内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗 早期胃癌的临床对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌的临床疗效。 方法 对该院2008年1月~2013年1月行内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术后病理证实为癌前病变及早期胃癌的67例患者进行回顾性分析。将两组病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症发生率、复发率等指标进行比较。 结果 ESD组病灶整块切除率为93.5%（29/31）,治愈性切除率为77.4%（24/31）,均高于EMR组的50.0%（18/36）及41.6%（15/36）,差异有显著性（P　<0.05）。ESD组局部复发率为3.2%（1/31）,低于EMR组[19.4%（7/36）],差异有显著性（P　<0.05）。平均手术时间ESD组为（59.3±16.8）min,长于EMR组[（31.7±17.8）min]（P　<0.05）。术中穿孔率ESD组高于EMR组,发生率分别为3.2%（1/31）和0.0%（0/36）,但差异无显著性。术中出血发生率两者差异无显著性,发生率分别为9.6%（3/31）及11.1%（4/36）。 结论 与EMR相比,ESD病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗早期胃癌的安全有效方法。     

内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效观察

研究内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效。将我院2015年3月~2016年5月早期胃癌及癌前病变患者88例随机分两组。EMR组采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,ESD组采用内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗。比较两组患者早期胃癌及癌前病变治疗效果;住院时间、手术出血量、手术操作时间;患者半年复发率的差异。ESD组患者早期胃癌及癌前病变治疗效果高于EMR组,P<0.05;ESD组手术时间稍微长于EMR组,但无显著差异,住院时间、手术出血量跟EMR组无显著差异,P>0.05;ESD组半年复发率显著低于EMR组,P<0.05。内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效确切,可有效切除病灶,降低复发率,值得推广。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果及并发出血影响因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果,并对其并发出血影响因素进行分析.方法 回顾性分析行内镜黏膜下剥离术治疗确诊30例早期胃癌及66例胃癌前病变的临床资料,收集所有患者一般资料,观察治疗后临床效果,记录并发症、复发及生存情况,并采用单因素及多因素Lo-gistic回归分析对内镜黏膜下剥离术治疗早期...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效和安全性

目的:观察内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效及安全性。方法:按照严格的纳入及排除标准选取2014年5月~2015年5月来我院就诊的70例早期胃癌及癌前病变患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组各35例,对照组接受传统手术治疗,观察组接受内镜黏膜下剥离术治疗,比较两组患者手术切除效果、术中指标、术后恢复情况及术后3年存活率。结果:两组切除效果及3年生存率比较无显著性差异,P0.05;观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、疼痛程度均低于对照组,P0.05。结论:内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌及癌前病变具有相当的手术效果,但内镜黏膜下剥离术治疗安全性高、创伤小,患者术后恢复更快。     

内镜下黏膜剥离术对上消化道早期癌和癌前病变的疗效观察

目的探讨内镜下黏膜剥离术对上消化道早期癌和癌前病变的临床效果。方法选取收治的上消化道早期癌和癌前病变患者104例,根据患者入院顺序按照单双号分为对照组和观察组各52例。对照组给予内镜下黏膜切除术治疗,观察组给予内镜下黏膜剥离术治疗。对比观察两组各项手术指标、癌变切除情况及术后并发症发生情况。结果观察组整块切除率为98.08%,明显高于对照组的59.62%,差异显著(P<0.05);观察组术后复发率明显低于对照组,术后出血、狭窄及穿孔等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术耗时、术中出血量、住院时间均明显高于对照组(P<0.05),但观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论上消化道早期癌和癌前病变采用内镜下黏膜剥离术治疗虽然手术耗时较长、出血量较多,但术后复发率、并发症发生率较低,有助于癌变的完整切除,具有较高的临床应用价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变患者的效果

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变(PLGC)患者的效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年6月至2020年6月99例EGC及PLGC患者,根据手术方法的不同分为对照组和观察组。对照组49例接受内镜黏膜切除术(EMR),观察组50例接受ESD术,观察2组患者的临床疗效(治愈性切除率、整块切除率、完整切除率)、手术指标(病灶大小、手术时间及术中出血量)、康复时间(术后排气时间、饮食恢复正常时间及住院时间)和生活质量水平。结果观察组治愈性切除率84.00%(42/50)、整块切除率94.00%(47/50)、完整切除率90.00%(45/50)均高于对照组的65.31%(32/49)、77.55%(38/49)、73.47%(36/49),差异有统计学意义(均P<0.05)。2组病灶大小、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后排气时间、饮食恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月末生活质量水平高于对照组(P<0.05)。结论采用ESD术治疗EGC及PLGC患者,切除病灶并可同时最大程度地保留胃正常生理结构,可提高临床疗效,缩短康复时间,改善手术指标,提高患者生活质量水平。     

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的 评价内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术在上消化道早期癌和癌前病变治疗中的应用价值.方法 从2003年5月～2009年12月门诊工作中发现的上消化道早期癌和癌前病变的病例及外院转入的此类病例中,选择符合内镜下治疗的适应证者70例,在全身麻醉(非气管插管)下行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术.所有病例行内镜下切除术前均行超声内镜检查进一步明确肿物局限于黏膜层,并且无淋巴结转移.术中及术后严密现察相关并发症的发生情况并及时进行处理.结果 共完成内镜下黏膜切除术49例、内镜黏膜下剥离术20例.发生术中出血2例,出血量均少于100 mL,经保守治疗成功止血;发生术中食管穿孔1例,转外科行手术治疗;未发现术后出血及术后穿孔病例.随访3个月～4年未发现局部复发及食管狭窄病例.结论 内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术是治疗上消化道早期癌及癌前病变的有效方法,且安全性好,值得临床推广应用.     

内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤的临床效果

目的探讨内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤的方法与临床效果。方法选取2013年6月~2016年11月收治的62例胃微小间质瘤患者。随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用内镜下黏膜剥离术治疗,观察组采用内镜下套扎法黏膜切除术治疗。比较两组手术时间、肿瘤完整切除率、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,术中出血、穿孔发生率低于对照组,组间比较均有显著差异(P0.01);肿瘤完整切除率观察组略优于对照组,组间比较无显著差异(P0.05);术后3、6个月复查均无肿瘤残余与复发。结论内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤操作简便,手术时间短,并发症少,临床应用安全、疗效肯定。     

内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变对比分析

目的：对比内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变的效果。方法：选择2018年1月~2021年1月治疗的80例上消化道早期癌和癌前病变患者,按随机数字表法分为ESD组与EMR组,各40例。EMR组采用内镜下黏膜切除术治疗,ESD组采用内镜下黏膜剥离术治疗。比较两组治疗效果、手术及住院时间及并发症。结果：ESD组在病变直径≥2 cm中的完全切除率（87.50%）高于EMR组（44.44%）,手术时间（93.67±15.72） min、住院时间（11.59±1.86） d短于EMR组（264.18±40.09） min、（16.28±3.01） d,ESD组并发症总发生率（5.00%）低于EMR组（25.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组在病变直径＜2 cm中的完全切除率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：上消化道早期癌和癌前病变患者采用内镜下黏膜剥离术治疗手术耗时短且患者恢复快,能够减少并发症,提高手术完全切除率。     

内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离治疗对胃异位胰腺的临床价值

目的比较内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离术治疗胃异位胰腺的临床价值。方法取该院检查疑为胃异位胰腺患者64例,分为2组,内镜黏膜下剥离术(ESD)32例(ESD组),内镜隧道剥离术(ESTD)32例(ESTD组)。比较2组患者剥离时间、剥离面积、一次完整切除率、术后并发症(穿孔、出血、边缘残留)等发生情况。结果 ESTD组患者手术剥离时间、患者住院时间少于ESD组患者,差异有统计学意义(P0.05);ESTD组剥离面积、最长径向、完整切除率均大于ESD组,差异有统计学意义(P0.05)。术后ESD组患者边缘残留、出血、穿孔发生率均高于ESTD组,差异有统计学意义(P0.05)。ESTD组患者1例出院后1年复发,ESD组患者出院后2例复发,经内镜治疗后1年内未复发。结论 ESTD与ESD是治疗胃异位胰腺病变的有效方法。与ESD比较,ESTD具有操作时间短、剥离面积大等优势,在剥离大面积病变时可优先选择。     

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗病灶最大径≤1.0 cm直肠癌的效果及预后比较

目的 比较内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗≤1.0 cm直肠癌的疗效及预后。方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月于开封市中心医院接受内镜手术治疗且病灶最大径≤1.0 cm的62例直肠癌患者的临床资料，根据术式分组为黏膜切除术组(n=36)与黏膜下剥离术组(n=26),比较两组内镜手术治疗参数、病变切除情况、并发症发生情况及随访情况。结果 两组性别、年龄、体质指数、病变最大径、病变浸润等比较，差异未见统计学意义(P>0.05),术后病理结果均为直肠类癌G1期；黏膜下剥离术组操作时间长于黏膜切除术组，术中出血量多于黏膜切除术组，整块切除率高于黏膜切除术组，差异有统计学意义(P<0.05);两组整块R0切除率比较，差异未见统计学意义(P>0.05);黏膜下剥离术组并发症发生率高于黏膜切除术组，差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年，两组病灶残留、复发及死亡情况比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 针对病灶最大径≤1.0 cm的直肠癌，内镜黏膜下剥离术治疗的整块切除率高于内镜下黏膜切除术，但其手术时间长、术后并发症多，临床中应根...     

内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值的临床研究

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效及临床价值.方法 收集2007年11月～2010年12月兰州大学第二医院消化科应用ESD术治疗47例早期胃癌及癌前病变患者.并进行随访及内镜复查.结果 ESD平均时间84.72 min,剥离病变平均直径2.76 cm.术中5例患者出血量较大,术中穿孔患者1例.术后迟发型出血患者1例,术后穿孔患者1例.术后病检证实早期胃癌患者34例,重度不典型增生患者7例,中度不典型增生患者6例.病理活检准确率为95.7％.随访患者中早期胃癌复发1例,外科组术后44例患者复查内镜未发现复发患者.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的安全、有效的内镜下治疗新技术.     

胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的诊治应用

目的探讨胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术对胃早期癌和癌前病变的诊断意义。方法将常规胃镜下发现胃黏膜隆起性病变的病例根据患者就诊顺序交替分成观察组45例及对照组44例。观察组对胃镜下发现有黏膜隆起的患者进行靛胭脂黏膜染色,然后在染色异常区进行胃镜下黏膜切除术（EMR）组织活检;对照组仅用活检钳进行常规的病理活检。2组取下的组织均送病理检查,对2组早期胃癌及癌前病变的诊断率进行比较。结果观察组发现胃癌8例（其中早期胃癌3例）,肠上皮化生6例,异型增生7例,胃癌及癌前病变的总检出率46.7%;对照组发现胃癌3例（其中早期胃癌1例）,肠上皮化生4例,异型增生3例,胃癌及癌前病变总检出率22.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术可提高早期胃癌及癌前病变的内镜及病理诊断率,进而为患者的早期治疗提供依据,可提高早期胃癌及癌前病变患者的生存率。     

内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高;切除病灶     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的精细化护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌患者的精细化护理方法。方法分析总结22例早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术的临床资料及精细护理方法。结果 22例患者均顺利施行ESD治疗,3例发生术中出血,经对症治疗出血停止。所有患者未发生术后出血、穿孔等并发症。结论精细化护理对该手术的成功起到了非常重要的作用,能有效减少并发症的发生,缩短住院天数,减轻患者经济负担。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床疗效

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的临床疗效。方法收集2012年6月-2015年6月在郑州大学附属郑州中心医院消化内科接受ESD治疗的106例EGC或癌前病变患者的临床资料,统计分析ESD治疗效果、并发症、术后病理及远期疗效。结果病灶整块切除率为100.0%,平均手术时间为(61.8±17.3)min,病灶平均直径为(2.7±1.3)cm。无内镜下难以控制的大出血发生;术中穿孔及术后迟发性出血的发生率分别为6.6%及5.7%,均于内镜下处理后好转,无外科手术情况。术后病理结果提示胃早癌74例:高分化腺癌23例,中分化腺癌29例,低分化腺癌19例,印戒细胞癌3例;高级别上皮内瘤变32例;7例标本存在基底部肿瘤侵犯,无切缘阳性病例,R0切除率为93.4%,R1切除率为6.6%。7例R1切除患者经内镜下二次切除后达到R0切除。5例于术后1年内复发,复发率为4.7%,均接受根治性胃大部切除术。截至2016年12月,中位随访期为34个月,3年生存率达97.9%。结论 ESD治疗EGC及癌前病变安全可行,并具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效可靠等优点,且临床疗效与外科手术相似。     

行内镜黏膜下剥离术治疗的近端早期胃癌患者临床病理特征分析

目的 观察行内镜黏膜下剥离术治疗的近端早期胃癌与远端早期胃癌患者的临床病理特征,为临床诊治提供依据。方法 行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌和/或高级别上皮内瘤变患者211例,其中近端早期胃癌患者134例为近端早期胃癌组,远端早期胃癌患者77例为远端早期胃癌组,评估2组治愈性切除情况,非治愈性切除患者采用日本eCura评分系统评估淋巴结转移风险;比较2组肿瘤直径、肿瘤内镜分型、浸润深度、组织分化类型等临床病理特征及治愈性切除率、非治愈性切除者淋巴结转移风险。结果 近端早期胃癌组肿瘤直径[(1.92±1.18)mm]小于远端早期胃癌组[(2.34±1.76)mm](t=—2.070,P=0.038),肿瘤内镜分型Ⅱb型、黏膜下层浸润、分化型比率(28.4%、20.1%、99.3%)均高于远端早期胃癌组(10.4%、7.8%、92.2%)(P<0.05),年龄、性别比例、淋巴管浸润、静脉浸润、合并溃疡、垂直切缘阳性、水平切缘阳性比率与远端早期胃癌组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近端早期胃癌组治愈性切除97例(72.4%),非治愈性切除37例,其中淋巴结转移风险低危30例...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变36例临床分析

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的有效性和价值。方法该院消化医学中心2012年1月-2014年1月36例EGC及癌前病变,共43处病灶,行ESD治疗,其中31处重度不典型增生、11处黏膜内癌、1处黏膜下癌。病变7处位于上段胃、15处中段胃及21处下段胃。内镜分型包括:Ⅰ(7)、Ⅱ_a(14)、Ⅱ_b(4)、Ⅱ_c(11)、Ⅱ_a+Ⅱ_c(4)及Ⅱ_c+Ⅱ_a(3)。结果完整切除率93.0%,治愈性切除率90.7%。病灶平均直径3.4 cm(1.3~7.5 cm),1例病变R1切除,3处病变ESD术中穿孔使用金属夹封闭成功,1例迟发性出血内镜下止血成功,1例追加外科手术。无1例发生严重并发症。结论 ESD治疗EGC具有较高的完整切除率和治愈性切除率。     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床效果

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床效果。方法随机抽取2015年10月至2017年12月LST患者62例,依据手术方案分为ESD组和EMR组,每组31例。EMR组患者实施内镜下黏膜切除术(EMR),而ESD组患者实施在内镜黏膜下剥离术(ESD),治疗后随访观察6个月。比较分析两组手术指标、病灶完整切除率、病灶整块切除率、并发症发生率、复发率等情况。结果 ESD组手术指标中手术时间和手术出血量低于EMR组,差异有统计学意义(P0.05);ESD组灶完整切除率、病灶整块切除率高于EMR组,差异有统计学意义(P0.05);ESD组患者并发症发生率、复发率低于EMR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ESD治疗LST既可改善手术指标,提高病灶完整切除率,降低并发症发生率、复发率,值得临床推广应用。     

内镜下经多隧道黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变的效果

目的:探讨内镜下经多隧道黏膜下剥离术( ESMTD )治疗消化道早癌及癌前病变患者的效果。 方法:将河南省濮阳市 油 田 总 医 院 2019 年 1 月 至 2022 年 1 月 收 治 的 82 例 消 化 道 早 癌 及 癌 前 病 变 患 者 按 照 随 机 数 字 表 法 分为对照组和观察组,各 41 例。 两组完善术前相关检查后分别给予内镜分片黏膜切除术( EMR )治疗和 ESMTD 治疗。比较两组手术质控指标、并发症、复发率及生活质量核心功能。 结果:观察组手术操作时间、住院时间短于对照组,病灶 整 块 切 除 率 、根 治 性 切 除 率 高 于 对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 并 发 症 发 生 率 ( 4.88% )低 于 对 照 组 ( 19.51% ),差 异 有 统计学意义( P<0.05 );术后 3 、 6 、 12 个月观察组复发率低于对照组( P<0.05 );术后 12 个月观察组生活质量核心 30 问卷( QLQ-C30 )评分高于对照组( P<0.05 )。 结论:内镜下经多隧道黏膜下剥离术质量可提高消化道早癌及癌前病变病灶整块切除率和根治性切除率,促进患者快速恢复,且术后并发症少,复发率低,患者生活质量高,临床应用价值显著。