糖尿病早期肾损害患者尿糖及血清Cys-C、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义

目的 分析糖尿病（diabetes mellitus, DM）早期肾损害患者尿糖及血清胱抑素C(Cys-C)、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义。方法 回顾性分析2020年11月—2022年11月在福建省龙岩人民医院进行治疗的172例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白排泄率（UAER）将其分为DM组（n=94,UAER<30 mg/d,不存在早期肾损伤）,早期DN组（n=78,UAER 30～300 mg/d,存在早期肾损伤）。比较两组患者尿糖、血清Cys-C及游离轻链κ、游离轻链λ及游离轻链κ/λ比值水平,并分析以上指标与早期DN的相关性。结果 早期DN组患者尿糖水平、血清Cys-C、游离轻链κ、游离轻链λ以及游离轻链κ/λ比值均高于DM组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;尿糖、血清Cys-C及血清游离轻链κ/λ比值异常增高均为DM早期肾损害的危险因素（P<0.05）;血清游离轻链κ/λ比值与尿糖水平及血清Cys-C水平均呈正相关（r=0.366、0.341,P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,尿糖预测早期DN曲线下面积为0.75...     

循证医学在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 利用循证检验医学的思维方法,在众多肾病早期筛查的指标中,选出一组判断2型糖尿病(T2DM)早期肾脏损伤的组合.方法 分别检测健康对照组80例和T2DM组287例尿液尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,按超过健康对照组正常上限(x±2 s),统计阳性例数及阳性率.结果 肾小球、肾小管损伤指标mALB TRF α1-MG NAG或mALB TRF β2-MG NAG联合检测较传统mALB β2-MG联合检测及仅联合检测肾小球或肾小管损伤指标,检出率高.检测mALB TRF α1-MG NAG与mALB TRF β2-MG NAG比较无显著差别.结论 肾小球、肾小管损伤指标联合检测中,建议选择mALB TRF α1-MG NAG或mALB TRF β2-MG NAG联检,影响因素少,结果稳定,检出率高.     

p66shc基因表达与老年糖尿病患者早期肾损伤的相关性

目的研究p66shc基因在老年糖尿病患者外周血单核细胞中的表达及其与早期肾损伤指标的关系。方法采用实时PCR技术检测74例老年糖尿病患者和48例健康老年人(对照组)外周血单核细胞中p66shc基因表达水平,结合临床资料分析p66shc与早期肾损伤指标尿微量白蛋白(m Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig G)、α1-微球蛋白(α1-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的相关性。结果 p66shc基因在老年糖尿病患者中的表达水平显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,老年糖尿病患者m Alb、TRF、Ig G、α1-MG、NAG均显著升高(均P<0.01),并均与p66shc基因的表达水平呈正相关。结论 p66shc与老年糖尿病患者早期肾损伤密切相关,可为老年糖尿病患者肾损伤的早期诊断提供新的依据。     

血、尿中轻链κ和轻链λ含量变化、κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨检测血、尿中轻链κ和轻链λ含量及κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义。方法利用美国Beckman公司全自动蛋白分析系统,采用速率散射比浊法测定血、尿中本周氏蛋白轻链κ和轻链λ的含量并计算κ/λ比值。结果97例慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ均下降,而尿中轻链κ和λ均升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但κ/λ比值与对照组比较无显著性差异(P>0.05),78例骨髓瘤性肾病患者血、尿中轻链κ或λ升高与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。且κ/λ比值与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论骨髓瘤性肾病患者血中轻链κ或λ升高,且尿中相应轻链κ或λ升高,κ/λ比值显著变化。慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ下降,而尿中轻链κ和λ均升高,但κ/λ比值没有显著变化。     

生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿β2-MG、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)在诊断老年早期糖尿病肾病(DN)中的意义。方法选择2010年1月至2012年5月该院收住院的老年单纯糖尿病(DM)患者50例(单纯DM组)、老年早期DN患者50例(早期DN组)及门诊健康体检的正常老年人50例(对照组),检测单纯DM组和早期DN组的血CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB、URBP水平,并与对照组进行比较。结果血清检测和尿检测:单纯DM组、早期DN组与对照组比较,早期DN组与单纯DM组比较各指标均明显升高(P<0.05),而且病变程度越重,各指标水平越高。结论血清CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB和URBP检查,对老年早期DN诊断有较好的临床应用价值,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要临床意义。     

不同尿白蛋白水平的2型糖尿病患者肾小管相关标志物测定的临床意义

目的 评价不同尿白蛋白水平的2型糖尿病(T2DM)患者的肾小管功能及其与尿白蛋白的相关性.方法 438例T2DM患者按Mongensen分期分为正常白蛋白尿组(112例)、微量白蛋白尿组(106例)、大量白蛋白尿组(114例)、肾功能不全组(106例),另设正常对照组(87例),比较各组尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/尿肌酐(Ucr)比值和24h尿Tamm-Horsrall蛋白(T-HP)水平.结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、肾功能不全组尿NAG/Ucr(分别为9.48,9.68,9.99,10.12 μ/gcr)、RBP(中位数分别为0.09,0.62,3.02,2.96 mg/L)均高于正常对照组(NAG 9.01 μ/gcr,RBP 0.00 mg/L,P均＜0.01);微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和肾功能不全组尿β2-MG(中位数分别为0.11,0.12,1.4 mg/L)高于正常对照组(0.09 mg/L,P均＜0.01)及正常白蛋白尿组(0.10 mg/L,P＜0.01或0.05);各组间24 h尿T-HP无显著差异.分别联合检测尿RBP+NAG、RBP+β2-MG、NAG+β2-MG以预测正常白蛋白尿组肾小管损伤,敏感性分别为14.3％,16.1％,26.8％.多元Logistic回归分析显示正常白蛋白尿组近端肾小管功能异常与糖化血红蛋白( Hb)A1c、舒张压、收缩压、糖尿病病程[优势比(OR)分别为2.38,1.25,1.10,1.20]显著相关(P均＜0.05).结论 近端肾小管功能受损可能出现于微量白蛋白尿之前,联合测定尿NAG和β2-MG可敏感反映早期近端肾小管功能损伤,血糖控制差、血压升高、糖尿病病程长是正常白蛋白尿期肾小管损伤的独立危险因素.     

伴单克隆IgG1沉积的增生性肾小球肾炎

61岁女性,病程10个月,临床表现尿检异常、低补体血症伴贫血、血游离轻链比值异常,免疫固定电泳见Ig G-λ单克隆免疫球蛋白条带,肾脏体积增大,骨髓浆细胞7. 5%、未见原始和幼稚浆细胞,肾活检示膜增生性肾小球肾炎(结节样病变),Ig G1++、λ轻链+颗粒状沉积于系膜区及血管袢,Ig G2、Ig G3、Ig G4、κ轻链阴性;诊断为伴单克隆Ig G1沉积的增生性肾小球肾炎。给予沙利度胺联合地塞米松治疗1年,蛋白尿完全缓解,补体上升,血游离轻链比值恢复正常,血清M蛋白转阴。     

血α_1、α_2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链在儿童支原体肺炎的意义

目的通过对肺炎支原体肺炎(MPP)儿童患者的血清中α_1、α_2、β、γ球蛋白及免疫球蛋白κ轻链、λ轻链含量结果进行统计分析,探讨血α_1、α_2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链在MPP发病中的意义。方法选取我院儿科2016年1月到2017年1月期间收治的MPP儿童患者120例为研究对象,作为MPP组,同时选取120例来我院健康儿童作为对照组,分别检测两组儿童血清中α_1球蛋白区带(α_1酸性糖蛋白、α_1抗胰蛋白酶、α_1脂蛋白、甲胎蛋白)、α_2球蛋白区带(结合珠蛋白、α_2巨球蛋白、铜蓝蛋白)、β球蛋白区带(转铁蛋白、β脂蛋白、补体C_3、f纤溶酶原)γ球蛋白区带(Ig G、Ig M、Ig A、Ig D、Ig E及C反应蛋白)以及κ轻链、λ轻链的含量。结果 (1)α_1球蛋白区带,与对照相比,MPP组α_1酸性糖蛋白和α_1抗胰蛋白酶均升高,但α_1抗胰蛋白酶升高的更显著(P0.05);α_1脂蛋白和甲胎蛋白均降低,但两组之间无统计学意义(P0.05);(2)α_2球蛋白区带,与对照组相比,MPP组结合珠蛋白、α_2巨球蛋白和铜蓝蛋白均升高,但两组之间只有结合珠蛋白差异具有统计学意义(P0.05);(3)β球蛋白区带,与对照组相比,转铁蛋白和f溶酶原降低,且两组之间无统计学意义(P0.05)。β脂蛋白和补体C_3均升高,且两组之间补体C_3差异具有统计学意义(P0.05)。(4)γ球蛋白区带,与对照组相比,MMP组Ig G、Ig M、Ig D、CRP、Ig E均明显升高,但Ig G、Ig M、CRP升高的更显著(P0.05),Ig A明显降低(P0.05);(5)与对照组相比,MPP组κ轻链、λ轻链均升高,但差异不具有统计学意义(P0.05)。结论 MPP儿童患者的血α_1、α_2、β、γ球蛋白的变化可作为支原体肺炎的辅助诊断。     

苯那普利治疗高血压病对肾功能的影响

28例Ⅰ～Ⅱ期高血压病(EH)患者,给予苯那普利(洛汀新)10～20mg/d,口服6～7周,测定治疗前、后内生肌酐清除率(Ccr),尿微量白蛋白(Alb),计算其排泄率(UMAE)及测定血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并设12例正常人为对照组。结果显示:未治疗EH组Ccr低于正常组,尿UMAE,血、尿β_2-MG,尿NAG高于正常组;治疗后EH组Ccr上升,尿UMAE下降,治疗前、后相比有显著差异性(P<0.01);治疗后血、尿β_2-MG和NAG有下降趋势,但前、后比较无显著差异性(P>0.05);治疗后80％患者症状明显好转,血压显著下降。提示,苯那普利降压效果好,能改善病人症状。部分EH患者存在早期肾损害,苯那普利对Ⅰ～Ⅱ期EH肾损害有保护作用。     

多种生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值

目的 探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值.方法 将入选的98例高血压患者分为A、B两组,A组为单纯高血压患者(n=50),B组为高血压合并有微量蛋白尿患者(n=48),同时选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)四项指标.结果 三组Scr检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组Cys C、β2-MG、NAG水平均明显高于对照组(P<0.01),而B组Cys C、β2-MG、NAG水平明显高于A组(P<0.01).由Cys C、β2-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%(68/98),明显高于Cys C 36.7%(36/98)、β2-MG 28.5%(28/98)和NAG 33.6%(33/98)各单项检测(P<0.01).结论 多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度,对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义.     

心踝血管指数与高血压早期肾损害的相关性研究

目的:探讨心踝血管指数(CAVI)与高血压早期肾损害的相关性。方法:入选60例高血压患者进行CAVI检测,同时测定尿微量白蛋白(MAU)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平;分析CAVI与MAU、β2-MG及NAG的相关性。结果:CAVI升高患者尿MAU、β2-MG及NAG均显著升高(均P<0.05);相关性分析显示CAVI与尿MAU、β2-MG及NAG呈显著正相关(r分别为0.681、0.912、0.853,均P<0.05)。结论:CAVI与高血压早期肾损害指标有显著相关性,可作为高血压患者早期肾损害评价指标之一。     

血清胱抑素C联合尿微量蛋白测定在老年慢性呼吸衰竭早期肾损伤评估中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)联合尿微量蛋白测定对老年慢性呼吸衰竭早期肾损伤的临床意义。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例、老年COPD合并呼吸衰竭30例、正常健康老年人30例,联合检测血清Cys-C、尿液中α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)。结果老年单纯COPD组血清Cys-C、尿α1-MG、mAlb、TRF检测结果与正常健康老年人比较差异均无统计学意义(P0.05);老年COPD合并呼吸衰竭组血清Cys-C、尿α1-MG、mAlb、TRF均明显高于健康组和老年单纯COPD组(P0.05);血清Cys-C阳性率最高,血清Cys-C联合尿α1-MG、TRF、mAlb阳性率分别为83.3%、80.0%、66.7%,优于任何单项检测结果,以Cys-C+α1-MG联合检测阳性率最高。结论血清Cys-C联合尿微量蛋白测定是发现老年COPD合并呼吸衰竭患者早期肾损害的敏感指标。     

轻链κ/λ比值测定对多发性骨髓瘤诊断的临床应用

目的:探讨血清、尿液轻链含量及κ/λ比值差异在鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)中的临床应用价值。方法:回顾性分析9 120例各类型MM患者血清轻链含量及κ/λ比值数据,并将其中合并肾损伤和无肾损伤MM患者的血、尿轻链及κ/λ比值分别与38例肾病者及100例正常对照者进行比较分析。结果:各类型MM患者所属血清κ型轻链及κ/λ比值显著升高,所属λ型及κ/λ比值显著降低,合并肾损伤检出率约占MM的49.57%,肾损伤MM者血清轻链含量及κ/λ比值均低于无肾损伤MM者(P0.05),但尿液中所属轻链含量显著升高(P0.01)。肾损伤MM患者中同一轻链型多发性骨髓瘤(LCMM)血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异有统计学意义(P0.01),而非LCMM血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异无统计学意义(P0.05),与肾病者及正常对照者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:血清、尿液轻链含量尤其κ/λ比值差异,对MM的诊断、分型、早期肾损伤及肾病的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。     

乌司他丁对老年体外循环心脏手术患者肾功能的影响

目的探讨乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用价值。方法择期行全麻体外循环心脏手术的老年患者42例,按是否使用乌司他丁分为未使用组和使用组,每组21例。未使用组采用常规的体外循环器官功能保护方法,在未使用组的基础上,使用组加用乌司他丁。对比分析术前和术后1 d、3 d、7 d两组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血清β2-微球蛋白(MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-MG水平变化,记录两组不良不良反应发生情况。结果两组术前血清BUN、Cr、β2-MG和尿β2-MG、RBP、NAG差异无统计学意义(P0.05);与术前对比,未使用组术后1 d、3 d血清BUN、Cr和血清β2-MG均呈现上升趋势,术后1 d、3 d、7 d尿β2-MG、RBP、NAG均呈现上升趋势(P0.05);使用组术后1 d血清BUN、Cr和尿β2-MG、RBP呈现上升趋势,术后3 d血清β2-MG、尿RBP呈现上升趋势,术后3 d、7 d尿NAG呈现上升趋势(P0.05);与未使用组对比,使用组术后1 d、3 d血清BUN、Cr均明显降低,术后7 d血清β2-MG均明显降低,术后1 d、3 d、7 d尿β2-MG、RBP、NAG均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);未使用组药物相关不良反应发生率为14.29%(3/21),使用组为19.05%(4/21),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁能有效改善老年体外循环心脏手术患者术后血清BUN、Cr、β2-MG及尿β2-MG、RBP、NAG水平,对患者的肾功能具有保护作用,且药物相关不良反应的发生率较低。     

非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨非浓缩晨尿轻链蛋白检测诊断早期糖尿病患者。肾损伤的临床价值。方法选择124例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及40例健康体检者（对照组）,均留取晨尿,用乳粒增强免疫散射比浊法检测轻链蛋白kapU、lamU及α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果T2DM组尿kapU、lamU、α1-MG及NAG水平均显著高于对照组,尤以大量白蛋白（Alb）尿及微量Alb尿患者为著（P〈0．01或0．001）;T2DM组各蛋白阳性率均显著高于对照组,且正常Alb者kapU、lamU阳性率明显高于α1-MG、NAG阳性率（P〈0．01或0．001）。结论非浓缩晨尿轻链蛋白kapU、lamU可反映早期肾小管重吸收功能损伤情况,可作为诊断早期DN的指标。     

尿β2-MG和尿NAG在儿童过敏性紫癜肾损害早期诊断中的意义

目的探讨尿β2微球蛋白（132-MG）和尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶（NAG）在儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法及双抗夹心酶联免疫法检测25例HSP急性期患儿和20例健康对照组儿童尿β2-MG和NAG水平。结果与对照组比较,HSP组β2-MG和NAG均显著增高（P均〈0．01）。结论尿β2-MG和NAG可作为早期诊断HSP患儿肾损害的常规检验指标。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 70例高血压痛早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(10g).两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO.每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查.结果 治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1-MG、β2-MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05).结论 养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响.     

金水宝胶囊干预早期高血压病患者尿微量蛋白的临床研究

目的 探讨金水宝胶囊对早期高血压病尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 80例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在口服降压药基础上加服金水宝胶囊,对照组仅口服降压药,两组均连续服药12周,治疗前后清晨空腹监测两组的尿mALB、TRF、β2-MG水平.结果 治疗组治疗后尿mALB、TRF和β2-MG水平较治疗前降低(P<0.01),且与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.01).结论 金水宝胶囊可以保护或减轻高血压病的早期肾损害.     

阿托伐他汀对高血压患者早期肾损害的影响

将90例高血压早期肾损害患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀.治疗前、治疗后3个月检测并比较两组的血脂、尿微量白蛋白(MAU)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.结果两组治疗后尿MAU、β2-MG、NAG均下降(P<0.05),但观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).提示阿托伐他汀对高血压早期肾损害患者具有肾保护作用.