老年胆道结石与感染性疾病的临床特点

胆道结石与感染性疾病是临床常见病、多发病之一。近些年来由于超声、内镜、介入性检查技术及影像学诊断的进展 ,能使胆道疾病在术前作出正确的诊断并得到及时的治疗。但老年胆道疾病的临床表现多呈隐匿性、非特异性、不典型性 ,同时有半数以上的老年人伴有多脏器疾病的复杂性 ,常不易及时做出正确的诊断。1　老年胆道疾病病史不易采集　　有些老年人由于多方面的原因 ,出现抑郁、孤独、苦闷、悲观情绪等限制了或减少了对自己疾病治疗的信心 ,无意详述病史。另外 ,由于老年人多罹患脑动脉硬化、脑梗塞、脑萎缩等颅脑疾患 ,记忆力和理解力都…     

老年人急性胆道感染的手术处理

老年人急性胆道感染的手术处理邢曰传，田晶（吉林省人民医院，长春１３００２１）由于老年人脏器功能减退，免疫反应能力下降，患胆道疾病的临床表现、手术处理及预后较成年人有很大不同。现将我科１２年来对７０岁以上老年人急性胆道感染的手术处理体会报道如下。１临床...     

老年人胆道疾病428例临床分析

随着人口老龄化，老年胆道疾病愈来愈多，老年人储备能力下降，免疫功能低下，全身各种器官的功能都在进行性衰退，进入代偿期或失代偿期，这就使得治疗更为棘手，为此，对之有必要引起临床医师足够重视。笔者收集了近几年经手治疗的老年胆道疾病４２８例资料，现作临床分...     

胆道及胆道疾病的研究现状与展望

胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分,具有分泌、浓缩、贮存、输送胆汁及参与胆汁代谢的作用,其发育异常及胆汁酸代谢异常与临床胆道疾病的发生密切相关.临床上常见的胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤及先天性胆道疾病等.熊去氧胆酸(UDCA)是目前治疗胆道疾病的主要药物.近年来,随着对胆道及胆道疾病基础研究的深入、各种检查技术和研究手段的发展与应用、内镜及腔镜技术的更新及广泛应用,使我们对胆道及胆道疾病诊治观念有了更新和拓展.     

微创技术在老年胆道外科疾病诊治中的应用

微创技术在胆道外科疾病诊治中的地位已经确立 ,85 %～ 90 %的胆道外科疾病可用微创技术处理[1] ,老年病人也不例外 ,并更能体现微创技术的优势。1　老年胆道外科疾病的特点1 1　良恶性胆道梗阻比例增多　胆道结石、肿瘤、感染是老年人胆道外科中的三大主题 ,这些疾病之间常是相互联系的 ,因为均是与胆道梗阻和梗阻性黄疸相关。除了全身器官不可忽视的老龄化改变之外 ,黄疸与老龄是两个最坏的因素的结合[2 ] 。老年人胆道外科疾病仍以胆石症居多 ,因病程迁延时间较长 ,合并胆总管结石较多 (15 %左右 ) ,并有良恶性疾病并存的可能。肝外胆道…     

老年重症急性胆管炎患者的治疗方式

老年急性重症胆管炎(ACST)患者极易发生感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),常需紧急手术胆道减压。然而老年人往往合并其他各种脏器疾病,急诊手术、麻醉风险极大,易引起各种并发症,如处理不及时或不合理,病死率较高,可高达50%～70%〔1〕。随着内镜和微创技术的发展,越来越多     

老年胆石病的特点及诊治

根据资料报道，胆结石发病率我国为7％，西方国家为5％～25％，女性比男性多2倍以上。随年龄增长胆囊炎、胆石症发病率也随之增加。CrumP［‘j报道，60～70岁发病率为42．0％，70～80岁增至51．9％。尸检发现，70岁以上老人，半数患有胆结石。国内资料报道老年急性胆道感染占老年急腹症第2位，占老年疾病第3位，仅次于循环及呼吸系统疾病。胆石症是老年人患病的主要原因，也是死亡的主要原因「’」。胆石症应成为老年医学重点研究的课题之一。正老年人胆道变化随年龄增加，胆道系统可发生相应改变。①由于胆道系统弹力纤维在50～60岁迅速增…     

步态障碍的神经系统病因和分类及其临床表现

许多神经系统疾病在老年人常以步态异常为首发或早期症状,因此,老年人步态障碍是神经系统疾病的敏感指标,常常预示疾病的发生或发展。据调查,85岁以上老年人步行障碍发生率为54%,随着年龄增长发生率上升。日益增多的研究显示,步态障碍即使在健康老年人中也是一种独立的危险因素,高度预示认知功能下降及痴呆的发生。     

老年人胆石症100例临床分析

本文将以内科疾病收住我科,经B超检查确诊的100例老年胆石症患者的临床资料作一分析。结果表明,1.老年人胆石症的发病率较高。其原因是老年人患陈旧性胆道疾患的机会多,胆道易受肠腔细菌的逆行性感染以及胆固醇、胆盐代谢障碍。2.多为静止性。既使有症状者也轻微不典型,更无明显的夏科氏三联症表现,造成了老年人胆石症的病     

重视老年胆道外科疾病

杨继震教授胆道外科疾病包括胆道结石、肿瘤、先天性畸形、寄生虫病、感染等，在老年人的外科疾病中颇为常见，发生率居消化系统疾病的第３位。胆道疾病多伴病史冗长、反复发作，时以急腹症形式出现，来势凶险，常带来不可逆转的后果；如最常见的结石性胆囊炎，结石的梗阻...     

损伤控制性手术在老年人梗阻性胆道疾病中应用的探讨

目的 探讨应用损伤控制性手术治疗老年人梗阻性胆道疾病是否可减少术后并发症发生率和术后病死率,是否可提高老年人梗阻性胆道疾患者的手术安全性.方法 将278例老年梗阻性胆道疾病患者,根据其接受手术方法的不同,分为损伤控制性手术组和确定性手术组.根据梗阻性疾病的良恶性分层分析,比较其应用损伤控制性手术和确定性手术治疗后的并发症发生率和术后病死率.结果 损伤控制性手术组118例,术后并发症发生率为9.32%,术后病死率为0;确定性手术组160例,术后并发症发生率为24.38%,术后病死率为6.88%,两组比较,差异均有统计学意义,均为P＜0.01.良性梗阻性胆道疾病患者应用损伤控制性手术治疗组的并发症发生率为17.3%,术后病死率为0;确定性手术治疗组分别为16.3%和4.34%,两组比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).恶性梗阻性胆道疾病患者应用损伤控制性手术治疗组的术后并发症发生率为4.45%,术后病死率为0;应用确定性手术治疗组分别为35.29%和10.29%,两组比较,差异均有统计学意义,分别为P＜0.01和P＜0.05.结论 损伤控制性手术可降低老年人梗阻性胆道疾病手术的并发症发生率和术后病死率,提高老年梗阻性胆道疾病患者的手术安全性.     

他汀类药物在老年人的合理应用

随着我国进入老龄化社会,心脑血管疾病已成为影响老年人生存率和生活质量最重要的疾病。随着年龄增长,动脉粥样硬化发生率增加,老年人是发生心脑血管事件的高危人群。近年,血脂异常患者使用他汀类药物已成为心血管疾病治疗的重要措施。由于临床医师对老年人群尤其是高龄老年人使用他汀类药物是否能同样获益以及长期治疗的安全性心存疑虑,老年人他汀类药物的处方率较低。     

老年人胆道B超图象异常与胆道疾病的B超图象特征

为探索老年人胆道疾病的特征性病理B型超声图象,本文对我院418例老年胆道B超图象表现异常者分析报告如下。 临床资料 本组老年患者系近二年来院就医的门诊与住院病人,经B超探测胆道系统发现B超图象有异常表现。其中男316例,女102例,年龄60～85岁,平均67.5岁。     

老年人胆道结石并胆道感染分型标准及手术方式与手术时机的选择

目的对老年人胆道结石并胆道感染分型标准及手术时机与手术方式的选择进行探讨。方法对2010-01~2012-12在广西壮族自治区人民医院住院的106例老年人胆道结石并胆道感染患者按作者自拟的分型标准进行分组及选择手术方式和手术时机。轻症胆道感染(A组)71例,先兆型急性重症胆道感染(B组)24例,确诊型急性重症胆道感染(C组)11例。三组在性别、年龄、结石分布类型及伴随疾病方面差异无统计学意义。手术方式分为胆道引流术及取石术,胆道引流术包括内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮经肝胆道引流术(PTBD)及腹腔镜或开腹胆总管切开T管引流术;取石术包括胆总管切开取石术及内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术。对三组的术后住ICU天数、术后住院天数、总住院天数、术中出血量、术后并发症发生率、胆道结石残留率及病死率进行比较。结果在术后ICU住院天数、术后住院天数、总住院天数三组比较差异有明显的统计学意义(P0.01),术后胆道残石率三组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。三组术后均无死亡病例;术中出血量及术后并发症发生率三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将老年人胆道结石并胆道感染分为轻症胆道感染、先兆型急性重症胆道感染、确诊型急性重症胆道感染三型,并以此为依据选择合适的手术时机及手术方式,有助于提高老年人胆道结石并胆道感染的治疗效果。     

电子子母胆道镜在胆道疾病诊断中的应用

近年来，随着内镜技术的发展，电子子母胆道镜得到较广泛的应用，已成为胆道疾病诊治的重要手段之一。电子胆道镜可经口直接进入胆道，在直视下对胆道病变进行观察，极大提高了对胆道疾病的诊断水平。2007年5月至2008年7月，我院消化内镜中心对23例胆道疾病患者进行电子子母胆道镜检查，取得满意效果，现报道如下。     

老年胆道疾病手术治疗916例

胆道疾病常采用手术治疗,老年人由于衰老以及部分人患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病,给外科疾病的治疗带来一定的不便,手术后的并发症及死亡率比中青年患者要高。国内老年人胆囊炎的发病率为8％～10％,急性胆囊炎的死亡率高达10％～30％。我们将1990/2000年间共收治的916例60岁以上老年胆道疾病患者,作一总结。 1 材料和方法我院普外科1990/2000年间共收治60岁以上老年胆道疾病患者916例,男296例,女620例,年龄60岁～95岁,平均68岁。这些患者均行手术治疗。其中慢性胆囊炎382例,急性胆囊炎328例,胆总管结石129例,急性胆总管炎77例。在入院时有高血压127例(13.9％),心律失常240例(26.2％),心肌缺血表现288例(31.4％),糖尿病173例(18.9％),贫血264例     

老年人合理用药及用药安全

随着人口老龄化的发展,老年疾病越来越受到关注。由于机体衰老与致病因素相互作用,老年病具有特殊的临床表现,致使老年人药物治疗方案复杂,并容易发生不良反应。关注老年人用药的特殊性,正确使用药物是老年人健康长寿的重要环节之一。     

特殊急性胆道疾病的研究进展

急性胆道疾病常继发于胆结石,临床上观察到的胆道系统疾病也多种多样,除了常见的胆石症、胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等问题外,也常遇许多特殊类型如非结石性胆囊炎、功能性胆囊疾病、胆石性肠梗阻等特殊的急性胆道疾病或特殊人群如减肥手术术后患者、妊娠妇女人群发生的急性胆道疾病[1]。     

40例老年胆心综合征

胆心综合征系指胆道疾病引起心脏方面的症状而言,最早为所描述,现已逐渐被广泛瞩目与承认,但国内报道较少。现就40例老年人胆道疾病患者引起心脏症状与心电图改变报道如下: 一、临床资料选择本组均系胆道疾患所引起的轻重不同的心脏症状或心电图改变的患者,而手术切除胆囊后,心脏症状消失,心电图恢复正常,共40例。男36例,女4例,年龄60～65岁(平均62岁)。     

老年胆道疾病108例治疗分析

胆道疾病是老年人的一种多发疾病,不易治愈,死亡率也较高。为此,本文对108例老年胆道疾病患者的治疗情况进行了分析,现报告如下。 临床资料 108例中男25例,女83例,年龄60～80岁。症状体征:腹痛105例,发热50例,黄疸20例;白细胞总数≥10×10~9/L53例,中性≥80％42例;伴有心血管系疾病50例,呼吸系病19例,其他