老年胆道结石与感染性疾病的临床特点

胆道结石与感染性疾病是临床常见病、多发病之一。近些年来由于超声、内镜、介入性检查技术及影像学诊断的进展 ,能使胆道疾病在术前作出正确的诊断并得到及时的治疗。但老年胆道疾病的临床表现多呈隐匿性、非特异性、不典型性 ,同时有半数以上的老年人伴有多脏器疾病的复杂性 ,常不易及时做出正确的诊断。1　老年胆道疾病病史不易采集　　有些老年人由于多方面的原因 ,出现抑郁、孤独、苦闷、悲观情绪等限制了或减少了对自己疾病治疗的信心 ,无意详述病史。另外 ,由于老年人多罹患脑动脉硬化、脑梗塞、脑萎缩等颅脑疾患 ,记忆力和理解力都…     

老年社区获得性肺炎治疗抗生素选择策略分析

目的探究老年社区获得性肺炎(CAP)治疗抗生素的选择策略。方法选取70例老年CAP患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组35例。观察组患者依照"指南"推荐路径选择抗生素治疗,对照组患者根据医生临床经验选择抗生素治疗,比较两组患者致病菌构成、临床稳定率、临床稳定时间、住院治疗时间、治疗失败率与病死率。结果两组患者致病菌构成比比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者临床稳定率高于对照组,临床稳定时间、平均住院治疗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗失败率与病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依照"指南"推荐路径选择抗生素治疗老年CAP患者,可提升临床稳定率、缩短临床稳定所需时间及住院治疗时间,降低患者的治疗失败率和病死率,符合抗生素治疗中选择最优策略的要求,值得推广应用。     

胆道感染的致病菌与抗生素的选择

细菌引起的胆囊炎、胆管炎常并发存在,临床上很难区分,因此常统称为胆道感染。无论原发性还是继发性胆道感染都需用抗生素治疗。抗生素选择和使用正确与否,对胆道感染的疗效及预后影响极大,本文旨在介绍胆道感染的致病菌和抗生素的选择,供临     

老年感染性疾病的药物选择和药学监护

老年人由于机体组织的衰老和生理功能的衰退,抵抗能力越来越差,常导致感染性疾病的发生。随着社会人口的老龄化,老年感染性疾病在住院患者中所占比例越来越大,如肺炎在65岁以上的老年人死亡原因中居首位。随着抗菌药物的广泛使用,其不合理应用所造成的过敏反应、毒性反应、二重感染及细菌耐药性的产生也越来越多。老年人不仅对药物的治疗反应下降,而且药物引起的不良反应也比年轻人明显增多,再加上基础疾病的伤害,老年人合并疾病多、用药种类多是常见的现象。     

感染性疾病应用抗生素的体会

感染性疾病应用抗生素应尽可能留取痰液、尿、胆汁、脓液、血液等作细菌培养,并作细菌药敏试验以指导用药。如无上述条件,可根据临床经验选用,但可靠性较差。     

新生儿感染性疾病抗生素的应用

抗生素在临床上的应用极为普遍,但也存在着严重的滥用问题。我们感到滥用抗生素的原因主要有以下四方面:一是我国目前缺乏有关抗生素合理使用的政策和管理制度;二是有些临床医生对抗生素合理使用认识不足;三是有些临床医生存在着重诊断、轻治疗的倾向;四是忽视临床效果,单纯从经济效益出发有贵药不用贱药,并尽可能多种药物联合应用。为了提高临床医生对抗生素合理使用的认识,澄清一些是非观念,我们组织了一组“抗生素的合理使用”的文章,这些文章从基础药理到临床药理,到临床实践,理论结合实际,对临床医生很有指导意义。考虑到基层医生的实际需要,组织稿件中我们没有排除非抗生素的抗菌药物,特此说明。     

抗生素选择策略在老年社区获得性肺炎治疗中的价值

目的 评价不同抗生素选择对老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效,以明确指南在老年CAP中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月间进行的CAP研究资料,将住院治疗、年龄≥65岁CAP患者,分为指南依从组及非依从组,比较临床稳定时间、住院时间、总病死率,筛选危险因素.结果 与非依从组相比,依从组有较短的临床稳定时间及住院时间,7d临床稳定率显著高于非依从组.依从组总死亡率亦低于非依从组.高CURB-65评分、多肺叶病变及非依从治疗与患者的死亡密切相关.结论 符合指南推荐的抗生素治疗,可改善老年CAP的临床稳定率,缩短住院时间,降低死亡率.     

老年肾脏功能与抗生素选择

正由于受到衰老和各类疾病的多重影响,老年人通常会伴有不同程度的肾脏功能不全。此外,老年人通常需要长期服用各种药物,加重了肾脏负担。由于肾功能不全病人的机体对于治疗药物的分解能力及排出能力相对较低,对肾功能不全病人需合理使用抗生素,避免因为临床抗生素的不合理使用而影响肾功能不全病人的临床疗效[1]。本文对于老年人肾脏功能及抗生素的合理选择进行探讨。     

老年人急性胆道感染性疾病的特征

目的认识老年人急性胆道感染疾病的特征方法分别就门诊、住院的老年人胆道病变特点与中青年人胆道病变进行比较分析．主要数据如下：①急性胆道感染住院的12例老年患者：＠男11例（91．7％）、平均年龄67．6岁，有慢性胆道病史及烟酒嗜好各9例（75％），有胆道术史、糖尿病及心绞痛史各2例（16．7％）；⑤起病时表现为突然发热、畏寒者6例（50％），腹痛4例（33．3％），胸痛1例（8．3％），巩膜黄疸2例（16．7％），休克2例（16．7％）；临床上出现有上腹压痛、剑突下压痛、黄菲氏征阳性者7例（58％），肝肿大4例（33．3％）；＠化验：白总分异常者6例（50％），血总胆红素升高8例（66．7％），混合性黄疸（肝细胞 梗阻性）6例（50％），血离子紊乱、酸碱失衡4例（33．3％）碱性磷酸酶升高4例（33．3％），转氨酶升高2例（16．7％）；③B超检查均或有肝内、外胆管结石、胆囊结石或胆道蛔虫胆囊肿大、胆囊壁增厚、欠光滑，而胆总管梗阻或扩张8例（66．7％），其他患者有心电图异常改变者6例（50％），腹部X线透视发现液平、脱水2例（16．7％）；＠诊断急性化脓性胆管炎8例（66．7％），重症急性梗阻性化脓性胆管炎3例（25％），因并发肝衰、肾衰及DIC致多脏器衰竭（MOF）死亡2例（16．7％）．②患急性胆     

合理使用抗生素 防治感染性疾病

自半个世纪前研制出首个抗生素青霉素以来，尔后不断开发出新的品类。此间，抗生素在抗感染治疗中确实起到了可替代的作用，于人类保健特别是防治感染病方面做出了巨大贡献。但另一方面，却也不容忽视，耐药性菌株迅速增加。有报告称，青霉素G刚问世时对金葡球菌100％敏     

老年感染性疾病的新动向

当人们正向着廿一世纪迈进之际,老年人却面临着感染性疾病问题的挑战。人类历史从开化以来到廿世纪,感染性疾病一直对人的生命质量起着重要影响。直到廿世纪中叶,感染性疾病仍然是世界上人类死亡的主要原因。由于鼠疫、斑疹伤寒、霍乱、伤寒、结核、白喉,肺炎球菌性肺炎、破伤风和创伤性脓毒症等以及因梅毒、麻疯、天花、麻疹、猩红热,风湿热、百日咳和脊髓灰白质炎等所引起的并发症,使人类的估计寿命缩短。但是,在十九世纪和廿世纪初期的许多重大发     

抗生素治疗感染性疾病失败的常见原因分析

抗生素是常用的抗感染药物，临床发现其用于治疗感染性疾病时，有的患者治疗失败。因此，正确认识其失败原因对于提高抗生素的疗效非常重要。现将抗生素治疗感染性疾病失败的常见原因分析如下。     

抗生素在儿科细菌感染性疾病中的合理应用

抗生素在儿科细菌感染性疾病中的合理应用山东医科大学附属医院（２５００１２）朱长君近年来世界卫生组织（ＷＨＯ）指出，要重视抗生素应用中使细菌发生变异而产生耐药菌株的危害。滥用抗生素引起的毒副作用亦受到临床关注。可见，合理应用抗生素非常重要。儿科医生应严...     

老年胆道疾病的治疗

１胆囊结石和胆囊炎老年人群易出现胆囊功能紊乱，胆汁过度浓缩、沉淀，从而引起胆固醇结晶或胆红素钙盐等结石样物质沉积．老年胆囊结石通常无症状，虽然胆囊结石病史越长，发展为胆囊结石症和胆绞痛的机会也越大，但目前普遍认为，对无症状患者不应施行预防性手术治疗．...     

感染性疾病所致老年不明原因发热

<正>虽然对于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)病因进行探讨的研究众多,但是以老年人为主体进行的研究并不多,而对于感染性疾病所致老年FUO的研究则更加少之又少。研究证实,感染性疾病是老年FUO最常见的病因[1-4]。与年轻人相比,老年人更容易发生感染,包括常见感染在内的各种感染性疾病的发病率及死亡率均明显增高。1老年FUO常见感染性疾病病因     

重视老年心血管疾病患者抗血栓策略的选择

抗血栓治疗是防止动静脉血栓形成、也是冠心病和房颤等心血管疾病的主要治疗措施之一,对于减少血栓性事件的发生具有重要意义。然而,抗血栓治疗常会导致出血。老年患者由于其自身的生理特点,常伴发多系统疾病,血栓及出血风险都明显增加,在抗血栓治疗时宜根据患者自身病情,慎重选择抗栓策略,平衡血栓及出血风险,使患者获益最大化。     

前言——重视老年感染性疾病的防治

生活和医疗保健条件的改善,世界人口构成趋向老龄化,年人的保健和疾病防治日益受到广泛重视,并取得很大进展。在动脉硬化、肿瘤等众多老年疾病之外,感染性疾病亦占重要地位。由于生理机能退化,免疫力下降,营养摄入不足等原因,老年人抗感染防御能力明显减退,对各种病原微生物的易感性增加。原发的感染性疾病,以及动脉硬化合并症和肿瘤病程中的继发感染的发生率均较高。长期以来,人们把传染病等外源性感染作为感染防治和研究的重点。今后,对传染病的防治仍应一抓到底,直至绝迹。老年人的社会活动少,活动范围小,感染传染病的特异病原体的机会不多,因此老年人感     

老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。     

新型抗生素的临床研究：国际感染性疾病大会资料之三

本文介绍新型大环内酯类抗生素 azithromycin、新型第三代口服头孢菌素 cefpodoxime和 cefetamet 的抗菌作用、药代动力学及临床应用情况。