淋巴细胞性垂体炎诊断和鉴别诊断

淋巴细胞性垂体炎是一种罕见的自身免疫性疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征。随着散发病例的累积和影像学技术的发展,人们对该病的认识水平逐渐提高,根据患者临床表现、实验室检查和典型的影像学表现,即使没有获得病理标本,也可临床诊断。该病患病率低,临床表现多样,极易漏诊、误诊,需与垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体脓肿、Rathke囊肿、继发性垂体炎、垂体转移瘤等疾病鉴别。     

淋巴细胞性垂体炎的诊断与治疗

淋巴细胞性垂体炎(LYH)是一种较少见的自身免疫性内分泌疾病,以垂体组织内淋巴细胞浸润为特征,主要表现为颅内占位、垂体前叶功能减退和(或)中枢性尿崩症,需与其他类型的鞍区占位性病变鉴别.糖皮质激素治疗可以有效缩小病变并改善垂体功能.     

伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性疾病，本例的临床症状包括眼睑肿胀，垂体前叶功能低下和中枢性尿崩症，MRI显示双侧眼睑肿胀，双泪腺增大，各眼外肌未见异常，垂体柄明显增粗，垂体后叶高信号消失，垂体前叶未见异常。泪腺活检显示淋巴细胞浸润。经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，垂体病变和眼睑肿胀均在短期内显著减轻，临床诊断为伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎。     

原发性垂体炎

原发性垂体炎可分为3种类型：淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体炎。原发性垂体炎发病率较低，多数在手术后根据病理结果得以确诊。目前认为它是一种器官特异性自身免疫性疾病。临床表现和影像学特点与垂体肿瘤相似，但内分泌学检查和病理学特点与垂体肿瘤不同。激素冲击治疗和手术治疗是两种治疗手段。     

原发性淋巴细胞性垂体炎合并Rathke裂囊肿1例报告并文献复习

<正>蝶鞍区占位主要以垂体瘤为主,垂体的炎性破坏极为少见。自身免疫性垂体炎是一种由于自身免疫反应引起的垂体炎症性疾病,临床主要表现为垂体肿大和垂体功能低下。根据其病理学表现可分为淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎及黄瘤病性垂体炎等。根据其病因可分为原发性垂体炎和继发性垂体炎,原发性垂体炎主要包括病因尚不明确的垂体炎。继发性垂体炎是指有明确病因的垂体炎,其中包括由Rathke裂囊肿破裂后其内容物外渗所致     

淋巴细胞性垂体炎的研究进展

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,好发于妊娠后期或产后年轻妇女,以垂体扩大、淋巴细胞浸润和垂体功能减退为特征。临床表现多变,手术是目前确诊和治疗的主要手段。开发具有确诊价值的血清学检查指标是今后研究的重点。     

淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习

目的提高临床医师对淋巴细胞性垂体炎的认识。方法分析3例淋巴细胞性垂体炎的临床特点和病理结果。结果3例患者均为青年女性,例1产后起病,例2和例3在非妊娠或产后期间发病;影像学特点:病变广泛,不仅局限于鞍区和垂体柄,并向下丘脑扩展呈“舌状”改变侵犯海绵窦;增强后病变均匀或环状强化;主要临床表现:(1)垂体功能受损和尿崩症;(2)有局部受压症状,如头痛,视交叉受压;(3)病变侵犯海绵窦,引起动眼、外展神经麻痹;2例经病理证实为淋巴细胞性垂体炎,垂体组织见大量淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润;2例大剂量甲泼尼龙治疗后,症状明显好转。结论淋巴细胞性垂体炎亦可发生在非妊娠或产后期间的年轻女性,大剂量甲泼尼龙冲击治疗能有效缩小病变和改善垂体功能。     

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平罗敏实验室检查在甲状腺疾病的诊断、治疗中具有十分重要的作用和地位，有时甚至起决定性作用。正确和完整的诊断，往往要依赖甲状腺功能直接和间接评估，甲状腺激素代谢产物及其结合蛋白、受体水平测定，下丘脑－垂体－甲状腺轴...     

淋巴细胞性垂体炎的研究进展

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病，好发于妊娠后期或产后年轻妇女，以垂体扩大，淋巴细胞浸润和垂体功能减退为特征，临床表现多变，手术是目前确诊和治疗的主要手段，开发具有确诊价值的血清学检查指标是今后研究的重点。     

淋巴细胞性垂体炎12例临床分析

淋巴细胞性垂体炎（lymphoeytic hypophysitis，LH）是一种极少见的垂体病变，自1962年Goudie和Pinkerton首次报道以来，已有超过100多例的报道，发病率近年有逐渐上升趋势。我们回顾性分析了北京协和医院1987—2005年12例LH患者的临床症状、体征、MRI改变的特点及治疗方式，以期对此种疾病能加深认识，提高临床诊断水平。     

以淋巴细胞性垂体炎为主要表现的干燥综合征一例

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LHP)是到目前为止人类发现最晚的一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,多见于妊娠后期或产后年轻妇女。临床表现类似垂体肿瘤,有头痛、视力下降和垂体功能减退。自1962年Goudie和Pinkerlon报道3例在尸检标本中证实的淋巴细胞性垂体炎,迄今已超过145例,国内报道4例,1例有病理诊断。实际上其发病率远高于文献报道,主要因为对本病的认识不足,以及缺乏可靠的诊断依据。本文     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

亚急性甲状腺炎诊断方法的现状

亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)是最常见的甲状腺疼痛性疾病,由于其临床表现的多样性,在大多数病例中,它是一个诊断困难而治疗相对简单的疾病,误诊率很高.常用的诊断亚甲炎方法,各有优缺点,其中核医学方法因其简便、无创、准确性高的特点,是目前临床最常用的方法.至今亚甲炎尚无一个标准诊断方案.临床表现联合多种诊断方法可以提高亚甲炎的确诊率.     

IgG4相关性垂体炎5例临床分析

正IgG4相关性垂体炎是IgG4相关性疾病累及垂体引起的慢性炎症。2004年IgG4相关性垂体炎首次被临床诊断,大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎是其主要病理特征~([1])。IgG4相关性垂体炎的发病机制尚未完全阐明,目前研究认为巨噬细胞和嗜碱粒细胞产生大量B细胞活化因子、辅助性T细胞2(Th2)和调节性T细胞相关细胞因子是诱导IgG4大量生成、局部组织纤维     

PD-1抑制剂相关垂体炎的诊断与治疗

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致垂体炎的诊治方法。方法 分析1例PD-1抑制剂导致垂体炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本病例患者男性,80岁,因膀胱肿瘤接受PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗,用药后出现乏力、精神萎靡、纳差并自行停药。外院检查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性,加用左甲状腺素钠治疗。后患者出现意识不清、深昏迷,转至本院。实验室检查提示重度低钠血症、继发性肾上腺皮质功能减退及原发性甲状腺功能减退症;垂体MR检查诊断为PD-1抑制剂导致的垂体炎。予以糖皮质激素及左甲状腺素钠替代治疗,患者临床症状明显改善。结论 当接受免疫检查点抑制剂治疗的患者出现乏力、纳差等症状时,需警惕发生该药物相关垂体炎的可能,及时筛查肾上腺功能、甲状腺功能及血糖情况等,定期监测内分泌指标的变化,关注患者可能出现的相关症状、体征,及时发现免疫相关不良反应。     

2型糖尿病合并淋巴细胞性垂体炎致中枢性尿崩症一例

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LH)是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征~[1].临床可以多饮、多尿为首发和主要症状,当合并糖尿病时极易被漏诊.以下报告本院收治的2型糖尿病合并LH致中枢性尿崩症1例.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢件淋巴细胞件甲状腺炎于1912年由日本学者首先报道,属于最常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是甲状腺功能减退(甲减)最主要的病因,好发于中老年女性.患者起病隐匿,常无特征性的临床表现,容易漏诊.本病诊断尚缺乏国际统一标准,主要依靠一些非特异性的症状与体征,尤其是甲状腺肿大、甲状腺功能减退,并结合相应的辅助检查.如甲状腺自身抗体阳性,且滴度较高,对诊断意义更大.甲状腺穿刺细胞学检查不作为常规项目,但对诊断困难者具有确诊价值.伴有甲减者,需要常规采用替代治疗,尤其是甲状腺肿大明显者、孕妇以及儿童可以给予左旋甲状腺素替代治疗,但仅有亚临床甲减者,或甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性的患者是否需要治疗尚存在争议.     

促甲状腺激素垂体瘤病例报道并文献复习

对2例促甲状腺激素(TSH)垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习.2例患者都存在甲状腺毒症,均有甲状腺激素水平增高同时不伴TSH抑制,1例大腺瘤患者存在视野缺损.2例患者在确诊之前均误诊为原发性甲状腺功能亢进而接受抗甲状腺药物治疗4～7年,1例患者还曾行甲状腺大部切除术.确诊后大腺瘤患者行垂体瘤手术联合垂体放射治疗,另1例为微腺瘤患者,行垂体放射治疗.术后随访,2例患者的甲状腺功能亢进均较前改善.甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕TSH垂体瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,早期诊断和手术联合放射治疗可以取得较好的治疗效果.     

舍格伦综合征的诊断与鉴别诊断

原发性舍格伦综合征又称干燥综合征 ,是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾病。临床主要表现为口干、眼干、结缔组织病。结缔组织病中以类风湿性关节炎最多 ,但也可发生硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等。好发于 4 0～ 5 0岁妇女。诊断 :其诊断标准有所不同 ,1992年董怡等提出诊断标准 :1口腔干燥症 ;2干燥性角膜炎 ;3血液检查 SSA、SSB、ANA、RF抗体中有一种抗体阳性。具有上述 3条并排除下列疾病即可诊断。如只有上述两条并排除其他疾病者为可能病例。鉴别诊断 :1米枯力兹病 :又称瘤样淋巴上皮病 ,有的文…     

对《肺结核病诊断进展》的一点建议

编辑同志 :拜读了何国钧、肖和平同志[1] 《肺结核病诊断进展》一文 ,很有启发。特别是在肺结核循证流程图中引入了循证医学的思维方法 ,使肺结核的诊断治疗更具逻辑性和科学性。但笔者认为此循证流程图应补充如下内容。该文作者认为对可疑肺结核患者 ,在留取 3份晨痰查抗酸杆菌 3次、拍摄胸片并抗炎治疗 2周无效后就应该给予诊断性抗结核治疗。笔者认为此时诊断肺结核的依据尚不充分 ,抗结核治疗为时过早。目前菌阴肺结核的诊断标准是 :(1)典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。 (2 )抗结核治疗有效。 (3)临床可排除其他非结核性肺部疾患。 (…