5-氨基水杨酸维持治疗溃疡性结肠炎114例

目的:评估5-氨基水杨酸(5-ASA)对溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者维持治疗及影响UC复发的相关因素.方法:回顾性分析2004-01/2010-08在北京大学第一医院消化内科就诊的114例缓解期UC患者的临床资料,纳入分析病例114例.其中,男64例,女50例,年龄16-76岁.结果:选择应用5-ASA诱导缓解治疗病例75例(65.8%).结果显示:(1)UC复发与性别无关;(2)病程>5年的UC患者复发率显著高于病程≤5年的UC患者(62.1%vs35.7%,P>0.05);(3)轻度UC患者5-ASA维持治疗剂量>2g/d者复发率显著低于≤2g/d者(10%vs33.3%,P<0.05);(4)轻度UC患者复发率显著低于中度和重度患者(24.6%vs83.3%,80.6%,P<0.05);(5)直肠型UC患者复发率(19.2%)较低;(6)诱导缓解治疗达到黏膜愈合患者的复发率显著低于未达到黏膜愈合的患者(4.8%vs89.6%,P<0.05);(7)UC患者诱导缓解后第2年始复发率随时间逐年上升.结论:黏膜愈合及疾病活动程度是影响UC复发率的重要因素,5-ASA是轻-中度UC维持缓解治疗的首选药物,5-...     

环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性克罗恩病的探索性研究

目的 探索环磷酰胺脉冲式静脉滴注联合沙利度胺口服治疗难治性克罗恩病(Crohn′s disease, CD)的疗效及安全性。方法 采用前瞻性研究方法，分析2017年12月至2019年3月在本中心采用环磷酰胺脉冲式静脉滴注联合沙利度胺口服治疗的16例难治性CD患者的临床资料，用药方案为环磷酰胺(750 mg, 1次/月)静脉滴注联合沙利度胺口服(75～100 mg/晚，依据患者耐受程度调整)。静脉滴注环磷酰胺当日给予水化，谷胱甘肽、美司钠静脉滴注预防肝功能损伤及出血性膀胱炎等不良反应。记录治疗前、第3次治疗后及停药前患者血常规、ESR、CRP、粪便钙卫蛋白(faecal calprotectin, FC)、克罗恩病活动指数(Crohn′s disease activity index, CDAI)、简要克罗恩病内镜评分(simple endoscopic score for Crohn′s disease, SES-CD)并观察不良反应。治疗时间不短于3个月，最终可以进行临床及内镜疗效评价患者12例。结果 纳入研究的12例患者，治疗时间为3～12个月，3例达到黏膜愈合(临床症状消失，内镜...     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎的长期疗效与安全性

目的 了解强直性脊柱炎(AS)患者接受沙利度胺1年治疗的疗效与安全性.方法 共有232例难治性AS患者纳入本研究,沙利度胺每晚睡前顿服150 mg.定期对患者的强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、脊柱痛评分和药物相关不良反应进行评价.结果 从治疗的第3个月开始,BASDAI评分下降[(5.8±1.2)分降至(3.7±1.2)分,P<0.05],脊柱痛评分明显下降[(6.2±1.0)分降至(3.1±1.3)分,P<0.05],随着治疗时间的延长,这种改善程度进一步增加.148例(63.8%)患者的BASDAI评分和脊柱痛评分均下降50%以上,其中脊柱痛消失的患者人数达到76例(32.8%).常见不良反应有困倦(31.0%)、便秘(17.2%)、口干(16.4%)、头晕(14.7%)和头皮屑(11.2%).32例(13.8%)患者冈不良反应停用沙利度胺,上述不良反应多于停药后缓解.结论 长期使用沙利度胺对难治性AS安全有效,其疗效随着用药时间的延长有增加趋势.     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤26例临床观察

目的观察小剂量沙利度胺联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及毒副作用。方法对26例多发性骨髓瘤患者,给予沙利度胺100mg／d联合VAO方案化疗,在化疗疗程结束后继续给予沙利度胺100mg／d维持治疗6个月以上。结果部分缓解15例,进步6例,无效5例,有效率为80．8％,不良反应轻,均可耐受。结论小剂量沙利度胺联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤安全有效。     

低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病临床观察

目的：观察低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病（CML）临床疗效及安全性。方法：CML患者67例,其中慢性期45例（67．2％）,加速期22例（32．8％）。沙利度胺100mg／d,分2次口服;阿糖胞苷30mg／d,皮下注射,第1～14d,每月1疗程;α-干扰素300万U／d,皮下注射,1次／d。结果：45例慢性期患者在治疗2个疗程后有39例获得完全血液学缓解（CHR）,1年后5例获得完全细胞遗传学缓解,23例达到主要细胞遗传学缓解,12例达到主要分子学缓解。22例加速期患者在治疗2个疗程后12例获得CHR,1年后2例完全细胞遗传学缓解,4例主要细胞遗传学缓解,4例主要分子学缓解。不良反应均可耐受,3～4级中性粒细胞减少7．5％、血红蛋白下降9％、血小板减少4．5％,恶心、头晕、乏力17．9％,嗜睡6％,口干3%。结论：低剂量沙利度胺、阿糖胞苷联合α-干扰素治疗CML临床疗效显著,安全性高。     

英夫利昔在难治性及合并肠外表现的溃疡性结肠炎中的疗效及安全性分析

目的评价英夫利昔(Infliximab,IFX)对难治性及合并肠外表现的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效。方法回顾性分析难治性及合并肠外表现的UC住院患者36例,均接受IFX治疗,评价其临床疗效。结果 36例患者中,33例为难治性UC(合并肠外表现5例),3例合并特殊肠外表现(2例合并肛周脓肿,1例合并强直性脊柱炎)。IFX治疗后,13例临床缓解(3例黏膜愈合),16例有效,7例无效。IFX治疗总有效率为80.6%,缓解率为36.1%;8例合并肠外表现者中,5例肠外症状得到改善,有效率为62.5%。观察期间未发生IFX相关的严重不良反应。结论 IFX对难治性UC及合并肠外表现UC患者均有较好的疗效,且安全性较高。     

停用依那西普后沙利度胺对维持强直性脊柱炎患者病情缓解的影响

目的 评价停用依那西普后沙利度胺可否维持强直性脊柱炎(AS)患者病情的缓解.方法 105例经过为期12周的依那西普治疗后达到了AS疗效评价标准(ASAS)20改善标准并能定期接受随访的患者随机分为3组,第1组给予沙利度胺150 mg.每日1次,晚上口服;第2组给予柳氮磺吡啶(SASP)1.0 g,每日2次口服;第3组仅给予原先使用的非甾体抗炎药(NSAIDs)维持治疗.每个月定期随访1次,随访内容包括:Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、患者对病情的总体评价(PGA)、脊柱痛等的变化.以病情复发作为随访终点.结果 有100例患者最终完成了随访,其中沙利度胺组30例.SASP组33例,NSAIDs组37例,平均随访时间(5±4)个月,最长的患者随访了12个月.随访结束时沙利度胺组维持病情缓解率为40%(12例),SASP组为15%(5例),NSAIDs组为11%(4例),沙利度胺组的维持缓解率要显著高于SASP组(P=0.0265)和NSAIDs组(P=0.0053),而SASP组和NSAIDs组维持缓解率的差异无统计学意义(P=0.5881).结论 沙利度胺有助于停用依那西普后维持AS患者病情的缓解.     

溃疡性结肠炎缓解期的肠道黏膜低度炎性反应及其意义

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性、非特异性肠道炎性反应,病变多累及直肠和乙状结肠的黏膜和黏膜下层,并可向全结肠蔓延,呈反复交替发作和缓解的特点,因此,治疗目的是诱导缓解和维持缓解,避免疾病活动和复发.在临床上,早期的治疗目标是以临床症状消失为标志的“临床缓解”,近年来治疗目标提升为“黏膜愈合（mucosalhealing）”.但即使黏膜愈合了,UC患者的肠道黏膜仍然存在持续的低度炎性反应,必须重视这种低度炎性反应对UC整个病程及预后的影响.     

溃疡性结肠炎和克罗恩病的英夫利西(类克)治疗效果比较

目的分析、比较7例CD和7例UC的英夫利西(类克)治疗效果。方法按5 mg/kg,0、2、6周诱导,每8周巩固一次的方法应用类克。根据国内共识意见评定疗效,分别计算进入缓解期和仍处于活动期患者治疗前后ESR和CRP数据。结果7例CD患者中,4例达到症状缓解,3例好转。仅1例达到黏膜愈合。7例UC患者中,3例达到症状缓解,4例好转,2例黏膜愈合。14例CD和UC患者中,治疗后症状消失较快者提示临床和内镜下病变明显好转。无合并症CD或UC患者类克治疗效果最好。手术后用药可防止CD复发。1例发生过敏反应。结论类克治疗难治性CD和UC有相同的治疗效果。     

沙利度胺联合VDM方案在套细胞淋巴瘤患者初次复发治疗后维持治疗的效果

目的:回顾性分析沙利度胺联合VDM方案在初次复发的套细胞淋巴瘤再次获得最佳疗效后维持治疗中的疗效与安全性。方法:将64例初次复发套细胞淋巴瘤患者再次治疗获得最佳疗效后,按照是否采用沙利度胺联合VDM方案维持治疗分为维持治疗组(32例)和对照组(32例),比较2组的无进展生存、总生存和不良反应。结果:维持治疗组和对照组1年无进展生存率分别为71.9%和43.8%(P0.05),3年无进展生存率分别为37.5%和12.5%(P0.05);维持治疗组嗜睡、便秘、恶心呕吐和腹胀发生率高于对照组(P0.05)。结论:沙利度胺联合VDM方案维持治疗套细胞淋巴瘤疗效确切,不良反应可以耐受,疗效显著,值得推广应用。     

沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤近期临床疗效观察

目的 沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效观察.方法 将16名复发难治的MM患者随机分为沙利度胺＋COAMP组和COAMP组,两组均采用蒽环类药物联合治疗,沙利度胺＋ COAMP组加用沙利度胺,开始剂量为100 mg/d,逐步加大至200～300 mg/d,治疗6个疗程.根据血清M蛋白、骨髓瘤细胞减少、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标判断疗效.结果 总有效率：沙利度胺＋COAMP组为87.5%,COAMP组为50%,两组间比较差异有显著性（P＜0.05）.沙利度胺＋ COAMP组中出现便秘、腹胀、乏力和嗜睡,经过对症处理后较快消失,其他化疗不良反应与COAMP组相同.结论 沙利度胺联合蒽环类药物治疗复发和难治性多发性骨髓瘤疗效显著,病人耐受性好.     

沙利度胺与难治性克罗恩病的治疗进展

随着克罗恩病的治疗研究不断发展,新出现的治疗方案已经越来越针对克罗恩病的发病机理。近年来病例报道和临床试验都证明沙利度胺正在作为一种有效的可供选择的药物用以治疗难治性克罗恩病。除了可以部分下调促炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α),抑制由血管内皮生长因子(VEGF)和碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)诱导的血管增生,沙利度胺还具有其他免疫调节特性。临床研究证实,难治性克罗恩病的患者对沙利度胺的治疗有所反应。此文就沙利度胺的药理机制、作用方式、不良反应等作一综述。     

泊马度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤研究进展

<正>随着蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂在临床的广泛应用,多发性骨髓瘤(MM)患者缓解率得到极大提高,但临床上仍存在耐药的复发难治性MM患者[1]。泊马度胺是第三代免疫调节剂,较沙利度胺及来那度胺具有更好的疗效。2013-02-08美国食品药品监督管理局(FDA)批准泊马度胺治疗既往接受过至少2种药物(包括来那度胺和硼替佐米)且治疗进行中或停药60 d内疾病进展的MM患者。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤 ,Ｓｉｎｇｈａｌ等〔1〕报告 ,沙利度胺 (商品名 :反应停 )治疗接受大剂量化疗后及行造血干细胞移植后又复发的多发性骨髓瘤患者可取得良好疗效。鉴于此点 ,我院近年来用沙利度胺治疗 5例难治性多发性骨髓瘤患者 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例患者均为男性 ,中位年龄 5 4 .5 (49～ 6 0 )岁。均为难治性多发性骨髓瘤 ,Ａ期 ,高肿瘤量型。诊断标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。所有患者均经ＶＡＤ、ＶＭＣＰ等方案化疗。1 .2 　 治疗方法开始剂量均予以沙利…     

英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎2例

目的:探讨英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎(UC)的安全性和有效性.方法:报道2例重度UC治疗中英夫利西的用法、疗效及安全性,并复习近年国内外相关文献,结果:1例患者在接受3次英夫利西5 mg/kg诱导缓解后并以相同剂量每8wk 1次维持治疗,输注5次后达到黏膜愈合.另l例患者应用英夫利西5 mg/kg效果欠佳,加量至10...     

肿瘤坏死因子拮抗疗法对暴发型溃疡性结肠炎诱导缓解的初步探讨

目的 总结英夫利昔(IFX)治疗3例暴发型溃疡性结肠炎(FUC)的经验,供临床参考.方法 对明确诊断的3例FUC患者采用IFX治疗,剂量为5 mg/kg,0.9%氯化钠溶液稀释后在2 h内静脉滴注完毕.间隔0、2、6周用药,共3次.维持缓解予以柳氮磺胺吡啶(SASP)或益生菌制剂.以内镜和病理检查结果 为主要依据,复查黏膜愈合情况.结果 3例FUC患者在IFX给药后均实现完全缓解.停药后第8周,2例复查肠镜显示黏膜完全愈合,另1例因室性心动过速复发而猝死.随访至IFX停药后8个月余,2例患者仍无任何活动表现.结论 应用IFX治疗3例FUC实现完全诱导缓解,最终的疗效和安全性有待进一步临床实践予以证实.     

溃疡性结肠炎的治疗策略

从诊断溃疡性结肠炎(UC)一开始,临床医师就面临着一系列挑战。对于UC的内科治疗而言,应认真排除各种“有因可查”的结肠炎,对疑诊病例可按本病治疗,其目的在于诱导疾病症状、黏膜炎症的缓解,维持疾病保持缓解状态,以提高患者的生存质量[1]。一旦确诊为UC,应立即对病变部位、范围以及严重程度进行评估,这决定着临床医师选取何种治疗方式,另外还需要对UC患者的肠外表现、健康情况、生活质量进行判断[2]。对活动性UC的治疗目标是尽快控制炎症,缓解症状,维持治疗的目的是预防复发。1对活动性UC的治疗1·1轻~中度远端结肠炎远端结肠炎是指病…     

沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病25例疗效分析

目的：探讨沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病（AL）的疗效.方法：15例急性髓细胞白血病（AML）采用G-CSF＋ MA＋ VP16＋沙利度胺及川芎嗪方案;10例急性淋巴细胞白血病（ALL）采用G-CSF＋ VAD＋沙利度胺及川芎嗪方案.结果：25例完全缓解（CR）率48％、部分缓解（PR）率28％、未缓解（NR）率24％,总有效率为76％.化疗后中性粒细胞和血小板恢复时间分别为9（7 ～22）d、13（16～23）d.结论：沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性AL疗效较高,副作用较少,值得临床推广使用.     

炎症性肠病的维持缓解治疗

溃疡性结肠炎的维持缓解治疗 溃疡性结肠炎(UC)主要累及结、直肠黏膜或黏膜下层.虽然UC严重患者在行全结肠切除术后,可得到彻底治愈,但目前尚无彻底治愈UC的药物疗法.因此,初发活动性UC患者在第一阶段诱导缓解有效后,应继续进行第二阶段维持缓解治疗,即治疗应顺序进行,先治疗急性与活动性病变,后进行维持治疗.     

沙利度胺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨抗血管生成药物沙利度胺在肺癌脑转移患者中的临床疗效和不良反应。方法 56例肺癌脑转移患者随机分为2组,每组28例,实验组在放疗基础上加用沙利度胺,观察2组的有效率、疾病控制率、不良反应及疾病进展时间。结果实验组客观有效率为71.4%,对照组客观有效率为42.9%,差异有统计学意义(P0.05);实验组疾病控制率为92.9%,对照组疾病控制率为82.1%,差异未见统计学意义(P0.05)。两组患者中位疾病进展时间分别为8.2和5.9个月,差异有统计学意义(P0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、神经毒性、乏力、嗜睡等,其中骨髓抑制和乏力实验组高于对照组(P0.05),2组均无严重不良反应。结论沙利度胺联合放疗较单独应用放疗在晚期非小细胞肺癌脑转移治疗中显示出更好疗效,值得临床进一步研究推广。