妊娠期肝内胆汁淤积症93例临床分析

目的通过对93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的分析,探讨ICP患者对母婴的危害性。方法将2005年1月-2009年1月确诊并住院分娩的孕35周以上ICP孕妇93例行回顾性分析。结果对照组孕妇胎儿羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血等均明显低于ICP患者(P0.05),而治疗组羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血较未治疗组明显降低(P0.05)。结论对ICP患者做到早诊断,早治疗,严密监护,适时终止妊娠,可以明显改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。     

孕40周后妊娠结局及处理方法分析

目的通过对孕40周后妊娠结局的分析,了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机与方法。方法采用回顾性研究,对我院2002年1月-2006年1月孕足月无合并症的初产妇资料进行分析,总例数24210例,其中415例孕周为40～40 6,384例孕周为41～41 6,93例为过期妊娠。结果过期妊娠剖宫产率为73.1%,胎儿窘迫率为69.8%,明显高于其他孕周组;孕41～41 6周胎儿剖宫产率和胎儿窘迫率高于孕41周前孕妇(P<0.01);孕周为41～41 6引产组剖宫产率为51.3%,自然临产组剖宫产率为33.9%,有统计学意义(P<0.01),胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为43.5%和0.9%,33.9%和0,无统计学意义(P>0.05)。引产组宫颈Bishop评分小于4分者剖宫产率为66.6%,高于评分7分以上者剖宫产率为40.8%,有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠41周后,胎儿在宫内有缺氧的危险,应适时终止妊娠,宫颈条件不成熟者,予促宫颈成熟后引产终止妊娠。     

妊娠期糖尿病足月引产时机探讨

目的:探讨不同引产时间对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法:对215例足月引产妊娠期糖尿病患者资料进行回顾性分析。结果:引产失败所致剖宫产比较:孕38~39+6周引产孕妇(A组)66例引产失败所致剖宫产率分别与孕40~40+6周(B组)91例及孕41~41周+6(C组)5例比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组中妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息的发生率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病引产时机的选择不应单纯根据孕周决定,而应综合分析孕妇情况、加强监测、制定个体化方案。完善的孕期管理,适时选择终止妊娠时机,有助于减少妊娠期糖尿病患者的母儿并发症的发生,对降低剖宫产率有着及其重要的意义。     

妊娠期糖代谢监测预防妊娠相关并发症、胎儿不良结局价值分析

目的探讨妊娠期糖代谢监测在妊娠相关并发症及胎儿窘迫等不良事件防预中的价值。方法回顾性分析2014年2月-2015年2月于松桃县人民医院建档行定期产前检查的124例孕周为24~28周的孕妇临床资料,根据其妊娠期葡萄糖筛查试验(GCT)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果分为妊娠期糖代谢异常组(研究组,n=48)和妊娠期糖代谢正常组(对照组,n=76)。观察对比两组孕妇妊娠结局(剖宫产率、早产率、产后出血率、羊水过多率、羊水过少率、子痫前期率、胎膜早破率、妊高症率)及胎儿结局(Apgar评分、巨大儿率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、高胆红素血症率、低血糖率、湿肺率)差异。结果两组孕妇除羊水过多、羊水过少、子痫前期等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)外,研究组剖宫产、早产、产后出血、胎膜早破、妊高症等发生率明显高于对照组(41.7%、39.6%、35.4%、14.6%、18.8%vs.17.1%、11.8%、14.5%、3.9%、5.3%,均P0.05)。研究组新生儿出生后第1 min和第5 min时Apgar评分均明显低于对照组[(8.6±0.2)分、(9.1±0.2)分vs.(9.6±0.3)分、(9.8±0.2)分,均P0.05];两组胎儿除高胆红素血症、低血糖、新生儿窒息、湿肺等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)外,研究组巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产儿等发生率明显高于对照组(18.8%、12.5%、39.6%vs.5.3%、2.6%、11.8%,均P0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可增加母婴不良结局风险,积极有效的早期糖代谢监测对调控母体孕期糖代谢状态、降低相关妊娠期并发症和胎儿不良结局发生率等有利。     

分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

延期妊娠不同处理方式对围产儿及分娩结局的影响

目的探讨对延期妊娠是否进行引产,对围产结局的影响,为临床处理提供参考。方法对该院2010年1月—2012年1月收治的孕41周~41＋6周,无妊娠合并症及并发症的536例孕妇分成两组,一组为自然临产组（241例）,在严密监护下等待自然临产,另一组为引产组（295例）,予缩宫素引产,将两组孕妇的剖宫产率、产后病率及围产儿结局进行比较。结果引产组剖宫产率、产后病率较自然临产组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对无妊娠合并症和并发症的延期妊娠,在现有条件严密监护下可以等待自然临产。     

高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局分析

目的探讨妊娠并发症、妊娠结局与孕妇年龄的关系。方法选取2013年1月至10月943例高龄孕妇为高龄组,同期947例适龄孕妇为对照组,分析两组妊娠并发症发生率、剖宫产率及新生儿出生情况。结果高龄组妊娠期孕妇高血压和糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、产后出血、早产、新生儿窒息和剖宫产发生率均高于对照组,而胎膜早破、羊水过少、胎儿窘迫、死胎、小于胎龄儿和巨大儿发生率差异无统计学意义。结论高龄孕妇妊娠并发症发生率和剖宫产率高,但是否高龄对新生儿影响不大。应加强高龄孕妇孕期保健,积极治疗并发症,以获得良好的妊娠结局。     

低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨低剂量阿司匹林对确诊妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的干预作用。方法:回顾性收集本中心确诊为轻度子痫前期并使用阿司匹林的165例孕妇为治疗组;同期未使用阿司匹林的轻度子痫前期孕妇193例为对照组。比较两组妊娠结局及母儿并发症等。结果:治疗组平均分娩孕周及新生儿体重大于对照组(P0.05),产后出血、胎盘早剥及剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿入住NICU率治疗组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:在子痫前期发病后使用低剂量阿司匹林仍可在不增加产后出血、胎盘早剥等并发症情况下,可延长孕周、增加新生儿体重、减少胎儿生长受限等发生。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对母婴结局的影响及相关因素。方法选取2009年7月-2013年3月收治的218例妊娠合并HBV感染孕妇为乙肝组,并选择同期、同年龄、同孕周的乙肝抗原阴性孕妇218例为对照组。统计乙肝组HBV宫内感染的发生率。比较两组孕妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破、产后大出血发生率及剖宫产率,总结妊娠合并HBV感染对孕妇的不良影响;比较两组新生儿体重,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率及新生儿死亡率,总结妊娠合并HBV感染对围生儿的影响。比较乙肝组中平稳患者与并发症患者的白蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标,总结肝功能变化对母儿结局的影响。结果存活新生儿HBs Ag阳性61例,HBV传播率为25.85%;乙肝组HDCP、胎膜早破、早产、产后大出血、胎儿窘迫、新生儿畸形及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);乙肝组中,平稳组白蛋白水平显著高于并发症组,胆红素、ALT及AST水平均低于并发症组。结论妊娠合并HBV感染可增加孕妇发生HDCP、胎膜早破、早产、产后大出血的风险及剖宫产率,增加围生儿感染HBV的机会,增加胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率及新生儿死亡率。肝功能受损、白蛋白减少及凝血功能异常是导致上述不良结局的重要相关因素。     

延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响

目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响。方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组。比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较。结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P0.05)。结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产。     

延期妊娠的分娩结局及对围产儿的影响

目的分析延期妊娠对于母婴的影响,确定最佳的分娩时机。方法从笔者所在医院6005例孕妇中筛选出符合研究的病例3653例,其中正常妊娠组1850例,延期妊娠组1803例。将延期妊娠再分为两组：40＋1～40＋6和41～41＋6周。对比分析正常妊娠和延期妊娠（40＋1～40＋6和41～41＋6周）在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及羊水污染等方面的差异。结果延期妊娠组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均较正常妊娠组升高,差异均具有统计学意义;延期妊娠中,Ⅲ度污染中剖宫产率高于羊水Ⅱ度污染。延期妊娠中41～41＋6组的剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均显著高于40＋1～40＋6组,而产后出血差异无统计学意义。结论延期妊娠增加母婴风险,尤其是孕周≥41周,胎盘功能下降,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加,住院进行计划分娩催生是非常必要的。     

地诺前列酮栓在非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠引产中临床分析

目的:探讨地诺前列酮(欣普贝生)用于非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病引产的有效性及安全性。方法:选择有引产指征的非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病孕妇79例,其中欣普贝生组48例,对照组(催产素组)31例,比较两组的引产效果及分娩情况。结果:实验组促宫颈成熟率为93.75%,对照组为48.39%,实验组用药至临产时间、总产程均短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组在产后出血、胎儿窘迫、分娩期血糖变化方面与对照组差异无统计学意义。结论:非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠应用地诺前列酮栓引产与催产素相比成功率高、产程短,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,是安全有效的引产方式,值得临床推广。     

张掖地区羊水过少对母婴结局的影响

目的调查分析张掖地区羊水过少对母婴结局的影响。方法选取2014年6月-2016年6月在该院分娩的168例孕妇为研究对象,其中孕晚期羊水过少58例(观察组),羊水正常110例(对照组),对两组孕妇的临床资料及母婴结局进行回顾性分析。结果观察组的延期妊娠率、剖宫产率、产后出血率及产后感染率分别为24.14%、82.76%、6.90%和8.62%,均显著高于对照组的10.00%、68.18%、0.91%和0.91%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率、Ⅱ~Ⅲ度羊水粪染发生率、围产儿死亡率分别为24.14%、25.86%、13.79%、5.17%,均显著高于对照组(4.55%、7.27%、4.55%、0),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的平均产后出血量(320.4±61.5)ml显著高于对照组(202.1±50.4)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期羊水过少会增加剖宫产率及羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生风险,对母婴结局造成不利影响,临床应对孕妇加强围生期监测与保健,积极处理羊水过少,以改善母婴结局。     

孕40~+周人工引产的母婴结局及分析

目的:了解孕40+周的无产兆孕妇主动人工引产是否会造成较高的剖宫产率以及引产过程中可能存在的问题,探讨引产后的母儿结局。方法:以宫颈Bishop评分及其他相关因素作为依据,设置3组患者,统计其在剖宫产率、胎儿窘迫、异常胎位、产后出血、产后尿潴留、产后切口愈合以及新生儿Apgar评分等方面的差异。结果:欣普贝生组及缩宫素组在剖宫产率、异常胎位等方面均高于对照组(欣普贝生组无统计学差异P=0.289,缩宫素组有统计学差异P=0.002),缩宫素组有较高的羊水粪染率,与对照组比较P<0.001。3组产后出血、尿潴留、切口愈合和新生儿评分无明显差异。结论:对宫颈评分较低的孕妇不建议使用缩宫素诱导宫颈成熟,以免造成较高的胎儿窘迫率;主动人工引产有可能会造成较高的剖宫产率,其中以异常胎位和胎儿窘迫为主要手术指征,建议尽量延长孕周,等待其自然临产。     

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局以及新生儿并发症的影响.方法 妊娠期糖尿病孕妇180例分为血糖控制良好(观察组)和血糖控制欠佳(对照组)各90人,对比两组孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的发生情况.结果 两组孕妇产后出血、先兆子痫、胎儿窘迫及新生儿窒息、肺透明膜病、先天畸形的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及新生儿低血糖症、高胆红素血症、低钙血症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇进行有效血糖控制,能够有效减低不良妊娠结局以及新生儿并发症的发生.     

妊娠期糖尿病阴道分娩时机及安全性分析

目的探讨妊娠期糖尿病的阴道分娩时机及阴道分娩的安全性。方法对2004年1月~2005年6月自愿选择阴道分娩的85例妊娠期糖尿病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠期糖尿病阴道分娩的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、死产及新生儿病率与非妊娠期糖尿病相比无显著性差异(P>0.05)。>41周分娩胎儿宫内窘迫发生率增加,差异有显著性(P<0.01)。结论妊娠期糖尿病积极控制血糖,加强孕期及产时监测,阴道分娩是安全的,>41周者应终止妊娠。     

妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预的应用及价值探析

目的:探析妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预的应用效果以及价值.方法:本次研究的参与者均为本社区在2015年11月-2016年11月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇,并根据不同的护理方式将80例孕妇随机的分为对照组和观察组,平均每组各40例妊娠期糖尿病孕妇.对照组采取常规护理,观察组采取社区护理,比较两组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局.结果:观察组妊娠期糖尿病孕妇并发症发生率情况优于对照组,其中,胎膜早破2例、产后出血1倒、剖腹产2例,总并发症发生率为12.50％,低于对照组患者的35.00％(胎膜早破4例、产后出血3例、剖腹产5例、胎儿宫内窘迫2例),差异较大(P＜0.05);对照组妊娠期糖尿病孕妇的新生几中出现3例巨大儿,4例新生几窒息,3例低血糖,共发生10例新生儿并发症(发生率为25.00％),观察组妊娠糖尿病孕妇新生儿仅发生4例并发症情况(1例窒息、1例低血糖、2例巨大儿),发生率为10.00％.结论:妊娠期糖尿病孕妇应用社区护理干预,有助于改善妊娠结局,降低孕妇和新生儿的并发症发生率,保证孕妇以及婴儿的生命健康,值得临床上推荐.     

导乐分娩对分娩方式和分娩结局的影响(附5123例报告)

目的探讨采用导乐分娩对剖宫产率的影响。方法对5123例初产妇,分别采用导乐分娩(导乐组)和传统分娩(对照组),比较2组分娩方式和分娩结局的不同。结果导乐组阴道分娩率高于对照组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率低于对照组。结论导乐分娩有助于增强孕妇阴道分娩成功的信心,降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫率和产后出血率,提高了产科质量。     

42例妊娠期糖尿病孕妇孕期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理方法。方法:将42例妊娠期糖尿病孕妇与42例正常孕妇比较。结果:42例妊娠期糖尿病孕妇经饮食疗法后血糖控制良好,除早产发病率高于对照组孕妇外(P<0.05),妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与对照组无显著性差别。结论:加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理,用饮食疗法控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症。     

导乐分娩266例临床观察

目的　通过对 2 66例导乐分娩孕妇的临床观察 ,寻找降低剖宫产率 ,提高阴道顺产率的有效措施。　方法　正常足月孕妇 ,无头盆不称 ,均排除妊娠合并症或并发症 ,随机分为导乐分娩及正常足月分娩组各 2 66例。　结果　 2 66例导乐分娩孕妇的剖宫产率 ,吸引器助产率 ,产后 2h出血量明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息 ,产后出血 ,产后病率发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;导乐组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均短于对照组 (P <0 .0 1)。　结论　导乐分娩可以降低剖宫产率 ,缩短产程 ,减少产科出血和产后病率 ,降低新生儿窒息率。