单侧颈内动脉闭塞的临床表现及影像学特征

目的 探讨单侧颈内动脉闭塞（ICAO）的临床表现及影像学特征.方法 总结29例颈部CTA提示单侧I-CAO患者的临床表现及影像学特征.结果 29例单侧ICAO的患者中无症状2例,短暂性脑缺血发作5例,同侧脑梗死22例.22例脑梗死患者临床表现为肢体无力、肢体感觉障碍、言语不清、智能减退、症状性癫痫.29例单侧ICAO的患者中右侧颈内动脉闭塞16例,左侧颈内动脉闭塞13例;颈内动脉颅外段闭塞21例,颅内段闭塞8例.合并大脑中动脉闭塞3例,大脑前动脉闭塞2例.脑梗死发生在皮层梗死3例、前分水岭梗死2例、后分水岭梗死2例、内分水岭梗死3例,基底节梗死2例、混合型梗死10例.结论 单侧ICAO患者的临床表现多样,脑梗死发生在同侧,以混合型为主.     

胸部CT平扫诊断急性肺栓塞的临床意义

目的研究胸部CT平扫在临床急性肺栓塞中的诊断意义。方法分析110例肺栓塞(PE)CT平扫的患者,依据肺部梗塞面积的大小对急性肺栓塞患者进行影像学分类:大面积和次大面积共70例,非大面积40例。结果研究组的CT征象中,无梗死性肺部炎症病变的改变清楚,对于那些经典的楔形影、马赛克征等的影象学征象却表现不明。大面积和次大面积的肺栓塞与非大面积肺栓塞的临床CT表观征象比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺梗塞和非梗塞的病理变化在临床CT征象上表现相似,两者比较无特异性CT征象,两者容易误诊,甚至漏诊。     

CT和核磁共振成像在脑脊髓型并殖吸虫病诊断中的应用

对2003-2012年恩施土家族苗族自治州中心医院收治的脑脊髓型并殖吸虫病急性期患者的临床资料进行回顾性分析。22例患者中,男性15例,女性7例;年龄6~17岁,均来自于农村,有生食螃蟹史。CT和核磁共振成像(MRI)示,22例患者均有大脑半球损害,16例病变局限在单侧大脑半球,6例发现双侧大脑半球病灶。主要有两种影像学改变,1梗死灶与大面积低密度水肿灶伴局灶性出血,2环形病灶。6例表现为脑内血肿的患者,其中2例行手术清除,所有患者均给予吡喹酮口服,每次25 mg/kg·次,3次/d,3 d为1个疗程,配合甘露醇、地塞米松对症支持治疗。治疗1个疗程后间隔7 d再行下1个疗程治疗,所有患者均痊愈出院。     

卒中后抑郁与脑梗死病灶位置的相关性分析

为探讨卒中后抑郁(PSD)与脑梗死病灶位置的相关性,采用汉密尔顿抑郁量表对100例初次患脑梗死者分别于急性期和恢复期进行调查评分,通过CT或MRI进行脑梗死灶定位.结果 病灶位于左侧(43例)患者中急性期和恢复期分别发生PSD 10例和11例,病灶位于右侧(51例)患者分别发生11例和12例,双侧病灶6例急性期和恢复期各发生3例,统计学分析显示,PSD发生率无半球偏利性(急性期χ2=0.2 617,P>0.75;恢复期χ2=0.1 264,P>0.90);梗死灶位于大脑半球前部和后部者急性期PSD发生率分别为23.08%和16.33%(χ2=1.9 545,P>0.1),恢复期发生率分别为30.80%和14.29%(χ2=6.05,P<0.05).认为梗死病灶位于大脑半球前部者恢复期更易发生PSD.     

糖尿病脑梗死CT影像学特点对比分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者CT影像学特点,为病情及预后评估提供参考。方法选择该院2015年1月—2017年6月收治的124例糖尿病脑梗死患者(研究组)及同期120例非糖尿病脑梗死患者CT影像学资料(对照组),比较两组患者一般资料及脑病灶数、大面积脑梗死比例及梗死面积等差异。结果研究组梗死灶数目为(1.37±0.4),对照组梗死灶数目为(1.16±0.2),研究组梗死灶数目多于对照组(P0.05),研究组梗死面积为(5.16±1.24)cm~2,对照组梗死面积为(2.91±0.52)cm~2,研究组梗死面积大于对照组(P0.05)。研究组患者大面积脑梗死的比例为18.5%,对照组患者大面积脑梗死的比例为7.5%,研究组患者大面积脑梗死的比例高于对照组(P0.05)。结论糖尿病患者脑梗死多发梗死及大面积梗死较为多见,糖尿病患者脑梗死往往病情更为严重。     

囊性肾癌10例报告

1993年1月～2007年12月，我们共收治囊性肾癌10例，现报告如下。临床资料：本组患者男7例，女3例。肿瘤位于右侧6例，左侧4例。上极3例，下极2例，占据肾大部分5例。血尿6例（其中3例伴患侧腰痛），体检影像学偶然发现4例。出现症状至就诊时间3d-2a，平均3个月。行B超检查10例，CT检查9例（CT值19～423HU），MRI检查6例，IVU检查15例，患肾选择性数字减影动脉造影（DSA）5例。     

紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死32例近期疗效观察

2006年7月～2007年10月,我们采用紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗急性脑梗死患者32例,取得较好效果.现报告如下. 临床资料:64例急性脑梗死患者,男43例,女21例;年龄47～72岁;CT示出血灶位于左侧基底节23例,右侧基底节23例,脑叶16例,小脑2例,多发性梗死5例.     

脑动脉夹层所致急性脑梗死/短暂性脑缺血发作患者的临床及影像学特征研究

目的探讨脑动脉夹层所致急性脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床及影像学特征。方法选取2013年6月—2018年5月北京友谊医院神经内科收治的脑动脉夹层所致急性脑梗死/TIA患者18例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄、夹层类型、夹层部位、夹层动脉瘤发生情况、脑血管病高危因素、临床表现、梗死部位、梗死机制、影像学表现、治疗方法及预后等。结果 (1)18例患者中男14例,女4例;年龄32~78岁,平均年龄(60.7±14.2)岁;夹层类型:自发性脑动脉夹层17例,创伤性脑动脉夹层1例;夹层部位:颈动脉夹层10例,椎-基底动脉夹层8例;发生夹层动脉瘤3例;16例有脑血管病高危因素。(2)临床表现:2例TIA患者以头痛起病,16例急性脑梗死患者发病前无任何先兆症状;16例急性脑梗死患者中出现肢体无力9例,头晕8例,肢体麻木6例,构音障碍6例,吞咽障碍2例,头痛2例,意识障碍2例,视力障碍1例。(3)梗死部位:16例急性脑梗死患者中前循环梗死9例,后循环梗死7例;梗死机制:栓塞性梗死9例,穿支闭塞性梗死4例,血流动力性梗死3例。(4)影像学表现:18例患者中14例行头颈部CT血管成像(CTA)检查,11例行数字减影血管造影(DSA)检查,2例行磁共振血管成像(MRA)检查;共发现狭窄6例,闭塞5例,"新月征"5例,"动脉瘤"样改变3例,典型"鼠尾征"2例,"双腔征"1例,"串珠"样改变1例。(5)治疗方法:18例患者中15例采用抗血小板治疗,1例采用抗凝治疗,1例采用动静脉联合溶栓治疗,1例采用动脉溶栓治疗;预后:2例患者死亡,余16例患者随访3~6个月,其中1例椎动脉夹层患者出现复发性脑梗死。结论脑动脉夹层所致急性脑梗死/TIA以青中年多见,以自发性脑动脉夹层为主并常伴有脑血管病危险因素,但无特异性临床表现,起病初期可无临床症状或仅表现为单纯头颈部疼痛,影像学表现以闭塞及狭窄最常见,一般采用积极抗凝或抗血小板治疗,预后较好。     

大脑前动脉供血区梗死患者的临床分析

目的 探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的危险因素、病因、临床和影像学特征.方法 回顾性分析ACA供血区急性脑梗死患者的临床和影像学资料,对其危险因素、病因、梗死灶的分布和临床表现进行总结.比较其中栓塞组(心源性或颈动脉源性栓塞)和ACA粥样硬化组患者梗死灶的分布和临床表现.结果 共纳入44例患者进行研究,占同期住院急...     

急性脑梗死患者的动态心电图异常

目的 了解急性脑梗死患者心电图复极改变和心律失常情况及其与岛叶病变的关系。方法 检测７４例急性脑梗死患者和３９例对照的２４小时动态心电图，分析其心电图复极改变和心律失常。结果 右侧大脑半球岛叶梗死患者急性期室上性快速心律失常和房颤发生率明显增高；左侧大脑半球岛叶梗死患者急性期心电图ＳＴ段降低发生率明显增高。结论 左侧和右侧大脑半球梗死对心脏的影响不同，岛叶病变在其中起着主要作用。     

单纯皮质静脉血栓形成:病例系列研究

目的探讨单纯皮质静脉血栓形成(isolated cortical vein thrombosis,ICVT)的临床和影像学特点,以提高对该少见病的认识。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2013年12月至2019年9月期间收治的ICVT患者,对临床表现、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果共纳入6例ICVT患者,男性和女性各3例,平均发病年龄37岁。临床主要表现为急性起病的癫痫发作(5/6,83.3%)、局灶性神经功能缺损(3/6,50.0%)和头痛(3/6,50.0%)。在影像学检查中,ICVT的直接征象为斑点征和条索征,间接征象为脑叶出血、梗死或水肿。结论癫痫发作、局灶性神经功能缺损和头痛是ICVT的常见表现,多模式影像学检查有助于该病的早期诊断。     

肺动脉栓塞的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨肺动脉栓塞的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例肺动脉栓塞患者CT增强表现.结果 20例行肺动脉CT增强扫描,178条段以上肺动脉栓塞.平扫示肺动脉栓塞的间接征象为,肺纹理稀疏15例,肺动脉高压3例,胸水15例,梗死灶共30个.结论 CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞方面快速、有效,对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺梗死和肺出血具有较高价值.     

一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死14例临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死的临床特点和影像学特征.方法 对2004年3月至2006年6月沈阳军区总医院神经内科住院的14例一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死患者的危险因素、临床症状、体征、影像所见以及治疗结局进行回顾性分析.结果 所有14例患者均有高血压病史,其中合并糖尿病5例、曾患脑梗死3例.14例均表现病灶对侧偏瘫,对侧中枢性面瘫11例、构音障碍10例、头晕7例(其中3例伴眩晕)、对侧偏身感觉障碍6例、舌瘫4例、好笑2例.14例均无偏盲或视野缺损.CT和(或)MRI显示一侧脑桥旁正中区梗死灶呈椭圆形或长圆形,平均18.9 mm×9.8 mm.出院时,7例临床治愈,5例明显进步,1例无明显好转,1例"闭锁"状态.结论 一侧脑桥旁正中基底一被盖部梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉硬化和穿支动脉血栓形成引起,以头晕、构音障碍、梗死灶对侧偏瘫及偏身感觉障碍为特征,预后较好.依据临床体征不易与幕上半球性偏瘫区别.     

急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析

急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义,但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重,而CT征象并不严重;经临床治疗后,患者症状和体征缓解,影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化,探讨它们的相关性。     

大脑半球卒中眼球反病灶侧偏视的临床研究

目的　探讨大脑半球中风眼球反病灶侧偏视这一体征发生的病理机制及临床意义。方法　连续观察了12 0例伴有眼球同向偏视的急性幕上脑中风病例 ,对其中表现为反病灶侧偏视的 8例临床资料进行分析。结果　8例均经头颅CT扫描确诊为一侧大脑半球大面积出血或梗死病灶。入院时均有眼球向病灶侧同向偏视的体征。当病情加重 ,出现脑干功能受累诸临床征象时 ,偏视指向病灶半球的对侧。 5例死于枕大孔疝 ,3例由于及时采取有效干预措施好转出院。结论　大脑半球卒中病情恶化是由于继发中心性脑疝形成。眼球反病灶侧偏视是其相关体征。脑干功能受累是产生该眼征的病理基础     

脑外伤后并发脑梗死78例诊治分析

目的 探讨脑外伤导致脑梗死的发病机制及治疗方法及效果.方法 总结78例经CT证实的外伤后脑梗死患者的临床、影像学表现、治疗结果及预后.结果 78例脑外伤后脑梗死患者中,梗死灶位于枕叶15例,颞叶6例,额叶24例,脑干梗死9例,小脑梗死3例,大脑半球梗死12例,多发梗死9例.治疗效果与原发病情密切相关.结论 在外伤后由于脑供血动脉损伤,加上脑水肿致局部血管的受压、牵拉、痉挛,血液的高凝状态等使血栓形成,引起脑梗死,综合治疗效果好.     

以磨玻璃样密度影为表现的早期肺癌并发肺结核患者的诊治分析

目的 分析以磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)为表现的早期肺癌并发肺结核患者的临床特点,以达到早期识别及治疗的目的。方法 对山东大学附属山东省胸科医院自2013年1月至2018年2月确诊的14例以GGO为首要表现的肺癌并发肺结核患者的临床表现、CT扫描征象、手术方式、病理类型等进行回顾性分析。结果 以GGO为表现的早期肺癌并发肺结核以查体时发现多见(9/14),CT表现为陈旧性结核病灶并发混合密度GGO(mGGO) 12例;GGO与结核病灶位于同侧同叶4例。术前对患者进行规范抗结核药物治疗9例,术后继续行规范抗结核药物治疗6例。术前有3例患者行CT引导下肺穿刺活检确诊肺癌,其余11例为术中冰冻切片病理检查证实。行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫10例,肺叶(GGO病灶所在处)切除加同侧异叶肺结核瘤局部切除2例,肺段切除1例,楔形切除1例。肺结核病灶标本经病理检查确诊10例,另4例依据病史及影像学表现符合陈旧性肺结核诊断;表现为GGO的早期肺癌病灶标本经病理检查确诊腺癌11例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。纵隔淋巴结病理检查均未见转移。本组患者术后均顺利康复,短期随访未见肿瘤复发、转移及结核复燃等。结论 GGO为表现的早期肺癌并发肺结核患者其临床表现无特异性,薄层CT扫描加动态观察有利于诊断。手术方式需在肺癌切除的基础上兼顾结核病灶的处理,规范的抗结核药物治疗加手术切除治疗效果满意。     

Percheron动脉梗死的临床和影像学特征

目的 探讨Percheron动脉梗死的影像学和临床特征.方法 对10例Percheron动脉梗死患者的临床表现、影像学资料、治疗和预后进行分析.结果 10例患者均急性起病且存在不同程度意识障碍,其中垂直注视麻痹3例,语言障碍3例,肢体无力6例,记忆缺损4例.MRI均显示双侧丘脑梗死,1例可见“中脑V字征”,1例脑血管造影发现Percheron动脉闭塞.10例均病情好转出院,但存在不同程度的后遗症.结论 Percheron动脉梗死极为少见,诊断主要依据临床表现和影像学检查,脑血管造影可确诊本病.     

无症状性脑梗塞296例临床分析

无症状性脑梗塞 (SI)指无卒中史而影像学检查或尸检发现的脑梗塞 ,系中风的早期改变。其临床诊断标准为 CT发现梗塞灶与本次发病无关 ,患者及其家属未提供卒中病史。1989～ 1991年 ,我们收治 2 96例 SI患者 ,对其进行了长期随访 ,现将结果报告如下。资料与方法 :2 96例患者 ,年龄 46～ 87岁 ,均经头部 CT检查确诊。其中 118例无明显症状和体征 ,CT示单发或多发性脑梗塞 ;178例有偏侧症状和体征 ,CT检查除发现责任病灶外 ,还有其他部位单发或多发梗塞灶 ,但缺少相应的症状和体征。出现症状距头颅 CT检查的时间为 3小时至 13天。本组单…     

延髓内侧梗死患者临床和影像学表现及其责任血管影像学特点的初步分析

目的探讨延髓内侧梗死(MMI)的临床、影像学表现及其责任血管的影像学特征。方法回顾性连续纳入中国科学技术大学附属第一医院神经内科2017年1月至2020年7月收治的MMI住院患者17例,其中男12例,女5例。收集所有患者的人口学资料(性别、年龄)、心脑血管疾病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟)及临床资料,临床资料包括临床表现、影像学表现(侧别、征象、责任血管等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时改良Rankin量表(mRS)评分等情况。依据头颈部CT血管成像和(或)MR血管成像结果诊断责任动脉的狭窄或闭塞,并将其分为轻度(狭窄率50%)、中度(狭窄率50%,且远端血管显影良好)、重度(节段性显示不清)、闭塞、发育不全(全程均匀性狭窄)。对MMI的扩散加权成像(DWI)的形态描述:"点"、半"Y"、"Y"、半"心"、"心"形。出院时对所有患者的预后进行评价,mRS评分0～2分为预后良好,3～6分为预后不良。结果 (1)17例MMI患者中,运动障碍16例,偏瘫12例,四肢瘫痪合并呼吸困难4例(均为双侧MMI),构音障碍、感觉障碍各11例,吞咽障碍10例,舌瘫10例,面瘫8例,恶心呕吐5例,意识障碍3例。(2)15例行CT血管成像或MR血管成像的MMI患者中,合并椎动脉狭窄或闭塞9例,且均出现椎动脉颅内段中重度狭窄或闭塞;椎动脉合并基底动脉狭窄或闭塞者3例;椎动脉发育不良者2例;血管无异常1例。(3)"点"形3例,半"Y"形或"Y"形6例,半"心"形或"心"形8例。(4)17例MMI患者中,梗死灶累及单侧7例,双侧10例;累及延髓上部16例,中部8例,下部1例;17例患者均累及腹侧,其中腹侧+中侧+背侧受累者10例,腹侧+中侧受累者4例,腹侧受累者3例。结论 MMI以肢体运动障碍为主要表现,梗死灶多累及延髓上部腹侧,影像学可表现为"点"、半"Y"、"Y"、半"心"、"心"形,责任血管最多见于椎动脉狭窄或闭塞。综合分析这些特征有助于MMI的早期诊治。