MRI在甲状腺相关眼病分级和分期的应用

评价MRI对甲状腺相关眼病(TAO)临床严重度分级和活动性分期评价的影响.结果显示NOSPECS 2级和3级病例MRI均发现了眼外肌受累的证据.MRI对眼外肌受累显示的阳性率明显高于NOSPECS评分(χ~2=19.37,P=0.000).MRI比临床活动性评分(CAS)判断"活动期"有更高敏感度、特异度、准确度(100%对95.7%、88.2%对35.3%、96.9%对79.7%).提示MRI增加了早期不典型4级TAO的发现率,压脂T2WI信号可作为TAO活动分期的判断指标.     

影像学检查对甲状腺相关眼病活动度的判断及其临床意义

甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病之一,其活动度判断的准确性和客观性与患者治疗方案的选择、疗效以及预后判断密切相关.影像学检查对TAO活动度的判断有着越来越重要的作用,其中,眼外肌内部反射率(EMR)、核磁共振成像(MRI)T2相、眼眶奥曲肽聚集程度等均可反映TAO活动度,并且与其治疗反应密切相关,在一定程度上可预测活动性TAO的治疗效果.     

球后放射治疗甲状腺相关眼病122例疗效及影响因素分析

目的评价球后放射治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效及其相关影响因素。方法系统收集南方医科大学附属南方医院1998年1月至2009年4月的122例接受球后放射治疗的TAO患者资料,其中男57例,女65例,年龄22～62岁。治疗采用美国VARIAN2100C型直线加速器,分次照射剂量为200cGy,总剂量2000cGy(10次/2周)。治疗后随访1～12年。结果 (1)球后放射治疗后疗效显著23例,疗效较好57例,疗效一般13例,病情无变化24例,病情进展5例,总有效率为76.23%。软组织受累程度、眼外肌受累程度均较治疗前显著减轻(P0.01),眼球突眼度治疗后(20.22±2.81)mm较治疗前(21.86±2.59)mm有显著下降(P=0.017);(2)治疗有效和治疗无效两组间临床活动评分(CAS)、吸烟、眼外肌MRI信号强度差异均有统计学意义(P=0.001),年龄、性别、TAO病程差异无统计学意义。结论球后放射治疗可以有效地改善甲状腺相关眼病的症状,CAS、眼外肌MRI信号强度、吸烟等因素影响治疗效果。     

彩色多普勒超声在甲状腺相关眼病诊疗中的应用研究

目的研究彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)诊疗中临床意义。方法在2015年8月~2017年8月间进入我院就医的拟诊断为TAO患者中选择60例为TAO组,另随机选择55例双眼正常者作为对照组。并在TAO患者治疗的过程中进行随访,皆进行彩色多普勒检查,记录每次检查的内外直肌厚度、球后脂肪组织厚度以及视网膜中央动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)。分别比较TAO组和对照组、TAO患者治疗前和治疗3个月后的超声相关参数。结果通过CDFI检查,TAO组患者的眼外肌明显变厚、回声减低(P0.05),偶见泪腺水肿;球后脂肪组织明显变厚且回声减低(P0.05);PSA明显变快(P0.05)。TAO患者治疗3个月后统计相关参数,TAO患者的眼外肌厚度及球后脂肪组织均明显变薄、回声稍增高(P0.05),PSV有减低(P0.05)。结论彩色多普勒超声在TAO的诊疗过程中有很大的临床价值。     

甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素

甲状腺相关眼病(TAO)的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段，不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同，因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就TAO活动性评判方法及影响因素进行综述。     

甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素

甲状腺相关眼病 (TAO)的病程历经炎症活动期和非活动期 2个阶段 ,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同 ,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就TAO活动性评判方法及影响因素进行综述。     

甲泼尼松龙冲击治疗甲状腺相关性眼病时TRAb和sICAM-1的变化及意义

目的 探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)与甲状腺相关性眼病(TAO)病情的相关性,及其在TAO发病机制中的作用.方法 对23例TAO患者,按照临床活动性评分及眼病严重程度分级分组,给予大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗.分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法,于治疗前及每个疗程结束后第2天测定空腹外周静脉血清中TRAb和sICAM-1的浓度.结果 TRAb水平与患者病情活动性相关(P=0.020);sICAM-1水平主要与患者眼病的病程相关(P=0.015);活动性眼病组患者接受激素冲击治疗过程中TRAb的水平持续稳定下降,第3个疗程后TRAb的水平较治疗前显著下降(P＜0.05);重复测量趋势分析示活动性与非活动性眼病患者接受大剂量甲强龙冲击后TRAb和sICAM-1的水平变化趋势均不同.结论 TRAb与TAO的活动性相关,可预测并客观评价糖皮质激素的疗效;sICAM-1与患者眼病的病程相关,但是非特异性使其水平的影响因素较多,不能客观地反映激素治疗的效果.     

影像学检查对甲状腺相关眼病诊断和病情评估的价值

通过超声波、计算机断层扫描、磁共振成像和放射性核素显像等眼眶影像学检查手段评价眼眶结构形态异常, 结合甲状腺功能和相关抗体等实验室检测,是诊断甲状腺相关眼病(TAO) 的重要依据。眼眶影像学检查可以对 TAO 患者与其他眼眶病进行鉴别,同时也是评估TAO 疾病活动性和视神经损伤情况的关键手段,对TAO 早期确 诊、病情评价和治疗评估有重要临床意义。     

甲状腺相关性眼病处理的新视角：局部注射疗法

甲状腺相关性眼病(TAO)是自身免疫性甲状腺疾病的主要外在表现, 也是临床治疗的难点。中、重度和活动性TAO的一线方案即大剂量糖皮质激素脉冲治疗的疗效有限且不良反应令人担忧。而眼眶局部注射治疗不仅能够有效改善患者的临床症状, 降低TAO的活动性和严重度, 且相较于全身用药而言, 不良反应更少, 可以成为新的治疗选择。A型肉毒毒素、透明质酸、糖皮质激素、生长抑素类似物和新型生物制剂等多种药物已被尝试用于眼眶局部注射。     

以视力下降为突出表现的甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,是甲状腺疾病最常见的腺外器官受累,可与多种自身免疫性疾病伴发。临床上有25%～50%的Graves病会发展成TAO[1,2],而5%患者会出现严重的眼病甚至威胁视力[3]。TAO可发生在甲状腺功能亢进症(简称甲     

甲状腺相关性眼病的治疗现状

正甲状腺相关性眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与多种甲状腺疾病相关的、以突眼为主要表现的器官特异性自身免疫性疾病~([1])。其眼部改变分主要为两种类型:一类是为单纯性突眼,与甲亢所致交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌相关;另一类为浸润性突眼,眶内和球后组织淋巴细胞、成纤维细胞浸润及脂肪组织增加,与自身免疫炎症反应相关~([2])。临床症状轻者表现为眼睛畏光、流泪、疼痛、异物感、眼红;重者复视、眼睑闭合不全、眼球运动障碍、甚至失明。随着甲亢发病率的升高,TAO发病率也逐年攀升,据统计,TAO发病率在成人所有眼眶疾病中位居首位,约为20%~([3])。其危害性给患者生活带来了严重影响。近年来,随着对TAO发病机制的深入研究,各种治疗手段相继用于临床,本文将对TAO治疗进展进行综述。     

甲状腺眼病球后组织不同肌群受累差异的原因初探

目的甲状腺眼病患者球后组织不同部位的眼外肌受累严重程度不同, 但机制不明。本研究旨在探究不同部位眼外肌中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor, TSHR)表达的差异与眼外肌受累程度不同之间的关系。方法分离大鼠的球后组织中的内直肌、外直肌、上直肌和下直肌, 通过免疫荧光和荧光定量PCR检测TSHR在4条眼外肌的表达水平。收集斜视手术患者的眼外肌组织, 通过荧光检测TSHR的表达及其表达的细胞类型。结果荧光定量PCR结果显示, TSHR在大鼠球后组织内直肌中的表达明显高于外直肌、上直肌和下直肌(内直肌对外直肌, P=0.012;内直肌对上直肌, P=0.015;内直肌对下直肌, P=0.013), 但胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1, IGF-1R)无差异。双色免疫荧光结果显示, TSHR与肌卫星细胞的分子标志PAX7共表达, 且大鼠和人的内直肌中的表达明显高于另外三条眼外肌。结论 TSHR在内直肌肌卫星细胞中特异性高表达, 可能是甲状腺眼病内直肌最容易受累的原因。     

血清TRAb IgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义

目的探讨血清TRAb IgG各亚型在不同活动分期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者中的分布特点,及其在评估TAO活动度中的价值。方法选取2018年8月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的TAO患者43例,依据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)进一步分为活动期组(AP组,CAS≥3分,22例)和静止期组(IP组,CAS<3分,21例);Graves病患者(GD组)30例,桥本甲状腺炎患者(HT组)19例,并以同期健康体检者(NC组)50名作为正常对照。收集各组受试者临床基本资料,化学发光免疫法检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,酶联免疫吸附法检测血清TRAb IgG和IgG各亚型的百分结合率[binding rate in percentage,(B)],比较各亚型的阳性率和阳性亚型的相对含量。结果(1)与HT组相比,TAO组、GD组IgG1、IgG2阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各疾病组间TRAb IgG亚型相对含量无明显差异(P>0.05)。(2)与IP组相比,AP组IgG1(B)、IgG1阳性率显著升高,IgG4(B)、IgG4相对含量显著降低(P<0.05)。(3)IgG1(B)与TAO活动度呈正相关(B=6.190,P=0.007),IgG4(B)越高越倾向于静止期,但差异无统计学意义(B=-16.390,P=0.052)。(4)活动率评估TAO处于活动期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859(95%CI 0.746~0.973,P<0.05),当活动率为4.29时,约登指数最大,其判断敏感度为81.8%,特异度为81.0%。结论在TAO患者中血清TRAb IgG1水平升高提示疾病趋向活动期,IgG4水平升高提示疾病趋向静止期。活动率可为评估TAO是否处于活动期提供参考依据。     

对Graves病眼病的研究

本文报道了 Graves 病眼病的流行病学,重点分析了该病的年龄和性别分布,眼病发生与甲状腺功能亢进(甲亢)之间的时间关系。病人和方法研究对象是作者医院1972～1986年连续收治的221例活动性 Graves 病眼病患者。根据Donaldson 等改良方法测定,眼病指数≥4则诊断为活动性 Graves 病眼病。全部病人均有软组织受累,突眼占72%,眼外肌受累占90%,角膜受损占30%,视神经受损占18%,无甲亢的临床和/或生化表现者,     

甲状腺相关眼病病情严重程度95例影响因素研究

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根据NOSPECS和磁共振(MRI)图像将TAO病情严重程度分为:轻度、中至重度、危及视力3个级别。用Logistic回归分析法分析95例TAO患者临床资料,如年龄、性别、吸烟史、Graves病治疗方式、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TRAb)等相关影响因素与TAO病情严重程度的关系。结果由于自变量间存在共线性,病情严重程度的影响因素用logitic多元有序回归分析显示:只有吸烟(β=-1.505,P=0.005)和促甲状腺素受体抗体(β=0.031,P=0.005)2个变量进入回归方程。结论甲状腺相关眼病的发生发展受多方面因素的影响,戒烟、恢复并维持甲状腺功能及其自身抗体水平的正常能够预防或改善甲状腺相关眼病的发生发展。     

激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病疗效观察

甲状腺相关眼病(TAO)是一种累及几乎所有眼眶组织的、与甲状腺疾病密切相关的慢性自身免疫性眼眶病.TAO多发于青壮年,可引起眼部干涩不适、眶周肿胀、眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼外肌功能障碍、复视和视力下降等多种临床表现.目前,临床多用糖皮质激素冲击、放射治疗及放射治疗与手术联合治疗等.作者通过甲基强的松龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗该病取得一定效果,现将结果报道如下.     

Graves眼病的诊断和治疗

甲状腺相关性眼病(TAO),顾名思义是指与甲状腺疾病有关的眼病,由于其最常见于Graves病,因此有人对TAO与Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)不作区分,互相通用。关于命名问题迄今仍然比较混乱,但严格地讲,TAO是大概念,GO是小概念,即GO只是TAO的一种类型。TAO     

甲状腺相关眼病的西医治疗研究现状

<正>甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进(甲亢),因眼外肌及眼眶结缔组织的炎性反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状,为眼眶常见病,居成人眼眶病的首位[1]。TAO具体发病机制不明确,目前公认     

基于经典理论与文献资料探讨甲状腺相关眼病中医诊疗

甲状腺相关眼病(TAO)也称Graves眼病、内分泌突眼。是一种特异性的自身免疫疾病,它与甲状腺疾病相关,包括Graves病伴甲亢者、甲功正常的Graves病以及亚临床甲亢患者,还有少数桥本甲状腺炎伴甲减者也有TA0的表现[1]。     

他汀类药物:预防及延缓甲状腺相关性眼病的新希望?

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其伴随的一系列症状对患者的躯体健康及心理健康造成了难以评估的危害,严重影响患者生活质量。但目前尚缺乏公认的特效治疗方法,即便在有效治疗后TAO所致容貌改变亦难以完全恢复。因此,避免或消除与TAO发生和发展相关的危险因素至关重要。高胆固醇血症作为TAO发生和发展的潜在危险因素之一,逐渐受到临床研究者的关注。近期研究发现,他汀类药物可显著降低Graves病患者眼病的发病率与眼病发展的风险。基于TAO的炎症病理学机制,他汀类药物有可能成为预防及延缓TAO发生和发展的新希望。