血清酸性钙结合蛋白S-100对胆红素脑病早期诊断的意义

目的通过检测新生儿高胆红素血症患儿血清酸性钙结合蛋白S-100的变化,探讨其在该病诊断和预后判断中的作用。方法选择于2009年1月-2011年2月在我科住院的足月新生儿黄疸患者46例为观察对象,其中26例诊断为生理性黄疸（胆红素〈256μmol/L,根据实用新生儿学诊断标准）为B组,20例重度高胆红素血症（胆红素≥342μmol/L）为C组。临床诊断为胆红素脑病患儿11例为D组;同期正常无黄疸足月新生儿20例为对照组A组.各组病例均除外新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血等疾病。清晨留取静脉血4 ml,取血清标本,测血清总胆红素和-间接胆红素值,并采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100蛋白浓度。结果对照组（A组）与生理性黄疸组（B组）血清S-100蛋白浓度分别为0.285±0.116和0.315±0.121μg/L,两组间比较P〉0.05,无明显差异;重度高胆红素血症组（C组）血清S-100蛋白浓度为0.493±0.212μg/L,胆红素脑病组（D组）为0.865±0.392μg/L,两组之间比较结果具有显著差异,P〈0.05。而B组和C组比较血清S-100浓度也有显著差异,P〈0.05。结论血清S-100蛋白浓度作为神经系统损伤的特异生化指标,可提示新生儿胆红素脑病的发生,并能反映其严重程度,提示预后判断。     

人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及NBNA评分的影响

目的探讨人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及新生儿神经行为(NBNA)评分的影响。方法选取收治的新生儿ABO溶血性黄疸患儿1000例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各500例。对照组给予人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄治疗,观察两组胆红素水平及NBNA评分。结果观察组治疗3d、5d血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NBNA评显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿ABO溶血性黄疸,可有效降低患儿血清胆红素水平,提高NBNA评分,促进患儿病情恢复,提高患儿预后。     

持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较

目的比较分析持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法选取高胆红素血症新生儿118例,根据照射方式将其分为对照组与观察组,每组59例。对照组采用持续性蓝光照射治疗,观察组采用间断性蓝光照射治疗。比较两组血清总胆红素(TBiL)水平恢复所需时间、治疗效果和不良反应。结果对照组血清TBiL恢复时间为(3.48±0.68)d,观察组为(3.59±0.77)d,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为91.53%,对照组为93.22%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(8.47%)低于对照组(25.42%),差异有统计学意义(P0.05)。结论间断性与持续性蓝光照射均可有效治疗新生儿高胆红素血症,间断性蓝光照射能够降低机体损伤,减少发热、皮疹及腹泻等不良反应,可作为新生儿高胆红素血症的首选治疗方法。     

新生儿高胆红素血症63例早期护理干预

目的:探讨新生儿高胆红素血症患儿的早期护理干预方法及临床效果。方法:将126例新生儿高胆红素血症患儿随机分为对照组和观察组各63例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予早期护理干预,比较两组干预2 d后血清胆红素浓度及黄疸消退时间。结果:两组干预2 d后血清胆红素浓度低于干预前(P<0.05),观察组干预2 d后血清胆红素浓度低于对照组(P<0.05);观察组黄疸消退时间早于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预有利于高胆红素血症患儿黄疸消退,且操作简便,无其他不良反应,值得临床推广。     

行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值

目的探究行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值。方法择取我院2015年8月~2016年8月收治的160例高胆红素血症足月新生儿设置为观察组,其中血清总胆红素≥342μmol/L为观察A组,血清总胆红素221μmol/L且342μmol/L的为观察B组,另选择同时间段的80例正常足月新生儿设置为常规组,同时对观察组患儿进行血清总胆红素水平监测,比较NBNA评分。结果当患儿的血清总胆红素水平增高时,显示NBNA评分降低,且观察组患儿的NBNA评分相比常规组新生儿的评分明显较低,比较组间数据差异显著(P0.05)。结论采取NBNA评分有利于早期发现新生儿高胆红素血症引发的神经行为能力异常现象,利于对患儿进行早期疾病治疗,值得实践推广。     

尤瑞克林治疗分水岭脑梗死效果及其对血清S-100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)的效果及其对患者血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法 120例急性CWI患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予抗血小板等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尤瑞克林0.15PNAU+生理盐水100mL,静脉滴注,1次/d,连续应用14d。分别于治疗前及治疗7、14d后检测2组血清S-100B蛋白、NSE水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估2组神经功能缺损情况,治疗后14d评定临床疗效,治疗后30、90d行Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力,并进行比较。结果观察组治疗7、14d后S-100B蛋白[(2.6±1.3)、(2.3±1.2)μg/L]、NSE[(5.6±3.1)、(4.8±2.3)μg/L]均低于治疗前[(6.3±2.6)、(16.9±6.5)μg/L](P0.05);对照组治疗14d后S-100B蛋白[(3.0±1.6)μg/L]、NSE[(6.3±2.9)μg/L]低于治疗前[(7.0±3.0)、(17.6±6.8)μg/L](P0.05);2组治疗14d后S-100B蛋白、NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组治疗14d后NIHSS评分[(3.6±1.7)、(6.6±2.5)分]均较治疗前[(11.9±4.0)、(10.3±4.8)分]降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗14d后观察组有效率(91.7%)高于对照组(66.7%)(P0.05);观察组治疗30、90d后Barthel指数评分[(79.2±11.2)、(89.4±12.9)分]高于治疗前[(53.2±10.6)分](P0.05);对照组治疗90d后Barthel指数评分[(78.0±12.2)分]高于治疗前[(54.6±12.2)分](P0.05);观察组治疗30、90d后Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。结论急性CWI患者在常规治疗基础上应用尤瑞克林治疗可降低血清S-100B蛋白、NSE水平,改善患者神经功能缺损,提高疗效。     

短时多次蓝光照射联合酪酸梭菌二联活菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果

目的探讨短时多次蓝光照射联合酪酸梭菌二联活菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取我院收治的62例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各31例。对照组给予短时多次蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上给予酪酸梭菌二联活菌治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗后5 d,两组患儿的经皮胆红素、Tbil水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后5 d,两组患儿的IgG、IgA、IgM水平及NBNA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时多次蓝光照射联合酪酸梭菌二联活菌治疗新生儿高胆红素血症可有效降低胆红素水平,缩短黄疸消退时间,提高患儿免疫功能,促进行为神经功能正常发育,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。     

重组人促红细胞生成素在足月新生儿严重高间接胆红素血症中的脑保护作用研究

目的探讨重组人促红细胞生成素在足月新生儿严重高间接胆红素血症中的脑保护作用。方法选取该院2012年6月至2014年4月治疗的严重高间接胆红素血症足月新生儿90例为研究对象。按照入院顺序随机分为三组,治疗A组、B组与对照组,每组30例。对照组患儿给予常规治疗;治疗A组与B组患儿常规治疗同时连续3d等量静脉应用重组人促红细胞生成素。A组总剂量为750U,B组总剂量为1 500U。通过对比新生儿行为神经测定(NBNA)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检测结果,评估三组患儿的脑保护效果。结果治疗A组与治疗B组临床治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗A组与治疗B组血液指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗A组与治疗B组NBNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在足月新生儿严重高间接胆红素血症中应用重组人促红细胞生成素,在适当的安全剂量下,重组人促红细胞生成素能有效预防、减轻胆红素的神经毒性作用,改善胆红素脑病预后。     

高压氧联合头孢唑林钠对感染性黄疸患儿神经功能及网织红细胞有关参数水平的影响

【目的】探讨高压氧联合头孢唑林钠对感染性黄疸患儿神经功能及网织红细胞有关参数水平的影响。【方法】选取2019年2月至2021年4月新乡市中心医院收治的118例感染性黄疸患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。常规治疗基础上,对照组予以头孢唑林钠治疗,观察组予以高压氧联合头孢唑林钠治疗,均治疗7 d。比较两组临床效果、黄疸消退时间、血清总胆红素(TBIL)恢复正常时间、住院时间,治疗前、治疗7 d后血清神经功能有关指标[星形胶质源性蛋白(S100B)、β淀粉样蛋白(Aβ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血清TBIL、网织红细胞有关参数[低核酸网织红细胞比例(L-RTC%)、高荧光网织红细胞比例(H-TC%)、网织红细胞百分比(RET%)],并记录不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为91.53%(54/59),高于对照组的72.88%(43/59),差异有统计学意义(χ^(2)=7.010,P=0.008)。观察组黄疸消退时间、血清TBIL恢复正常时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿血清S100B、Aβ、NSE、TBIL水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿L-RTC%、RET%均低于治疗前,H-TC%高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用高压氧联合头孢唑林钠治疗感染性黄疸患儿可改善患儿神经功能,调节网织红细胞有关参数水平,促进患儿康复,安全有效。     

间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探究间断蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取本院2017年1月～2018年12月收治的不同病因新生儿高胆红素血症患儿98例,根据患儿的入院时间先后分为观察组和对照组各49例。观察组给予间断蓝光照射治疗,对照组给予持续蓝光照射治疗,观察两组患儿临床疗效。结果观察组患儿皮疹、腹泻、发热等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察血清胆红素指数、血清胆红素水平恢复正常时间、每日血清胆红素降低值均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组住院治疗时间以及黄疸持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论间断蓝光照射较持续蓝光照射治疗不同病因新生儿高胆红素血症可明显改善血清胆红素指数,缩短患儿血清胆红素水平恢复正常时间、黄疸持续时间以及住院时间,提高每日血清胆红素降低值,减少治疗后不良反应。     

高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL257μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为5.71%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。     

神经节苷酯联合光疗对新生儿高胆红素血症的保护作用及其机制

目的:观察神经节苷酯联合光疗对高胆红素血症新生儿血液中髓鞘碱性蛋白含量(MBP)及NBNA评分、BAEP的影响,探讨高胆红素血症早期干预的作用及机制。方法:将64例高胆红素血症的患儿随机分为两组,对照组:入院后即刻予以常规蓝光照射及支持治疗;试验组:在一般常规治疗的基础上辅以神经节苷酯治疗。采用ELISA法测定治疗前后血液中MBP含量,同时进行NBNA评分及BAEP检查,观察两组血液中MBP水平及NBNA评分、BAEP的改变。结果:试验组与对照组相比,NBNA评分明显改善,MBP水平明显降低,BAEP异常耳数明显减少,差异有显著性(P<0.05);两组胆红素水平均明显下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用神经节苷酯联合光疗能更有效治疗和预防新生儿高胆红素血症的神经系统损伤,值得在新生儿科中推广应用。     

促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病对比研究

目的探究促红细胞生成素与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择2014-04—2016-06某院收治的缺氧缺血性脑病患儿92例,根据随机数表法分为两组,每组46例。对照组实施胞二磷胆碱治疗,观察组给予促红细胞生成素治疗。比较两组患儿治疗7 d后临床疗效及治疗前、治疗7 d后血清NSE、S-100B水平。结果观察组临床疗效较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组血清NSE、S-100B水平相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清NSE与S-100B水平较治疗前均有明显改善,观察组血清NSE、S-100B水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与胞二磷胆碱相比,对新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗效果更优,能有效改善患儿临床疗效,改善血清NSE与S-100B水平。     

高胆红素血症新生儿行为神经测定和脑干诱发电位测定意义及与胆红素水平的关系

目的:探讨新生儿高胆红素血症对神经听路损害的情况和对神经系统发育完整性的影响。方法:将2009年1月1日至2010年6月30日出生于我院的200例新生儿以血清总胆红素浓度按<222,222～342,>342μmol/L分为A组(50例)、B组(100例)、C组(50例)。A组不接受蓝光治疗,在入院时和出院后行新生儿行为神经测定评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)和自动听性脑干诱发电位(auto-auditory brainstem response,AABR)测定,B、C组则分别于蓝光治疗前后行上述检查。结果:第1次NBNA评分A、B、C3组分别为38.72±1.36、37.92±2.28、37.60±1.47,3组间差异有统计学意义(F=10.13,P=0.000),两两比较A、B组差异有统计学意义(P=0.025),A、C组间差异有统计学意义(P=0.000),B、C组间差异无统计学意义(P=1.000)。第2次NBNA评分A、B、C3组分别为:39.05±1.15、38.56±1.18、38.10±1.16,3组间差异有统计学意义(F=10.05,P=0.000),A、C组间差异有统计学意义(P=0.000)。各组间治疗前后的NBNA评分比较A组(P=0.035),B组(P=0.000),C组(P=0.001)3组差异均有统计学意义。AABR检测3组患儿都全部通过,各组间无统计学差异。结论:新生儿高胆红素血症对NBNA评分有影响,新生儿高胆红素血症的神经损害可通过NBNA早期检测进行干预治疗。而AABR对高胆红素血症对神经听路损害的情况不敏感。     

综合性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用

目的探讨综合性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的372例高胆红素血症新生儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组各186例。对照组患儿给予蓝光照射治疗+常规护理,观察组患儿给予蓝光照射治疗+综合性护理干预,观察记录两组患儿蓝光照射治疗前后血清总胆红素水平、间接胆红素水平,患儿治疗疗效及治疗依从性。结果治疗后,两组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平均显著下降(P0.05);观察组血清总胆红素、间接胆红素水平下降幅度显著高于对照组(P0.05);观察组患儿总有效率95.16%显著高于对照组88.70%(P0.05);观察组患儿总依从率96.24%高于对照组89.25%(P0.05)。结论综合性护理干预能提高新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗疗效。     

高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物对HIE的疗效观察

目的:探讨高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法:选取2015年5月~2016年12月我院新生儿科收治的HIE患儿104例,按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组基础上加用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。比较两组患儿临床疗效、临床表现恢复时间及治疗前后NBNA评分。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,肌张力、原始反射、意识恢复时间均低于对照组(P0.05);治疗前,两组NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组NBNA评分明显高于对照组(P0.05)。结论:应用高压氧联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗HIE,有助于提高临床疗效,促进临床症状恢复,改善神经功能。     

促红细胞生成素应用于早产儿脑损伤的治疗价值

目的 分析早产儿脑损伤患儿应用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法 选择2019年2月至2020年10月新泰市第二人民医院收治的早产儿脑损伤患儿110例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规方法治疗,研究组在常规方法基础上联合促红细胞生成素治疗,观察两组患儿新生儿行为神经测定(NBNA)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白浓度、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分、血象变化。结果 研究组NBNA评分高于对照组(P 0. 05);研究组血清NSE和S-100B浓度均低于对照组(P 0. 05)。研究组MDI、PDI评分高于对照组(P 0. 05),两组患儿肝肾功能指标比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对早产儿脑损伤患儿采用促红细胞生成素治疗效果明显,能促进患儿神经系统发育,不良反应少。     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.     

茵栀黄联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸效果分析

目的分析茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸的临床疗效和安全性。方法选择新生儿黄疸患儿105例,采用随机数表法分为对照组、治疗A组和治疗B组。对照组采用单纯蓝光照射治疗;在对照组的基础上,治疗A组和B组分别给予布拉氏酵母菌散和布拉氏酵母菌散联合茵栀黄颗粒,比较三组患儿治疗前后血清胆红素水平、黄疸消失时间和光照治疗时间、临床疗效以及治疗相关不良反应。结果治疗后,三组患儿的血清胆红素水平均低于治疗前(P0.05);其中治疗组低于对照组(P0.05),治疗B组低于治疗A组(P0.05)。治疗A组和治疗B组患儿的黄疸消失时间和光照治疗时间均短于对照组(P0.05),且治疗B组短于治疗A组(P0.05)。对照组、治疗A组和治疗B组的总有效率分别为54.29%、77.17%和94.29%,治疗B组高于对照组和治疗A组(P0.05)。对照组、治疗A组和治疗B组患儿的不良反应发生率(20.00%、11.43%、14.29%)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗能有效降低黄疸患儿胆红素水平,缩短黄疸消失时间和光照治疗时间,且安全性较高。     

高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病86例护理体会

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病经高压氧辅助治疗的护理效果。方法:选取收治的86例缺氧缺血性脑病患儿,对其实施高压氧辅助治疗及护理,比较新生儿神经行为测定(NBNA)评分、儿童心理测试量表(DQ)评分、血清丙二醛、血清髓鞘碱性蛋白及有效率。结果:本组患儿显效71例、有效11例、无效4例,有效率为95.35%;出现神经系统后遗症2例,发生率为2.33%。经治疗后,患儿NBNA评分、DQ评分高于治疗前(P0.05);治疗后血清丙二醛、血清髓鞘碱性蛋白水平低于治疗前(P0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病经高压氧辅助治疗后效果显著,缜密、完善的护理干预方案可达到协同促进效果,降低后遗症发生率,改善预后。