,股骨颈残缺不整,…     

双肾巨大肾错构瘤1例

患者,女,48岁。因肉眼血尿1天,于2006年10月22日入院,患者1天前无明显诱因出现右下腹隐痛及右腰部酸胀,伴肉眼血尿,可见小血块,急来我院就诊。患者2001年因左肾巨大错构瘤破裂出血在我院行左肾切除术。体检:腹膨隆,左上腹可见陈旧手术瘢痕,右腹部压痛,可触及巨大包块,约30cm×3     

股骨颈部单发性骨软骨瘤1例报告

患者,男,33岁,左髋部疼痛伴活动受限2年入院。患者2年前体力劳动后出现左股骨疼痛,未予特殊处理,现为减轻疼痛就诊于我院。人院查体：左髋部未触及明显肿块畸形,压痛（＋）,左“4”字征（＋）,左髋关节活动稍受限,浅感觉、末梢血运、肌力基本正常。予骨盆平片示左股骨颈内侧可见一团块状新生物,与骨密度相似（图1a）。双髋关节CT及三维重建示左侧股骨颈部见一带蒂的骨性肿物,骨皮质与股骨颈基底部相连,其内骨密度不均匀,周围软组织被推移（图1b）。初步诊断：左股骨颈部骨肿瘤,考虑骨软骨瘤（osteochondroma）。     

纤维软骨间叶瘤一例报告

患者 女,52岁,因左髋部疼痛3个月,加重伴跛行20d入院.3个月前,患者无明显诱因出现左髋部隐痛,以夜间疼痛为著,白天活动后稍轻;20d前,疼痛进行性加重,伴左下肢跛行.查体:脊柱无畸形,腰椎无压痛,左侧腹股沟及耻骨联合处压痛,未触及明显包块.     

腰椎间盘术后并发神经根疝1例报道

腰椎间盘手术后医源性神经根疝使病人下肢症状加剧和功能障碍在临床上十分罕见。现报道 1例。患者男 ,6 5岁 ,退休工人。因腰痛 2年伴左下肢放射性麻痛 3个月入院。当时腰痛活动困难 ,左下肢间歇性跛行无力 ,行走数十米即腿痛难忍 ,休息后症状可缓解 ,右下肢症状不明显。大小便正常。经多种保守方法治疗无效。入院查体 :腰部向右侧弯曲约 2 0°,腰椎前凸度减少 ,活动度受限。棘突无叩压痛 ,Ｌ4/ 5棘突旁压痛并向左下肢放射 ,左小腿肌肉轻度萎缩 ,后外侧皮肤感觉减退 ,左趾和踝关节背伸、跖屈肌力 3～ 4级 ,右下肢肌力、感觉正常。直腿抬高…     

胃癌皮肤转移一例

患者男 ,4 0岁。 2 0个月前 ,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B Ⅱ吻合。病理检查示胃低分化腺癌。术后化疗 3次。 1年前出现右股部皮肤红肿 ,肿胀逐渐加重 ,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物 ,其外周皮肤变硬 ,并散在大小不一结节 ,肿物增大限制活动 ,以致右髋关节、右膝关节僵硬。曾予抗感染、抗凝以及中药治疗 ,不见好转 ,并进行性加重。左股部又出现皮肤变硬和结节。查体 :上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节 ,中下腹部触及多处直径为 1～ 2cm皮下结节 ,上腹部轻压痛 ,未触及肿块。直肠指…     

肝豆状核变性肝移植术后股骨近端粉碎性骨折一例

患者,女,50岁,因骑电动车被小汽车刮擦后摔倒致左髋部疼痛伴活动受限2 h于2020年10月30日就诊于温州市泰顺县人民医院,被收入院。病史:6年前因肝豆状核变性接受肝脏移植手术治疗,术后长期口服他克莫司和吗替麦考酚酯。体格检查:体温36.9℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压93/64 mmHg(1 mmHg=133 Pa)。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无特殊,腹部无膨隆、无压痛。左髋、左大腿肿胀,左下肢短缩外翻外旋畸形。远端血供好,皮肤感觉正常。影像学检查:CT提示肝左叶大部分及胆囊未见,右肝内胆管及胆总管轻度扩张。X线提示左股骨近端粉碎性骨折(图1A)。     

异位副乳腺纤维腺瘤误诊为股疝一例

患者女,38岁。左腹股沟处疼痛36小时,触及有包块,伴呕吐1次,发病后大小便正常。查体:T38.2℃,一般情况尚可。腹平软,未见肠型,肠鸣音正常。左腹股沟韧带中下方触及3×3cm之肿块,质硬,压痛     

皮质旁骨肉瘤伴瘤栓栓塞致死一例报告

患者男,17岁.因"右髋部疼痛伴活动受限1月余"于2007年10月5日入院.自诉1个多月前无明显诱因出现右下肢疼痛、乏力,逐渐至右髋部疼痛.无麻木,无潮热、盗汗,无胸闷、咳嗽.体格检查:生命体征平稳,神清,跛行,心、肺、腹部正常,右髋部皮色无异常,皮温不高,无明显肿胀,局部压痛,右Thomas征(+),右髋关节活动受限,腱反射减弱.CT示右髋关节囊至右股骨中上段软组织肿胀.     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…