《中华临床医学实践杂志》编辑部迁址通知

原发性高血压是心内科常见病、多发病，而左心室肥厚是高血压病脏器损害的重要表现之一，与心律失常、心肌缺血、心力衰竭和猝死密切相关，防止和逆转左心室肥厚是高血压病治疗的一个重要目标，也是评估降压药物疗效的重要指标，我们采用伲福达联合依苏治疗40例高血压病左心室肥厚病人，取得较好疗效，现报告如下：     

脉压对高血压病患者左心室肥厚的影响

目的：探讨24 h平均脉压（PP）对高血压病患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选原发性高血压病患者136例,进行24 h动态血压监测和超声心动图检查。根据24 h平均脉压水平各分为3组进行比较。结果：24 h平均脉压与年龄、左心室重量指数、动脉僵硬度指数有显著的相关性。结论：脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素。     

早期高血压左心室肥厚的超声心动图与心电图对照观察

随着人们生活水平及生活方式的不断变化，高血压病日益成为人们生命健康的重要杀手。本文旨在探讨早期高血压病患者的左心室肥厚情况与超声心动图(简称UCG)和心电图(简称ECG)对左心室肥厚的早期诊断价值及对照观察。     

超声心动图与心电图对高血压性左心室肥厚、肥大诊断价值的对比研究

目的：研究超声心动图与心电图对高血压性左心室肥厚、肥大的诊断价值,用超声心动图的诊断结果论证心电图对左心室肥厚、肥大的的诊断条件。方法：60例经超声心动图诊断为左心室肥厚、肥大的患者,同时进行心电图检查。结果：60例超声心动图检查左心室肥厚者38例,占63％;左心室肥大22例,占36．6％,心电图检查肥厚29例,占48％,肥大15例,占25％,正常16例,占26．6％。结论：超声心动图和心电图对左心室肥厚、肥大都有很好的诊断价值,但超声心动图检查优于心电图。     

超声心动图与心电图对诊断左心室肥厚的敏感性分析

目的：评价超声心动图与心电图对左心室肥厚诊断的敏感性。方法：对68例高血压左心室肥厚患者进行心电图和超声心动图检查。结果：超声心动图左心室肥厚检出率为63%,心电图左心室肥厚检出率为25%。结论：心电图诊断左心室肥厚受心外影响因素大,超声心动图检测左心室肥厚比心电图敏感。     

超声心动图与心电图诊断轻中度高血压病左心室肥厚的对比初探

超声心动图与心电图诊断轻中度高血压病左心室肥厚的对比初探广东省江门市中心医院内科韦鉴钦心电图（ＥＣＧ）诊断左心室肥厚（ＬＶＨ）的敏感性及特异性较差，超声心动图（ＵＣＧ）诊断高血压性ＬＶＨ较为可靠。本文比较两者对轻中度高血压病患者ＬＶＨ的检查结果。对象...     

高血压患者左室肥厚与血清瘦素水平的研究

长期高血压,左心室收缩期负荷增重,造成左心室心肌肥厚。久之,可继发左心室腔扩张。左心室肥厚(LVH)是高血压病患者的独立危险因素,而且近年来得到了高度重视。采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对高血压伴LVH患者进行干预后测瘦素水平,同时评价左室肥厚逆转指标,是目前国内外研究的热点。本研究旨在探讨血清瘦素的水平与左室肥厚的相关性,并探讨血清瘦素水平可否作为判断左室肥厚逆转的敏感指标,为临床诊断高血压并左心室肥厚及逆转提供一个快捷、价廉的客观依据。     

高血压病伴左心室肥厚的血液流变学观察——附89例报告

目的：探讨高血压病伴左心室肥厚患者的血液流变学改变及其临床意义。方法：将高血压病伴左心室肥厚患者８９例作为Ａ组;单纯高血压不伴左心室肥厚患者作为Ｂ组,检测的两组的血液流变学变化并将结果加以比较。结果：Ａ组的血黏度,红细胞压积,红细胞沉降率显著高于Ｂ组。结论高血压患者的血黏度增高是其形成左心室肥厚的重要影响因素。对高血压病患者除予积极降压外,还应给予适当的降低血黏度治疗。     

老年高血压病者的左室心肌不对称性肥厚

本文对老年高血压病者左心室肥厚的2DE检查表明:老年高血压病者的心肌不对称性肥厚与左室心肌重量无明显关系(u=0.7333,p>0.05);与左房增大与否亦无明显关系(u=1.333,p>0.05)。在左室乳头肌水平短轴切面观察测量对提高左室心肌不对称性肥厚的检出有重要意义。     

高血压病患者不同左心室几何构型血浆心肌营养素-1水平的变化

目的探讨高血压病患者不同左心室几何构型与血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的关系。方法对80例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组(n=20)、向心性重构组(n=22)、向心性肥厚组(n=20)和离心性肥厚组(n=18)。健康体检者为对照。ELISA法测定血浆CT-1水平。结果所有高血压病患者血浆CT-1水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆CT-1水平:左心室向心性重构组显著高于正常构型组(P=0.004)、向心性肥厚组显著高于向心性重构组(P=0.049)、离心性肥厚组显著高于向心性肥厚组(P=0.001)。左心室向心性肥厚组(r=0.626,P=0.009)、离心性肥厚组(r=0.573,P=0.017)患者的血浆CT-1水平与LVMI显著正相关。结论对于血压控制达标的高血压病患者,血浆CT-1水平仍可以很好地反映左心室质量的严重程度。     

高血压病左心室肥厚的超声心动图观察（附50例分析）

高血压病左心室肥厚的超声心动图观察（附５０例分析）王文晏①高血压病是临床常见的疾病之一。血压的持续升高可引起左室肥厚，并发心脏、大脑、肾脏等器官的损害。常规Ｘ线和心电图只可以判断左室肥厚和主动脉扩张的程度，而用Ｍ型和二维超声心动图可以直观和正确地显示...     

高血压病左心室肥厚对预后的影响

目的：探讨高血压病左心室肥厚对预后的影响。方法：比较左心室肥厚组（164例）与对照组（276例）心脑血管事件发生率的差异。结果：左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有统计学差异,除心绞痛P〈0.05,余均P〈0.01。结论：左心室肥厚是判断高血压病预后的指标,应予以治疗。     

第5讲 高血压与高血压病（2）

4.3高血压性心脏病的诊断与鉴别诊断(1)诊断标准①早期高血性心脏病的诊断标准,具备以下三项即可确诊:有长期高血压病病史;左心室舒张功能障碍,顺应性降低(心脏超声检查);左心房扩张.②晚期高血压性心脏病的诊断标准,具备以下四项即可确诊:有长期高血压病病史,个别患者可因左心室功能不良、急性心肌梗塞、脑血管病或脑动脉硬化,血压可以不太高,甚至下降正常;升主动脉增宽,表明有长期高血压病;心脏呈主动脉型扩大;心电图示左室肥厚甚     

高血压病左室肥厚患者血浆脑钠肽的变化

目的:研究高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠肽水平的变化,探讨高血压病患者肥厚的左心室心肌细胞内分泌的病理生理改变。方法:入选120例左室射血分数正常范围的高血压病患者,其中64例伴左心室肥厚,56例不伴左心室肥厚;另选50例健康者为对照组。放射免疫法测定血浆脑钠肽水平。结果:左心室肥厚组血浆脑钠肽水平明显高于不伴左心室肥厚组,不伴左心室肥厚组和对照组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义。结论:高血压病伴有左心室肥厚的患者在心功能失代偿前,心肌细胞已出现脑钠肽的代偿性合成和分泌增加。     

原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的通过对原发性高血压患者动态脉压和左心室肥厚的分析研究,探讨动态脉压对原发性高血压病患者左心室肥厚的影响.方法 106例轻中度高血压患者,根据动态脉压水平分为A、B、C3组,比较3组间左心室重量指数(LVMI)的差异.结果 LVMI随脉压的增大呈显著增加趋势,与A组比较,B、C组的LVMI均显著增加(P<0.01),C组较B组亦有显著增加(P<0.05).同时,随着高血压病患者年龄增加,脉压亦显著增大,3组间年龄均存在显著差异(P<0.01).结论脉压与左心室肥厚显著相关,脉压升高是高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素.     

原发性高血压患者窦性心率震荡现象的探讨

目的检测原发性高血压及合并左心室肥厚患者窦性心率震荡(HRT)情况,探讨HRT指标对原发性高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择128例原发性高血压病患者,按照超声心动图检查结果分为左心室肥厚者68例(A组),左心室正常者60例(B组),另选择67例健康体检者为对照组(C组),3组均接受24 h动态心电图检查,计算3组的窦性HRT初始值(TO)及震荡斜率值(TS),比较3组间的差异。结果 A、B 2组与C组比较,TO值均明显增大,TS值则明显降低(P均<0.01),TO及TS异常发生率明显增高(P<0.01),与B组比较,A组TO值增大、TS值降低显著(P均<0.01),TO及TS异常发生率增高(P<0.05)。结论高血压病患者窦性HRT现象减弱,自主神经功能明显受损,左心室肥厚者损害更严重。     

应变率显像评价高血压病左心房功能的研究

目的 运用应变率成像探讨高血压病时左心室肥厚对心房肌收缩、舒张特性的影响.方法 56例高血压病患者分为2个亚组:左室心肌质量指数(LVMI)正常组与左心室肥厚组.20例健康志愿者作为对照组.所有研究对象均进行常规超声心动图和应变率成像检查.记录左心房的应变(S)、应变达峰时间(TS)、收缩期应变率峰值(SSR)、舒张早期应变率峰值(ESR)、舒张晚期应变率峰值(ASR)、舒张晚期应变率达峰时间(TASR)以及舒张晚期应变率达峰时间心率校正值(TASRc).多组间参数比较采用单因素方差分析(one way ANOVA).结果 与对照组相比,高血压病组的ESR显著降低(P＜0.01～0.001),高血压病LVMI正常组的TASRc显著延长(P＜0.05).与高血压病LVMI正常组相比.高血压病左心室肥厚组的ASR显著降低(P＜0.05).结论 高血压病患者左心房代偿性增大,左心房储存器功能因此增强;高血压病患者左心房的管道功能降低;高血压病左心室肥厚时,左心房助力泵功能降低;应变率指标能无创性定量评价高血压病患者左心房的功能异常.     

RT-3DE评价高血压病患者左心室重构

目的：探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价高血压病患者左心室重构的价值。方法：采集96例高血压病患者（32例正常构型组,28例向心性肥厚组,36例离心性肥厚组）与36例正常人的左心室三维图像。测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期心外膜容积（EDVepi）、左室重构指数（LVRI）,结果与二维超声心动图（2DE）Simpson法测值比较。结果：①RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值在各组间差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组内、高血压病正常构型组内、高血压病向心性肥厚组内差异无统计学意义（P>0.05）,而在高血压病离心性肥厚组内差异有统计学意义（P<0.05）;②对照组、高血压病正常构型组、高血压病向心性肥厚组内,RT-3DE和2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均呈显著正相关。高血压病离心性肥厚组内RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均不显著相关。结论：运用RT-3DE评价高血压病患者左心室重构和左室壁运动同步性具有形态和功能相结合的优点,是有效、准确的无创性检查方法,对高血压病患者病情的发展和预后判断具有重要的临床意义。     

高血压心脏病超声心动图检查的研究

1985年Topol等报道21例中老年高血压病患者,用超声心动图检查心脏,具有严重左心室向心性肥厚、左心腔径缩小、收缩功能指数增加、舒张功能障碍,不同于一般高血压性心脏病,在临床表现、治疗、预后均有独特之处,并命名为中老年高血压性肥厚性心肌病。本文将我们从1992年1月～1995年1月,应用超声心动图检查7例有严重向心性左心室肥厚、左心室腔缩小、左心室收缩功能增强而舒张功能减弱的患者报告如下。     

高血压病患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压 与左心室肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与左心室肥厚之间的相互关系。方法　选择 5 5 5名初诊或停药 2周以上的轻中度高血压病患者进行诊室血压、2 4h动态血压监测及超声心动图检查。 5 5 5名患者根据诊室脉压 (CPP)及 2 4h动态脉压 (APP)水平分别分为四组 ,A组 :PP≤ 40mmHg ;B组 :40mmHg 60mmHg。以左室心肌质量指数 (LVMI)男性 >13 4g/m2 ,女性 >110g/m2 作为左室肥厚的标准 ,分为年龄匹配的左室肥厚组和非肥厚组 ,其中肥厚组 2 3 7例 ,非肥厚组 3 18例。结果　左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高 ,舒张压无明显差异 ,脉压增高的主要因素是收缩压增高。以左室心肌质量指数为因变量 ,以诊所或 2 4h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量 ,只有诊所或 2 4h收缩压进入回归方程。结论　脉压与收缩压增高均可导致高血压病患者左心室肥厚 ,而收缩压增高是导致高血压病患者左心室肥厚的主要决定因素。舒张压及平均动脉压增高对左心室肥厚无明显影响。