肺癌患者血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA检测的临床意义

目的检测肺癌患者血浆及外周血单个核细胞肺特异性X基因(Lunx)mRNA,探讨两者对肺癌辅助诊断的临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测肺癌患者、肺良性疾病患者、肺外肿瘤患者及健康人血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA。结果肺癌组患者血浆Lunx mRNA阳性率显著高于肺良性疾病组(χ2=113.10,P<0.01)、肺外肿瘤组(χ2=125.34,P<0.01)和健康组(χ2=100.33,P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血浆Lunx mRNA阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者(χ2=7.07,P<0.05)。肺癌组患者外周血单个核细胞LunxmRNA阳性率显著高于肺良性疾病组(χ2=32.79,P<0.01)、肺外肿瘤组(χ2=44.44,P<0.01)和健康组(χ2=44.44,P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者外周血单个核细胞Lunx mRNA阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者(χ2=24.52,P<0.01)。血浆Lunx mRNA检测对肺癌辅助诊断的敏感性高于单个核细胞检测的敏感性(χ2=36.46,P<0.01),血浆检测的阴性预测值高于外周血单个核细胞检测的阴性预测值(χ2=16.37,P<0.01)。结论血浆与外周血单个核细胞Lunx mRNA检测均可用于肺癌的辅助诊断,前者敏感性较后者高。     

酶免疫组化技术检测MAGE-A3抗原在肺癌组织中的表达

目的检测黑色素瘤抗原A3(MAGE-A3)在原发性肺癌组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法应用间接酶免疫组化技术检测MAGE-A3抗原在48例肺癌组织中的表达情况,并分析其与肺癌分型和淋巴结转移的关系。结果 48例肺癌患者中有29例(60.4%)为MAGE-A3抗原表达阳性,19例(39.6%)为MAGE-A3抗原表达阴性;肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌和小细胞肺癌的阳性率分别为80.0%、31.3%、75.0%和33.3%;肺腺癌组的阳性率显著高于肺鳞癌组(χ2=9.744,P<0.05),淋巴结转移组和非淋巴结转移组的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05)。结论 MAGE-A3抗原在肺癌组织中有较高的表达率,肺腺癌组MAGE-A3的表达阳性率显著高于肺鳞癌组,肺癌淋巴结转移组和非淋巴结转移组的阳性率差异无统计学意义。     

腹腔积液细胞蜡块细胞来源及免疫细胞化学的诊断价值

目的:探讨腹腔积液细胞蜡块细胞来源并分析PAX8,ER,CDX-2和CDH17免疫染色的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析解放军南京总医院/南京大学金陵医院病理科146例腹腔积液细胞蜡块归档样本病理资料,并进行免疫细胞化学染色检测PAX8,ER,CDX-2和CDH17的表达。结果:腹腔积液细胞蜡块中,可见卵巢癌转移35例,胃肠道腺癌转移21例,也可以见到肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤转移。PAX8和ER在卵巢癌中的阳性率均为97%,在其他样本中阳性率分别为0%和5%,差异具有统计学意义(χ~2=140.56,P0.001;χ~2=116.65,P0.001)。在21例胃肠道腺癌中,CDX-2及CDH17的阳性率分别为90%和71%;在其余的125例细胞蜡块样本中,可以检测到5例CDX-2表达及3例CDH17表达,差异具有统计学意义(χ2=97.88,P0.001;χ~2=79.26,P0.001)。结论:多种恶性肿瘤细胞可以转移至腹腔积液,其中卵巢癌最多,胃肠道腺癌次之;PAX8,ER,CDH17和CDX-2具有较好的鉴别诊断价值。     

Yes相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Yes相关蛋白(YAP)在非小细胞肺癌组织中的表达与临床病理特征的关系及其在非小细胞肺癌发生发展中的作用。方法采用实时定量反转录多聚酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学及Western blot方法,分别检测非小细胞肺癌患者的癌组织、正常肺组织中YAP蛋白的表达情况,采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析,计数资料比较采用卡方检验,应用非配对t检验检测非小细胞肺癌组织和正常肺组织中YAP mRNA表达差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果非小细胞肺癌组YAP阳性率(65%)高于正常肺组织组(5%)(χ~2=43.2,P=0.000)。YAP阳性率与非小细胞肺癌的病理分级(高、中、低分化阳性率分别为35.9%、67.6%和87.2%)密切相关(χ~2=24.837,P=0.000);淋巴结转移者YAP的表达率(76.1%)与无淋巴结转移者(58.1%)相比差异也有统计学意义(χ~2=4.03,P=0.045)。YAP mRNA在非小细胞肺癌组织中的相对表达量(0.401 3±0.078 3)是正常肺组织(0.049 9±0.008 4)的8.04倍,差异具有统计学意义(t=3.21,P<0.001)。结论 YAP可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展的过程;可能成为判断非小细胞肺癌发生发展和评价预后的有效参考指标之一,对于非小细胞肺癌的早期预测可能具有重要的临床意义。     

DNA倍体联合LunX mRNA检测在非小细胞肺癌胸水中的诊断价值

目的探讨胸水LunX mRNA表达及DNA异倍体分析对非小细胞肺癌患者的临床指导意义。方法收集46例非小细胞肺癌患者胸水,22例非肺癌肿瘤胸水和15例肺部良性疾病胸水作为对照。采用荧光定量RT-PCR技术检测LunX mRNA表达情况,流式细胞技术检测胸水脱落细胞DNA倍体变化。结果良恶性胸水DI、增殖指数有显著差别（（P〈0.05）,肺外肿瘤组和非小细胞肺癌组胸水DI、增殖指数无差别（P〉0.05）。LunX mRNA阳性表达率在非小细胞肺癌组中为91.3%（42/46）,显著高于其他两对照组（P〈0.05）。25例NSCLC患者胸水LunX mRNA及DNA异倍体分析为共表达,显著高于其他两组（P〈0.05）。结论通过对胸水LunX mRNA的检测联合DNA倍体分析可以提高肺癌患者胸水检测的阳性率和特异性,对非小细胞肺癌患者的诊断、复发、转移具有临床指导作用。     

肺癌患者血清7项肿瘤标志物联合检测在病理分型及临床分期中的应用价值研究

目的　探讨癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、细胞角蛋白19 片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）、胃泌素释放肽前体（gastrin-releasing peptideprecursor, ProGRP）、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCC）、糖类抗原125（carbohydrate antigen125, CA125）和人附睾分泌蛋白4（human epididymis secrete protein 4, HE4）等7 项肿瘤标志物单项或联合检测对肺癌诊断、病理分型及临床分期的应用价值。方法　以41 例健康体检者和40 例肺良性疾病患者为对照，采用电化学发光法检测88 例肺癌患者血清CEA，CYFRA21-1，NSE，ProGRP，SCC，CA125 和HE4 水平，采用非参数检验、卡方检验及ROC 曲线比较7 项指标单独或联合检测的临床价值。 结果　肺癌患者血清7 项肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病组和健康体检组，差异均有统计学意义（H=9.940~64.275, 均P<0.01）；肺腺癌患者CEA 水平及阳性率均高于鳞癌和小细胞肺癌患者（χ2=16.00，P=0.000；H=12.708，P=0.002），肺鳞癌患者SCC 水平及阳性率均高于腺癌和小细胞肺癌患者（χ2=42.102，P=0.000；H=37.525，P=0.000），小细胞肺癌患者NSE，ProGRP，CA125 和HE4 水平及阳性率均高于鳞癌患者，而NSE 和ProGRP 水平及阳性率均高于腺癌患者，差异均有统计学意义（H=7.223~32.895，χ2=6.213~49.491,均P<0.05）；肺癌Ⅳ期患者CA125 和HE4 水平高于Ⅰ + Ⅱ期和Ⅲ期患者，CEA，CYFRA21-1 和NSE 水平高于Ⅰ + Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（H=7.678~26.918, 均P<0.05）；诊断肺癌（总体）、肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌曲线下面积（AUC）最大的项目分别为CYFRA21-1 (0.823)，CEA (0.816)，SCC (0.947) 和NSE(0.957)，7 项联合检测诊断肺癌（总体）、肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌的AUC 分别为0.855，0.849，0.864 和0.983。 结论　肿瘤标志物CEA，SCC，NSE，ProGRP，CA125 和HE4 水平对肺癌分型有一定临床应用价值，而CYFRA21-1，CEA，SCC 和NSE 水平对肺癌分期有一定临床应用价值，7 项联合检测诊断肺癌（总体）、肺腺癌和小细胞肺癌优于单项检测。     

胸水细胞蜡块中ASPH表达在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨人天冬胺酰基β-羟化酶(human aspartyl/asparaginyl β-hydroxylase, ASPH)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)胸水细胞中的表达及应用价值。方法 收集80例NSCLC及20例非癌胸水标本制作细胞蜡块检测ASPH蛋白表达,并与其他常用肺癌诊断标志物对比,分析其与临床病理特征的关系及用于诊断NSCLC的敏感性和特异性。结果 ASPH在NSCLC胸水癌细胞阳性表达率高于非癌胸水(91.3%VS 0%,P<0.01),但无组织学特异性;(2)ASPH诊断腺癌的阳性率高于TTF1(90.9%VS 81.3%)和NapsinA(90.9%VS 77.5%),诊断鳞状细胞癌阳性率与P40相同(100%);(3)胸水细胞ASPH表达在肿瘤分化程度、淋巴结转移及其他脏器转移不同组别中差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、胸膜累及、组织学类型等不同组别中差异无统计学意义(P>0.05),ASPH阴性组较阳性组中位生存期更长(10个月VS 5个月)。结论 ASPH...     

非小细胞肺癌患者EB病毒感染与COX-2和P-糖蛋白的相关性

目的:观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EB病毒感染与COX-2和P-糖蛋白(p-glycoprotein,P-GP)的相关性。方法:以NSCLC患者72例手术标本为NSCLC组,20例肺良性病变组织为对照组,应用PCR检测2组标本的EB病毒基因组中BamHI-W的部分序列,应用免疫组织化学方法检测2组标本的COX-2和P-GP的表达。结果:NSCLC组COX-2阳性率高于对照组(55.6%vs1 5. 0%,χ~2=10.342, P=0.001)。COX-2阳性者淋巴结转移比例高于阴性者(55.0%v s28.1%,χ~2=5.237, P=0.022)。NSCLC组P-GP阳性率高于对照组(26.4%v s0%,χ~2=6.651, P=0.01 0)。NSCLC组EB病毒阳性率显著高于对照组(55.6%vs30.6%,χ~2=9.177,P=0.002)。EB病毒阳性者淋巴结转移比例高于阴性者(57.5%vs 25.0%,χ~2=7.659,P=0.006)。EB病毒阳性者COX-2的阳性率高于EB病毒阴性者(67.5%vs 40.6%,χ~2=5.200,P=0.023)。结论:EB病毒感染对NSCLC的发生、发展的影响可能与COX-2表达相关,但其与肺癌多药耐药无直接相关性。     

实时荧光PCR和六胺银染色对肺孢子菌肺炎诊断价值的分析评价

目的比较实时荧光PCR和六胺银染色对肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法收集2014年1～12月北京协和医院疑似PCP患者非重复送检标本共2 525例,其中2 492例标本用六胺银染色法对肺孢子菌孢囊进行检测,33例标本用实时荧光PCR法对PCP-DNA进行检测,429份标本同时用六胺银染色法和实时荧光PCR法进行检测,以临床诊断为标准,分析两种方法的阳性率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果六胺银染色法的阳性率为1.2%(30/2 492),其中痰、气管插管支气管吸取物和肺泡灌洗液的阳性率分别为0.70%(13/1 845),4.00%(10/250)和2.72%(7/257)。实时荧光PCR法的阳性率为34.20%(158/462),痰和肺泡灌洗液的阳性率分别为30.61%(105/343)和44.54%(53/119)。六胺银染色法和实时荧光PCR法的敏感度13.97%vs 72.07%(χ~2=68.625,P0.01),特异度100%vs94.24%(χ~2=4.296,P0.05),阳性预测值100%vs 92.14%(χ~2=6.380,P0.01),阴性预测值55.36%vs 78.26%(χ~2=11.873,P0.01),差异均具有统计学意义。结论实时荧光PCR敏感度高,相对干扰因素少,临床诊断价值高,但标本送检率明显低于六胺银染色,建议临床提高其送检率,提高PCP的早期诊断。     

非小细胞肺癌胸水细胞块ROS1融合基因检测分析

目的:探讨非小细胞肺癌胸水细胞块在ROS1(c-ros oncogene 1,receptor tyrosine kinase)融合基因突变检测中的临床价值。方法:采用ARMS-PCR法检测215例非小细胞肺癌胸水细胞块和404例非小细胞肺癌组织块中ROS1基因融合的四种类型,并检测细胞块同时送检组织块的患者74例的一致性。结果:细胞块ROS1融合基因阳性7例,阳性率3.26%(7/215);组织块ROS1融合基因阳性8例,阳性率1.98%(8/404);74例有组织块对照的细胞块ROS1融合基因结果一致性有71例,一致率达9 5.9 5%(7 1/7 4),其中细胞块RO S 1融合基因的阳性率2.7 0%(2/7 4),组织块阳性率6.7 6%(5/7 4)。结论:非小细胞肺癌胸水细胞块ROS1融合基因的阳性率略高于组织块;有恶性胸水的非小细胞肺癌患者原发灶组织发生ROS1融合基因阳性的概率较高。     

Ventana全自动免疫组化法检测不同来源肺腺癌ALK蛋白表达一致性的研究

目的探讨Ventana全自动免疫组化法检测不同标本肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白表达的阳性率及一致性。方法收集606例肺腺癌标本,包括手术切除标本261例、小活检标本244例和胸水细胞块标本101例,采用Ventana全自动免疫组化染色仪、抗ALK兔单克隆抗体(D5F3)和超敏检测系统进行染色,检测ALK蛋白表达情况。结果 606例肺腺癌标本中,49例ALK(+),557例ALK(-),阳性率为8.1%。手术切除标本261例中20例(+),阳性率为7.7%;小活检标本244例中20例(+),阳性率为8.2%;胸水细胞块标本101例中9例(+),阳性率为8.9%;比较3种标本的ALK蛋白阳性率,差异不显著(P0.05)。606例标本中,同一患者兼具手术标本及小活检标本46例,有2对标本ALK(+),其余标本均(-),检测结果完全一致;同一患者兼具小活检标本和胸水细胞块标本14例,小活检标本1例(+),胸水细胞块标本3例(+),2对标本检测ALK蛋白结果存在差异(14.3%,2/14)。结论 Ventana全自动免疫组化检测可以作为肺腺癌ALK蛋白阳性患者克唑替尼靶向治疗的诊断方法。手术切除标本、小活检标本和胸水细胞块标本均可作为检测ALK蛋白的样本。肺腺癌原发灶与转移灶ALK蛋白检测是否存在差异性表达,有待进一步研究。     

肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性检测

目的　探讨痰液脱落细胞端粒酶活性表达作为肺癌早期无创伤性辅助诊断指标的可能性。方法　采用必嗽平注射液液化痰液收集脱落细胞 ,逆转录一聚合酶链反应一聚丙烯酰胺凝胶电泳 (RT -PCR -PAGE)进行脱落细胞端粒酶活性检测 ,同时采用巴氏染色法进行脱落细胞学检查。结果　 6 0例肺癌患者痰液脱落细胞中有 35例检测到端粒酶活性 ,阳性率为 5 8.3% ,而 2 0例良性支气管 -肺病变患者痰液脱落细胞内无一例检测到端粒酶活性 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,6 0例肺癌患者痰液脱落细胞学检查明确为癌细胞者 2 9例 ,阳性率 4 8.3% ,与端粒酶活性阳性表达率之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性阳性表达与病变部位及组织学类型无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　痰液脱落细胞端粒酶活性检测可作为肺癌早期无创伤性检查辅助诊断指标 ,端粒酶活性阳性表达率与肿瘤部位、组织病理学类型无关     

基于深度学习的人工智能辅助肺腺癌胸水脱落细胞学诊断的方法

目的 应用深度学习模型对胸水脱落肺腺癌细胞进行检测和分类,探讨人工智能辅助肺癌细胞病理诊断的可行性。方法 收集2019年3月至2021年12月南通大学附属医院、上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属中山医院的肺腺癌胸水标本110例,非癌性胸水标本20例为对照组。采用常规法和单细胞分离液处理技术2种方法分离细胞标本,并进行液基制片和苏木精-伊红（H-E）染色,全切片数字扫描使细胞图像数字化后保存为数字文件,由人工智能辅助诊断。经过裁切与图像预处理后,使用LabelImg软件对胸水细胞进行标记,打方框并标注细胞类型,选用较典型细胞样本,分别标记淋巴细胞、间皮细胞和腺癌细胞,共标记800张图像用于训练。采用Yolo V4模型对疑似与确诊肺癌细胞进行训练,采用Inception V3模型对不同分类细胞进行训练,取另外250张图像进行测试。结果 训练后的Yolo V4模型能够对胸水脱落细胞H-E染色涂片中疑似+确诊肺腺癌细胞进行识别标注,全类平均正确率（mAP）为20%;训练后的Inception V3模型对胸水脱落细胞病理图像中单个细胞分割后的淋巴细胞、间皮细胞、疑似+确诊肺腺癌细胞进行分类,...     

结核杆菌L-型感染与肺癌组织类型的关系

目的调查肺癌组织中结核分枝杆菌L-型的感染状况,以分析结核分枝杆菌L-型感染相关肺癌的临床病理学特征。方法采用原位分子杂交技术检测结核分枝杆菌L-型MPB64基因片段的存在及定位。同时,用IK抗酸染色法检测标本中的结核分枝杆菌L-型。结果原位分子杂交检测石蜡包埋73例肺癌组织中MPB64基因片段在肺鳞癌、肺腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌中的阳性率分别为85.0%、73.5%、81.8%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。IK抗酸染色检测结核分枝杆菌L-型在肺鳞癌、肺腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌中的阳性率分别为70.0%、64.7%、63.6%和75.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核分枝杆菌L-型感染在肺癌的形成过程中可能起到一定的作用,但是与癌组织的病理学类型无关。     

血清肿瘤标志物HE4检测在肺癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)在肺癌患者组织及血清中的表达水平及其在肺癌鉴别诊断中的价值。方法对肺腺癌、鳞癌、癌旁组织切片进行免疫组化测定;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对214例肺癌患者及76名正常人进行血清HE4水平检测,同时检测鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),各组之间进行比较分析。结果免疫组化结果显示,HE4在肺腺癌组织切片阳性程度高于鳞癌,在癌旁组织上基本不表达;肺癌组患者血清HE4水平为85.04(64.91,118.40)pmol/L,显著高于正常对照组[48.48(43.12,58.81)pmol/L,P0.01]。HE4、CYFRA21-1以及CEA通过受试者工作特征(ROC)曲线进行对比后发现,HE4检测非小细胞肺癌的诊断效率优于CYFRA21-1和CEA。在联合检测中,常用的肺癌4项检测(SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE)对肺癌的检出阳性率为79.44%,而HE4参与的联合检测阳性率显著提升为89.72%。在肺腺癌的诊断中,CEA和CYFRA21-1联合检测的检出阳性率为68.46%,而HE4参与的联合检测阳性率为82.31%。结论 HE4可作为肺癌的血清学标志物,是肺癌早期辅助诊断的有用指标。     

胸水细胞蜡块在晚期肿瘤诊断及肺腺癌EGFR/ALK/ROS1检测中的应用

目的:分析胸水细胞蜡块在晚期肿瘤诊断及肺腺癌EGFR/ALK/ROS1检测中的应用价值。方法:收集胸水细胞学制片后剩余的细胞标本制备蜡块,行HE染色,对来源不同的肿瘤选择不同的抗体进行免疫组织化学标记,联合HE形态学及免疫组织化学结果对恶性胸水进行肿瘤分类,同时对明确诊断为肺腺癌的病例,进行EGFR/ALK/ROS1基因状态的检测。结果:79例患者中,60例检出恶性肿瘤细胞,15例为增生的间皮细胞,4例为极少量异型细胞,免疫组织化学难以做出准确标记。60例恶性肿瘤细胞中,腺癌51例,小细胞癌4例,鳞状细胞癌3例,梭形细胞肉瘤1例,弥漫大B细胞淋巴瘤1例。51例腺癌中,结合免疫组织化学标记及临床病史,肺腺癌43例,乳腺癌2例,卵巢高级别浆液性癌2例,胃癌2例,结肠癌1例,肝癌1例。在43例肺腺癌中,22例患者进行了EGFR/ALK/ROS1基因检测,结果显示EGFR突变率为54.5%(12/22例),ALK,ROS1基因融合突变率分别为9.1%和4.5%(2/22例和1/22例)。结论:利用胸水标本制备细胞蜡块,结合免疫组织化学标记有助于晚期肿瘤的诊断,并为肺腺癌患者个体化治疗方案的选择提供帮助。     

肺癌患者Ki-67阳性表达与~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT最大标准摄入值的关系

目的探讨肺癌患者Ki-67阳性表达情况及与~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT扫描最大标准摄入值(standardized uptake value,SUVmax)的关系。方法肺癌患者353例,其中肺鳞癌69例,肺腺癌202例,小细胞肺癌82例,取手术切除肺癌组织标本,采用免疫组织化学法检测Ki-67表达,比较Ki-67阳性表达率;均于术前行~(18)F-FDG PET/CT扫描,测量SUVmax;Spearman秩相关分析Ki-67阳性表达与SUVmax值的相关性。结果小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌Ki-67阳性表达率呈下降趋势(98.78%、92.75%、79.70%)(P0.05),肺鳞癌SUVmax值(13.51±6.65)高于肺腺癌(10.19±5.2)、小细胞肺癌(10.72±5.46)(P0.05),肺腺癌与小细胞肺癌比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,腺癌Ki-67阳性表达与SUVmax呈正相关(r=0.251,P0.001),鳞癌、小细胞肺癌Ki-67阳性表达与SUVmax无相关性(r=-0.045,P=0.712;r=-0.031,P=0.784)。结论肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT扫描SUVmax值可反映肿瘤细胞的增殖状态。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的临床意义

目的研究多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12芯片)在肺癌诊断中的临床意义。方法对213例肺癌患者、71例肺良性疾病患者和50例健康体检者的血清肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性研究。结果肺癌组的C-12芯片阳性率显著高于肺良性疾病组和健康对照组(64.32%、28.17%、20.00%)。肺癌组与与肺良性疾病组比较,仅CEA、CA242、CAl25阳性率存在显著性差异(P<0.05),其他各项肿瘤标志物3组间差异无统计学意义(P>0.05),肺腺癌、鳞癌均以CEA、CAl25、Ferritin阳性率最高;小细胞肺癌以NSE、CA125阳性率最高。CEA、CAl25阳性率在肺腺癌组明显高于肺鳞癌组。1项以上阳性检测肺癌的敏感性和特异性分别为64.32%和71.83%,2项以上阳性为31.92%和88.73%,3项以上阳性为21.60%和94.37%,四项以上阳性为10.80%和98.59%。CEA、CAl25水平与肺癌临床分期有一定关系。结论蛋白芯片检测系统检测血清肿瘤标志物方法对肺癌诊断的阳性率较高,随着观察指标的增多虽然敏感性下降,但特异性升高,对于初步判断病灶的恶性性质有一定的帮助。有助于肺癌的诊断、组织分型及判定病情进展程度。     

胸水CYFRA21—1，CEA及NSE联合测定与肺癌的诊断价值

目的通过胸水CYFRA21-1(细胞角蛋白片段)、CEA(癌胚抗原)及NSE(神经烯醇化酶)的检测,探讨各指标对肺癌诊断特异性及联合分析对肺癌的诊断价值和临床意义.方法对123例肺良性疾病组患者和156例肺癌组患者胸水进行上述肿瘤标志物测定.将肺癌患者又根据病理类型分成腺癌组(81例)、鳞癌组(50例)、小细胞癌组(12例)和未定性癌组(13例)对各指标分别进行对照分析.结果肺癌组胸水CYFRA21-1、CEA及NSE含量(ng/m1)分别为55.34±37.44、57.11±52.65及16.99±29.22,而肺良性疾病组的含量则分别为9.08±7.54、9.92±6.28和7.30±6.29,各指标的统计学检验均有极显著差异(P＜0.001).CYFRA21-1在肺鳞癌组最高,与小细胞肺癌组相比有显著差异(P＜0.05),而与腺癌组和未定型癌组相比无显著差异(P＜0.05);CEA主要在腺癌组的含量均比其他肺癌组有极明显增高(P＜0.001);NSE则在小细胞癌组最高,其含量与其他肺癌组相比有极明显增加(P＜0.001).结论胸水CYFRA21-1,CEA及NSE在不同组织类型肺癌中的含量明显不同;三者联合测定对肺癌的诊断有重要的临床参考价值.     

非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸机制初步探讨

目的探讨非小细胞肺癌CD44途径免疫逃逸的机制及其临床意义。方法采用免疫组化EnVison法,检测Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白在非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织中的表达,并分析其表达与肿瘤病理分期、分化程度和淋巴结转移的关系。结果在癌旁肺组织中Fas的表达阳性率为100%,在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为62.5%和46.4%,在非小细胞肺癌组织中Fas的表达减弱（Hc=37.068,P〈0.01）。CD44s和CD44v6在癌旁正常肺组织中未见表达;CD44s在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为84.4%和46.4%,CD44v6在肺鳞癌和腺癌组织表达阳性率分别为81.3%和39.3%。Fas、CD44s和CD44v6的表达均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关（u=2.476~3.986,Hc=10.657~20.210,P〈0.01）。结论非小细胞肺癌通过癌细胞表面CD44分子的构型由标准型向变异体改变,降低其Fas的表达,从而逃脱Fas-FasL介导的细胞凋亡。非小细胞肺癌Fas、CD44s和CD44v6基因蛋白的检测可作为肿瘤进展程度的判断指标;非小细胞肺癌的发病与CD44途径免疫逃逸相关。