支气管哮喘精准治疗的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,是全世界最普遍的慢性病之一,控制不佳可引起巨大医疗负担。尽管大多数哮喘患者能被吸入糖皮质激素和/或支气管扩张剂有效控制,但部分重症哮喘患者在常规疗法下仍难达理想的控制状态。为更有效地治疗重症哮喘,分子水平的靶向药物受到越来越多的重视。本综述旨在通过讨论目前在哮喘精准治疗方面的研究进展,探讨靶向治疗药物在重症哮喘治疗中的应用价值。     

支气管哮喘的靶向药物治疗

尽管过去几十年针对支气管哮喘的治疗取得了巨大的进步,尤其是糖皮质激素的应用,当前哮喘仍是严重威胁人类健康的疾病,其发病率仍在不断上升。支气管哮喘患者大部分通过常规药物规范化的治疗能得到良好的控制,但是对于难治性哮喘,常规治疗难以凑效。自奥马珠单抗作为哮喘的靶向药物最先于2003年被美国食品和药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于中重度过敏性支气管哮喘以来,不断的有新的分子靶向药物问世以及进行临床试验,使哮喘的治疗,尤其是重度哮喘的治疗开启了一个新的时代。本文对支气管哮喘治疗的靶向药物进行综述,以为哮喘的治疗提供新的思路。     

生物治疗在重症哮喘中的应用现状和前景

支气管哮喘(哮喘)是目前全世界最普遍的慢性病之一,80%的哮喘患者经过长期规范化治疗可达到临床控制,但仍有20%的哮喘患者表现为重症哮喘,其在第4级或第5级哮喘药物治疗下才能或甚至仍不能维持临床疗效,这给其自身和医疗系统带来巨大的负担。由于生物治疗直接针对哮喘发病的免疫机制,靶向哮喘发作的关键分子,生物治疗日益成为治疗...     

抗胸腺基质淋巴细胞生成素抗体在支气管哮喘生物靶向治疗中的作用

正支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,哮喘的发病机制有明显的异质性。在一些哮喘患者中,特别是那些伴有非嗜酸性炎症的患者,在使用长效β受体激动剂和中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗后,症状仍不能有效控制,所以了解哮喘的免疫病理和哮喘表型非常重要。随着生物疗法的发展,对传统哮喘治疗无效的患者需要寻找新的生物药物,活化的支气管上皮细胞释放的TSLP及其靶向治疗是近年来研究的热点。本文就抗胸腺基质淋巴细胞生成素抗体在支气管哮喘生物靶向治疗中的作用进行综述。     

支气管哮喘靶向治疗的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的具有异质性的慢性气道炎症性疾病。尽管已有包括吸入糖皮质激素在内的很多治疗方法,仍有许多哮喘患者未得到有效控制。据研究,很多炎症介质参与了哮喘的发病过程。目前已研发出多种针对炎症介质的单克隆抗体和小分子化学合成药物用于治疗哮喘,由此哮喘迈入靶向治疗的时代。本文对哮喘靶向治疗的进展及可能的新靶...     

Lebrikizumab治疗哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是严重影响人类健康的疾病,其患病率持续上升~([1])。吸入糖皮质激素是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用和最有效的治疗手段。但仍有一部分患者控制效果欠佳~([2])。随着对哮喘细胞免疫学,分子生物学和单克隆抗体的研究,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点~([3])。白细胞介素-13(IL-13)是一个关键的Th2细胞因子~([4]),是过敏性哮喘重要的炎性介质~([5]),在哮喘的发生发展过程中起到了重要作用。而Lebrikizumab是阻止IL-13细胞     

靶向哮喘气道上皮研究进展

哮喘是一种遗传和环境因素共同作用的异质性疾病,气道上皮损伤是哮喘患者常见的气道病理改变。气道上皮的物理屏障功能和免疫调节功能共同应对病毒、过敏原及大气污染物的刺激和损伤后修复,并在哮喘气道炎症、气道高反应性及气道重塑中发挥重要作用。近年来,针对气道上皮的靶向疗法已经显示出临床治疗价值,有可能成为哮喘,尤其是重度哮喘新的干预靶点。本文将重点探讨气道上皮在哮喘发病中的作用及靶向哮喘气道上皮的治疗策略。     

难治性支气管哮喘的危险因素

约5％左右的支气管哮喘（简称哮喘）患者经规范化治疗后症状难以控制，这些患者属于难治性哮喘。难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍。充分认识难治性哮喘的危险因素，对该病的长期良好控制具有重要意义。     

Syk在哮喘发病中的作用及其可能的靶向治疗

支气管哮喘（哮喘）很常见，而对其治疗的效果仍不理想。上个世纪随着对该病的分子基础的研究，医学科学家们开始研究哮喘的靶向治疗。现已清楚，蛋白酪氨酸激酶（syk）是哮喘发生发展中非常关键的成分。本文就此集中讨论Syk在哮喘发病机制中各个期中的作用，并探讨Syk特异性干扰RNA治疗哮喘的可能性。     

肝细胞癌的分子靶向治疗进展

肝细胞癌是临床常见的恶性肿瘤,传统的手术及化疗难以使患者受益。近年来,分子靶向治疗对一些肿瘤已取得突破性进展,肝癌的分子靶向治疗也在临床试验中取得了令人鼓舞的结果。本文针对肝癌的分子靶向治疗的研究进展做一综述。     

哮喘治疗新药的研究进展

以吸入激素(inhaled corticosteroid,ICS)为主联合长效β2激动剂等治疗可以使多数哮喘患者得到良好的临床控制。但目前的治疗方法仍不是最理想的疗法。新的治疗药物仍在不断地研发之中,包括新型的ICS、超长效的β2激动剂以及针对哮喘炎症细胞因子的"靶向"治疗药物等。今后这些药物的上市有可能进一步的改善哮喘的治疗。     

成人重度支气管哮喘生物靶向治疗研究进展

支气管哮喘的发病率逐年升高,其中重度哮喘更是加重了患者的身心负担,影响患者的生活治疗,增加医疗费用。近年来,研发了包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5/抗IL-5R、抗IL-4R、抗细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)单克隆抗体、抑制KIT原癌基因受体酪氨酸激酶等用于重度哮喘的生物靶向治疗的新药。本文对重度哮喘生物靶向治疗的新进展进行了总结,旨在提高临床医师对重度哮喘诊治的认识。     

CT定量评估分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的近期疗效

目的 探讨CT密度定量分析对分子靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评估的应用价值.方法 回顾性分析32例经分子靶向药物治疗1个月后瘤体缩小的NSCLC患者治疗前后的CT资料及血清学资料,然后将患者分为观察组(瘤体缩小但癌胚抗原升高)和对照组(瘤体缩小但癌胚抗原降低),分别观察测量两组治疗前、治疗1个月后肿瘤的密度变化.结果 两组近期疗效有效率差异有统计学意义(x2=6.149,P =0.013).两组治疗前后CT密度变化差异也有统计学意义(x2 =4.979,P=0.026).结论 NSCLC经过分子靶向药物治疗后尽管肺部实体肿瘤缩小,但是病灶密度增高以及癌胚抗原升高均为疗效欠佳的反映,定量分析病灶密度变化可以为疗效评估提供一定依据.     

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性。本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据。方法利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况。结果入选患者以重度(62.0%)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)20分占82.6%,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6%。6个月后失访率为34.8%。研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P0.001),哮喘加重显著减少(P0.001),而且平均医疗费用减低33.9%。结论地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低。但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低。但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力。     

哮喘表型:从临床特征向分子方法的演变

正尽管多年来哮喘已经被认为是一种单一的疾病,近年来的研究越来越集中于其异质性。认为哮喘由多种表型或由特征组成。哮喘的表型最初集中在临床特征的组合,但现在正在把生物学的方法与临床特征联合起来。大规模的分子和基因的持续研究,以及广泛的哮喘临床特征的人群研究,应该提高我们从分子的角度来理解哮喘的表型,并产生更多的靶向和个性化的哮喘治疗的新方法。一、哮喘定义的演变"哮喘"是一个模糊的术语,其描述了可逆呼气     

支气管哮喘靶向治疗的新进展

支气管哮喘靶向治疗是目前支气管哮喘治疗的一个新的方向,应用特异性抗体阻断气道炎症过程的某些环节。目前许多新的靶向治疗方法正处于临床试验的不同时期,本文就抗体靶向治疗的现状作一综述。     

经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效观察

目的观察经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年5月淮安市淮阴医院收治的支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。两组患者入院后均给予支气管哮喘常规干预,对照组患者在此基础上经口吸入布地奈德和特布他林,观察组患者在此基础上经鼻吸入布地奈德和特布他林。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、出院前视觉模拟量表(VAS)评分、哮喘控制问卷(ACT)评分,住院时间及住院期间糖皮质激素静脉给药量。结果治疗前两组患者VAS、ACT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3 d后、出院前观察组患者VAS评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院期间糖皮质激素静脉给药量少于对照组(P0.05)。结论经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效确切,可有效控制鼻炎及哮喘症状,缩短住院时间并减少糖皮质激素用量。     

支气管哮喘治疗新药的研究进展

以吸入糖皮质激素(ICS)为主联合长效β2激动剂等治疗可以使多数哮喘患者得到良好的临床控制。但目前的治疗方法仍不是最理想的疗法。新的治疗药物仍在不断地研发之中,包括新型的ICS、超长效的β2激动剂、新的磷酸二酯酶同工酶4抑制剂以及针对哮喘炎症细胞因子的"靶向"治疗药物等。今后这些药物的上市有可能近一步的改善哮喘的治疗。     

消融联合化疗和(或)靶向药物治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的比较化疗和(或)分子靶向药物治疗联合肿瘤消融对老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取该院收治的非小细胞肺癌老年患者64例,随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组采用化疗和(或)分子靶向治疗,观察组在此基础上,联合肿瘤消融治疗。采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准比较两组患者治疗3个月的有效率,同时采用肿瘤病人生活质量评分标准比较两组患者治疗1个月后的生活质量情况。结果经过治疗后,观察组完全缓解(CR)7例,PR 15例,有效率为68.75%,对照组CR 3例,PR 9例,有效率为37.50%。观察组的有效率显著高于对照组(46.88%,P0.05);观察组生活质量良好比例(71.88%)显著高于对照组(46.88%,P0.05);观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组(P0.05),而两组患者腹泻和皮疹发生差异无统计学意义。两组患者治疗期间不良反应均较轻微,给予对症处理后可逐渐缓解,未影响治疗的进行。结论消融联合化疗及分子靶向药治疗老年非小细胞肺癌能够更好地控制肿瘤的进展,提高患者的生存质量,其疗效优于化疗和(或)分子靶向治疗。     

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的 过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性.本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据.方法 利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况.结果 入选患者以重度(62.0％)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)＜20分占82.6％,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6％.6个月后失访率为34.8％.研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P＜0.001),哮喘加重显著减少(P＜0.001),而且平均医疗费用减低33.9％.结论 地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低.但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低.但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力.