2013美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南的启示

缺血性卒中是近年来基础和临床研究的热点。随着影像学检查技术与血管内介入治疗的普及和进步,使得早期干预缺血性卒中成为可能。自2007年美国心脏协会/美国卒中协会(ASA/AHA)发表急性缺血性卒中早期管理指南后,近几年发表的大量研究结果,使我们对急性缺血性卒中的病理生理过程     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后[1],高质量的新证据使急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)重点关注的与AIS患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。这些指南的目的是用一篇文献为急性动脉缺血性卒中成年患者的临床管理提供最新、最全面的推     

缺血性卒中新研究和指南更新:机械取栓时间窗延长至发病后24小时

正2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的DAWN研究表明,卒中发病后较长一段时间机械取栓也有益处。根据该研究和DEFUSE 3研究的结果,AHA联合美国卒中协会(ASA)更新了急性缺血性卒中治疗指南,并在2018年1月     

缺血性脑卒中急性期抗血小板治疗

脑卒中的高病死率和高致残率是对神经科临床的巨大挑战,进一步规范缺血性脑卒中急性期的各项诊治措施,是神经科大夫面临的一个重要课题.2007年AHA/美国卒中协会(ASA)更新了2005年版缺血性脑卒中急性期治疗指南,从循证医学的角度对缺血性脑卒中急性期治疗进行了总结.     

2015 AHA/ASA缺血性脑卒中血管内治疗指南更新要点

<正>自2013年以来,有多项大型血管内治疗研究结果发布,2015美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)缺血性脑卒中血管内治疗指南在2013版指南基础上对血管内治疗内容进行了更新,明确推荐特定患者采用支架取栓器进行血管内治疗,其更新要点如下:1、满足下列条件的患者应接受支架取栓器血管内治疗(Ⅰ类推荐;A级证据,新推荐):a脑卒中发病前mRS评分为0分或1分;b急性缺     

2007年版AHA急性缺血性卒中处理指南概要和启示

2003年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）／美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）发表的成人缺血性卒中早期处理指南及其2005年更新版，对急性缺血性卒中处理的标准化、规范化起到了相当大的推动作用。经过几年的临床实践和应用，并结合2003年以后的研究证据，AHA卒中委员会科学声明组在今年4月推出了更新的指南。该指南同时得到了美国神经病学学会的肯定，认为是对神经科医师教育的重要工具。     

《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》解读

<正>2018年11月美国心脏学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2018ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》,该指南是在2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常的装置治疗及2012年ACCF/AHA/HRS对2008年指南更新的基础上结合近年的研究结果撰写。新指南就成年     

2011年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南解读

美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）新近发表的最新脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南,是由美国麻省总医院脑卒中服务中心主任Furie博士及18名专家组成的编写委员会制定,目的是为临床医生预防缺血性脑卒中和TIA幸存者脑卒中再发提供最新的循证建议。     

2015年卒中指南必读Top 10

<正>Top 1中国急性缺血性脑卒中诊治指南Top 2中国脑出血诊治指南Top 3 2015急性缺血性卒中血管内治疗中国指南Top 4 2015中国脑血管病一级预防指南Top 5中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南Top 6 2015中国心房颤动患者卒中防治指导规范Top 7 2015中国脑卒中血糖管理指导规范Top 8 2015中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范Top 9 2015美国自发性脑出血管理指南Top 10 2015美国急性缺血性卒中血管内治疗指南原文链接:http://huodong.medlive.cn/guideline/2015top10/seven     

不同时间窗急性缺血性脑卒中患者及不同药物在静脉溶栓治疗中的临床应用推荐:2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》解读

2021年2月《欧洲卒中组织(ESO)急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》(以下简称2021版ESO指南)发布,其全面系统地总结了急性缺血性脑卒中静脉溶栓(IVT)治疗的最新研究进展,2021版ESO指南是对2008版《缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南》的更新,共48条推荐意见,提供了不同患者亚组、超时间窗、影像学选择...     

两种阿司匹林使用方法在缺血性脑卒中治疗中的应用效果比较

目的比较两种阿司匹林使用方法在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法选择2010年9月—2013年8月我院收治的急性缺血性脑卒中患者160例,将其随机分成观察组和对照组,各80例。对照组按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中的推荐用法,入院后立即口服阿司匹林300 mg/d,两周后改为100 mg/d;观察组借鉴2010年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的推荐用法,首剂嚼服阿司匹林300 mg,第2天起改为100mg/d。结果对照组总有效率为91.3%(73/80),观察组为88.8%(71/80),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论两种阿司匹林使用方法在急性缺血性脑卒中的治疗中取得的效果相似,因《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的关于阿司匹林的推荐用法较为简洁,值得在急性缺血性脑卒中的治疗中借鉴应用。     

2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南

背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)指南,同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法写作组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会任命,代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表,该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月,在删除部分推荐意见后,该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月,写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验(受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归)的文件。经过14位专家进行同行评议后,写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员(除非企业利益关系妨碍了成员投票)以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论本指南基于现有证据提供了总体推荐意见,用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而,许多情况资料有限,迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。     

美国心脏学会/美国心脏病学学会心血管疾病预防指南4连发

<正>美国心脏学会/美国心脏病学学会(AHA/ACC)近期发布了4项心血管相关疾病预防指南,指南全文发表于2013年11月12日《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)。这4项指南分别为《2013 ACC/AHA心血管风险评估指南》、《2013 ACC/AHA降低心血管风险之生活方式管理指南》、《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》和《2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南》。     

自发性脑出血患者急性期的影响预后因素及临床评分

正自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性脑卒中。在西方国家中,脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院脑卒中患者的10%~30%,我国的比例高达18.8%~47.6%[1]。2015年,美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)和中华医     

《2019 AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南更新》关于血栓栓塞预防的解读

<正>2019年1月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)联合美国心律学会(HRS)发布了《2019 AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南》[1,2],对2014版心房颤动(房颤)指南进行了重点更新,更新内容涉及抗凝、卒中的非药物预防、节律控制(复律和导管消融)、房颤合并急性冠脉综合征的管理以及新增的部     

2015 AHA/ACC/ASH冠心病患者高血压治疗联合声明——稳定型心绞痛和冠心病血压管理

<正>高血压是冠心病、脑卒中和肾衰竭的独立危险因素,虽然流行病学调查已确定冠心病与高血压间强有力的联系,但冠心病患者的最优降压方案仍存在争议。最近,AHA/ACC/ASH更新了2007版缺血性心脏病(IHD)患者高血压管理指南,现总结稳定型心绞痛和冠心病血压管理要点     

卒中二级预防：基于发病机制的预防方法

2010年10月,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)推出了2010 AHA/ASA卒中预防最新指南,该指南以循证证据和专家共识并重,具有较高的权威性、完整性、中立性、学术性与实用性,并结合最新的临床试验证据和专家共识进行了全面更新,代表了全球范围内卒中防治的最新进展。为了让中国专家深入了解2010 AHA/ASA卒中最新指南,本刊编辑部指南论坛与专家经验谈栏目精选“2010 AHA/ASA卒中最新指南权威解读会议”中AHA现任主席Ralph L.Sacco教授以及AHA/ASA卒中预防指南编委会主席Karen L.Furie教授的精彩演讲内容,详细介绍了卒中二级预防的循证医学方法、危险因素处理和基于发病机制的预防方法等内容。     

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2010年10月,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)推出了2010 AHA/ASA卒中预防最新指南,该指南以循证证据和专家共识并重,具有较高的权威性、完整性、中立性、学术性与实用性,并结合最新的临床试验证据和专家共识进行了全面更新,代表了全球范围内卒中防治的最新进展。为了让中国专家深入了解2010 AHA/ASA卒中最新指南,本刊编辑部指南论坛与专家经验谈栏目精选"2010AHA/ASA卒中最新指南权威解读会议"中AHA现任主席Ralph L.Sacco教授以及AHA/ASA卒中预防指南编委会主席Karen L.Furie教授的精彩演讲内容,详细介绍了卒中二级预防的循证医学方法、危险因素处理和基于发病机制的预防方法等内容。     

解读2014年美国心脏协会指南有关颈动脉支架的更新

<正>2014年5月1日,美国心脏协会/美国卒中学会(ASA)在《Stroke》杂志上发布了最新的"缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作(TIA)指南2014"。这个新指南上,对糖尿病和肥胖患者的脑卒中及TIA风险筛查,危险因素控制,主动脉弓部粥样硬化,颅外颈动脉狭窄,颅内脑动脉狭窄,心房颤动伴不明原因脑卒中患者长期监测,特殊人群应用新型抗凝剂,卵圆孔未闭等防治策略做了许多修改和更新。现重点对颈动     

首部卒中康复治疗指南:20条ⅠA推荐意见

正近期,美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了首部卒中康复治疗指南,基本覆盖了卒中康复治疗的各个方面,其中ⅠA推荐意见共有20条,具体如下。(1)推荐计划进行急性期后康复治疗的卒中患者接受有组织的、多学科合作的专业化治疗;(2)推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗;(3)对于急性缺血性卒中患者,在急性期和康复住院治疗期间均推荐接受预防剂量的皮下肝素注射