提高外科手术在溃疡性结肠炎治疗中的作用

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是一种慢性、难治性疾病,我国溃疡性结肠炎的发病率近年呈上升趋势。约有20%～30%的溃疡性结肠炎患者需要接受外科手术治疗。适时、正确的手术治疗可以治愈溃疡性结肠炎,显著降低并发症与不良预后的发生率。然而我国对于溃疡性结肠炎的诊疗认知还存在一定的盲区,目前尚无规范性的炎症性肠病治疗体系和外科诊治指南,尚未在全国范围内开展溃疡性结肠炎的根治性手术—全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA术),国内炎症性肠病的手术比例不足5%。溃疡性结肠炎外科规范性治疗及外科技术发展水平远低于发达国家水平。因此,迫切需要提高各专业、各级医师对于溃疡性结肠炎诊治方案的知晓,制定IPAA手术技术规范,开展手术技术培训,弥补我国炎症性肠病诊治水平与发达国家的差距。     

Retrospective study of 404 cases of patients with ulcerative colitis in Zhongnan Hospital of Wuhan university

目的 调查近20年来我院溃疡性结肠炎(UC)住院患者的患病情况和临床病理变化,探讨溃疡性结肠炎的发病情况和临床特征.方法 收集近20年我院确诊为溃疡性结肠炎患者的临床资料,统计患病情况、临床特征、内镜及病理特点、治疗情况、病程与预后.结果 近20年我院溃疡性结肠炎患者明显增多,并呈逐渐上升趋势.404例患者中,男女比例1.23∶1,年龄6～84岁,平均年龄(42.7±14.8)岁,平均病程3.4年.溃疡性结肠炎主要临床表现为血便(80.2％)、腹泻(74.O％).肠外表现17例(4.2％),并发症19例(4.7％).病变以慢性复发型(62.1％)为主,轻、中度病变多见(85.9％),部位以左半结肠为主(68.3％).93.8％的溃疡性结肠炎患者经氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗有效,手术患者14例(3.5％),死亡1例.结论 近20年来我院溃疡性结肠炎患者患病呈上升趋势,患者年龄偏大,病情较轻,病程较短,肠外表现和并发症少,手术病例少,死亡率低,内科治疗预后较好.     

中医药调节肠道菌群防治溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症,其病变主要累及结肠、直肠黏膜和黏膜下层,病因及发病机制尚不明确。中医药在治疗溃疡性结肠炎上有明显的优势与鲜明的特点。近年来有研究表明溃疡性结肠炎的发病可能与肠道菌群有密切关系。本文通过综述肠道菌群与溃疡性结肠炎的相互关系以及中医药通过调节肠道菌群防治溃疡性结肠炎的研究进展,以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供新的治疗策略和思路。     

结肠炎丸治疗老年溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎病因比较复杂 ,病程迁延 ,易复发 ,目前尚无特效治疗方法。我们近年内使用结肠炎丸治疗老年性溃疡性结肠炎 34例 ,并与柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)进行对照观察 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　本组病例为我院 1995～1999年收治溃疡性结肠炎 12 6例 ,其中老年溃疡性结肠炎 6 4例。溃疡性结肠炎诊断符合 1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所规定的溃疡性结肠炎诊断标准。 6 4例中男 42例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 ( 6 4 5± 0 6 )岁。初发型 15例 ,慢性复发型 19例 ,慢性持续型 30例。病程 …     

溃疡性结肠炎患者发生异型增生的诊治研究

目的 探讨对存在异型增生的溃疡性结肠炎患者合理的诊治方法.方法 回顾2000年～2005年我院溃疡性结肠炎患者的临床资料,并对接受结肠镜下治疗的患者进行复查和随访.结果 收集溃疡性结肠炎患者共计353例,有39例存在平坦型异型增生;在76例存在隆起性病变的患者中,21例存在异型增生.异型增生经结肠镜下电灼切除或氩离子凝固法治疗后,复查、随访至今尚无恶性病变发生.结论 结肠镜下活检和治疗是存在异型增生的溃疡性结肠炎患者理想的手段.     

重症溃疡性结肠炎的手术治疗

本文简介了重症溃疡性结肠炎手术治疗的指征、时机和方式,并评析了术后功能和生活质量,对临床工作具有指导意义。     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属内科治疗范畴,但有20%～30%的患者药物治疗无效或出现并发症,需手术治疗.现就UC外科治疗问题进行讨论.     

溃疡性结肠炎的其他治疗

氨基水杨酸类药物和皮质类固醇类药物目前仍然是治疗溃疡性结肠炎的主要药物,具有起效快,近期临床缓解率高等优点,但停药后易复发,长期用药副反应增多,部分顽固性患者疗效并不理想.中药是我国治疗溃疡性结肠炎的特色,中西医结合治疗是我国的优势,已被广泛应用,也已经取得了一定的效果,但疗效并无根本改善.因此,寻找更为理想有效,副反应少的药物和方法成为溃疡性结肠炎研究的重点.现将除上述治疗以外的其他一些有一定实用价值的药物和方法简单介绍如下:     

精神心理因素与溃疡性结肠炎的关系

我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐年增高的趋势。已知多重因素导致了溃疡性结肠炎的发生发展,精神心理因素也起到了重要的作用。了解精神心理因素对溃疡性结肠炎患者的影响是很必要的,及时识别精神心理因素并积极干预治疗可以缓解病情进展、改善患者的生活质量。本文即对精神心理因素与溃疡性结肠炎的关系进行综述。     

溃疡性结肠炎规范治疗的重要性

目的分析溃疡性结肠炎规范化治疗的重要性。方法将62例溃疡性结肠炎患者分成规范治疗组和对照组,规范治疗组根据病情轻重等情况,选择氨基水杨酸类药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等;对照组采用一般治疗和服用SASP或5-ASA。结果规范治疗组完全缓解率和总有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论规范治疗溃疡性结肠炎是提高疗效,减少复发及防止并发症的关键。     

肾上腺糖皮质激素在溃疡性结肠炎中的应用

自50多年前报道口服氢化可的松可有效治疗溃疡性结肠炎以来,糖皮质激素已经成为治疗溃疡性结肠炎的重要方法,然而,因潜在的全身性不良反应,其应用受到限制。随着药理学研究的进展,人们已将糖皮质激素的全身效应和局部抗炎作用进行了有效分离,并合成了一些具有高度局部活性和肝脏首过效应、低全身效应的新型糖皮质激素,如倍氯米松、布地奈德（budesonide）等,这些新型糖皮质激素在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了重要的作用,我们应该对这些新型药物有必要了解,如常见的使用方法包括静脉给药、口服和局部用药等,根据溃疡性结肠炎的病变范围和严重程度,正确选择剂型、剂量及治疗时间等。     

激素加锡类散治疗溃疡性结肠炎13例的临床观察

激素加锡类散治疗溃疡性结肠炎１３例的临床观察佟连玉溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎性疾病，多认为是一种自身免疫性疾病，由于其反复发作，所以治疗较困难。我们从１９８２年至１９９４年对１３例溃疡性结肠炎采用了激素加锡类散的治疗方法，其中含急性暴发型１０例，...     

溃疡性结肠炎的治疗进展

溃疡性结肠炎是难治性疾病,传统的治疗药物包括氨基水杨酸类、激素、免疫抑制剂等,近来生物治疗、营养治疗、白细胞去除术等成为研究热点。溃疡性结肠炎的治疗应该采用个体化、标准治疗与辅助治疗相结合的综合治疗。     

饮食对溃疡性结肠炎的致病及治疗作用

流行病学已证实,摄入饮食的不同可明显影响溃疡性结肠炎的发病率;同时适当的饮食选择对结肠炎又具有治疗作用。本文对近年来有关饮食在溃疡性结肠炎致病及治疗中作用的研究进展作一综述。     

白云汤灌肠治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，有复发倾向。我们2001-06／2004-05用自拟白云汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎患者的临床和内镜特点

目的 探讨老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎以及中青年初发型溃疡性结肠炎的临床和内镜下特点及治疗效果,以提高对老年初发型溃疡性结肠炎的进一步认识.方法 回顾性分析老年及老年前期与中青年初发型溃疡性结肠炎的发病部位,病变程度,病理表现及治疗缓解情况.结果 老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎病变范围以直乙结肠及左半结肠为主,较中青年患者的发生率明显增高;老年及老年前期患者与中青年患者在疾病分度及病理表现上无明显差别.结论 两组应用水杨酸制剂及糖皮质激素治疗的缓解率无明显差别.     

环磷酰胺治疗老年中重型溃疡性结肠炎45例的疗效观察

溃疡性结肠炎病因不明,目前大多数学者认为其发病既有自身免疫机制参与,也有遗传因素为背景,感染因素及精神因素只是诱发因素[1].氨基水杨酸类和皮质激素类药物能有效地控制多数溃疡性结肠炎患者的病情,但研究显示约16%的病例对皮质激素的治疗反应不佳,22%对激素产生依赖[2],对于常规治疗效果差、激素依赖的中重型溃疡性结肠炎可给予免疫抑制剂治疗.     

针药并用治疗溃疡性结肠炎

目的 探讨溃疡性结肠炎针药并用治疗方法。方法 将58例中度溃疡性结肠炎患者随机分为针药并用组（治疗组）30例，西药常规治疗为对照组28例。结果 治疗组有效率为96．67％，显著高于对照组的78．58％（P〈0．05）。结论 运用针刺加中药方法治疗溃疡性结肠炎疗效优于西药常规治疗。     

溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期管理

溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型,发病部位主要集中在结直肠,其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同,溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的,且手术后的复发率及并发症率都较低,手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系,所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。     

锡类散对溃疡性结肠炎患者血浆C反应蛋白含量的影响

目的 探讨锡类散治疗前后溃性结肠炎患者血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化，并对其意义进行了探讨。方法 对40例溃疡性结肠炎患者及20例对照者用C反应蛋白试剂盒进行血浆CRP检测。结果 溃疡性结肠炎活动期CRP活性显著高于对照组（P＜0．01），轻，中重度之间也存在显著差异（P＜0．01），经锡类散治疗后，CRP水平显著降低，与正常对照组间不存在显著差异（P＞0．05）。结论 C反应蛋白与溃疡性结肠炎的活动性相关，可提示病情的严重程度，锡类散对溃疡性结肠炎有显著疗效。