慢性阻塞性肺疾病患者血清NR4 A1表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清NR4A1表达及临床意义。方法选取COPD急性加重期患者52例(急性加重期组)、稳定期患者55例(稳定期组)、健康体检者50例(对照组)。对比各组NR4A1、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、COPD评估测试呼吸问卷(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)差异;Pearson相关分析NR4A1与各指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NR4A1对COPD的诊断价值。结果相较于对照组,稳定期组和急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF、FEV_1显著降低(P0.05),而CRP、IL-6显著增高(P0.05);急性加重期组NR4A1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF显著低于稳定期组(P0.05),而CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分显著高于稳定期组(P0.05)。急性加重期组和稳定期组血清NR4A1水平均与FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF呈正相关(P0.05),并与CRP、IL-6、mMRC评分、CAT评分呈负相关(P0.05)。NR4A1诊断COPD稳定期的AUC为0.785(95%CI:0.437～0.762),敏感性为87.2%,特异性为74.2%。NR4A1诊断COPD急性加重期的AUC为0.822(95%CI:0.629～0.977),敏感性为92.7%,特异性为80.4%。结论 COPD患者血清NR4A1表达降低,其表达与肺功能及炎症指标密切相关,是COPD的潜在生物标志物。     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效

目的观察异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月湖北省中西医结合医院收治的COPD患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平[基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]和肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清细胞因子水平,有利于抑制气道重塑,安全性较高。     

慢性支气管炎急性发作期患者血清肿瘤坏死因子α、白介素6水平变化及其临床意义

目的观察慢性支气管炎急性发作期患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2013年3月—2015年10月武汉市第八医院收治的慢性支气管炎患者90例作为病例组,根据病情严重程度分为轻症组50例和重症组40例;另选取同期在本院体检的健康成年人30例作为对照组。比较3组受试者肺功能指标和血清TNF-α、IL-6水平。结果病例组患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)高于对照组(P0.05)。重症组患者血清TNF-α、IL-6水平高于轻症组、对照组,轻症组高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性支气管炎患者血清TNF-α水平与血清IL-6水平呈正相关(r=0.67,P0.05)。重症组患者肺活量(VC)、FEV_1/FVC、呼气峰流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)低于轻症组,呼气阻力(RE)高于轻症组(P0.05)。结论慢性支气管炎急性发作期患者血清TNF-α、IL-6水平明显升高,血清TNF-α、IL-6水平可反映慢性支气管炎急性发作期患者病情严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域2、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3及下游炎性因子表达情况及其关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)及下游炎性因子表达情况及其关系。方法选取2015年1月—2017年1月川北医学院附属医院收治的COPD患者200例,其中慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者100例作为A组,COPD缓解期患者100例作为B组,并根据肺功能分级及1年内急性发作次数将B组患者分为低风险组与高风险组,每组50例;另选取同期体检健康者100例作为对照组。比较A组、B组、对照组和低风险组、高风险组、对照组受试者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清白介素1β(IL-1β)和白介素18(IL-18)水平,NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β水平、血清IL-18水平、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 A组、B组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于对照组(P<0.05);A组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于B组(P<0.05)。低风险组、高风险组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于对照组(P<0.05);高风险组患者NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量、血清IL-1β和IL-18水平高于低风险组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β水平(r值分别为0.625、0.656)、血清IL-18水平(r值分别为0.701、0.723)呈正相关,与FEV_1/FVC(r值分别为-0.389、-0.415)、FEV_1%(r值分别为-0.513、-0.558)呈负相关(P<0.05)。结论 COPD患者外周血NOD2、NLRP3表达水平及血清IL-1β、IL-18水平较高,且NOD2 mRNA表达量、NLRP3 mRNA表达量与COPD患者血清IL-1β、IL-18水平及肺功能有关。     

比索洛尔联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性

目的分析比索洛尔联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性。方法选取2015年1月—2016年6月青海省人民医院收治的COPD患者96例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予羧甲司坦治疗,观察组患者给予比索洛尔联合羧甲司坦治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清C反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)水平、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清CRP和SAA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清CRP和SAA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FEV_1/FVC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合羧甲司坦治疗COPD安全有效,能有效抑制炎性反应,改善患者氧合能力及肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平变化及其诊断价值研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化及其诊断价值。方法选取2014年11月—2015年10月中国人民解放军第309医院呼吸内科和干部病房诊治的112例COPD住院患者作为COPD组;另按照与COPD患者年龄、性别相匹配的原则选取同期本院体检中心87例体检健康志愿者作为对照组。比较两组受试者一般资料、血液学指标及肺功能指标,分析血清sRAGE水平与血液学指标和肺功能指标的相关性,并评价血清sRAGE水平和肺功能指标对COPD的诊断价值。结果两组受试者性别、年龄、体质指数(BMI)、既往史(高血压、心力衰竭、糖尿病)阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD组患者血清C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)高于对照组,血清sRAGE水平低于对照组(P0.05);两组受试者血清糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白(LDL)及总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均低于对照组(P0.05)。直线相关性分析结果显示,COPD患者血清sRAGE水平与血清CRP(r=0.538)、HbA_(1c)(r=0.541)、LDL(r=0.336)、TC(r=0.427)水平及WBC(r=0.623)呈正相关(P0.05);对照组受试者血清sRAGE水平与血清CRP(r=1.021)、HbA_(1c)(r=1.025)、LDL(r=1.644)、TC(r=1.355)水平及WBC(r=1.354)无直线相关性(P0.05);COPD患者血清sRAGE水平与FEV1%(r=0.547)、FEV_1/FVC(r=0.915)、DLCO%(r=0.433)呈正相关(P0.05)。ROC曲线显示,血清sRAGE水平诊断COPD的曲线下面积(AUC)为0.892、FEV_1%为0.798、FEV_1/FVC为0.911、DLCO%为0.729,血清sRAGE水平诊断COPD的AUC与FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者血清sRAGE水平较低,早期检测血清sRAGE水平对COPD的诊断具有一定参考价值。     

西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压有效性及安全性的对比研究

目的比较西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)的有效性及安全性。方法选取2010年1月—2016年3月保定市第一中心医院收治的COPD伴PAH患者108例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组56例。在常规治疗基础上,对照组患者给予贝前列素钠片治疗,观察组患者给予西地那非片治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)]、肺动脉收缩压(PASP)及6分钟步行距离(6MWD),治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、PaO_2、Pa CO_2、SaO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、PaO_2、SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PASP、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PASP低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贝前列素钠相比,西地那非能更有效地改善COPD伴PAH患者肺功能、动脉血气指标及活动耐力,降低PASP,且安全性较高。     

稳定期中重度慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP与肺功能的相关性研究

目的观察稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与肺功能FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)的相关性。方法选择符合标准的慢阻肺患者80例和健康体检结果正常者80例,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平,测定FEV_1%pred、FEV_1/FVC。结果慢阻肺组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级肺功能慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平逐渐升高,肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred水平逐渐下降,两组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。慢阻肺患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP与肺功能指标中的FEV_1/FVC、FEV_1%pred均呈负相关(P0.05)。结论稳定期慢阻肺患者血清炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均升高,并且与肺功能呈负相关,患者存在气道炎症,可能是导致其肺功能进行性下降的原因之一。     

血浆ADMA联合BNP与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的相关性分析

目的分析血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)联合脑钠肽(BNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PAH)的诊断及预后意义。 方法选择2019年1月至2021年1月我院收治的COPD并发PAH患者40例。采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定ADMA。Logistic回归分析COPD患者发生PAH的风险(OR)及95%置信区间(CI)。 结果ADMA和BNP水平与COPD并发PAH不同年龄、性别和FEV₁/FVC等因素无显著相关性(P>0.05)。ADMA与BNP诊断COPD并发PAH曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI：0.767~0.931,P<0.001)和0.831(95%CI：0.710~0.914,P<0.001)。灵敏度/特异性分别为66.2%/90.9%和84.1%/73.4%,联合AUC为0.907(95%CI：0.814~0.976,P<0.001),灵敏度为80.7%,特异性为96.2%。ADMA水平与BNP水平是COPD并发PAH的危险因素(P<0.05)。 结论ADMA联合BNP对COPD并发PAH有诊断价值,对COPD患者的病情监测有临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞TLR-9 mRNA的表达水平及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞TLR-9 mRNA的表达水平与血清白介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的相关性。方法:分别采用RT-PCR法和ELISA法检测55例COPD患者和45例健康体检者TLR-9 mRNA的表达及血清IL-1、IL-6、TNF-a的水平。结果:COPD急性加重期患者TLR-9 mRNA表达、IL-1、IL-6、TNF-a水平显著高于COPD缓解期患者及健康对照者(均P0.05);COPD缓解期患者TLR-9 mRNA表达、IL-1、IL-6、TNF-a水平显著高于健康对照者(均P0.05);COPD患者TLR-9 mRNA表达水平与IL-1、IL-6、TNF-a呈正相关性,与第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC和最大呼气流量(PEF)水平呈负相关性。结论:COPD患者外周血单个核细胞TLR-9 mRNA表达水平可一定程度上反映机体炎症状态和肺功能受损的严重程度。     

音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的COPD患者56例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组28例。对照组患者采用音乐疗法,治疗组患者采用音乐疗法联合瑜伽,均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗1、2、3个月视觉模拟量表(VAS)评分,治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及呼气峰值流速],治疗后血气分析指标[包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及血氧饱和度(SaO_2)]。结果治疗1、2、3个月治疗组患者VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者FEV_1/FVC高于对照组,FEV_1大于对照组,呼气峰值流速快于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者pH值、PaO_2及SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。结论音乐疗法联合瑜伽可缓解COPD患者治疗过程中的疼痛,改善患者肺功能及血气状况。     

丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效

目的观察丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年3月在青海省第五人民医院呼吸内科住院治疗的COPD伴肺源性心脏病并心力衰竭患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。在常规治疗基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,试验组患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、耗氧量(VO_2)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、肺动脉压力[包括肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)及平均肺动脉压(MPAP)]、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度)、血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO、VO_2、血清NT-proBNP水平及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者LVEF、CO及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC高于对照组,VO_2及血清NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后PADP、PASP、MPAP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者血清TNF-α及IL-6水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论丹红注射液联合前列地尔治疗COPD伴慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,增强患者心肺功能,改善患者血液流变学指标及血气分析指标,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病不同阶段血浆微纤丝相关蛋白4水平变化及其临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同阶段血浆微纤丝相关蛋白4(MFAP4)水平变化及其临床意义。方法选取2016年4月—2017年4月在阜阳市人民医院门诊就诊的COPD稳定期患者50例作为A组,呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者30例作为B组;另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较对照组与A组受试者入院时肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%perd)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)〕、6分钟步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(m MRC)评分及血浆MFAP4水平,B组患者入院时及治疗1个月后肺功能指标、m MRC评分、血浆MFAP4水平及炎性反应指标〔包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)〕。血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者入院时FEV_1%pred、6MWD及同期FEV_1%pred的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)A组患者入院时FEV_1%pred、FEV_1/FVC低于对照组,6MWD短于对照组,mMRC评分和血浆MFAP4水平高于对照组(P0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者入院时FEV_1%pred(r=-0.948)、6MWD(r=-0.744)及同期FEV_1%pred(r=-0.949)呈负相关(P0.05)。(3)B组患者入院时及治疗1个月后FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月后B组患者FEV_1%pred和血浆MFAP4水平高于入院时,mMRC评分及WBC、CRP低于入院时(P0.05)。结论 COPD稳定期患者血浆MFAP4水平升高,而AECOPD患者血浆MFAP4水平较COPD稳定期降低;血浆MFAP4水平与COPD稳定期患者疾病严重程度有关,可作为评估COPD稳定期严重程度的新指标。     

辛伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者对细胞因子水平及肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例,随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组给予辛伐他汀治疗,比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验(6MWD)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6MWD、hs-CRP、TNF-α及VEGF水平比较无明显差异;治疗后均较治疗前明显改善,且观察组更显著,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量,这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。     

不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效比较

目的比较不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年11月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者静脉滴注常规剂量氨溴索(30 mg/次、2次/d),观察组患者静脉滴注大剂量氨溴索(60 mg/次、2次/d);两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)〕、血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕,临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者pH值、PaO_2、Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);治疗后两组患者pH值、PaO_2均高于治疗前,PaCO_2均低于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论适当加大氨溴索剂量可提高COPD患者临床疗效,更有效地改善患者肺功能和血气分析指标,且安全性较高。     

人性化护理干预在晚期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的分析人性化护理干预在晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2016年4月—2017年2月辽阳市第四人民医院内科收治的晚期COPD并呼吸衰竭患者128例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人性化护理。比较两组患者干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)],动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值]及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预前两组患者FEV_1、FEV_1/FCV比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者FEV_1和FEV_1/FCV高于对照组(P0.05)。干预前两组患者PaCO_2、PaO_2、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者PaCO_2低于对照组,PaO_2、p H值高于对照组(P0.05)。干预前两组患者SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者SGRQ评分高于对照组(P0.05)。结论人性化护理干预在晚期COPD并呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能,减轻患者呼吸衰竭程度,提高患者生存质量。     

血清KL-6检测在COPD合并肺间质纤维化诊断中的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清KL-6水平的变化。方法选取COPD合并PIF患者22例,单纯COPD患者23例,另选取20例健康志愿者为对照组。所有入选者均行胸部CT或HRCT及肺功能检查,ELISA检测血清KL-6水平,并分析其与肺功能相关指标的相关性。结果 COPD合并PIF组患者血清KL-6水平(1048±452 U/ml)较单纯COPD组患者(429±226 U/ml)及健康对照组(384±108 U/ml)显著升高(P0.05),而单纯COPD组患者血清KL-6水平与健康对照组相比无显著性差异(P0.05);血清KL-6水平与DL CO呈显著负相关(P0.05),但与用力肺活量(FVC)(P0.05)、1 s用力呼气容积(FEV1)(P0.05)及FEV1/FVC无明显相关性(P0.05)。结论 COPD合并PIF患者血清KL-6水平明显增高,血清KL-6也许可作为诊断COPD合并PIF的血清学指标。     

痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的对比研究

目的比较痰热清注射液与喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年5月西电集团医院呼吸内科收治的中、重度AECOPD患者136例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组68例。在常规治疗基础上,A组患者予以痰热清注射液治疗,B组患者予以喜炎平注射液治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、6分钟步行距离(6MWD)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 A组患者临床疗效优于B组(P0.05)。治疗前两组患者SGRQ评分及6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后A组患者SGRQ评分低于B组,6MWD长于B组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后A组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC高于B组(P0.05)。治疗前后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效优于喜炎平注射液,可更有效地改善患者肺功能,提高患者活动耐力,而二者安全性相似。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年COPD患者肺功能及运动耐量的影响

目的探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐量的影响。方法选择该院2015-01~2016-03收治的100例老年COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用噻托溴铵18μg/粒睡前吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素0.25 g/d口服,均治疗6个月。比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力肺活量(FVC)、用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及呼吸困难评分和6 min步行试验。结果治疗后观察组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组相比,观察组呼吸困难评分降低,6 min步行试验行走距离延长,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年COPD采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗效果显著,可明显改善患者的肺功能及运动耐量,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

血清IL-17、HCY水平对COPD患者认知功能损伤的诊断效能

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17和血清同型半胱氨酸(HCY)水平与慢性阻塞性肺病(COPD)患者认知功能损伤的关系。方法 121例COPD患者为COPD组,50例年龄、性别与之相匹配的门诊体检者作为对照组,两组均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,然后进一步分为COPD伴认知障碍组、COPD不伴认知障碍组及对照组伴认知障碍组、对照组不伴认知障碍组,所有受试者分别检测血清IL-17、HCY水平,比较各组之间血清IL-17、HCY水平差异;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IL-17、HCY水平对于COPD组认知障碍的诊断效能。以COPD不伴认知障碍组为对照,研究血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍的关系。结果与不伴认知障碍组相比,伴认知障碍组血清IL-17、HCY水平明显增高,且以COPD伴认知障碍组最明显,差异具有统计学意义(P0.05)。血清IL-17水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.750～0.878),差异有统计学意义(P0.05);血清HCY水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.688～0.871),差异有统计学意义(P0.05);血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍相关,血清IL-17及HCY暴露水平越高,COPD患者认知障碍损伤越重。结论血清IL-17、HCY水平与COPD患者认知障碍损伤呈正相关,血清IL-17、HCY水平增高,COPD患者伴认知障碍的危险性增高。