通下降气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的通过检测降钙素原和C-反应蛋白观察新安医学"通下降气法"对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者影响。方法选择30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为对照组行抗感染、祛痰止咳、解除气道阻塞、改善通气、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗。30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为治疗组,治疗组在对照组用药基础上加用通下降气法的中药治疗。7d为1个疗程,检测两者的降钙素原、C-反应蛋白水平并进行分析。结果治疗组总有效率93.33%,对照组为73.33%(P0.05)。治疗组降钙素原、C-反应蛋白检测结果显著低于正常对照组(P0.05)。结论新安医学"通下降气法"是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全、有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义。方法选取2008年12月～2010年1月于我院进行治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同期的30名健康人员为对照组,后将观察组急性加重期及缓解期和对照组的血清CRP与动脉血气进行检测及比较。结果经研究比较发现,观察组的急性加重期及缓解期血清CRP明显高于对照组,PaCO2高于对照组,PaO2低于对照组,SaO2低于对照组,HCO3-水平高于对照组,P〈0．01或P〈0．05,有非常显著性差异。结论血清CRP与动脉血气联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有着重要的意义．可以准确了解患者的疾病严章程度以为治疗提供治疗依据。     

血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者155例,于治疗前后分别采用免疫发光法检测血清PCT,用免疫浊度法检测CRP,并根据临床特征、影像学检查、痰液细菌学培养等实验室结果,将COPD急性加重期患者分成细菌感染组及非细菌感染组,比较两组患者治疗前后血清PCT及CRP的变化。结果细菌感染组血清PCT[(1.79±0.33)μg/L]及[CRP(83.51±13.98)mg/L]水平在急性加重期显著高于非细菌感染组[PCT(0.22±0.19)μg/L,CRP(27.88±4.97)mg/L,P0.01];而疾病稳定期两组患者血清PCT[(0.14±0.11)、(0.11±0.08)μg/L]及CRP[(19.59±6.21)、(18.49±4.30)mg/L]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及CRP联合检测有助于COPD急性加重期患者感染状况判断及指导抗菌药物使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者IL-33、ST2水平检验分析

探究血清白介素-33(IL-33)、人基质裂解素(ST2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的表达。选取我院84例COPD患者,根据病情分期分为稳定期组(53例)与急性加重期组(31例),并选取同期58例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清IL-33、ST2水平,并统计对比各组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/预计值等肺功能指标水平。急性加重期组血清ST2、IL-33水平分别为(91.3±56.7)pg/ml、(10.6±6.9)pg/ml,显著高于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清ST2、IL-33水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);急性加重期组FEV1/FVC、FEV1/预计值均显著低于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的血清IL-33、ST2水平会显著升高,可作为判定慢性阻塞性肺疾病患者病情进展的重要血清标志物,此外可辅以肺功能检测,以提高诊断准确性。     

糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的有效性和安全性评价

目的分析糖皮质激素不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果和安全性。方法将我院收治的90例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,按治疗时间先后顺序分为对照组和试验组各45例。试验组患者静脉注射糖皮质激素,对照组患者口服糖皮质激素,比较两组治疗效果和不良反应发生情况,并对比两组血气指标和肺功能。结果试验组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组不良反应发生率为6.66%,显著低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组血气指标及肺功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者口服糖皮质激素治疗,治疗效果显著,可明显改善患者血气功能和肺功能,安全性更高,值得临床推广。     

纤支镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及炎症指标的影响

目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及炎症指标的影响。方法将110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者接受常规吸痰管吸痰联合抗生素治疗,观察组接受纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗。比较两组患者临床疗效,观察治疗前后两组患者血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血pH等血气指标及外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、全血白细胞(WBC)水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组治疗后PaO_2、SaO_2以及pH水平明显高于对照组,而PaCO_2及外周血PCT、CRP、WBC水平则低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,可有效改善患者通气功能和降低机体炎症反应。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物使用

目的探讨降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物使用方面的价值。方法选取2014年3月至2015年9月航天中心医院呼吸科诊治的AECOPD患者184例,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,各92例。对照组患者根据临床经验实施抗菌药物治疗,观察组患者根据血清降钙素原浓度实施抗菌药物治疗。结果观察组患者治疗后降钙素原水平较治疗前显著降低(P0.05)。观察组患者治疗后降钙素原、半年内再次急性加重发生率、半年内再住院率低于对照组(P0.05)。观察组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、住院时间、住院费用少于对照组(P0.05)。两组患者治疗总有效率、住院病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者血清降钙素原显著升高,参考降钙素原水平有助于优化抗菌药物的使用。     

糖皮质激素联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗对血气指标及炎症介质的影响。方法：选取鹤壁市人民医院2019年1月~2020年12月收治的134例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各67例。对照组采用特布他林治疗,观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗前后炎症介质水平、肺功能指标及血气指标。结果：治疗后,相比对照组,观察组炎症指标水平、动脉血二氧化碳分压降低明显,肺功能指标、动脉血氧分压升高明显（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可有效降低机体炎症介质含量,改善肺功能及血气指标。     

频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的临床特征研究

目的:探讨频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的临床特征。方法:将2014年1月至2015年10月我科诊治的频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病及非频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机抽取各50例为观察组和对照组,比较两组白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、痰细菌学、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、FEV1预计值百分比、FEV1/FVC的差异。结果:观察组IL-8、PCT、痰细菌学阳性率、CAT均明显高于对照组,P均0.05;而观察组FEV1预计值百分比、FEV1/FVC均明显低于对照组,P均0.05。结论:频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者普遍存在细菌定植,细菌定植加剧慢性阻塞性肺疾病稳定期全身炎症反应,并可能是慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康相关生存质量变化的影响

目的:了解呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者健康状况的影响。方法:研究对象为2011年12月—2013年12月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者共101例,随机分为接受呼吸康复组(康复组)或常规治疗组(对照组)。入院后呼吸康复组进行呼吸康复前评估,制定康复方案、进行康复锻炼、出院前再次评估,通过与对照组对比来评价呼吸康复对患者运动能力和生存质量的影响。结果:康复组呼吸康复前后的6min步行试验得到改善,从242.0±15.03m提高到291.0±14.61m(P=0.001),而对照组6min步行试验从263.9±20.75m改善到273.7±20.03m(P=0.620)。呼吸康复实施后的生存质量评分即慢性呼吸系统疾病标准自测问卷的呼吸困难、疲劳、情绪障碍和疾病控制得分明显高于康复前(P0.001),而对照组的评分无显著提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后实行呼吸康复可以改善健康状况,结果可为临床医生对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。     

炎性因子对老年慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血清炎性因子的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月解放军第二七二医院接受诊疗的老年COPD患者85例,依据是否处于急性加重期将患者分为观察组[慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),45例]及对照组(稳定期COPD,40例),比较2组患者外周血炎性因子的变化情况。结果观察组患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著高于对照组(P0.05)。受试者工作特征曲线分析:以13.49ng/L为截点值,IL-1β诊断COPD的敏感性为85.00%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.90,优于CRP、PCT。结论老年COPD患者急性加重期外周血炎性介质与应激指标水平显著升高,且IL-1β对诊断老年AECOPD具有重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清前白蛋白和胆碱酯酶测定的意义

目的 评价血清前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)等指标在反映老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况的应用价值.方法 选取本院25例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者作为观察组,另选20例健康老年人作为对照组,两组均清晨空腹抽取静脉血,分离血清,检测血清总蛋白、血清白蛋白、人血前白蛋白、血清胆碱酯酶及检测肺功能(第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比).结果 观察组血清总蛋白及白蛋白与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而血清前白蛋白、胆碱酯酶、肺功能均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P值分别为0.006、0.007、0.000),且血清前白蛋白、胆碱酯酶水平与肺功能显著正相关(r值分别为0.469、0.379,P<0.05).结论 血清前白蛋白及血清胆碱酯酶测定可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况的有效评价指标,同时二者与肺功能有显著正相关性,为老年慢性阻塞性肺疾病患者行早期营养支持治疗及预后判断提供理论依据.     

桑白皮汤加味配合常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热遏肺证临床观察

目的:观察桑白皮汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热遏肺证)的疗效。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热遏肺证)者68例随机分为治疗组与对照组,治疗组34例在常规综合治疗基础上加用桑白皮汤加味口服,对照组34例采用常规综合治疗。连用10d观察疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且治疗组血气分析改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:桑白皮汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热遏肺证)具有较好疗效。     

凝血功能、血气分析及血清氨基末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病中的临床监测意义

目的探讨凝血功能、血气分析及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,按病程不同分为急性组(60例)、稳定组(60例),另选同期健康体检者60例设为对照组,检测3组受检者的凝血功能、血气分析及血清NT-proBNP水平。结果急性组、稳定组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)水平显著高于对照组,而急性组显著高于稳定组(P 0. 05);急性组、稳定组患者的氧分压[p(O2)]水平显著低于对照组,二氧化碳分压[p(CO2)]水平显著高于对照组,而急性组p(O2)水平显著低于稳定组、p(CO2)水平显著高于稳定组(P 0. 05);急性组、稳定组的血清NT-proBNP水平均显著高于对照组,而急性组的血清NT-proBNP水平显著高于稳定组(P 0. 05); NT-proBNP水平与凝血功能各指标呈正相关性,与p (CO2)呈正相关性,与p(O2)呈负相关性(P 0. 01)。结论凝血功能、血气分析及血清NT-proBNP水平可有效监测慢性阻塞性肺疾病患者病情及评估预后,临床应用价值高。     

两种机械通气疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者通气指标及血气分析指标的影响

目的探讨不同机械通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病对患者血气分析以及通气指标的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者68例,随机将其分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用双水平气道正压(BIPAP)无创呼吸机治疗;比较两组入住呼吸重症监护治疗病房(RICU)时间与总机械通气时间、通气指标与血气分析指标。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率与1周内再插管率均低于对照组,入住RICU时间与总机械通气时间均短于对照组,Pa O2、Sa O2以及p H均高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者能有效改善患者血气分析水平,降低并发症发生率,推荐临床使用。     

中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原水平的影响

目的:观察中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原水平的影响。方法:入选60例AECOPD患者随机分成2组。治疗组30例采用中药穴位贴敷结合常规西医治疗,对照组30例采用常规西医治疗。观察指标为入院后第1,3,7天血清降钙素原水平(PCT)。结果:治疗组与对照组比较,2组入院第1天PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);入院第3天、第7天PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中药穴位贴敷治疗能够使AECOPD患者血清降钙素原水平下降更迅速。     

“肺肠同治”理论下艾盐包热熨在痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究

目的探讨"肺肠同治"理论下艾盐包热熨对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医症状、便秘症状、血气分析及生活质量的影响。方法将84例痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用随机数字表分成对照组和观察组各42例,对照组给予常规治疗护理和喘病中医护理方案,观察组在对照组的基础上,增加艾盐包热熨,连续干预1周。结果干预后观察组患者血气分析、中医症状积分、便秘症状评分、生活质量自评问卷评分优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论基于"肺肠同治"理论的艾盐包热熨可有效改善痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状,提高生活质量。     

丹参酮ⅡA注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压疗效观察

选择确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者62例,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参酮ⅡA注射液治疗,10d后观察并比较两组疗效。对照组对慢性阻塞性肺病急性加重合并肺动脉高压的治疗效果及对肺动脉压改善效果均显著高于治疗组(P0.05)。丹参酮ⅡA注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压效果良好,是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压一种较理想的治疗方法。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭血气及血乳酸的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 62例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组32例,治疗组30例.对照组经常规药物治疗;治疗组在上述常规治疗基础上加间歇NIPPV治疗.比较2组治疗前后动脉血气[血的酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及血乳酸变化.结果 2组治疗后24 h血气分析[pH为7.36±0.05和7.34±0.03、PaO_2为84.0±8.9和53.0±12.4、PaCO_2为57.0±7.9和62.0±9.4]及血乳酸[(1.63±1.15)和(2.54±1.28)]比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 MPPV是治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法.