经桡动脉冠状动脉介入术对桡动脉内皮功能的短期影响

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术前后短期桡动脉内皮功能的变化。方法分别对33例经右桡动脉冠状动脉介入术患者手术前后48～72h行右侧桡动脉血管超声检查,记录静息状态下及反应性充血后的桡动脉内径,计算其反应性充血诱发的内径变化百分率。结果术后桡动脉血流介导的管腔内径扩大较术前小,分别为（1．61±2.20）％、（7.69±5．10）％,差异有显著性意义（P〈0．05）;桡动脉中段的管径较术前增大．分别为（2．97±0．49）mm、（2．44±0．47）mm。差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论经桡动脉冠状动脉介入操作短期内对桡动脉内皮功能有不良影响,但出现桡动脉管径的明显扩张。     

桡动脉入路行冠状动脉介入术52例报告

既往的冠状动脉造影 (CAG)和介入治疗 (PCI)都是通过股动脉途径 ,术后需绝对卧床 12～ 2 4小时 ,患者痛苦大且并发症多。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们对 5 2例患者采用桡动脉穿刺行冠状动脉介入术 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期行 CAG及 PCI的 112例患者为研究对象 ,观察组 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 (5 5± 12 )岁 ,术前 Allen实验均为阳性。对照组 6 0例 ,其中男 36例 ,女2 4例 ;年龄 (5 8± 16 )岁。两组一般资料经统计学比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。手术方法与结果 :穿刺部位常规消毒、铺无菌…     

经桡动脉途径冠状动脉造影对患者血管内皮功能的影响

目的 观察经桡动脉途径冠状动脉造影操作对患者血管内皮功能的影响.方法 入选病例为住院经桡动脉途径冠状动脉造影患者60例.经桡动脉常规冠状动脉造影,测定冠状动脉造影前后血清中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 冠状动脉造影后患者血清中ET、NO水平较冠状动脉造影前升高,但ET差异无统计学意义(P>0.05),NO差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉造影后较冠状动脉造影前患者血清中NOS活性增高(P<0.05).结论 经桡动脉途径冠状动脉造影可能造成血管内皮轻度损伤,同时可能具有激发内源性心肌保护的作用.     

多普勒血管超声对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的评价

高分辨力超声观测血管内径及血流速度是近年发展起来的检测动脉内皮功能的非创伤性方法 [1 ]。本文应用该技术对冠状动脉造影的 3 0例患者进行了观察 ,以评价冠心病( CHD)患者的血管内皮功能。1　材料与方法1.1　对象对本院 3 0例行冠状动脉造影的患者进行肱动脉超声检查 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 5 8± 11岁 ,心绞痛 8例 ,心肌梗死 2 2例。并根据造影情况分一支血管病变组 ( CHD1 )及多支血管病变组 ( CHD2 )。其中 ,CHD1 组 15例 ,男 11例 ,女 4例。平均年龄 5 7± 9岁 ,CHD2 组 15例 ,男 12例 ,女 3例。平均年龄 5 9± 8岁…     

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的　采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化。　方法　冠心病患者 2 0例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,年龄 5 4岁～ 6 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁± 7 7岁 ;男性 13例 ,女性 7例。另设健康对照组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 5 9 5岁± 4 9岁 ,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径 (D0 ) ,并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度 (V0 )。阻断前臂血流 5分钟后开放血流 ,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率。　结果　基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异 ;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组 (P <0 0 5 )。　结论　冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害。无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段。     

老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性

目的探讨老年冠心病(CHD)患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者,术前Allen试验均为阳性,根据穿刺入路的不同随机平均分为两组,研究组经桡动脉入路行PCI治疗,对照组经股动脉入路行PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年,记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功,穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组(均P<0.05)。随访6个月,研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7%、7.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效,血管并发症发生率较低,住院时间短,住院费用少,值得临床推广。     

辛伐他汀对冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

随机将入选冠心病合并糖耐量减低患者分为降脂治疗组(辛伐他汀5～10mg/d,连服6个月)及对照组.观察治疗前后血脂的改变;应用高分辨率超声,检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化.结果冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管扩张(FMD)及硝酸甘油介导的血管扩张(NTG-MD)明显降低辛伐他汀治疗后,随血脂改善,FMD提高,但非FMD未见改善.结论辛伐他汀治疗能够改善冠心病合并糖耐量减低患者的FMD.     

辛伐他汀对冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

随机将入选冠心病合并糖耐量减低患分为降脂治疗组（辛伐他汀5－10mg/d,连服6个月）及对照组。观察治疗前后血脂的改变;应用高分辨率超声,检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化。结果：冠心病合并糖耐量减低患内皮依赖性血管扩张（FMD）及硝酸甘油介导的血管扩张（NTG－MD）明显降低辛伐他汀治疗后,随血脂改善,FMD提高,但非FMD未见改善。结论：辛伐他汀治疗能够改善冠心病合并糖耐量减低患的FMD。     

高密度脂蛋白对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　探讨血清高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)水平与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系。方法　测定 71例血清总胆固醇水平相对正常的冠心病患者和 34例对照者的血脂水平以及在反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化。结果　冠心病组血流介导的肱动脉舒张和硝酸甘油所致的肱动脉舒张均低于对照组 [分别为 (2 6 1± 2 91) %比 (8 0 1± 4 72 ) %和 (17 2 2± 6 76 ) %比 (2 3 13± 8 6 1) % ,P均 <0 0 0 1]。多因素线性逐步回归分析显示 :血流介导的肱动脉舒张与血清HDL C水平呈正相关 (r=0 32 4,P =0 0 0 2 ) ,与血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平无关 ;硝酸甘油所致的肱动脉舒张也与上述血脂水平无关。根据血流介导的肱动脉舒张程度将两组受试者合并再分为A、B两组 ,A组肱动脉舒张≤ 4% ,B组肱动脉舒张 >4%。结果显示 ,A组HDL C水平明显低于B组 [(1 15± 0 2 6 )mmol/L对 (1 38± 0 5 0 )mmol/L ,P <0 0 1) ]。结论　冠心病患者内皮依赖性及非内皮依赖性的血管舒张功能均受损。HDL C对血管内皮依赖性舒张功能有保护作用 ,该作用可能与其抗动脉粥样硬化作用有关     

普伐他汀对内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 :评价普伐他汀对内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 :对 5 8例冠心病 (CHD)患者 (A组 )及 30例健康人 (B组 )采用高分辨血管外超声技术测定肱动脉血流介导的舒张功能及硝酸甘油介导的舒张功能。A组服普伐他汀 6个月后复查。结果 :A组肱动脉血流介导的舒张及硝酸甘油介导的舒张均低于B组 [分别为(2 .85± 2 .77) %∶(8.14± 3.6 5 ) %、(16 .6 8± 5 .71) %∶(2 4 .83± 6 .79) % ,均P <0 .0 1],A组治疗后较治疗前明显好转 [分别为 (6 .4 5± 3.82 ) %∶(2 .85± 2 .77) %、(2 2 .4 6± 6 .37) %∶(16 .6 8± 5 .71) % ,均 P <0 .0 1]。结论 :普伐他汀对CHD患者受损的内皮依赖性舒张功能有较好的治疗价值 ,与其非调脂作用有关     

高龄患者经远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗的可行性及安全性

目的 探讨经远端桡动脉入路在高龄患者中行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性。方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月在江苏大学附属武进医院心内科行冠状动脉介入治疗的高龄患者212例,根据首选穿刺入路分为远端桡动脉组90例和常规桡动脉组122例,比较2组穿刺成功率、穿刺时间、术后压迫止血时间等。结果 远端桡动脉组既往PCI比例、收缩压及舒张压明显高于常规桡动脉组(P<0.05,P<0.01)。远端桡动脉组总体穿刺成功82例(91.1%),常规桡动脉组穿刺成功117例(95.9%),2组穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。远端桡动脉组1针穿刺成功率明显低于常规桡动脉组(63.3%vs 92.6%,P<0.01),穿刺时间明显长于常规桡动脉组[62(60,90)s vs 60(60,60)s,P<0.01]。远端桡动脉组VAS评分和止血时间明显低于常规桡动脉组(P<0.01)。结论 在高龄患者中经远端桡动脉行冠状动脉介入治疗安全有效。     

辛伐他汀对经皮冠状动脉介入术患者血管内皮的保护作用

直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效确切,可有效挽救缺血心肌,改善左室功能,防止心室重构,显著降低病死率。但PCI术中常出现血管内皮功能损伤,严重影响了PCI的疗效。PCI对血管内皮细胞(VEC)的影     

冠心病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能损害

为探讨冠心病患者外周动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能的变化,我们采用高分辨力超声法测定了66例冠心病患者和33名对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化,并对其影响因素进行了分析。一、资料和方法1对象:冠心病组:为1996年6月至1998年10月在我院住院确诊为冠心病的患者,共66例。其中61例有明确心肌梗死病史,5例有典型心绞痛病史并经冠状动脉(冠脉)造影证实冠脉狭窄>50%。男54例,女12例,年龄41～78岁,平均(61.2±8.1)岁。32例有吸烟史,22例有高血压病史,均无糖尿病史,空腹血糖(ＦＢＳ)水平正常,血清总胆固醇(ＴＣ)水…     

经桡动脉入路冠状动脉介入术后血管并发症的超声研究

目的应用血管超声对经桡动脉入路冠状动脉介入术后血管并发症及其发生的危险因素进行研究。方法选择152例拟行经桡动脉穿刺冠状动脉造影或介入治疗的患者,应用血管超声于术前及术后1个月测量其右侧桡动脉舒张期内径并结合血流频谱评价有无血管狭窄并发症。结果152例患者中148例(98%)成功经桡动脉行冠状动脉造影和/或介入治疗,所有患者均无动脉血肿、假性动脉瘤或动静脉漏,所有患者均无手部缺血症状。术后出现桡动脉血管并发症21例(局限性狭窄18例,占12·2%;弥漫性狭窄3例,占2·0%)。经桡动脉穿刺冠状动脉介入术前后桡动脉内径无明显差别(2·51±0·56mm对2·47±0·60mm,P>0·05)。多元回归分析显示,经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后1个月出现桡动脉局限性或弥漫性狭窄的危险因素为桡动脉内径与动脉鞘管外径之差、操作时间和糖尿病。结论经桡动脉穿刺冠状动脉介入安全可靠。应用高频超声对桡动脉进行检查,术前有利于导管和动脉鞘的选择,特别是对合并糖尿病的患者更有意义;术后有利于血管并发症的发现。     

脑心通胶囊对冠心病无症状心肌缺血病人血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨脑心通胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血(SMI)的疗效及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法随机将68例冠心病SMI病人分为两组,治疗组35例在常规药物治疗基础上加用脑心通胶囊治疗,对照组33例仅用常规药物治疗。治疗前后进行动态心电图及彩色多普勒超声检测,对缺血及血管内皮依赖性舒张功能的相关指标作对比观察。结果两组治疗12周后S,T段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间均有明显减少及缩短,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗后两组比较也有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血管内皮依赖性舒张功能指标明显改善(P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。用药期间病人无严重不良反应。结论脑心通胶囊对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效,且能改善血管内皮依赖性舒张功能。     

卡维地洛改善冠状动脉疾病患者的内皮依赖性舒张功能

近期的临床研究表明 β受体阻滞剂特别是卡维地洛(Carvedilol)对包括心肌梗死和心绞痛的冠状动脉疾病 (CAD)病人的症状和预后均有益 ,体外实验也已证实卡维地洛为一有的抗氧化剂 ,但其抗氧化活性的重要性在临床背景中还未得到探索。作者假设 CAD病人内皮依赖性舒张功能可能通过卡维地洛的抗氧化作用得到改善 ,并通过高分辨率超声及作为氧化应激反应指数的血浆硫巴比土酸反应物 (thiobarbituric acid-reactive substances,TBARS)水平测定来检验这个假设。治疗组为 2 9例 CAD病人 ,其中 17例为近期心肌梗死病人 ,12例为心绞痛病人 ,并按…     

血管紧张素Ⅱ对内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 :探讨血浆中血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系。 方法 :测定冠心病 (CHD)组 30例、原发性高血压 (EH)组 2 8例、EH并发CHD(EH加CHD)组 39例和正常对照组 2 0例的血脂、AngⅡ、vWF、内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)水平以及反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果 :EH组、CHD组和EH加CHD组血流介导的肱动脉舒张 (FMD)和硝酸甘油所致的肱动脉舒张均低于对照组 [分别为 (7.32± 4 .36 )、(5 .6 2± 3.0 9)和 (3.72± 3.0 6 ) %∶(14 .2 1± 7.71) %以及 (17.82± 6 .0 0 )、(12 .6 1±4 .2 9)和 (9.5 2± 4 .85 ) %∶(19.33± 9.6 2 ) % ,均P <0 .0 5 ]。多因素线性逐步回归分析显示 :在CHD组和EH加CHD组与血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平呈正相关 [分别为 (r =0 .317,P <0 .0 1)和 (r =0 .2 98,P <0 .0 1) ],EH加CHD组与血浆AngⅡ水平呈负相关 (r =- 0 .4 71,P <0 .0 1) ;剔除HDL C影响因素后仍呈负相关 (r =- 0 .2 84 ,P >0 .0 1) ,硝酸甘油所致的肱动脉舒张与上述各因素无关。根据FMD程度将 4组受试者合并后再分为A、B两组 ,A组FMD≤ 5 % ,B组FMD >5 % ,结果显示 ,A组的AngⅡ和ET 1明显高于B组 [分别为(10 1.4 5± 13.4 2 )∶(35 .6 4± 9.6 2 )ng/L和     

福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响及机制。方法应用高频彩色多普勒超声检测仪对68例老年高血压患者进行FMD的无创检查,并观察福辛普利治疗前后患者FMD的变化。结果福辛普利治疗后老年高血压患者血管内径和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化率与治疗前无明显差异(P>0.05),但反应性充血诱发的肱动脉内径变化率较治疗前明显增加(P<0.05)。结论老年高血压患者出现明显FMD障碍,福辛普利治疗可改善老年高血压患者血管内皮功能。     

辛伐他汀降脂治疗对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的研究辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法采用高分辨超声技术，对２５例原发性高胆固醇血症患者降脂前后和２５例血浆胆固醇水平正常的对照者的血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果发现原发性高胆固醇血症组肱动脉血流介导性舒张较正常组明显减弱（３．５％±２．８％和１４．５％±３．４％，Ｐ＜０．００１），而二组对硝酸甘油的反应无显著性差异（２０．５％±７．２％比２２．９％±４．３％，Ｐ＝０．４９）。２５例原发性高胆固醇血症患者服用辛伐他汀５～１０ｍｇ治疗３．８±０．８月后，血浆总胆固醇从６．３１±０．７０ｍｍｏｌ／Ｌ降至５．０６±０．６３ｍｍｏｌ／Ｌ，同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善（１０．０±３．２％比３．５±２．８％，Ｐ＜０．００１），而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性改变。结论原发性高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍；经辛伐他汀降胆固醇治疗后，受损的血管内皮依赖性舒张功能得到明显改善     

隐性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨隐性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化及其影响因素。方法根据动态血压和诊室偶测血压将研究对象分为隐性高血压组(n=32)、原发性高血压(EH)组(n=30)和正常血压组(n=30)。所有入选者均通过超声测定肱动脉FMD和颈动脉内膜中层厚度(I MT),并测定血清生化指标及高敏C反应蛋白(hsCRP)。结果隐性高血压组(6.3±3.5)%和EH组的FMD(6.1±2.8)%均低于正常血压组(8.4±4.8)%(均P<0.05),但隐性高血压组和EH组患者FMD无显著性差异(P>0.05);隐性高血压组、EH组和正常血压组的I MT分别为(0.58±0.12)、(0.62±0.12)和(0.42±0.09)mm,3组比较,差异有统计学意义(P<0.01),隐性高血压组和EH组I MT无显著性差异(P>0.05);直线相关分析显示隐性高血压组患者FMD与I MT具有直线负相关(r=-0.59,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示空腹血糖(OR=4.3,95%CI1.01～18.08)、hsCRP(OR=4.1,95%CI1.02～16.2)和白昼平均收缩压(dSB...