血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用

目的 评估降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的价值.方法 采用前瞻性诊断试验,将2009年6月1日至10月1日连续收住四川大学华西医院重症监护病房(ICU)接受机械通气超过48 h、疑诊为VAP的患者作为观察对象,排除进入ICU时已存在明确感染或诊断为肺癌以及在观察期间并发肺外器官感染的患者.测定合格研究对象进入研究时以及疑诊VAP当日的PCT、C-反应蛋白(CRP)水平,计算临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析.结果 机械通气≥48 h的372例患者中,共有31例筛查合格的研究对象在研究期间49例次达到VAP疑诊标准,其中确诊23例次,未确诊26例次.确诊组在疑诊VAP当51 PCT[0.68 μg/L(四分位间距0.28,2.31)]显著高于未确诊组[0.18 μg/L(0.06,0.28),P<0.01].以0.31 μg/L为截断值,PCT的诊断敏感性为73.9%,特异性为80.8%;相比而言,CPIS以5分为截断值时的诊断敏感性较高,为95.7%,但特异性较低,仅53.8%;CRP以109.5 mg/L为截断值的诊断准确性最差,敏感性和特异性分别56.5%、61.5%.以PCT≥0.31 μg/L和CPIS≥5分联合诊断VAP,其敏感性无明显改善,为69.6%,但特异性显著提高,为88.5%.结论 在VAP的早期诊断中,PCT的特异性明显优于CRP以及CPIS;将PCT与CPIS联合诊断,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的确诊有一定临床价值.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后（非VAP组）或患VAP（VAP组）时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平，PCT水平分为〈0．5μg／L．0．5～2．0μg／L，2．O～10．0μg／L和≥10．0μg／L 4个等级。同时检测血清C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数。结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性（P均〉0.05），机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高（P均=0．000），CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73．5％（25／34例）和82．3％（28／34例）;特异性分别为48．1％（13／27例）和55．5％（15／27例）．阳性预测值分别为64．1％（25／39例）和70．0％（28／40例）;阴性预测值分别为59．1％（13／22例）和71．4％（15／21例）。若以血清PCT≥0．5μg／L为阳性阈值，机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性（P〉0．05）；发生VAP后，VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高，其对VAP诊断敏感性为85．3％（29／34例），特异性为74．1％（20／27例）．阳性预测值为80．5％（29／36例），阴性预测值为80．0%（20／25例）。结论 血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性，及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。     

降钙素原在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用

【目的】探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用。【方法】选择本院新生儿科在2009年3月至2012年11月收治的102例新生儿感染性肺炎患儿,其中细菌感染患者77例（细菌组）,病毒感染患者25例（病毒组）,另选同期102例正常足月新生儿作为对照组。【结果】细菌组的血清PCT、C-反应蛋白（CRP）和外周血白细胞（WBC）均显著地高于病毒组和对照组（P〈0．05）;病毒组的血清PCT、CRP和WBC水平均显著地大于对照组（P〈0．05）;血清PCT诊断脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP和WBC（P〈0．05）,并且血清CRP的敏感性,特异性、阳性预测值和阴性预测均显著地大于wBC（P〈0．05）。【结论】血清PCT是诊断新生儿感染性肺炎的可靠指标,值得临床推广。     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎早期诊断及病情判断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情判断中的价值.方法 选择暨南大学第二临床医学院2011年1月至2012年7月入住重症监护室并疑诊为VAP的患者60例,按诊断标准分为VAP组(33例)和非VAP组(27例),测定两组患者的PCT、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)值,VAP组的33例患者在治疗后第5天再次进行PCT检测并进行临床肺部感染评分(CPIS),根据病情转归又分为好转组(18例)和恶化组(15例).结果 VAP组的PCT、WBC和CRP值均高于非VAP组,差异有统计学意义;PCT诊断VAP的敏感性与CRP比较差异无统计学意义,但其特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP,PCT诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于WBC;VAP组经治疗后好转组的PCT和CHS值均低于恶化组,差异有统计学意义;PCT与CPIS呈正相关.结论 血清PCT水平的测定有助于VAP的早期诊断,动态监测PCT水平变化对病情判断有重要指导意义.     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

血清降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关肺炎诊疗中价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)在呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断及治疗中价值。方法行机械通气治疗患者83例,其中发生VAP者43例为观察组,未发生VAP者40例为对照组,记录2组机械通气前、机械通气48h后血清PCT水平、CPIS评分和PCT阳性率,比较应用抗生素治疗7d后好转与恶化VAP患者血清PCT、CPIS评分差异。结果观察组机械通气48h后血清PCT水平[(1.31±0.12)μg/L]、CPIS评分(7.56±2.01)、血清PCT阳性率(83.72%)均高于机械通气前[PCT(0.41±0.07)μg/L、CPIS评分(4.12±1.02)、血清PCT阳性率25.58%](P0.05),且高于对照组机械通气治疗后[PCT(0.49±0.07)μg/L、CPIS评分(4.51±1.01)、血清PCT阳性率(30.00%)](P0.05);应用抗生素治疗7d后,43例VAP患者中病情好转28例,病情恶化15例,病情好转者治疗后血清PCT水平[(0.43±0.02)μg/L]低于病情恶化者[(3.62±0.21)μg/L]、CPIS评分(3.67±1.44)低于病情恶化者(9.02±2.01)(P0.05)。结论行机械通气治疗患者血清PCT、CPIS评分增高对诊断VAP有一定价值,且血清PCT、CPIS评分高者预后较差。     

降钙素原在重症监护室肺部感染早期诊断中的应用

<正>重证监护室患者由于存在严重病理、生理紊乱,机体免疫功能低下,加上各种有创操作。因此,是医院感染的高发区域[1],其感染发生率明显高于普通病房,且以肺部感染最为常见。早期诊断肺部感染对防止患者病情加重,降低死亡率有重要意义。我们通过分析重症监护室患者白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,     

改良型临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的 探讨改良型临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值。方法 选取2018年10月至2020年10月榆林市第二医院收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。对所有患者进行呼吸机相关性肺炎的规范化治疗,并根据治疗后的效果将患者分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=38)。比较两组患者治疗前、后的血清学指标(PCT、CRP)、血气指标(PO₂、PCO₂、OI)及改良型CPIS评分,并分析改良型CPIS评分与PCT、CRP、PO₂、PCO₂、OI的相关性。结果 治疗前,两组的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血清PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,且预后良好组低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的PO₂、PCO₂、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的PO₂、OI较治疗前明显升高,PCO_...     

肺部超声在呼吸机相关性肺炎中的临床应用

肺部超声(lung ultrasound,LUS)是诊断社区获得性肺炎的有力工具,但是其在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用目前尚缺乏有力证据,本研究就目前已有的研究资料进行分析探讨肺部超声在呼吸机相关性肺炎中的临床应用价值。     

血清降钙素原在早期诊断系统性红斑狼疮合并肺部感染中的应用

目的:探讨降钙素原在早期鉴别系统性红斑狼疮合并肺部感染与系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎的作用。方法:采用回顾性病例对照分析的方法,将中山大学孙逸仙纪念医院风湿科2017年1月-2017年12月住院的有发热的系统性红斑狼疮合并肺部感染患者纳入实验组(n=9),发热的系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎的患者纳入对照组(n=11),比较两组间降钙素原、入院24小时内最高体温、血白细胞计数与中性粒细胞比例、C反应蛋白和抗核抗体的水平。结果:实验组的血清降钙素原水平明显高于对照组[(1.730±2.66)ng/L vs(0.095±0.083)ng/L,P0.05],两组间入院24小时内最高体温、血白细胞计数与中性粒细胞比例、C反应蛋白和抗核抗体的水平均无显著性差异(P0.05)。结论:血清降钙素原有利于早期鉴别系统性红斑狼疮合并肺部感染与系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎。     

降钙素原检测技术应用于呼吸机相关性肺炎诊断的临床效果分析

目的探讨在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术的临床效果。方法择取我院在2018年2月-2019年2月收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,所有患者均接受降钙素原检测技术的诊断,回顾性分析患者的诊断阳性率。结果降钙素原检测技术3 d后的阳性率65例(87.84%)显著高于7 d后的阳性率40例(54.05%),组间比较P<0.05表示差异有统计学意义。结论在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术,能够利于区分细菌性肺炎以及其他类型肺炎疾病。     

肺部超声联合血清降钙素原对细菌性肺炎诊断的临床应用价值

目的:探究肺部超声(LUS)联合血清降钙素原(PCT)对细菌性肺炎的诊断价值.方法:选取我院2017年1月—2020年11月收治的肺部感染患者105例,根据检查项目将患者分为单纯LUS组、PCT组和LUS联合PCT组,以纤支镜菌培养为诊断金标准,统计各组诊断效能,比较准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等不同...     

降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法计算机检索MEDLINE（1996～2010.1）、EMbase（1974～2010.1）、e Cochrane Library（2010年第1期）、CBM（1978～2010.1）和BIOSIS（1995～2010.1）数据库,并手检纳入研究的参考文献,全面收集使用PCT诊断VAP的相关研究。按照QUADAS标准评价纳入研究质量后采用Meta-Disk1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（–LR）进行合并分析和异质性检验,并绘制综合受试者特征曲线（SROC）。结果从103篇文献中共筛选出5个合格研究,这些研究间存在明显异质性（I2〉50%）,其总的敏感性为0.70[95%CI（0.62,0.77）],特异性为0.76[95%CI（0.69,0.82）]。＋LR为5.651[95%CI（1.237,25.810）],–LR为0.349[95%CI（0.155,0.784）]。SROC曲线下面积（AUC）为0.884[诊断比值比（DOR）=19.416,95%CI（2.473,152.47）]。结论 PCT用于VAP的诊断只有中等程度的敏感性和特异性,虽然总的诊断准确性较高,但各研究间存在较大差异,期待开展更多高质量的研究。其次,单独使用PCT来诊断VAP存在局限,使用PCT诊断VAP仍需结合具体的临床情况。     

APACHE Ⅱ评分在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）评估重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生、危重程度,以及入住ICU的时间和预后。方法将入住ICU且行机械通气的113例患者分成两组,出现VAP的63例患者设为发病组,未出现VAP的50例患者设为未发病组,按Knaus法进行APACHEⅡ评分,并进行临床对比。结果发病组和未发病组的APACHEⅡ评分,住院时间和病死率差异有统计学意义。随APACHEⅡ分值的升高,患者出现VAP、重症肺炎例数增多,病死率升高。结论在ICU病人尤其是机械通气的患者中,APACHEⅡ评分系统有助于预测患者VAP的发生,评估病情的严重性、住院时间和预后。     

血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的应用及相关护理分析

目的研究新生儿呼吸机相关性肺炎血清降钙素原(PCT)水平的检测价值,并总结新生儿呼吸机相关性肺炎护理措施。方法选取该院2014年3月至2017年3月205例气管插管机械通气新生儿为研究对象,所有患儿均经口气管插管,机械通气时间48h,根据是否发生呼吸机相关性肺炎将纳入患儿分为呼吸机相关性肺炎组(n=78)与无呼吸机相关性肺炎组(n=127)。所有患儿均于机械通气前与机械通气48h后检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,记录白细胞计数(WBC),测量体温变化,统计病原菌检查结果。记录呼吸机相关性肺炎新生儿存活情况,根据存活情况将呼吸机相关性肺炎新生儿分为存活组与死亡组,比较两组机械通气48h后血清PCT、CRP、WBC及体温。结果 205例气管插管机械通气新生儿确诊呼吸机相关性肺炎78例,检出率为38.0%(78/205),共培养病原菌133株,包括革兰阴性菌96株、革兰阳性菌24株、真菌13株。呼吸机相关性肺炎组机械通气后PCT、CRP、WBC、体温显著高于无呼吸机相关性肺炎组,差异有统计学意义(P0.05)。78例呼吸机相关性肺炎新生儿存活56例,死亡22例。死亡组机械通气48h后血清CRP、WBC、体温与存活组比较,差异无统计学意义(P0.05),PCT水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,PCT与呼吸机相关性肺炎新生儿死亡呈正相关。结论高PCT是呼吸机相关性肺炎新生儿死亡的独立危险因素。血清PCT可协助新生儿呼吸机相关性肺炎诊断,对患儿预后具有一定提示作用。