甲状腺功能亢进症合并肝损害2例

甲状腺功能亢进症是内分泌系统的多发病、常见病,可累及全身多个器官,以心血管系统及神经系统多见,但亦可累及肝脏,引起肝功能损害、肝脏肿大,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲状腺机能亢进症合并肝损害,简称甲亢性肝损害。在临床上甲亢性肝损害是甲亢常见的并发症之一,其发生率国内外文献报道不一,甚至有学者报道该病的发生率为48%～88%[1]。国外曾报道甲亢死亡病例尸检的资料,发现90%的     

甲状腺功能亢进及抗甲状腺药物与肝损害

甲状腺功能亢进(甲亢)、抗甲状腺药物均可引起肝损害。甲亢引起肝损害比较常见,可分为肝酶的升高和黄疸,其对肝功能损害的原因是多方面的,与甲状腺激素的直接毒性作用、高代谢、心力衰竭及免疫等因素有关;治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可恢复正常。抗甲状腺药物引起肝损害的诊断通常采用排除法,其发病机制目前主要认为与机体的异质性反应有关;亚临床肝损害时不需停用抗甲状腺药物,如果肝损害显著,立即停药是治疗的关键。     

甲状腺功能亢进合并肝损害临床治疗研究进展

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），简称“甲亢”，是内分泌系统的多发病、常见病，可累及全身多个器官，以心血管系统及神经系统多见，但亦可累及肝脏，引起肝功能异常、肝肿大，甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢合并肝损害。甲状腺功能亢进合并肝损害的发生率国内外文献报道不一，约45％～90％，国外曾报道甲亢死亡病例尸检的资料发现90％的患者合并有肝脏损害，20％的患者伴有黄疸。近年来，甲亢合并肝损害也引起广泛重视，其相关报道也较多，     

65例甲状腺功能亢进症患者肝功能损害分析

甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病，由多种因素导致甲状腺素分泌过多引起的的临床综合征。甲状腺功能的变化在全身都有表现。甲亢可以累及多个脏器，当累及肝脏时，可引起肝肿大，肝功能异常及各种肝脏损害，临床上称之为甲状腺功能亢进性肝病（简称甲亢性肝病）。甲亢患者的肝功能检查中有些项目容易出现异常。为此，我们对甲亢合并肝损害65例患者的肝功能进行了检测，现报告如下。     

甲状腺功能亢进性肝损害与甲巯咪唑继发性肝损害的临床比较研究

目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性肝损害患者的肝功能与甲状腺功能的相关性,探讨抗甲亢药物甲巯咪唑所致肝损害患者的临床特征及其引起肝损害的相关因素。方法纳入甲亢性肝病患者54例(甲亢性肝损害组)和初诊未治的无肝损害甲亢患者33例(甲亢无肝损害组),收集两组患者用药前的一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能),分析甲亢性肝损害的相关因素;将同期抗甲亢药物甲巯咪唑致肝损害患者(27例)根据肝功能指标分为肝细胞型组(7例)、胆汁淤积型组(12例)和混合型组(8例),收集其一般资料和临床资料(甲状腺功能和肝功能)并比较。结果甲亢性肝损害组患者治疗前的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺激素(FT 4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲亢无肝损害组(P<0.05),两组患者ALT、ALP、γ-GT水平均与FT 3、FT 4、TRAb水平呈明显正相关(P<0.05)。肝细胞型组、胆汁淤积型组和混合型组患者的年龄、用药时间、ALT、ALP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢患者甲状腺功能异常的严重程度可能与其肝损害相关;抗甲亢药物甲巯咪唑引起的肝损害类型可能与患者年龄、病程及用药时间有关。     

甲状腺功能亢进症与肝损害

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病、多发病,临床上甲亢并肝功能损害比较常见,可分类为:①甲状腺激素直接作用致肝损害;②抗甲状腺药物致肝损害;③合并病毒性肝炎致肝损害;④合并自身免疫性肝炎致肝损害.     

血浆置换治疗甲状腺功能亢进合并戊型病毒性肝炎三例临床分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者较多合并肝损害,包括甲亢性肝损害、病毒性肝损害、药物性肝损害及非酒精性脂肪性肝炎等,症状多较严重,治疗棘手.在其合并病毒性肝损害中,以合并戊型病毒性肝炎(简称戊肝)多见.当甲亢合并严重肝损害时,抗甲状腺药物、手术及131I治疗均有一定的局限性,而血液净化已在治疗中显示一定的价值[1].现对我院2000～2011年收治的12例甲亢合并戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中2例合并重型肝炎及1例胆汁淤积严重患者采用血浆置换治疗的临床疗效.     

陈如泉教授治疗甲亢合并肝损害经验述议

陈如泉教授从事中医、中西医结合诊治甲状腺病的临床及研究工作,具有独到经验及临床体会,现将陈如泉教授诊治甲亢合并肝损害经验叙述如下。 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。     

Graves病甲状腺功能亢进症性肝损害的相关因素分析

目的 探讨影响Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)性肝功能损害的相关因素.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2013年1月至2015年12月收治的Graves病住院患者254例,根据肝功能将患者分为Graves病甲亢性肝损害组(A组,n=159)和甲亢肝功能正常组(B组,n=95),比较两组的基础代谢率(BMR)、甲状腺重量、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用Pearson相关性分析甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的相关性,应用Logistic回归分析甲亢性肝损害的独立危险因素.结果 A组的甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb、TPOAb均高于B组,而TSH低于B组(t或z=-4.720～-2.276,P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的发生呈正相关(r=0.157～ 0.270,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,FT3(OR=1.052,95％ CI:1.001～1.105)、BMR(OR=1.019,9.5％ CI:1.006 ～ 1,033)是Graves病甲亢性肝损害发生的独立危险因素(P均＜0.05).结论 Graves病甲亢性肝损害与FT3、FT4、TRAb、BMR、甲状腺重量有关.其中FT3、BMR为甲亢性肝损害发生的独立危险因素.     

甲状腺功能亢进症伴抗甲状腺药物所致肝损伤的识别与处理

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者可引起肝脏损害,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑)、甲亢平均有肝毒性作用,可导致肝细胞坏死或发生严重黄疸。正常识别与处理甲亢伴随及其治疗过程中发生的肝脏损害,对指导甲亢治疗及预防严重合并症的发生均有重要意义。1甲状腺功能亢进与肝脏损害甲亢患者伴有肝损害早在1874年就有报道。在有效的抗甲状腺药物及131I应用于临床以前,肝功能明显异常及黄疸较为常见,主要见于甲亢病史较久,尤其伴有心功能不全者,其发生机制与心功能不全等有关。经治疗甲亢及合并的心功能不全等改善后黄疸…     

甲状腺机能亢进性肝损害30例临床分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)是由甲状腺激素分泌过多所引起的一种常见的内分泌疾病,过多的甲状腺激素作用于全身多个器官,引起一系列病理生理变化,并可累及肝脏导致肝功能异常,甚至发生黄疸。我院近3年来收治甲状腺机能亢进性肝损害(甲亢性肝损)患者30例。现将30例患者的临床资料分     

7例甲状腺功能亢进症合并重度黄疸患者临床特点分析

正甲状腺功能亢进症简称甲亢,以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为常见,约占甲亢所有类型的85%[1],其他原因还包括多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。甲亢除累及甲状腺外,还可累及全身多个器官,并出现相应的功能异常甚至器质性损害,当累及肝脏时可引起肝损伤,称为甲亢性肝损伤。近年甲亢性肝损伤发生率逐渐增高,目前文献报道多为轻中度肝损伤,对甲亢合并重度黄疸关注较少。在临床工作中可能因甲亢症状重而忽略肝损伤,或因肝损伤较重而漏诊甲亢,同时在治疗过程中因无法兼顾甲状腺及肝脏而造成诊治困难。本文回顾性分析收治的甲亢合并重度黄疸患者的诊治经过,总结其临床特点,现报告如下。     

59例甲状腺功能亢进症病人肝功能测定的临床观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症，可累及全身多个器官，当累及肝脏时，可引起肝肿大、肝功能异常各种肝脏损害，称甲亢性肝损害。本文对59例甲亢病人的肝功能进行检测并分析结果，对于指导治疗及减少误诊发生具有重要意义。     

甲状腺功能亢进症合并肝衰竭的临诊应对

本研究收集了既往诊治的11例甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝衰竭患者的临床资料, 其中4例为药物性肝炎引起的肝衰竭, 1例为血吸虫性肝硬化病史合并甲亢, 6例为甲状腺毒症相关性肝损伤(hyperthyroidism-induced liver injury, HILI)引起的肝衰竭。住院期间所有患者接受基础支持治疗以及β-受体阻滞剂对症治疗, 分别有9例患者接受糖皮质激素和人工肝治疗。11例患者中2例死亡, 8例患者于治疗后1～12个月甲状腺和肝功能恢复正常, 1例肝硬化患者后期肝功能稳定。肝功能改善后7例患者接受同位素治疗, 1例行甲状腺全切手术, 1例接受药物治疗。以上结果表明药物性肝炎及HILI肝衰竭引起的肝功能异常的临床特征并不尽相同, 治疗上应在β-受体阻滞剂和糖皮质激素基础上尽早进行人工肝治疗以缓解甲状腺毒症及肝功能损害, 为后续同位素或手术治疗甲亢创造时机。     

甲亢性肝损害

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是内分泌系统的多发病、常见病 ,可累及全身多个器官 ,以心血管及神经系统多见 ,但亦可累及肝脏 ,引起肝肿大、肝功能异常 ,甚至发生黄疸、肝硬化等 ,统称为甲亢性肝损害[1] 。其发生率国内外文献报道不一 ,有人认为少数甲亢可有轻度肝肿大 ,也有人认为 45 %～ 90 %无严重心肌损害的甲亢患者常并发显著的肝脏损害。1　病因及发病机制多数学者认为甲亢性肝损害可能与下列因素有关。1.1　甲状腺激素毒性作用　甲状腺激素主要在肝脏代谢 ,生理状态下 ,它直接 (或间接 )与肝细胞内的受体相结合 ,不造成肝脏损害 ,但…     

甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察

回顾性分析甲亢合并重症肝损害患者的临床表现、治疗方法及转归。结果:除1例肝功能1个月恢复正常外,其余均于2～3周恢复正常。肝功好转后均及时行131I治疗甲亢。结论:甲亢合并重症肝损害患者的治疗原则是先明确肝损害原因并保肝治疗,肝功能出现好转后行131I治疗甲亢。     

53例甲状腺功能亢进症并发肝脏损害临床分析

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )系甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见的内分泌疾病。甲状腺激素和肝脏有密切关系 ,在甲亢时可并发各种肝脏损害 ,现将我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月的 4年间以肝炎收住入院同时伴有甲亢的 5 3例患者临床资料加以总结 ,对其临床特点做一分析。临床资料一、一般资料5 3例均为住院患者。男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 42岁。甲亢合并病毒性肝炎 3 8例 ,其中急性肝炎 2 3例 ,慢性肝炎 4例 ,重型肝炎 11例 ;甲亢性肝病 9例 ;抗甲亢药物性肝损害 6例。二、诊断标准(一 )甲亢并发病毒性肝炎　①…     

分子吸附再循环系统治疗甲状腺功能亢进合并严重肝损害的临床研究

甲状腺功能亢进（甲亢）合并严重肝功能损害是临床上治疗颇为棘手的一类疾病。为探讨解决此临床治疗难题的方法，我们采用分子吸附再循环系统（MARS）并结合同位素^131Ⅰ治疗，对甲亢合并严重肝损害的临床治疗方法进行探讨。[第一段]     

重症甲亢合并心、肝、脾病变1例

甲状腺机能亢进(下称甲亢)合并甲亢性心脏病(下称甲亢心),心力衰竭及甲亢合并肝功能损害已有不少报道。而甲亢合并甲亢心,心力衰竭,同时又合并肝功能损害、肝硬化、脾功能亢进国内未见报道。现将我院收治1例报告如下。患者男,48岁。既往身体健康。自1975年开始出现心慌、气促、胸闷、易疲倦、激动、多食而体重减轻等症状,但仍能坚持工作。1980年心悸加重,心电     

34例甲状腺机能亢进性心脏病临床分析

目的 对甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者的临床表现进行统计分类，并分析甲亢性心脏病发生的危险因素。方法 34例合并甲亢性心脏病病人作为观察组，259例甲亢患者作为对照组，进行性别、病因、年龄、病程以及合并症上的显著性检验，采用四格表卡方检验。结果 经过统计分折，发现观察组与对照组在年龄、病程及合并甲亢肝损的发生率上存在显著性差异。临床表现以各种类型的心律失常最多见，占94．1％，心电图检查显房颤发生率最高，占52．9％。结论 年龄大、病程长及合并甲亢肝损的甲亢患者容易合并甲亢性心脏病。对各种不明原因及难治性房颤应注意及时除外甲亢性心脏病的可能。