体外循环心脏瓣膜替换术中参附注射液的心肌保护作用

目的:研究参附注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用。方法:32例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组,每组16例。治疗组患者在冷晶体高钾停跳液中加入40mL/L参附注射液;对照组除不用参附注射液外,其它条件与治疗组相同。分别测定所有患者术前、开放后15min、开放后1h、术后8h、24h、3d各时点的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量。结果:治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组(P<0.01);cTnI、LDH、CK-MB从转流毕到术后3d明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液对维持体外循环心脏手术术中血流动力学稳定、减轻体外循环所致的缺血再灌注损伤、促进术后康复具有重要作用。     

胸腔镜心脏手术中应用参麦注射液防治体外循环心肌缺血再灌注损伤的临床研究*

目的研究参麦注射液在体外循环(CPB)胸腔镜心脏手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将在CPB下的胸腔镜心脏手术的18例先天性心脏病患儿随机分为两组(每组9例),对照组和试验组。对照组不给药,试验组给予参麦注射液(2 ml/kg心脏冷停搏液中添加入参麦注射液)。分别于麻醉诱导后(T1)、心脏复跳后(T2)时间点测定样本中血清中以下指标的水平:肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)和肌红蛋白(Mb),并测定心脏左室射血分数(EF)。结果两组血清中c Tn T、CK-MB和Mb的浓度都是在心脏复跳后与麻醉诱导后相比有明显的增加(P0.05);在心脏复跳后时间点参麦注射液组的c Tn T、CK-MB和Mb明显低于对照组,而EF明显高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液可以在CPB下胸腔镜心脏手术中对心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。     

参附注射液对心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义。方法 87例心力衰竭患者分成参附治疗组(46例)和对照组(41例)。对照组患者给予常规治疗,而参附治疗组患者则在常规救治的基础上加用参附注射液进行治疗。在治疗前和治疗一个疗程后检测两组患者的心功能参数和血浆BNP水平,进行比较和分析。结果在治疗前,两组患者的常用心功能参数和血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);在治疗一个疗程后,参附治疗组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数和血浆BNP水平改善更为明显,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论参附注射液能有效地改善心力衰竭患者的心功能状况,减缓心脏的结构重塑。     

心肺复苏早期心肌的损伤及参附注射液的保护作用

目的:观察参附注射液对心搏骤停患者在心肺复苏早期的心肌保护作用,并探讨其作用机制。方法:将32例心搏骤停患者随机分成两组,除常规进行体外心肺复苏及给予复苏药物治疗外,治疗组在复苏开始后即应用参附注射液静脉注射,对照组仅给予等量的生理盐水。观察两组患者恢复有效自主心跳时间,并监测复苏后的心率,血压情况。同时检测患者复苏即刻、复苏后1、3、24h心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、脑利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:①参附注射液治疗组患者恢复有效自主心跳的时间较对照组明显缩短,血压回升更快;②两组患者心脏恢复灌注后CK-MB、TnI及BNP均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度显著低于对照组(P<0.05);③参附注射液治疗显著抑制了心肺复苏后的炎症反应,hs-CRP较对照组明显下降。结论:参附注射液增加了心肺复苏的成功率,减轻复苏后的心肌损伤和心功能障碍。     

冠状动脉旁路移植术应用桡动脉与大隐静脉桥血管术后肌钙蛋白Ⅰ变化的临床分析

目的讨论冠状动脉旁路移植术中应用桡动脉与大隐静脉桥血管术后肌钙蛋白I(c Tn I)变化的临床变化与意义。方法分析2007年1月至2014年1月新疆维吾尔自治区人民医院连续接受冠状动脉旁路移植术103例患者的临床资料,103例患者随机分为两组,大隐静脉组51例,男33例,女18例;年龄(55.1±6.3)岁;桡动脉组52例,男36例,女16例;年龄(56.3±8.3)岁;比较两组患者术后肌钙蛋白I变化、围手术期心脏事件。结果随访6个月⁷年,桡动脉组1例患者死亡。大隐静脉组围手术期均存活。桡动脉组血清c Tn I术后6 h为(2.910±0.532)ng/ml,血清c Tn I术后12 h为(3.210±0.468)ng/ml。大隐静脉组血清c Tn I术后6 h为(3.011±0.411)ng/ml,术后12 h值为(3.143±0.677)ng/ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉旁路移植术后早期c Tn I水平均有不同程度的升高,但是应用桡动脉与大隐静脉桥血管术后c Tn I变化无统计学意义,两种术式不影响c Tn I对术后围手术期心脏事件的预测。     

慢性肾功能衰竭患者血清肌钙蛋白水平变化及其对预后的评估价值

目的 探讨血清肌钙蛋白水平在慢性肾功能衰竭(CRF)患者重度异常变化及其对预后评估的价值。方法 选择2016年1月至2018年1月广州市第二人民医院收治的96例CRF患者为观察组,根据血透与否进一步分为血透组(44例)与非血透组(52例),另选择同期健康体检者50例为对照组。分别观察并比较两组患者血清中心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清肌酐(Scr)水平变化。此外,随访观察组患者1年并记录心血管事件发生情况,比较有症状组患者上述指标与无症状组患者间的差异。结果 观察组c Tn T、c Tn I及Scr水平均显著高于对照组(P 0. 05),而两组CK-MB比较差异未见统计学意义(P 0. 05);非透析组Scr[(462. 16±35. 22)μmol/L]显著高于透析组[(323. 25±51. 09)μmol/L],但c Tn I[(0. 87±0. 34)μg/L]显著低于透析组[(1. 46±0. 21)μg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组c Tn T、CK-MB水平比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);有症状组c Tn I显著高于无症状组(P 0. 05);余指标组间比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 血清肌钙蛋白在CRF患者中有显著升高,其中c Tn I的显著升高提示心血管事件发生率较高,预后不佳。     

参麦联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的:探讨参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法:选取我院91例急性病毒性心肌炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组45例予以钾镁能量极化液+辅酶Q10胶囊治疗,观察组46例给予参麦注射液+舒血宁注射液治疗。比较两组治疗效果、心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,CK-MB及c Tn I水平均低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;两组患者不良反应发生率无显著性差异,P0.05。结论:参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎效果显著,可改善心肌功能,且安全性高。     

心肌肌钙蛋白I对小儿心肌炎的诊断价值及与肌酸激酶同功酶MB的对比研究

目的评估血清心肌肌钙蛋白 I( c Tn I)对小儿心肌炎的诊断价值 ,并与肌酸激酶同功酶 MB( CK-MB)进行对比研究。方法全自动生化分析仪对 c Tn I及 CK-MB进行定量检测。结果 1心肌炎组 c Tn I及 CK-MB均明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1)。 c Tn I升高 2 2例 ,占 73% ,CK-MB升高 15例 ,占 5 0 % ,c Tn I与 CK-MB呈正相关。 2治疗 2周后 c Tn I与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 0 1) ,CK-MB与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 3心肌炎组 13例 ST-T改变患儿测 c Tn I升高 12例 ( 92 % ) ,CK-MB升高 6例 ( 4 6 % )。结论 c Tn I及 CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感。 c Tn I诊断时间窗宽于 CK-MB,特异性高于 CK-MB     

不同剂量参附注射液对窒息型大鼠心肺复苏后心肌保护作用的研究

目的：观察不同剂量参附注射液对窒息型大鼠心肺复苏（CPR）后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心肌组织病理损伤的影响。方法：将160只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、常规复苏组、小剂量参附组（10 ml/kg）和大剂量参附组（20 ml/kg）,各组再分为自主循环恢复（ROSC）后0.5、3、6、12和24 h共5个时间点,每个时间点8只。建立窒息型大鼠CPR模型,分别于各时间点取血,测定血清CK-MB和cTnI的含量,并于光镜和电镜下观察心肌组织病理学改变。结果：常规复苏组和大、小剂量参附组血清CK-MB和cTnI含量在ROSC后各时间点均显著高于对照组（P均〈0.01）。与常规复苏组同时间点比较,参附组从ROSC后3 h起血清CK-MB含量均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;小剂量参附组从ROSC后6 h、大剂量参附组从ROSC后3 h开始血清cTnI含量均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。参附组ROSC后各时间点CK-MB含量比较差异均无显著性（P均〉0.05）;大剂量参附组在ROSC后3、6和12 h血清cTnI含量显著低于小剂量参附组（P〈0.05或P〈0.01）。光镜和电镜下心肌组织病理改变均显示,参附组心肌结构损伤程度明显轻于常规复苏组,大剂量参附组轻于小剂量参附组。结论：参附注射液可减轻窒息型大鼠CPR后心肌损伤,在大剂量给药时作用可能更明显。     

体外循环心脏手术患者围术期血清miR-208a表达变化

目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中mi R-208a的变化。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-q PCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清mi R-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平进行对比分析。结果:患者血清mi R-208a的表达水平在手术前很低,在主动脉阻断后开始升高(P<0.05),在主动脉开放后达到峰值(P<0.01),术后24 h下降,但仍较术前显著升高。皮尔森相关分析显示mi R-208a的表达与CK-MB和c Tn I变化呈正相关(P<0.05)。结论:血清mi R-208a可作为体外循环下心脏手术中心肌损伤的标志物。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用

目的:探讨疑似急性冠脉综合征(ACS)患者心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析深圳市龙岗中心医院急诊内科2010年7月至2013年5月疑似ACS患者143例的临床及血清H-FABP浓度变化资料。结果:在AMI发病3 h内,H-FABP的诊断敏感性(67.8%)优于c Tn I(0.0%)和CK-MB(0.0%),AMI发病4-6 h内,H-FABP敏感性(93.7%)仍高于c Tn I(60.9%)和CK-MB(51.2%)。AMI发病6 h内,H-FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3 h内,优于经典心肌损伤标志物c Tn I和CK-MB的诊断价值。结论:在早期诊断AMI的心脏标志物中,血清H-FABP的敏感性明显高于c Tn I和CK-MB,具有较高的特异性;在AMI发病3h内,H-FABP的诊断价值优于c Tn I和CK-MB。HFABP可作为AMI早期诊断的新指标。     

尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型心肌梗死的效果

目的观察尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果。方法选取近两年接受治疗的ST段抬高型心肌梗死患者100例,将其随机分为对照组和实验组,每组50例,对照组仅行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上服用阿托伐他汀,观察比较两组患者治疗后临床指标的改善情况和不良反应发生率。结果对照组治疗后肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度分别为(2.9±1.3)ng/ml、(155.5±68.2)ng/ml,明显高于实验组的(2.3±1.0)ng/ml、(145.3±62.8)ng/ml;对照组治疗后c Tn I和CK-MB分别恢复时间(80.1±19.0)h、(31.3±7.4)h,明显高于实验组的(74.6±18.2)h、(25.5±6.7)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组总不良反应的发生率(12.00%)低于对照组(42.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型心肌梗死患者治疗效果优越,心脏再次缺血危险降低,值得临床应用并推广。     

非缺血性心脏病并慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨非缺血性心脏病并慢性充血性心力衰竭 ( CHF)患者血清心肌肌钙蛋白 I( c Tn I)水平的变化 ,以指导非缺血性心脏病并 CHF的治疗和判断预后。方法 40例非缺血性心脏病并 CHF患者 ,分别于第 2天和心力衰竭稳定 5～ 7天各抽血 2 ml,用化学发光分析法测定 c Tn I水平 ,并与对照组进行比较。结果 CHF组血清 c Tn I水平为 1.16± 0 .77μg/L ,对照为 0 .2 0± 0 .0 8μg/L ( P<0 .0 1) ;CHF组阳性者治疗前 c Tn I水平为 1.38± 0 .75μg/L,治疗后为 0 .35± 0 .11μg/L,P<0 .0 1;血清 c Tn I水平随心力衰竭的程度加重而升高 ,血清 c Tn I持续阳性者 ,其预后不佳。结论非缺血性心脏病并 CHF患者存在心肌细胞损伤或坏死 ,血清 c Tn I水平是反映非缺血性心脏病并 CHF严重程度的一个可靠指标 ,同时识别其高危患者     

通脉胶囊辅助治疗急性心肌梗死患者临床疗效观察

目的探讨通脉胶囊辅助治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对心功能的影响。方法选择2016年1~12月在我院诊治的92例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各46例。对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上予以通脉胶囊治疗。对比两组治疗前、后C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)及每搏心输出量(SV)、心功能指标左室射血分数(LVEF)。结果治疗前,两组CRP、c Tn I、BNP、LVEF及SV等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CPR、BNP和c Tn I较对照组低,LVEF、SV较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用通脉胶囊可降低急性心肌梗死患者体内BNP、c Tn I、CRP水平,提高患者LVEF、SV水平,疗效明显。     

尼可地尔对急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响

目的探讨分析尼可地尔对急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响。方法选取68例急性非ST段抬高心肌梗死患者,根据给药方式将其分为观察组和对照组,每组34例,给予观察组患者应用抗凝、抗血小板、他汀类、尼可地尔及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),给予对照组患者应用抗凝、抗血小板、他汀类、单硝酸异山梨酯及ACEI,通过对比两组患者心肌酶(CK)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(c Tc I)及心脏彩色多普勒超声等指标对尼可地尔治疗效果进行评价。结果观察组治疗前左心射血分数(LVEF)为44±2,E峰和A峰最大流速比值(E/A)为0.58±0.32,B型脑钠肽(BNP)为(1697.569±701.143)pmol/L。对照组治疗前心脏彩色多普勒超声LVEF为43±4,E/A为0.61±0.28,血清BNP为(1682.236±671.234)pmol/L。治疗1个月后观察组LVEF为50±7,E/A为0.92±0.35,BNP为(631.159±153.441)pmol/L。对照组治疗1个月后LVEF为49±6,E/A为0.84±0.28,BNP为(655.254±165.362)pmol/L。从上述数据可得知,观察组在治疗1个月血清BNP含量下降,LVEF和E/A明显升高且优于治疗前(P0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组血清中肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn I)指标明显降低,两组患者CK、CK-MB、c Tn I均于治疗3~4 d后恢复正常。血清中c Tn I在治疗前及治疗后第1、3天时差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗7和10 d后指标明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔对急性非ST段抬高心肌梗死患者有明显保护心肌作用,可有效抑制心室扩张,改善心功能,增加冠脉血流量,值得临床推广和应用。     

慢性心力衰竭合并慢阻肺患者治疗前后CRP,CK-MB和cTnT的动态变化探讨

观察与分析慢性心力衰竭合并慢阻肺患者治疗前后的血清超敏C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(c Tn T)的动态变化情况。随机抽取我院于2015年12月~2017年6月收治的慢性心力衰竭合并慢阻肺患者68例的临床资料进行回顾性分析,对比患者治疗前后的CRP,CK-MB和c Tn T水平,观察各项指标的动态变化情况。结果治疗后患者的CRP、CK-MB和c Tn T水平均明显低于患者治疗前的CRP、CK-MB和c Tn T水平(P0.05)。综合评估患者血清中的CRP、CK-MB和c Tn T水平,对于患者病情的掌握以及临床疗效的判断具有重要的指导作用。     

心肌损伤标志物与脓毒症预后关系的研究

目的探讨心肌损伤标志物与脓毒症预后之间的关系。方法收集深圳市福田区人民医院综合ICU脓毒症患者44例,将预后分为死亡组及存活组,比较两组患者入院24 h心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）以及急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分;分别比较两组患者24 h及48 h心肌损伤标志物的差异。结果死亡组患者24 h APACHEⅡ、c Tn I显著高于存活组（P〈0.05）;两组CK-MB比较差异无统计学意义;死亡组患者48 h c Tn I显著高于24 h（P〈0.05）,48 h与24 h时CK-MB水平比较差异无统计学意义;存活组48 h与24 h时CKMB、c Tn I水平比较差异无统计学意义。结论脓毒症患者c Tn I越高,预后越差。早期动态检测c Tn I可作为评价脓毒症患者疾病严重程度及预后一个较可靠的指标。     

参附注射液对120例急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的干预影响

目的：探讨参附注射液对急性左心功能不全患者血浆脑钠肽（BNP）及CRP水平的影响及其临床意义。方法：120例急性左心功能不全患者随机分为对照组（60例）和参附治疗组（60例）和;对照组患者给予常规治疗,不加用任何中成药物;而参附治疗组患者则在常规救治的基础上加用参附注射液60ml,每日一次静脉滴注,疗程为7d。治疗前后采血测定各组BNP和CRP水平。结果：治疗前两组患者的血浆BNP及CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗7d后,对照组患者血浆BNP及CRP含量较治疗前降低且有显著性差异（P〈0．05）;参附治疗组患者血浆BNP含量及CRP与对照组相比较下降更为显著,且差异具有显著性差异（均P〈0．01）。结论：参附注射液能明显降低血浆BNP及CRP含量。显著改善患者的临床表现、心功能及其预后。     

非体外循环下心脏搭桥术对患者心肌指标的影响分析

目的 探讨非体外循环下心脏搭桥术对患者心肌指标的影响。方法 回顾性分析我院2017年10月～2020年9月收治的63例冠心病行心脏搭桥术患者的临床资料,根据心脏搭桥术循环方式不同,将行体外循环的31例患者设为对照组,将行非体外循环的32例患者设为观察组。观察两组临床指标,比较两组手术前后心肌指标:血清肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较肾功能水平:[血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)。结果 观察组手术时间、气管插管、住院及ICU观察时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05);术后6h,两组c Tn I、CK-MB、SCr、BUN水平均有不同程度升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 非体外循环下心脏搭桥术能够降低体外循环对各脏器带来的损伤,改善心肌指标及肾功能,缩短术后恢复时间。     

参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:探讨参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法:将70例老年晚期胃癌患者按随机数字表分为对照组34例和治疗组36例。对照组采用常规剂量密集化疗,治疗组在此基础上联合参附注射液治疗。比较两组近期疗效、KPS疗效、毒副反应等指标。结果:两组缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05),治疗组乏力、恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌患者近期疗效肯定,且可降低患者化疗期间不良反应发生率,提高晚期胃癌老年患者的生活质量。