双磷酸盐类药物联合骨化三醇对乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者骨密度的影响

目的分析双磷酸盐类药物联合骨化三醇在乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者中的应用效果。方法选取因乳腺癌内分泌治疗引发骨质疏松症的患者159例,分为A组、B组、C组,每组53例。A组采用骨化三醇治疗, B组采用骨化三醇联合双磷酸盐类药物阿仑膦酸钠治疗, C组采用骨化三醇联合双磷酸盐类药物伊班膦酸钠治疗。比较3组骨代谢指标、免疫细胞因子、关节痛、骨密度、临床疗效及不良反应。结果与A组、B组比较, C组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、关节疼痛评分降低,白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-β_1(TGF-β_1)、骨密度升高,差异有统计学意义(P0.05)。与A组、B组比较, C组总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论双磷酸盐类药物联合骨化三醇可增强乳腺癌内分泌治疗引起的骨质疏松症患者的免疫功能,改善骨代谢异常,提高骨密度,其中以双磷酸盐类药物伊班膦酸钠效果最佳。     

三种不同方法保守治疗异位妊娠的对比研究

目的:比较甲氨喋呤(MTX)、米非司酮以及两者联合应用保守治疗异位妊娠的效果。方法:1999年1月至2002年12月在我院住院治疗的异位妊娠患者,按随机表单盲分组,每组各30例,分为甲氨喋呤组(A组),米非司酮组(B组),甲氨喋呤联合米非司酮组(C组),并将三种治疗方法的效果进行比较。结果:3组治疗方法的成功率各为A组86.67%(26/30),B组63.33%(19/30),C组93.33%(28/30),A组与B组、A组与C组差异有显著性(P<0.05),B组与C组差异有极显著性(P<0.01)。血β-HCG值恢复至正常时间A组与B组、A组与C组差异无显著性(P>0.05),而B组与C组间差异有极显著性(P<0.01)。平均住院日比较,3组间均差异有显著性(P<0.05)。结论:甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有成功率高、疗程短、副反应小、可减少MTX重复用药的优点,值得临床推广。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察

将自愿接受保守治疗并符合保守治疗要求的31例宫外孕患者,随机分成A(单用甲氨喋呤)、B(单用米非司酮)、C(甲氨喋呤联合米非司酮),比较3组患者的临床疗效。结果 A组与B组患者相比,临床疗效差异不大(P>0.05),C组患者临床疗效明显提高(P<0.05)。甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切,值得临床推广。     

沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎30例临床分析

目的 观察沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法 30例患者分为沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹组（A组）与甲氨喋呤、羟氯喹组（B组）,评价两组药物疗效及不良反应。结果 A组患者耐受良好,临床指标改善,关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）较B组明显降低（P〈0.05）。血、尿常规,肝肾功及眼科检查两组比较未发现明显差异（P〉0.05）。结论 沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎是一种有效、安全的治疗方案。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的观察

目的 探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗早期输卵管妊娠的疗效.方法 选取2001年-2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者236例,其中102例(A组)的治疗方案为75 mg米非司酮口服2 d联合肌注甲氨喋呤20 mg 5 d,134例(B组)的治疗方案为单纯肌注甲氨喋呤20 mg 5 d.观察2组的疗效及不良反应.结果 A组患者中有81例显效占79%,B组患者有98例显效占73%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异;在疾病的治疗过程中心理护理、对患者严密的观察及对并发症积极的预防和治疗对于患者有重要的作用.     

不同方法治疗急诊内科呼吸困难的疗效分析

选取急诊内科呼吸困难患者116例,根据不同治疗方法将患者分为三组:A组采用口罩呼吸器治疗,B组采用口罩呼吸器联合超声雾化吸入治疗,C组采用口罩呼吸器、超声雾化吸入与环甲膜穿刺联合治疗。C组治疗总有效率明显高于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05),B组治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P0.05),三组氧合指数(Pa O2/Fi O2)与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05)。口罩呼吸器、超声雾化吸入与环甲膜穿刺联合治疗有助于显著改善急诊内科呼吸困难患者的临床疗效,值得临床推广应用。     

双磷酸盐联合甲氨喋呤治疗绝经后类风湿关节炎患者疗效观察

目的：评价双磷酸盐联合甲氨喋呤治疗绝经后类风湿关节炎患者疗效,分析治疗方法对类风湿关节炎活动度指标的影响。方法：选择2005-2007年我院住院及门诊的活动期类风湿关节炎患者75例,随机双盲分为2组,其中甲氨喋呤组45例,甲氨喋呤＋双磷酸盐组30例。检测两组使用药物前后患者疾病活动性指标及血清中类风湿关节炎活动度相关指标,评价甲氨喋呤＋双磷酸盐治疗方法的疗效。结果：甲氨喋呤＋双磷酸盐治疗组可以提高骨密度,治疗后两组观察指标比较,甲氨喋呤＋双磷酸盐组疾病活动度指标改善明显好于单用甲氨喋呤组。结论：双磷酸盐能有效防止骨丢失,帮助类风湿关节炎病情缓解。     

三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:85例类风湿性关节炎患者随机分为2组,观察组44例给予三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗,对照组41例给予甲氨喋呤联合柳氮磺胺嘧啶治疗。比较2组治疗前、后晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、15 m步行时间、VAS评分及血沉、C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白(IgG,IgM)等观察指标的变化及有效率。结果:观察组总有效率84.09%,对照组60.98%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组症状、体征较治疗前改善明显(P0.05),各观察指标较治疗前明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎疗效满意。     

中西医结合保守治疗异位妊娠42例疗效分析

目的:观察中药配合甲氨喋呤(MTX)、米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取我院2007年1月~2010年12月住院治疗符合药物保守治疗条件的126例异位妊娠患者分为三组,每组各42例,A组患者采用单纯甲氨蝶呤治疗,B组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,C组采用中药配合甲氨喋呤及米非司酮治疗。对比三组患者治疗后的临床效果。结果:C组患者治疗有效率(95.2%)明显高于A组(71.4%)和B组(78.6%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中药配合甲氨喋呤及米非司酮保守治疗异位妊娠效果显著,能提高患者生活质量,有临床实用价值。     

甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病强化治疗中的疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗2型糖尿病疗效。方法将93例初诊2型糖尿病患者分为3组：A组38例,采用甘精胰岛素皮下注射,1次.d-1,3餐餐时口服二甲双胍治疗;B组22例,采用人胰岛素R联合中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）多次皮下注射治疗;C组33例,采用预混人胰岛素30 R早晚各1次皮下注射治疗。比较3组患者血糖达标率、日内平均血糖、日内血糖波动幅度及低血糖发生率。结果B组血糖达标率高于A组与C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;日内平均血糖及日内血糖波动幅度3组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;低血糖发生率A组低于B组及C组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论3种治疗方式若均能使血糖控制达标情况下,A组与C组治疗血糖控制达标率相当,B组高于A组及C组,但A组低血糖事件发生最低,患者依从性好,治疗更具有效性和安全性。     

全髋关节置换术患者应用罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定超声引导下髂筋膜间隙阻滞的效果

目的观察全髋关节置换术(THA)患者应用罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)的效果。方法选取在超声引导下FICB联合全身麻醉下行THA患者142例并分为4组,A组30例采用0.3%罗哌卡因治疗,B组37例采用0.3%罗哌卡因联合0.5μg/kg右美托咪定治疗,C组41例采用0.3%罗哌卡因联合1.0μg/kg右美托咪定治疗,D组34例采用0.3%罗哌卡因联合1.5μg/kg右美托咪定治疗,比较4组的治疗效果。结果 B组、C组、D组的阻滞起效时间、首次下床时间、住院时间短于A组,阻滞消退时间长于A组,差异均有统计学意义(P 0.05),C组、D组以上指标与B组比较,差异有统计学意义(P 0.05),C组、D组以上指标比较,差异无统计学意义(P 0.05); D组拔管时间显著长于A组、B组、C组(P 0.05),A组、B组、C组拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);各组不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P 0.05); C组、D组术后不同时点的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于A组、B组(P 0.05),A组、B组VAS评分差异无统计学意义(P 0.05);各组术后不同时点RAMSAY镇静评分比较,差异无统计学意义(P 0.05); C组、D组丙泊酚使用量显著少于A组、B组(P 0.05),B组、C组、D组瑞芬太尼使用量显著少于A组(P 0.05); D组PACU停留时间显著长于A组、B组、C组(P 0.05),A组、B组、C组PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P 0.05); D组心动过缓发生率高于A组、B组、C组,B组、C组、D组恶心呕吐、追加镇痛的发生率低于A组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 THA患者应用罗哌卡因复合右美托咪定超声引导下FICB效果显著,1.0μg/kg右美托咪定作用最佳。     

三种不同通道行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的治疗效果

目的探讨三种不同通道行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的治疗效果及安全性。方法选取某院2014年2月至2016年5月收治需进行手术治疗的肾结石患者102例为研究对象,按照手术通道选择的不同将所选患者分为A组(标准通道组)、B组(微通道组)、C组(双微通道组)三组,比较三组手术时间、术中出血量、住院时间以及一期结石清除率等相关临床指标并分析其安全性。结果 (1)三组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P0.05),三组一期结石清除率比较差异具有统计学意义(P0.05),A组与B组结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05),A组与C组结石清除率比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组结石清除率比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组术后并发症发生率为17.65%,B组为8.82%,C组为11.76%,三组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论双微通道运用于复杂性肾结石患者的手术治疗,其结石清除率明显高于传统标准通道以及单一微通道,且无明显术后并发症的增加,可作为复杂性肾结石手术治疗的首选治疗方式。     

非布司他与苯溴马隆、别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比分析

目的探讨非布司他与苯溴马隆、别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性。方法选取2016年7月～2018年6月我院收治的高尿酸血症患者96例,随机分为A组、B组、C组,各32例。A组给予非布司他治疗,B组给予苯溴马隆治疗,C组给予别嘌醇治疗。比较三组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05);B组治疗总有效率稍高于C组,但差异无统计学意义(P0.05)。A组治疗后不良反应发生率明显低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率稍低于C组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于苯溴马隆、别嘌醇,非布司他在降尿酸的治疗中有效性和安全性更为显著,值得临床推广应用。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的观察

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法选取2001年-2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者236例,其中102例(A组)的治疗方案为75mg米非司酮口服2d联合肌注甲氨喋呤20mg5d,134例(B组)的治疗方案为单纯肌注甲氨喋呤20mg5d。观察2组的疗效及不良反应。结果A组患者中有81例显效占79%,B组患者有98例显效占73%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异;在疾病的治疗过程中心理护理、对患者严密的观察及对并发症积极的预防和治疗对于患者有重要的作用。     

老年糖尿病患者不同口服药物经济学治疗方案的研究

目的 通过观察不同口服药物经济学组合方案对老年糖尿病患者的疗效、安全性的影响,旨在筛选出对老年患者而言相对高效价且安全性好的口服药物方案.方法 将确诊为2型糖尿病的老年患者300例按随机数字表法分为1个研究组(A组)与3个对照组(B、C、D组),每组75例.A组给予格列齐特+二甲双胍,B组给予罗格列酮+伏格列波糖,C组给予二甲双胍(格华止)+瑞格列奈,D组给予格列美脲+阿卡波糖.定期对各组患者血糖水平进行监测,并进行药物经济学及安全性评价.结果 4组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖血化红蛋白较治疗前均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),但各组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组低血糖及其它不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A组日平均药物费用、总费用明显低于B、C、D组(P＜0.01),且A组成本与效果比值(C/E)、△C/△E值最小.结论 综合考虑有效性、突发性及经济性因素,A组是口服药物治疗老年糖尿病较为理想的方案.     

红外偏振光星状神经节照射联合交变磁场治疗老年颈性眩晕的疗效观察

目的探讨红外偏振光星状神经节照射联合交变磁场治疗老年颈性眩晕的疗效。方法 90例老年颈性眩晕患者按就诊顺序随机分为A、B、C3组,A组采用红外偏振光星状神经节照射,B组采用交变磁场治疗,C组采用红外偏振光星状神经节照射联合交变磁场治疗,两个疗程后评定疗效。结果 3组老年颈性眩晕患者治疗前症状与功能评估分值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前、后各组组内比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后组间比较,A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组及B组与C组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论红外偏振光星状神经节照射联合交变磁场治疗老年颈性眩晕具有疗效显著、无针无痛、操作简便、安全可靠等特点,易于让老年患者所接受,值得临床推广应用。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的作用。方法将68例患者随机分为两组,以米非司酮联合甲氨喋呤治疗为联合治疗组(A组),以甲氨喋呤(MTX)单独治疗为对照组(B组)。结果2组均于治疗后一周人绒毛促性腺激素开始明显下降,治疗两周包块缩小或不增大,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。A组与B组成功率分别为94.1%和76.5%,两者较有显著差异(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果优于单用甲氨喋呤,无明显毒副作用,成功率高,对于未生育妇女避免手术风险、减少并发症有一定的临床意义。     

新生儿动脉采血对比研究

目的研究3种针对新生儿动脉的采血方法,探讨最佳采血部位。方法选取322例新生儿作为研究对象,分成肱动脉采血114例(A组),桡动脉采血101例(B组),股动脉采血107例(C组)。记录3组穿刺成功率、穿刺各阶段用时、新生儿哭泣次数及时长、穿刺后是否出现淤青血肿。结果 3组中,B组与C组的穿刺成功率比较差异无统计学意义(P0.05);A组穿刺成功率最高,差异有统计学意义(P0.05)。A组准备时间最少,差异有统计学意义(P0.05)。C组穿刺用时最少,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组穿刺用时比较差异无统计学意义(P0.05)。A组止血时间用时最少,但与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。C组穿刺总用时最少,但与A组比较差异无统计学意义(P0.05),与B组比较差异有统计学意义(P0.05)。患儿哭泣次数和哭泣时间方面,C组最优,差异有统计学意义(P0.05)。A组穿刺后出现淤青血肿情况少于B组与C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿经肱动脉采血在穿刺成功率、时间消耗和对患儿疼痛刺激上都优于桡动脉与股动脉穿刺,临床操作中可做首选参考。     

院内专业小组联合早期家庭干预改善高危儿智能发育效果研究

目的分析院内专业小组联合早期家庭干预改善高危儿智能发育的应用效果。方法选取高危儿100例,随机分为A组(专业小组联合早期家庭干预)和B组(早期家庭干预),另选50例健康儿童为C组。随访12个月,观察患儿家属干预技术掌握率及应对问卷(MCMQ)得分、儿童运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)分值、Gesell智力量表各项得分、后遗症发生率。结果 6个月时A组家属干预技术掌握率(78.00%)高于B组(52.00%),差异有统计学意义(χ2=14.78,P0.05)。A组MCMQ中"屈服""回避"得分低于B组,"面对"分值高于B组,差异均有统计学意义(P0.05);6、12个月时A组PDI及MDI分值均高于B组,差异有统计学意义(P0.017);12个月时A组PDI及MDI与C组比较,差异无统计学意义(P0.017)。12个月时A组Gesell智力量表各项指标得分均高于B组,差异均有统计学意义(P0.017)。A组后遗症发生率(8.00%)低于B组(22.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论院内专业小组联合家庭进行高危儿早期干预,能为家属提供技术和心理支持,促进患儿智能发育,减少后遗症,值得推广。     

阿托伐他汀钙联合缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的维持性血液透析患者予以阿托伐他汀钙联合缬沙坦联合用药,观察两药联合应用与单一用药对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将56例维持性血液透析患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组14例。A组给予阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗,B组给予阿托伐他汀钙治疗,C组给予缬沙坦治疗,D组未用阿托伐他汀钙和缬沙坦及同类其他药物治疗,所有患者基础治疗相同。分别在用药前及治疗12周后检测患者血清CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平。结果各组患者治疗前血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后:A、B、C组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,其中A、C组差异有统计学意义(P<0.05),B组仅CRP差异有统计学意义(P<0.05),而IL-1、IL-6、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05);D组血清CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平均较治疗前上升,其中TNF-α差异有统计学意义(P<0.05),CRP、IL-1、IL-6差异无统计学意义(P>0.05);A组与B、C组治疗后比较,炎症指标下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态,阿托伐他汀钙与缬沙坦治疗均可改善维持性血液透析患者微炎症水平,且联合用药较单一用药改善作用明显。