天津市医疗机构丙肝病例诊断及报告质量现况调查

目的 了解天津市医疗机构丙肝病例诊断与报告现状, 为提高丙肝疫情监测能力和医疗机构传染病报告管理水平提供科学依据。方法 以天津市二级及以上所有具有抗-HCV检测能力的79家医疗机构为研究对象,每家机构按30%的比例随机抽取抗-HCV检测阳性的住院病例共1 232例,通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记及实验室检测等方式对丙肝报告情况进行调查。结果 天津市被调查医疗机构仅27.85%的医院具有HCV RNA检测能力,抗-HCV阳性报告率为36.28%,HCV-RNA阳性报告率为62.13%,三级医院指标阳性报告率明显高于二级医院;丙肝误诊率为4.30%,临床诊断病例漏诊率为70.90%,三级医院误诊率及漏诊率均明显低于二级医院;报告病例诊断分类正确率为66.67%,急慢性分类正确率为99.50%,三级医院的报告病例诊断分类率和急慢性分类正确率均高于二级医院。结论 目前天津市医疗机构丙肝病例诊断和报告质量较低,医疗机构需提高丙肝病例报告质量,为政府丙肝防治卫生政策的制定提供科学依据。     

郑州市13家医疗机构丙型病毒性肝炎病例报告质量分析

目的 了解郑州市丙型病毒性肝炎（丙肝）病例报告情况,为提高医疗机构丙肝报告质量提供依据。方法 抽查郑州市省级、市级,县（区）级医疗机构共13家,收集2017年第1季度丙肝病例数据,与丙肝报告标准WS 213—2008进行核对,根据抗-HCV、HCV-RNA阳性报告率、丙肝住院病例诊断分类正确率、急慢性分类正确率等指标分析郑州市医疗机构丙肝报告质量。结果 13家医疗机构检出抗-HCV阳性者1 117例,网络报告663例,总报告率为59.36%;检出HCV-RNA阳性406例,网络报告363例,总报告率为89.41%。核查的515例丙肝相关住院病例中,网络上报463例,未报告52例。住院病例网络报告的463例病例中,网络报告诊断分类正确318例,诊断分类正确率为68.68%;网络报告急慢性分类正确255例,急慢性分类正确率为55.08%。住院病例漏报率为3.98%（19/515）。结论 郑州市丙肝病例报告率不高,存在误报、漏报现象,应继续加强对医务人员丙肝报告标准的培训,提高郑州市丙肝病例报告质量。     

天津市和平区医疗机构检出HCV抗体阳性者调查分析

目的了解天津市和平区二级及以上医疗机构就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,掌握抗-HCV阳性病例流行特征。方法通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记等相关信息收集资料,对抗-HCV阳性住院病例进行流行病学调查。结果和平区医疗机构2012年抗-HCV血清检测55 903份,阳性率为0.48%,综合医院抗-HCV阳性检出率高于专科医院,二级医院高于三级医院。2013年流行病学调查显示:抗-HCV阳性住院病例中,71.43%为丙型肝炎(简称丙肝)无症状者,70.13%病例为首次发现,肝功能检测ALT异常占32.47%,A/G异常占76.62%。抗-HCV阳性者中有手术史、输血史者比例较高,41~60岁年龄组有输血史者检出率高于其他年龄组。22.08%病例进行治疗,16.89%病例转为慢性或携带者,12.99%转为肝癌、肝硬化,丙肝认知情况通过宣教后知晓率达95%以上。结论抗-HCV阳性在综合性医院检出率较高,虽然抗-HCV阳性者大多无临床症状,但肝功能检测相关生化指标多出现异常,感染因素以手术和输血为主,抗-HCV阳性者转为慢性、肝硬化、肝癌比例较高,大量开展宣教工作可以提高患者对丙肝的认知程度。     

吉林省延边州丙型病毒性肝炎感染现况调查

目的 了解吉林省延边朝鲜族自治州居民中丙型病毒性肝炎(HCV)感染情况.方法 延边州8县市随机抽取802人进行抗-HCV检测.结果 被调查者中抗-HCV阳性率为10.6%,抗-HCV阳性率随年龄的增长上升;农民中抗体阳性率为19.74%,汉族阳性率为3.3%,朝鲜族为21.17%,文化程度文盲及小学的抗体阳性率为21.7%.结论 延边州抗-HCV阳性率较高;高年龄组、农民、朝鲜族以及文化程度低的人群抗体阳性率高.     

HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义

目的:探讨HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR检测HCV-RNA及ELISA法检测抗-HCV.结果:1、抗-HCV和HCV-RNA同时阳性模式在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为85.7%(48/56),在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为45.9%(28/61);2、抗-HCV阴性和HCV-RNA阳性模式在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为49.2%(30/61),在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为10.7%(6/56);3、抗-HCV阳性和HCV-RNA阴性在61例急性丙型肝炎和56例慢性丙型肝炎患者中存在的百分率均较低分别为4.9%(3/61)和3.6%(2/56).结论:1、临床抗-HCV和HCV-RNA的联合检测有助于丙型肝炎的早期明确诊断;2、抗HCV阳性而HCV-RNA阴性的血清模式,可以出现在急性丙型肝炎的恢复期和慢性丙型肝炎外周血HCV-RNA浓度出现低谷时.     

聚合酶链反应技术在定量检测丙型肝炎病毒核酸中的应用

目的:研究丙型肝炎患者血清中的丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)载量与抗-HCV含量以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平之间的相关性.方法:应用聚合酶链反应(FQ-PCR)技术定量检测231份HCV-RNA临床标本,同时采用ELISA法检测抗-HCV,用生化分析仪测定ALT水平.结果:231份样本中有136份HCV-RNA含量高于80拷贝/ml血清,阳性率为58.9%(136/231);139份样本抗-HCV阳性,阳性率为60.2%(139/231);100份样本ALT异常,异常率为43.3%(100/231).结论:应用FQ-PCR方法检测HCV-RNA特异性强、灵敏度高,具有良好的临床应用价值.     

河南省2014年丙型肝炎住院病例报告情况质量评价

目的 对河南省2014年丙型肝炎(丙肝)病例报告质量进行评估。方法 收集2014年河南省部分病例报告机构丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,采用丙肝病例报告率、报告及时率、漏报率、误报率、抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率、报告符合率等指标对全省2014年丙肝病例网络直报情况进行评估。结果 共核查了170家医疗机构2 778例住院病例,丙肝病例报告率为84.10%,报告及时率为100.00%,漏报率为15.90%,误报率为13.17%,抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率为91.06%,诊断类型报告符合率为58.61%,急慢性报告符合率为30.93%。临床诊断病例漏报较多,病例诊断分类中确诊病例报告符合率较低,省级报病机构诊断类型报告符合率较低。结论 河南省丙肝病例报告率较高,抗-HCV和HCV-RNA阳性报告率有待提高。丙肝病例报告符合率较低,漏报、误报情况均存在,省级报病机构病例报告工作有待改进。     

2014—2018年泸州市乙型肝炎流行病学特征分析

目的 了解泸州市2014—2018年乙型病毒性肝炎流行病学特征,为制定防治措施提供依据。方法 对2014—2018年泸州市通过中国疾病控制信息系统报告的乙型肝炎病例进行描述分析。结果 2014—2018年泸州市累计报告乙肝病例为11 111例,年平均报告发病率为51.64/10万;报告发病率2015年最高(62.22/10万),2018年最低(46.37/10万),有缓慢下降的趋势(χ²_趋势=602.04,P<0.01);男性发病率均高于女性(χ²=1 286.25,P<0.01),报告发病无明显季节性,各月均有乙肝病例报告;10岁以下乙肝报告发病率较低,10岁后迅速上升,至25岁后达高峰并趋于稳定,60岁以后明显下降;乙肝发病以农民为最多(69.92%),其次分别为家务及待业(19.13%)和离退人员(2.57%)。报告病例以慢性乙肝为主(占92.78%),急性乙肝报告发病率为3.46/10万。结论 2014—2018年泸州市乙肝报告发病率总体上呈缓慢下降趋势;慢性乙肝所占的比例较大。     

安徽省各级医院丙型肝炎病例报告质量分析

目的 了解安徽省丙肝病例报告的质量,为提高丙肝报告质量提供参考依据。方法 抽取丙肝病例报告数较多的不同等级医院,对选中医院2014年第1季度丙肝住院病例进行核查。结果 共抽取6市3县的19家医院进行核查,其中省级医院5家,市级医院10家,县（区）级医院4家。核查的662例丙肝住院病例中,150例漏报,总漏报率为22.66%,其中省级医院漏报率20.13%,市级医院23.54%,县（区）级医院23.15%,差异无统计学意义（χ²=0.774,P=0.679）。通过对上报至传染病报告信息管理系统的512例丙肝住院病例进行诊断分类核查发现,诊断分类误报率为39.26%,急慢性分类误报率为65.23%,其中省级医院和市级医院丙肝诊断分类误报率均明显低于县（区）级医院（均有P<0.05）,省级医院丙肝急慢性分类误报率明显低于市级医院和县（区）级医院,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 目前安徽省各级医院丙肝报告质量普遍较差,丙肝漏报率和诊断分类误报率均较高,尤其是丙肝急慢性分类。建议加强对医务人员丙肝诊断报告标准的培训,规范丙肝报告要求,提高报告质量。     

提高丙型肝炎诊断准确性的检测方法

目的 探讨避免丙型肝炎病毒感染的漏诊及提高诊断效率的检测方法. 方法 采用RT-PCR和ELISA法,检测186例疑似HCV感染患者血浆中的HCV-RNA及血清中的抗-HCV抗体. 结果 186份标本中RT-PCR检测HCV-RNA阳性标本104份,阳性率为55.91％;HCV抗体检测阳性标本116份,阳性率为62.37％,2者符合率89.66％.2种检测方法均为阳性的标本92份,阳性率49.46％. 结论 同时开展HCV-RNA与抗-HCV抗体检测可以避免HCV感染的漏诊,提高丙型肝炎诊断的准确性.     

丙型肝炎实验室诊断方法及相关指标的探讨

目的探讨丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)定量检测及抗丙型肝炎病毒(anti-HCV)检测在丙型肝炎病毒感染诊断中的价值,以及HCV感染对血脂代谢的影响。方法收集anti-HCV阳性丙型肝炎患者与正常健康人标本分别为40和84例,检测样本血浆中HCV-RNA,血清anti-HCV抗体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白AI(apoAl)、载脂蛋白B(apoB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[LP(a)]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)与总胆红素(TBIL)等指标,并结合临床诊断对结果进行分析。结果 40例anti-HCV阳性患者中,HCV-RNA阳性率为66.7%,hs-CRP、apoAl、apoB、TG、TC、LP(a)、HDL-C、LDL-C、ALT、AST和TBIL的含量与正常健康人差异有统计学意义(P0.05)。结论 anti-HVC和HCV-RNA的联合检测,对于丙型肝炎的诊断及治疗具有重要的实用价值及临床意义,如与生化等指标同时检测,将会对临床更有意义。     

信阳市丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析

摘要:目的　了解信阳市丙肝病例报告中存在的问题,掌握实际的病例分类情况,提高病例报告质量。方法　对全市7县2区9家医院的2014年第1季度丙肝病例报告数据展开质量抽查、核查。结果　本次核查的9家综合医院中只有1家具有核酸检测能力。9家实验室检出的抗-HCV及HCV-RNA阳性者的总报告率为37.66%。其中,抗-HCV阳性者的报告率为41.54%,HCV-RNA核酸阳性者报告率为28.37%。核查9家医院病例的诊断分类（分为疑似病例、临床病例及实验室确证病例）正确率为67.07%,其中市级医院分类正确率为97.50%,县级医院分类正确率为38.10%,两者差异有统计学意义（χ2＝32.74,P＜0.05）。结论　信阳市核查的丙肝病例报告质量较差,丙肝病例的报告率和分类诊断正确率较低,建议有关部门加大疫情报告人员和临床医生的培训力度和培训面,提高他们的报告水平和诊疗水平。     

广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒诊断符合率调查

目的 了解广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒4种传染病诊断符合率,为提高传染病疫情监测及报告质量提供科学依据。方法 于2015年8月采用分层随机抽样方法在广西壮族自治区抽取21个医院（地市级7个、县区级14个）2014年1-12月住院的1 044例乙肝、丙肝、肺结核和梅毒患者进行诊断符合率调查。结果 广西21个医院乙肝、丙肝、肺结核和梅毒4种传染病的诊断符合率为60.82%（635/1 044）,地市级综合医院的诊断符合率[68.86%（283/411）]高于县区级综合医院[55.61%（352/633）],差异有统计学意义（χ²=17.80,P<0.001）;乙肝、丙肝、肺结核和梅毒的诊断符合率分别为[61.89%（164/265）]、[37.40%（98/262）]、[83.71%（221/264）] 和[60.08%（152/253）],差异有统计学意义（χ²=118.53,P<0.001）;共检出诊断不符合者409例,其中误诊96例（23.47%）,分类错误174例（42.54%）,分型错误133例（32.52%）,过诊6例（1.47%）。结论 广西地区乙肝、丙肝、肺结核、梅毒4种传染病诊断符合率较低,地市级综合医院诊断符合率高于县区级综合医院。     

HCV-RNA载量与抗HCV阳性率及ALT异常率的相关性分析

目的分析实时荧光PCR定量检测HCV-RNA载量与酶联免疫吸附法检测抗-HCV和丙氨酸转氨酶(ALT)水平之间的相关性。方法采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术和酶联免疫吸附实验(ELISA),对258例疑似HCV感染阳性的血清检测HCV-RNA和抗-HCV,并同时检测ALT。结果 258例样本中HCV-RNA的阳性率为64.7%(167/258),抗-HCV的阳性率为67.1%(173/258),ALT异常率为56.2%(145/258)。抗-HCV阳性率和ALT异常率随着HCV-RNA载量升高而增加。结论 HCV-RNA载量与抗HCV(+)和ALT异常率均呈正相关性,三者联合检测可以大大降低HCV漏诊率。     

Incidence and risk factors for hepatitis C infection in a cohort of women in rural Egypt

A prospective cohort study of the incidence and risk factors for hepatitis C virus (HCV) infection was performed in 2171 pregnant women in three rural Egyptian villages who were HCV antibody (anti-HCV) and RNA (HCV-RNA) negative at baseline. During an average of 2.2 years follow up, 25 incident cases were observed, giving an estimated HCV incidence of 5.2/1000 person-years (PY). The infection rate correlated with community anti-HCV prevalence in pregnant women, while the perinatal incidence rate of 11.2/1000 PY was almost five times that of the non-perinatal rate (2.3/1000 PY). The data suggested iatrogenic perinatal risk factors were associated with infection in one village, while health education reduced infections in another. Among the 25 incident cases, eight were HCV-RNA negative when they were first found to be anti-HCV positive and one-third of the 15 viraemic cases with follow-up data available cleared their HCV-RNA after an average of 1.3 years. None of the 25 incident cases were jaundiced or had symptoms of hepatitis but elevated serum alanine aminotransferase levels confirmed hepatitis in nine. Our data suggest that asymptomatic HCV infections frequently occurred during the perinatal period but often cleared and that educating medical personnel on safe practices possibly reduced HCV transmission.     

2014—2018年天津市河北区病毒性肝炎流行病学分析

目的 了解天津市河北区病毒性肝炎流行状况,为防控措施的制定提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2014—2018年天津市河北区的病毒性肝炎的疫情资料进行分析。结果 2014—2018年病毒性肝炎累计报告650例,呈逐年上升趋势,年平均发病率23.54/10万。分型诊断显示发病率,乙肝>丙肝>戊肝>甲肝。男性病毒性肝炎发病数大于女性,年龄集中在45～65岁,职业分布以离退休人员为主。结论 努力保持甲肝、戊肝低水平发病率的同时加强乙肝、丙肝的防控工作。加强重点人群肝炎健康宣传活动的力度,养成良好的生活卫生习惯。     

河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体流行状况分析

目的 了解河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体的流行情况。方法 通过艾滋病综合防治数据信息管理系统对河南省2012年7月1日至2014年6月30日新报告的HIV感染者进行信息整理、HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。结果 4 267例新报告HIV感染者中HCV抗体阳性率为13.19%(563/4 267),感染途径为注射吸毒者的HCV抗体阳性率最高(77.27%),采血浆/输血、异性性传播、同性性传播和母婴传播人群的HCV抗体阳性率分别为15.06%、15.81%、3.74%和8.96%。开封(32.04%)、驻马店(25.00%)、商丘(25.00%)、周口(18.86%)和南阳(14.67%)为HCV抗体阳性率最高的前五个省辖市。BED阳性者(HIV新近感染者)中HCV抗体阳性率为7.50%(86/1 146)。多因素logistic回归分析发现:BED阴性、年龄>40岁、农民、HIV感染途径为注射吸毒以及报告地区为开封市、南阳市、商丘市、驻马店市和周口市为HCV感染的危险因素。结论 2012－2014年河南省新报告HIV感染者中HCV抗体流行率有降低的趋势,但是部分地区和重点人群仍存在较高的HCV抗体流行率。     

Vertical transmission of hepatitis C Virus: An epidemiological study on 2,980 pregnant women in Italy

The risk of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus (HCV) varies according to the population studied and the tests used. Aim of the current study was to investigate HCV vertical transmission rate in children born to 30 HCV positive/HIV negative pregnant women in Italy. We investigated the potential vertical transmission of HCV by identifying HCV antibody seropositive pregnant women, by analyzing HCV-RNA in the peripheral blood using PCR and by prospectively following their offspring until 24 months of age. During the third trimester, 2,980 consecutive pregnant women were examined for anti-HCV antibodies by a second generation Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (EIA2) and re-assayed by a second generation Recombinant Immunoblot Assay (RIBA2). A total of 32 mothers (1.07%) were positive for EIA2 test; 30 out of 32 had a reactive confirmatory RIBA2 test for HCV All anti-HCV positive mothers were negative for HIV. These 30 mothers and their 30 babies formed the study cohort. Of the 30 anti-HCV positive mothers, 10 were also positive for serum HCV-RNA by PCR. All the babies born to the 30 anti-HCV positive mothers were initially negative for HCV-RNA (cord blood specimens), but three babies became positive at three months of age and remained positive thereafter. These babies had been born to 3 of the 10 mothers with viremia during the third trimester of pregnancy. These results suggest that HCV vertical transmission is possible in 10% of anti-HCV positives and in about 33% of the HCV-RNA seropositive mothers.