超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年宫颈癌根治性手术中的应用

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞与复合气管内插管全身麻醉(全麻)在老年宫颈癌根治术中的应用效果。方法老年宫颈癌患者62例随机分为试验组和对照组,试验组给予全麻复合超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,对照组给予单纯气管内插管全麻,对比两组麻醉效果及麻醉相关不良反应发生率。结果试验组手术时间、清醒时间、丙泊酚及舒芬太尼总用量均显著少于对照组(P<0.05)。试验组术后视觉模拟评分(VAS)、按压自控泵次数及自控泵持续应用时间均显著低于对照组(P<0.05)。试验组围术期的麻醉相关不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞可显著提高宫颈癌根治术围术期及术后的镇痛效果,减少不良反应发生。     

髂腹下髂腹股沟神经阻滞麻醉在腹股沟区手术中的应用

我院自1981～1991年采用髂腹下,髂腹股沟神经阻滞麻醉(简称局麻)行腹股沟区手术417例,并与随机行硬膜外麻醉做该处手术的292例对比。证明局麻较硬膜外麻醉具有简便、安全、经济、易行、并发症少等优点。     

超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛-坐骨神经阻滞组(B组)及硬膜外麻醉组(C组),各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间(Ta)、感觉神经阻滞起效时间(Tb)、完善时间(Tc)、持续时间(Td)及运动神经组织起效时间(Te)、完善时间(Tf)、持续时间(Tg)]及麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)及麻醉后60min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组(P0.05)。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组(P0.05)。T_1、T_2、T_3时,C组MAP水平低于A组、B组(P0.05)。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组患者不良反应发生率高于A组、B组(P0.05)。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。     

超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛-坐骨神经阻滞组(B组)及硬膜外麻醉组(C组),各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间(Ta)、感觉神经阻滞起效时间(Tb)、完善时间(Tc)、持续时间(Td)及运动神经组织起效时间(Te)、完善时间(Tf)、持续时间(Tg)]及麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)及麻醉后60min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组(P<0.05)。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时,C组MAP水平低于A组、B组(P<0.05)。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者不良反应发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。     

超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响.方法 选择拟行全膝关节置换术的患者120例,并采用随机数字表法将患者分为试验组、对照组,每组60例.手术均选择椎管内麻醉,术后即刻实施周围神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞,试验组采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞.分别于术后6、12、2...     

超声引导下腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞在老年斜疝手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞应用于老年斜疝无张力补片修补术的效果。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝手术患者40例,年龄(67±5)岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均在超声引导下:观察组行腹横肌平面+髂腹股沟-髂腹下神经-生殖股生殖支神经阻滞给予0.4%罗哌卡因共40 ml;对照组行腹横肌平面+髂腹股沟-髂腹下神经阻滞给予0.4%罗哌卡因共40 ml,观察术中有呻吟、体动时,追加舒芬太尼5μg/次辅助镇痛。记录两组麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;记录两组术中需静脉给予舒芬太尼数、麻醉效果、不良反应及术后3、6、9、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)。结果对照组T2、T3时点HR值、MAP明显高于观察组(P0.05),两组T0、T1及T4时点HR及MAP差异无统计学意义(P0.05);术后3、6、9 h观察组VAS评分明显低于对照组,BCS舒适度评分明显高于对照组(P0.05),观察组术中需追加舒芬太尼少于对照组,麻醉效果为优者多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未发现神经损伤、穿刺损伤及感染等不良反应。结论超声引导下单侧腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞能完全满足老年患者行单侧腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好,术中血压循环更稳定,术后镇痛时间长,病人舒适度高。     

髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值

目的探讨髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值。方法行腹股沟疝无张力疝修补术的老年患者114例随机分3组,分别为右美托咪定混合罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(A组)、等量罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(B组)、腰硬联合麻醉组(C组),各38例。观察阻滞起效时间、持续时间,监测患者生命体征,记录术后视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况。结果阻滞起效时间A组B组C组(P0.01),阻滞持续时间A组B组C组(P0.01),A组、B组生命体征更平稳,VAS评分A组、B组与C组在术后2 h、4 h无明显变化,术后8、24 h VAS评分A组B组C组(P0.05),A组、B组头痛、恶心、呕吐和尿潴留的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在老年患者无张力疝修补术中应用髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞,患者生命体征平稳、术后镇痛效果好、术后并发症明显减少,且右美托咪定联合罗哌卡因下行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞更可缩短麻醉起效时间、延长持续时间,具有一定应用价值。     

超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞在老年病人中的应用观察

目的观察超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞麻醉在老年踝关节骨折手术中的应用效果。方法选择进行单侧踝关节骨折内固定手术的老年病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将病人随机分为2组:B组采用超声引导下隐神经与坐骨神经阻滞,A组采用腰麻;记录2组阻滞起效时间、阻滞维持时间、术中病人疼痛评分、芬太尼使用量及病人满意度;观察记录阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察记录2组病人不良反应。结果 2组病人在年龄、性别、体质量、ASA分级、手术时长方面差异无统计学意义。2组病人都顺利完成手术,手术区域阻滞效果完善,2组芬太尼使用量和术中疼痛评分差异无统计学意义。B组病人阻滞起效时间稍慢于A组(P0.05),维持时间明显长于A组(P0.01),且B组病人满意度比A组高(P0.05)。术前T0点2组间血压、心率差异无统计学意义;A组病人MAP、HR在T2、T3时间点较T0有明显下降(P0.05),B组病人各时间点间MAP、HR差异无统计学意义。A组低血压、恶心呕吐、尿潴留、腰背酸痛等不良反应发生率高于B组(P0.05);结论超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞应用于踝关节骨折手术,定位准确、操作简单、起效快、镇痛效果完善、血流动力学平稳,不良反应发生率低,病人满意度高,是一种较好的麻醉选择。     

超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中对血压和心率的影响

目的观察超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中对血压和心率的影响。方法选取福建医科大学附属第一医院2019年3-11月血管外科择期行单侧大隐静脉手术合并原发性高血压的老年患者150例,将患者随机分为超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(S组),每组75例。N组在超声引导下腹股沟韧带区确认髂筋膜和股神经位置,先行股神经阻滞,再在腘窝皱褶的上方5~8 cm确认腘动脉和坐骨神经,行腘窝坐骨神经阻滞,分别注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因15 mL;S组采用L3~4或L2~3间隙行蛛网膜下腔麻醉,注入0.5%罗哌卡因16~18 mg。记录两组阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、阻滞后30 min(T2)、术毕(T3)的收缩压、舒张压、平均动脉血压(MBP)和心率;记录两组手术开始前感觉阻滞评分及运动阻滞评分、麻醉效果及术中麻黄碱使用情况、手术结束至第一次下地行走时间间隔,术后不良事件(恶心、呕吐、尿潴留及头痛)发生情况,计算两组T0心率和MBP与T1、T2、T3的差值(心率0-1、心率0-2、心率0-3、MBP0-1、MBP0-2和MBP0-3)并进行比较。结果 S组T1 时的收缩压[(130.2±17.2)比(143.0±22.7)mm Hg]、舒张压[(70.1±8.1)比(79.6±13.2)mm Hg]、MBP[(90.1±10.4)比(100.7±15.8)mm Hg]低于N组。N组心率0-1[(4.8±7.7)比(7.8±10.0)次/min]、心率0-2[(7.4±8.1)比(10.6±10.1)次/min]、心率0-3[(7.1±9.4)比(11.4±10.4)次/min]小于S组;MBP0-1[(2.3±6.2)比(16.3±8.7) mm Hg]、MBP0-2 [(6.9±7.6)比(11.6±9.6) mm Hg]、MBP0-3[(3.5±8.9)比(7.5±12.4) mm Hg]小于S组(均P<0.05)。N组手术结束到第一次下地行走时间间隔短于S组[(2.2±0.5)比(6.8±1.0)h];N组麻黄碱使用率低于S组(2.7%比17.3%),术后24 h尿潴留及胃肠道不良反应发生率低于S组(0%比13.3%、0%比10.7%;均P<0.05)。结论超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的血流动力学较蛛网膜下腔麻醉组更平稳,血压及心率波动幅度更小。     

腹横平面联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹横平面（transversus abdominis plane block, TAP）神经阻滞联合髂腹下-髂腹股沟（Ilioinguinal-iliohypogastric, IIIH）神经阻滞作为主要麻醉方法,在老年高危患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性。 方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2017年4月至2018年4月收治的择期行单侧腹股沟疝修补术的68例老年高危患者。其中35例采用TAP联合IIIH神经阻滞（TAP-IIIH组）,33例采用局部麻醉浸润（local anesthesia infiltration, LAI）（LAI组）。术前两组患者均给予咪哒唑仑2 mg+舒芬太尼5μg镇静。术中观察记录两组患者T1（切皮时）、T2（打开腹外斜肌腱膜时）、T3（游离疝囊时）、T4（分离腹膜前间隙置入补片时）、T5（缝合腹横筋膜时）、T6（缝合腹外斜肌筋膜）、T7（皮肤切口闭合时）时点的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）;术后观察记录2、12、24 h时患者休息和运动（咳嗽）状态下的VAS;记录术中舒芬太尼追加使用量、术后患者对麻醉的满意度评分、麻醉费用、手术时间、术后恢复活动时间和住院时间。随访麻醉并发症至手术后4周。 结果TAP-IIIH组患者6个时点（T2～T7）的VAS均较LAI组低（t=-4.635、-7.309、-5.994、-8.888、-4.499、-8.132,均P<0.01）。术后2、12 h时,休息或活动状态下TAP组的VAS均明显低于LAI组（t=-7.295、77.283,-6.606、-3.034;P<0.05或0.01）;术后24 h时,无论休息或运动状态下,两组患者VAS的差异均无统计学意义（t=-2.293、-1.365,均P>0.05）。与LAI组患者比较,TAP-IIIH组患者舒芬太尼的追加量更少、患者满意度评分更高、手术时间更短、术后恢复活动时间更短,但麻醉费用更高,差异均有统计学意义（t=-6.433、3.639、-4.238、-2.518、21.645,P<0.05或0.01）;两组患者住院时间的差异无统计学意义（t=1.797,P>0.05）,均未发生明显的麻醉相关并发症。 结论TAP-IIIH神经阻滞作为主要的麻醉方式在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用是安全有效的。     

超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞在老年股骨颈骨折病人手术中的应用

目的观察超声引导股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷保留自主呼吸浅全麻在老年股骨颈骨折病人手术中的临床应用,评估这一麻醉方法的可行性及安全性。方法 60例择期手术的股骨颈骨折病人,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为观察组(A组)和对照组(C组),2组均采用喉罩全身麻醉,A组于术前行超声引导股神经+股外侧皮神经阻滞,C组不阻滞。2组均行经静脉病人自控镇痛(PCIA),术毕进入麻醉后监测治疗室(PACU),比较2组术中及在PACU的舒芬太尼用量及术后24 h内PCIA中的舒芬太尼总用量;记录麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、骨膜剥离时(T3)、术毕(T4)、取出喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录病人术后4、8、12 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动情况、胃肠蠕动恢复时间并比较。结果 2组T2、T3、T4、T5各时点MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后4、8、12 h的静息和运动状态VAS评分比较,差异亦有统计学意义(P0.01),A组术后镇痛效果好;2组病人拔除喉罩的时间、清醒时间、苏醒期躁动及胃肠蠕动恢复时间比较,差异有统计学意义(P0.01);2组术中、PACU及术后24 h舒芬太尼的用量比较,差异均有统计学意义,A组舒芬太尼用量明显低于C组(P0.01)。结论超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞复合喉罩七氟烷浅全麻用于行股骨颈骨折手术的老年病人,能减少围术期及术后阿片类镇痛药的用量,对病人循环、呼吸影响小,同时增强了术后镇痛效果,舒适度高,且操作简单安全,并发症少,可以在临床推广应用。     

股神经阻滞在膝部手术中的应用

近年来 ,我们对 5 9例膝部手术患者行股神经阻滞 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 38例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均4 7± 7岁。其中髌骨手术 32例 ,膝部清创术 7例 ,髌韧带断裂修补术 6例 ,膝关节镜检查术 5例 ,半月板摘除术 5例 ,膝交叉韧带修补术 4例。方法及结果 :术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,局麻药给予 0 .2 5 %布比卡因、1%利多可因 (含肾上腺素 1:2 0万 )混合液。患者仰卧 ,腹股沟部位皮肤常规消毒。于股动脉外侧 1cm,相当于耻骨联合顶点水平处进针。针与皮肤垂直穿刺 ,将股动脉向内侧牵拉 ,穿刺针向深部缓慢推进 ,穿…     

超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用

目的观察超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用效果。方法择期行上肢手术的患儿80例,其中肱骨骨折35例,尺桡骨骨折30例,前臂血管瘤11例,多指畸形4例。采用随机数字表法将80例患儿分为两组,对照组采用神经刺激器定位下行臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下行臂丛神经阻滞。比较两组麻醉操作时间、起效时间、镇痛维持时间、恢复室停留时间、术中辅助麻醉使用氯胺酮量、麻醉总有效率及麻醉过程中并发症及不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、恢复室停留时间及术中氯胺酮用量均少于对照组,麻醉镇痛作用维持时间长于对照组(P均<0.05)。观察组患儿神经阻滞30 min后尺动脉舒张末期血流速度、平均速度及血流量均高于对照组,阻力指数及搏动指数低于对照组(P均<0.05)。观察组麻醉总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P均<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞用于儿童上肢手术麻醉起效快,效果好,安全性较高。     

超声引导在连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛中的应用

目的：探讨超声引导在连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛中的应用价值。方法将135例腰硬联合麻醉下行单侧下肢膝关节手术的患者随机分为A组75例和B组60例,分别采用超声引导加神经刺激器、单纯采用神经刺激器行连续股神经阻滞。记录两组从穿刺针接触皮肤开始到导管置入结束拔出穿刺针的操作时间,术后12、24、48 h的VAS评分及各时段的PCA泵按压次数,出现刺破血管、头晕耳鸣等并发症例数。结果两组行连续股神经阻滞的操作时间和术后24、48 h的VAS评分均有统计学差异（P＜0．05）,A组操作时间短于B组且术后疼痛评分低于B组。仅B组有5例出现穿刺针刺入血管,两组均无其他不良反应发生。结论采用连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛,在使用神经刺激器的基础上应用超声进行引导,可以使整个麻醉更快速、更有效、更安全。     

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者全膝关节置换(TKA)术中的应用,评价其实用性和安全性。方法选择择期行单侧TKA的老年患者60例,随机分为A、B组,每组30例,A组行全身麻醉,B组全身麻醉后行超声引导下股神经阻滞。记录2组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分法,评估2组术后30 min、2 h、4 h、8 h的疼痛强度及相关并发症,记录术后24 h患者满意度。结果 B组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于A组(P0.05),B组的苏醒时间和拔管时间也短于A组(P0.05)。B组拔管后30 min以及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组术后24 h的患者满意度高于A组。结论超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉用于老年患者TKA,可减少术中全麻药用量,有利于患者早日苏醒,减轻患者的早期术后疼痛,镇痛效果确切,不良反应少,值得临床推广。     

新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用

目的 评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测的准确性.方法 选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,连接供氧管,监测PetCO2,行桡动脉穿刺,监测血气分析结果,术中持续小剂量丙泊酚泵入进...     

硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用

目的 观察硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的应用。方法 选取2020年8月—2021年8月在山西医科大学第一医院行分娩镇痛的初产妇88例,随机分为硬膜外镇痛组(A组,45例)和硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞组(B组,43例)。宫口扩张至3 cm时两组产妇均行连续硬膜外分娩镇痛,宫口开全时B组行超声引导下双侧阴部神经阻滞,第三产程结束时停止硬膜外镇痛。记录并比较两组宫口扩张至3 cm(T₁)、硬膜外阻滞后30 min(T₂)、宫口开全时(T₃)、阴部神经阻滞后15 min(T₄)、胎头着冠(T₅)及会阴缝合(T₆)时的视觉模拟评分法(VAS)评分,第二产程,硬膜外罗哌卡因总消耗量,产妇配合满意度及会阴撕裂程度等。结果 两组产妇T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时VAS评分均低于T₁时(P<0.05);B组T     

超声引导下多神经阻滞麻醉在老年踝关节骨折手术中的应用效果

目的 探讨超声引导下多神经阻滞麻醉在老年踝关节骨折手术中的应用效果.方法 随机数字表法将接受手术治疗的106例老年踝关节骨折患者分为观察组与对照组均53例.全部患者接受超声引导下神经阻滞,对照组给予股神经-坐骨神经阻滞,观察组给予多神经阻滞(股神经-坐骨神经阻滞-闭孔神经-股外侧皮神经),患者均接受全身麻醉,麻醉诱导及...     

股神经、坐骨神经阻滞在下肢急症手术中的应用

自1996年以来，我们对下肢560例急症手术采用股神经、坐骨神经阻滞麻醉，取得了满意的麻醉效果。现报告如下。