肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年8月北京市第二医院收治的60例重度慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为2组。对照组(n=30)采用常规肺康复训练治疗,实验组(n=30)采用肺病推拿法联合肺康复训练治疗。2组患者治疗8周,肺康复训练每周进行5次。治疗结束时比较2组患者肺功能、2 min步行试验、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分(mMRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)和日常生活能力的评分(BI评分)。结果治疗8周后,实验组患者肺活量与对照组相比[(1837.33±482.65)mL vs.(1844.07±457.49)mL],2 min步行距离与对照组相比[(134.47±27.38)m vs.(134.40±20.85)m],mMRC评分与对照组相比[(1.73±0.46)分vs.(1.80±0.56)]分,BI评分与对照组相比[(73.67±8.96)分vs.(72.33±6.23)分],差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者CAT评分明显低于对照组[(10.27±2.52)分vs.(13.20±3.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺病推拿联合肺康复训练可明显改善重度COPD患者的CAT评分。     

抗心房颤动起搏治疗阵发性心房颤动的临床疗效

目的评价抗心房颤动起搏治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效。方法入选泰安市中心医院2008年1月至2015年1月期间植入具有抗心房颤动功能的双腔起搏器的病态窦房结综合征伴PAF的208例患者,分为治疗组和对照组,每组104例。采用两组分阶段对照的方法,治疗组打开抗心房颤动起搏功能,对照组未打开抗心房颤动起搏功能,在术后6、12个月进行随访,观察起搏参数、心房颤动发作情况、临床表现、心功能、超声心动图、生活质量评分等并进行比较。结果随访6个月时,治疗组与对照组在心房颤动负荷[(33±8)%vs.(61±12)%],心房颤动发作次数[(21±5)次/月vs.(66±11)次/月],窦性心律持续时间占总时间的比例[(57±6)%vs.(41±6)%],自动模式转换(AMS)次数[(8±2)次/月vs.(13±3)次/月]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随访12个月时,治疗组与对照组在心房颤动负荷[(20±9)%vs.(54±7)%],心房颤动发作次数[(19±5)次/月vs.(32±8)次/月],窦性心律持续时间[(71±5)%vs.(45±6)%],AMS次数[(6±1)次/月vs.(10±5)次/月],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随访12个月时治疗组SF-36量表总评分增加至(105.3±6.28)分,与对照组[(96.8±6.82)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声心动图指标中左心室射血分数有轻度改善,随访12个月时治疗组为(52.9±3.7)%,对照组为(49.4±4.2)%,心功能有所好转,其余各相关指标均无明显变化。结论抗心房颤动起搏治疗可显著减少患者PAF的发生,同时可改善患者的临床症状和生活质量。     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的:分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DA S评分及VA S评分变化、治疗有效率与不良反应。结果:治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74)vs.(36.46±9.12)pg/m L],IL-6低于对照组[(2.62±0.31)vs.(3.67±0.36)pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03)vs.(17.38±1.10)mg/L],比较有显著差异(P0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21)vs.(20.25±1.24)U/m L],ESR低于对照组[(24.36±1.57)vs.(28.95±1.60)mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28)vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40)vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52)vs.(9.36±1.05)min],比较差异显著(P0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20)vs.(2.18±0.26)分],VA S低于对照组[(2.23±0.25)vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P0.05)。结论:类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

临床诊疗路径在上消化道出血患者医疗质量同质化中的效果研究

目的探讨临床诊疗路径在上消化道出血患者医疗质量同质化中的应用效果。方法采用回顾性研究,选取首都医科大学附属北京友谊医院2018年8~12月收治的120例上消化道出血的患者为对照组,采用常规诊疗方法。选取首都医科大学附属北京友谊医院2019年1~5月收治的130例上消化道出血患者为观察组,采用临床诊疗路径。比较2组患者的诊疗效果、病例质量、住院时间以及医疗费用等指标。结果观察组患者的次均医嘱修改次数明显少于对照组[(0.57±0.21)次vs.(1.12±0.45)次],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组(97.69%vs. 91.67%),卧床时间、进食时间和住院时间均短于对照组[(20.12±2.59) h vs.(24.53±3.05) h、(22.45±2.87) h vs.(27.24±3.12) h、(5.87±1.72) d vs.(7.03±2.01) d],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的药费、检查费、住院费用均少于对照组[(2 294.4±185.7)元vs.(2 395.6±205.3元)、(2 834.2±362.4)元vs.(3 078.4±383.6)元、(5 865.5±721.6)元vs.(6 260.4±864.5)元],差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床诊疗路径在上消化道出血中的应用不仅能提高治疗效果,减少患者的治疗费用,还能提高医师的工作效率。     

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清mTOR、Tau蛋白水平和神经功能缺损的影响

目的分析瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、Tau蛋白水平和神经功能缺损的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年4月至2019年7月成都医学院第二附属医院核工业四一六医院神经内科收治的64例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血清mTOR、Tau蛋白水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗前,两组患者的mTOR[(31.35±7.54)%vs.(31.30±7.42)%]、Tau蛋白[(10.28±1.57)%vs.(10.25±1.65)%]水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者的m TOR水平[(25.36±6.44)%vs.(15.47±6.62)%]均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);与治疗前相比,对照组患者治疗后的Tau蛋白水平[(10.14±1.11)%]变化差异无统计学意义(P0.05);但观察组[(3.32±0.43)%]则明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的NIHSS评分比较[(18.32±4.53)分vs.(18.36±4.60)分],差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分[(13.25±2.67)分vs.(5.72±0.94)分]均有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死可明显降低血清mTOR和Tau蛋白水平,对改善神经功能缺损也有重要意义。     

子宫内膜异位症对冻融胚胎移植的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对冻融胚胎移植(FET)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月EMs患者(A组,n=657)与盆腔输卵管因素不孕症患者(B组,n=3 271)解冻囊胚移植周期的临床和实验室指标。结果 A组患者年龄大于B组[(32.07±3.92)岁vs.(31.41±4.42)岁]、不孕年限大于B组[(5.05±2.86)年vs.(4.61±3.19)年],但差异无统计学意义(P0.05)。两组内膜厚度[(9.97±1.81)mmvs.(9.69±1.75)mm]、移植囊胚数[(1.35±0.48)个vs.(1.34±0.47)个]比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、异位妊娠率与B组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与输卵管因素不孕症患者相比,EMs对FET的妊娠结局无明显影响。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响

目的探讨通过不同的麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响。方法选择2014年2月至2016年4月该院接诊的40例需要进行结肠癌手术的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采取连续硬膜外复合静脉麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。对比两组患者的一般临床资料,不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-17以及手术前后的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组患者在手术时间、麻醉维持时间以及失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者手术2h和手术完成时,观察组的IL-6和IL-17均低于对照组[(91.0±9.0)pg/mL vs.(99.0±10.0)pg/mL,(100.0±9.0)pg/mL vs.(121.0±9.0)pg/mL;(10.0±3.0)pg/mL vs.(19.0±6.0)pg/mL,(19.0±3.0)pg/mL vs.(30.0±8.0)pg/mL],且差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术前后MDA与SOD差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后MDA值低于对照组[(5.17±0.59)mmol/L vs.(8.11±1.21)mmol/L],SOD值则高于对照组[(85.19±12.54)NU/mL vs.(76.46±11.73)NU/mL],差异有统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外复合静脉麻醉利于患者减轻炎症和氧化应激反应的发生,安全性较高,值得推广应用。     

救逆通瘀汤在心肺复苏自主循环恢复患者中的应用研究

目的 观察"救逆通瘀汤"对心肺复苏自主循环恢复患者的治疗效果.方法 94例患者分为标准治疗组和中药干预组(各47例),分别采取常规治疗方法和常规治疗方法加"救逆通瘀汤"中药治疗,比较两组患者自主循环恢复后24 h、72 h、7 d、1个月和6个月存活率,72 h、7 d急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),1个月和6个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 ①存活率:标准治疗组和中药干预组自主循环恢复后24 h(63.8% vs. 65.9%)、72 h(44.6% vs. 51.0%)、7 d(36.1% vs. 46.8%)、1个月(23.4% vs. 40.4%)比较差异无统计学意义(P均＞0.05);6个月比较差异有统计学意义(21.2% vs. 40.4%,P＜0.05).②APACHEⅡ评分:72 h比较差异无统计学意义[(24.3±7.9)分 vs.(22.1±6.8)分,P＞0.05],7 d比较差异有统计学意义[(21.6±4.8)分vs.(17.1±6.5)分,P＜0.05].③GOS评分:1个月[(3.1±1.1)分vs.(3.7±1.2)分]和6个月[(3.2±1.4)分vs.(4.2±1.5)分]比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 "救逆通瘀汤"有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用,可提高患者远期存活率和生存质量.     

普拉克索对血液透析患者不宁腿综合征的疗效研究

目的探讨普拉克索对治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法将24例维持血液透析RLS患者两两配对,随机分入对照组和治疗组。对照组维持现有治疗方案。治疗组在现有治疗方案基础上给予普拉克索(0.25~0.75mg/d,口服)。治疗8周后,比较两组患者治疗前后国际RLS研究组评分量表(IRLSSGRS)评分结果的变化。结果治疗前两组患者IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后IRLSSGRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组IRLSSGRS评分较治疗前明显下降[(15.67±2.77)分vs.(25.33±6.37)分,P0.05],且低于对照组治疗后评分结果[(15.67±2.77)分vs.(24.33±6.34)分,P0.05]。结论普拉克索治疗维持性血液透析RLS患者疗效较为显著。     

下腔静脉变异度在冠状动脉搭桥术后患者容量反应性评估中的作用

目的探讨下腔静脉变异度(IVCV)在冠状动脉搭桥术(CABG)后患者容量反应性评估中的指导意义。方法选取22例冠状动脉搭桥术后放置肺动脉漂浮导管(PAC)的机械通气患者,在入ICU病房加强监护的第1小时分别进行被动抬腿试验(PLR),将PLR后心输出量上升≥15%的患者纳入容量反应阳性组,心输出量上升15%的患者纳入容量反应阴性组。记录两组患者PLR前后的心率、动脉血压、中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量、右室舒张末期容积指数(EDVI)、每搏输出量等血流动力学参数及心脏超声指标包括下腔静脉内径最大值(IVCmax)、下腔静脉内径最小值(IVCmin)和IVCV水平。对两组患者的一般资料、血流动力学参数以及心脏超声指标进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价IVCV对容量反应性的预测价值。结果两组患者年龄[(64±8)岁vs.(69±6)岁]、性别比(10/6 vs.3/3)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(11.6±2.7)分vs.(12.7±2.4)分]、体外循环时间[(52±32)min vs.(68±34)min]、机械通气时间[(11±5)h vs.(12±6)h]及住ICU时间[(1.8±1.0)d vs.(1.7±0.5)d]等方面比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。容量反应阳性组患者PLR前心输出量[(4.5±0.8)mL/m2 vs.(5.0±0.8)mL/m2]、每搏输出量[(56±9)mL vs.(62±11)mL]及IVCmin[(1.61±0.28)cm vs.(9±3)cm]水平较容量反应阴性组均显著降低(t=2.586、2.236、4.217,P=0.012、0.021、0.001);而IVCV[(21±7)%vs.(68±34)%]水平比较发现,容量反应阳性组高于容量反应阴性组(t=9.242,P0.001)。ROC曲线分析显示IVCV的曲线下面积为0.941(95%CI:0.879~1.000,P0.001),其对CABG后患者容量反应性具有预测价值。结论 IVCV可以作为CABG后患者容量反应性预测的有效指标。     

超声弹性成像定量评价中医正骨手法治疗慢性足底筋膜炎的初步研究

目的应用超声弹性成像技术测量慢性足底筋膜炎患者经中医正骨手法治疗前后足底筋膜厚度及弹性的改变情况。方法选取我院52例慢性足底筋膜炎患者,比较中医正骨手法治疗前后足底筋膜的厚度和弹性模量值。结果治疗前患者患侧足底筋膜较健侧增厚[(3.16±0.81)mm vs.(2.38±0.41)mm],弹性模量值减小[(40.84±16.58)kPavs.(61.14±19.97)kPa],差异均有统计学意义(均P0.01)。治疗后,患者足底疼痛评分降低[2(1,2)分vs.3(2,4)分],足底筋膜弹性模量值升高[(60.04±26.83)kPa vs.(40.84±16.58)kPa],与治疗前比较差异均有统计学意义(均P0.05);足底筋膜厚度无显著变化[(3.10±0.83)mm vs.(3.16±0.81)mm,P=0.175]。结论应用超声弹性成像能够直观地检测慢性足底筋膜的形态学及力学特征变化。     

首发精神分裂症患者儿童期创伤对临床症状与攻击行为的影响

目的探讨儿童期创伤对精神分裂症患者临床症状、攻击行为的影响。方法以中山市第三人民医院住院部114例首发精神分裂症患者为研究对象,入院前使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状、修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者攻击行为,使用儿童创伤问卷(CTQ)评估儿童期创伤情况。根据CTQ将研究对象分为创伤组(31例)和非创伤组(83例),采用独立样本t检验对比两组PANSS和MOAS得分,并采用Pearson相关分析对CTQ总分与MOAS及PANSS评分进行相关分析。结果创伤组PANSS总评分[(87.58±5.30)分vs.(84.67±8.96)分]、阳性症状分[(34.03±5.62)分vs.(31.08±9.30)分]高于非创伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);创伤组MOAS加权总分[(13.23±5.55)分vs.(9.47±6.06)分]及财产攻击评分[(2.58±1.88)分vs.(1.66±1.73)分]高于非创伤组,差异有统计学意义(P<0.05);CTQ总分与阳性症状分(r=0.333)、一般病理分(r=0.248)、PANSS总分(r=0.480)、言语攻击评分(r=0.275)、财产攻击评分(r=0.327)及MOAS总分(r=0.281)均呈正相关(P<0.05)。结论儿童期创伤可以在一定程度预测精神分裂症临床症状和攻击行为的严重程度,临床工作中需关注儿童期创伤。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善评估

目的观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善情况。方法选取2014年3月至2015年3月该院接诊的100例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。对照组采取低温等离子射频消融术,观察组采取改良悬雍垂腭咽成形术,观察两组患者治疗前后生活质量指数(SAQLI)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SPO2)及嗜睡量表(ESS)评分情况。结果治疗后,观察组日常活动、社会影响、情感活动、症状改善评分及总均分[(5.99±1.03)、(4.79±1.13)、(5.82±1.23)、(3.76±1.12)、(4.98±0.92)分]均优于对照组[(4.98±1.04)、(4.21±1.11)、(5.07±1.21)、(3.09±1.01)、(4.12±0.90)分],差异均有统计学意义(P0.05);观察组AHI[(12.59±10.72)次/h]小于对照组[(17.03±10.28)次/h],SPO2[(92.30±8.21)min/h]高于对照组[(87.31±7.39)min/h],差异均有统计学意义(P0.05);观察组ESS评分[(4.52±1.01)分]低于对照组[(7.36±2.10)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效明显,能有效改善患者的生活质量。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全临床观察

目的评估重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心肌梗死(AMI)并左心功能不全(LVD)的疗效。方法选择安溪县医院心内科2012年12月至2014年5月连续住院资料完整的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为rh BNP组及硝酸甘油组各40例,均采用标准治疗。比较两组的治疗效果,并随访6个月,观察主要心脏不良事件(恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭再入院、心源性死亡)发生情况。结果 (1)两组在年龄、性别、血压、心肌梗死部位、糖尿病、高血压病及BNP无统计学差异。(2)与硝酸甘油组相比较:1治疗2 h,rh BNP组症状改善率(92.5%vs.75.0%),血氧饱和度[(98.4±5.7)%vs.(91.4±7.3)%],心率[(89±15)次/min vs.(103±13)次/min)]与硝酸甘油组均有统计学差异(P均<0.05);2出院时rh BNP组射血分数高[(50.64±4.62)%vs.(45.36±4.09)%],左心室内径不大[(4.85±0.51)cm vs.(5.33±0.59)cm],BNP较低[(283.4±69.7)pg/ml vs.(370.6±104.1)pg/ml],不良事件较少(7.5%vs.25%),P均<0.05;3随访6个月,rh BNP组射血分数高[(55.34±5.37)%vs.(47.83±4.78)%],左心室内径不大[(4.57±0.43)cm vs.(5.21±0.64)cm],不良事件较少(27.5%vs.52.5%),P均<0.05,心血管风险下降45.5%(HR=0.545,95 CI:0.315~0.946,P=0.025)。结论 rh BNP可有效改善AMI-LVD患者症状,降低BNP,改善左心室射血分数,减少心脏不良事件的发生。     

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58) min vs.(144.95±32.93) min,P0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95) min vs.(13.57±3.54) min、(125.63±10.32) ml vs.(87.62±9.53) ml、(20.65±3.75) min vs.(12.59±2.08) min],差异均具有统计学意义(P 0.05);术后第1天,观察组患者的BK、NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组[(8.19±0.96)μg/L vs.(10.68±1.34)μg/L、(201.85±20.47)μg/L vs.(249.51±24.62)μg/L、(188.42±18.64) ng/L vs.(225.93±25.69) ng/L、(202.57±21.93) pg/L vs.(253.68±24.68) pg/ml],差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(4.17%vs.20.93%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 VATS在有效切除肿瘤的同时,能够显著减轻对患者机体的创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。     

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的 探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法 前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果 注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6. 23±2. 11) min vs.(7. 29±2. 09) min],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5. 34±1. 24) min vs.(5. 37±1. 21) min、(68. 31±4. 36) cm vs.(68. 33±4. 41) cm、(24. 17±5. 30) min vs.(23. 45±5. 43) min],差异无统计学意义(P 0. 05)。注水组检出率92. 00%与注气组88. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1. 24±0. 36)分vs.(1. 47±0. 33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7. 47±1. 07)分vs.(7. 01±0. 93)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216. 14±13. 36)μg/L vs.(221. 94±14. 03)μg/L、(247. 66±15. 42)μg/L vs.(256. 87±15. 51)μg/L、(16. 35±3. 47)ng/L vs.(18. 03±3. 51) ng/L、(41. 16±3. 27) mg/L vs.(43. 33±3. 52) mg/L、(0. 21±0. 09) pg/L vs.(0. 25±0. 08) pg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组并发症总发生率10. 00%与注气组6. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。     

早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者功能恢复的影响

目的 探讨早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者功能恢复的应用效果。方法 前瞻性选取2017年9月至2019年11月在汕头大学医学院第二附属医院膝关节镜下前交叉韧带重建术的40例患者,随机分为对照组和实验组,各20例。对照组运用支具制动及负重等常规的康复方法,实验组则在常规康复的基础上增加下肢按摩的方法。分别比较两组患者在入院时、术后1 d、术后第1周、术后4周的疼痛评分,大腿周径差值、肌力;比较两组患者的术后并发症;比较两组患者手术前后的Lysholm分数。结果 两组患者的疼痛评分在入院时、术后1 d的组间疼痛评分差异无统计学意义(P 0. 05),实验组患者在术后1周、术后4周的疼痛评分低于对照组[(1. 20±0. 52)分vs.(2. 30±0. 66)分、(0. 20±0. 41)分vs.(1. 25±0. 55)分],差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者在入院时、术后1 d、术后1周的组间大腿周径差值差异无统计学意义(P 0. 05),实验组在术后4周的大腿周径差值优于对照组[(-0. 65±0. 59) cm vs.(-1. 35±0. 81) cm],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者在入院时、术后1 d的组间肌力差异无统计学意义(P0. 05),实验组在术后1周、术后4周的肌力优于对照组(4. 40±0. 50级vs. 4. 10±0. 31级、4. 45±0. 51级vs. 4. 15±0. 37级),差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组患者的术后并发症的发生率10. 00%,低于对照组25. 00%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者入院时Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),实验组患者术后4周的Lysholm评分高于对照组[(66. 50±7. 76)分vs.(54. 65±6. 51)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 早期下肢按摩联合康复训练对膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者的功能恢复的应用效果优于常规康复,有效降低患者的疼痛,减轻患肢肿胀,促进患者术后肌肉力量的恢复,减少术后膝关节的粘连、僵硬及肌肉萎缩并发症发生,促进膝关节功能恢复。     

COPD患者气道炎性标记物与咳嗽、咳痰的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液及气道中炎性标记物(中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及趋化因子Eotaxin、RANTES)水平与咳嗽、咳痰的相关性。方法选取安岳县人民医院2016年9月至2017年10月确诊的COPD患者为研究对象,将有咳嗽、咳痰症状的患者作为观察组,将仅有咳嗽,但无咳痰症状患者作为阳性对照组,将无咳嗽、咳痰患者作为阴性对照组,收集合格痰液标本,分别检测痰液上清液Eotaxin、RANTES水平及计数痰涂片各细胞成分比例。结果 86例取得合格痰标本患者中,观察组痰上清液Eotaxin水平[(7.45±1.47)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.17±1.03)pg/mL]及阴性对照组[(2.03±0.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.05);阳性对照组也明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组RANTES水平[(7.11±2.13)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.23±1.32)pg/mL]及阴性对照组[(2.55±0.47)pg/mL)],差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);在痰涂片中,观察组中性粒细胞[(4.62±1.07)×106cells/mL]高于阳性对照组[(3.03±0.82)×10~6cells/mL]及阴性对照组[(2.37±0.71)×10~6cells/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组嗜酸性粒细胞[(0.23±0.06)×10~6cells/mL]与阳性对照组[(0.19±0.04)×10~6cells/mL]差异无统计学意义(P0.05);观察组与阴性对照组[(0.18±0.05)×10~6cells/mL]比较,差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其趋化因子Eotaxin、RANTES等气道炎性标记物参与了COPD患者咳嗽、咳痰反应过程,痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin、RANTES水平与气道炎症程度有关。     

维生素E辅助用于癫痫中对患者血浆T-Aoc、MDA水平的影响

目的探讨维生素E辅助治疗对癫痫患者血浆总抗氧化力(T-Aoc)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选择从2012年12月至2014年12月进行治疗的癫痫患儿90例,每组45例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规抗癫痫药物治疗,观察组在此基础上辅助应用维生素E治疗。观察并对比两组患儿的治疗效果和血浆T-Aoc、MDA水平。结果观察组患者总有效率为97.8%,高于对照组的总有效率84.4%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组T-Aoc明显高于治疗前[(17.58±2.13)U/ml vs.(14.23±1.43)U/ml],MDA低于治疗前[(35.97±3.86)mmol/L vs.(44.09±4.87)mmol/L],差异具有统计学意义(P0.05);对照组T-Aoc、MDA治疗前后变化不显著[(14.02±1.53)U/ml vs.(14.58±1.63)U/ml;(44.98±4.80)mmol/L vs.(43.02±4.26)mmol/L],差异无统计学意义(P0.05)。治疗后组间比较观察组T-Aoc水平更高,MDA水平更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在癫痫的治疗中辅助用维生素E可显著提高患者血浆的T-Aoc水平,并显著减低MDA水平,临床疗效显著,具有较高的应用价值。