外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的关系研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2014年10月—2017年2月黄冈市红安县人民医院收治的ASTEMI患者225例,根据住院期间AKI发生情况分为AKI组45例与非AKI组180例。比较两组患者临床特征及实验室检查指标,外周血NLR与ASTEMI患者AKI的关系采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价NLR对ASTEMI患者AKI的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、糖尿病病史阳性率、高脂血症病史阳性率及广泛前壁梗死者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);AKI组患者心率(HR)、Killip分级评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、NLR高于非AKI组,收缩压(SBP)、高血压病史阳性率、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(e GFR)、淋巴细胞计数低于非AKI组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与ASTEMI并AKI患者HR、SBP、Killip分级评分、NT-pro BNP、CRP、Scr、肌钙蛋白I呈正相关(P<0.05),与LVEF、e GFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HR[OR=2.758,95%CI(1.845,4.371)]、SBP[OR=0.638,95%CI(0.445,0.874)]、Killip分级评分[OR=3.175,95%CI(1.754,7.403)]、NT-pro BNP[OR=2.955,95%CI(1.674,4.163)]、CRP[OR=1.810,95%CI(1.572,3.235)]、e GFR[OR=2.420,95%CI(1.517,3.483)]、NLR[OR=2.218,95%CI(1.339,3.752)]是ASTEMI患者AKI的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR预测ASTEMI患者AKI的曲线下面积为0.840,最佳截断值为7.482,灵敏度为89.8%,特异度为62.8%。结论外周血NLR升高是ASTEMI患者AKI的危险因素,其对ASTEMI患者AKI的预测价值较高,故应密切监测NLR以早期评估患者预后。     

ST段抬高型心肌梗死并心律失常患者发病后30d死亡的影响因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素。方法选取2013年1月—2016年3月武汉市普仁医院心内科收治的STEMI并心律失常患者147例,收集其临床资料,分析STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素。结果 147例患者发病后30 d死亡51例,病死率为34.7%。单因素分析结果显示,年龄,Killip分级,梗死部位,心率,糖化血红蛋白(HbA_(1c)),心肌梗死病史,是否溶栓治疗,是否降脂治疗,是否使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷、胰岛素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂及抗心律失常药物可能是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=4.113,95%CI(1.022,7.299)〕、Killip分级〔OR=2.349,95%CI(1.118,4.895)〕、梗死部位〔OR=3.456,95%CI(1.024,5.022)〕、心率〔OR=2.253,95%CI(1.229,4.524)〕、HbA_(1c)〔OR=1.824,95%CI(1.116,5.652)〕、降脂治疗〔OR=0.683,95%CI(0.319,0.854)〕、使用ACEI〔OR=0.506,95%CI(0.289,0.784)〕是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素(P0.05)。结论年龄、Killip分级、梗死部位、心率、HbA_(1c)、降脂治疗、使用ACEI是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素。     

中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素研究

目的探讨中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。方法选取2011年9月—2016年3月长安医院收治的中老年急性脑梗死患者277例,根据出血性转化发生情况分为出血性转化组51例和非出血性转化组226例。收集所有患者临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、梗死面积、溶栓治疗及抗凝治疗情况),分析中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性转化组患者酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史阳性率及大面积梗死者所占比例、接受溶栓或抗凝治疗者所占比例高于非出血性转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=2.028,95%CI(1.193,2.208)]、糖尿病病史[OR=2.117,95%CI(1.033,3.287)]、高脂血症病史[OR=2.274,95%CI(1.085,4.033)]、心房颤动病史[OR=1.545,95%CI(1.974,2.296)]、大面积梗死[OR=2.479,95%CI(1.338,3.075)]、溶栓治疗[OR=3.103,95%CI(1.184,3.922)]、抗凝治疗[OR=1.348,95%CI(1.842,3.681)]是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、大面积梗死、溶栓治疗和抗凝治疗是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素,临床应针对上述危险因素采用相应干预措施。     

ST段抬高型心肌梗死患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素研究

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。方法选取2013年5月—2015年5月西安医学院第二附属医院收治的STEMI患者112例,根据溶栓再通后心力衰竭发生情况分为心力衰竭组16例与非心力衰竭组96例。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死部位和梗死面积(MIA),STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压病史、心绞痛病史、舒张压、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用率、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、糖尿病病史、发病至血管再通时间、收缩压、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、脑钠肽(BNP)、白细胞计数(WBC)、LVEF比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死、右心室心肌梗死、右下壁并右心室心肌梗死、其他部位发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);心力衰竭组患者前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死发生率高于非心力衰竭组(P0.05)。心力衰竭组患者MIA大于非心力衰竭组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至血管再通时间[OR=4.402,95%CI(1.682,12.734)]、收缩压[OR=1.092,95%CI(1.084,1.185)]、GGT[OR=1.183,95%CI(1.023,1.368)]、FBG[OR=2.146,95%CI(1.125,4.033)]、MIA[OR=1.655,95%CI(1.164,2.362)]为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素(P0.05)。结论发病至血管再通时间、收缩压、GGT、FBG、MIA为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。     

急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的比较研究

目的比较急诊与择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年6月益阳市中心医院收治的行PCI治疗的ASTEMI患者388例,将167例接受急诊PCI(发病至PCI时间12 h)治疗者作为急诊PCI组,221例接受择期PCI(发病至PCI时间≥12 h)治疗者作为择期PCI组。比较两组患者PCI即刻成功率、住院时间、住院及随访期间心脏事件(心力衰竭、恶性心律失常、再梗死、心源性死亡)发生情况,PCI前后Killip分级、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平。随访时间截至2015年1月。结果急诊PCI组PCI即刻成功率为96.4%,择期PCI组为95.8%,差异无统计学意义(P0.05)。急诊PCI组患者住院期间心力衰竭发生率低于择期PCI组,恶性心律失常发生率高于择期PCI组(P0.05);两组患者住院期间再梗死及心脏事件总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者住院期间均未出现死亡病例。急诊PCI组患者住院时间为(10.1±1.3)d,短于择期PCI组的(13.4±1.9)d(P0.05)。急诊PCI组患者术前Killip分级劣于择期PCI组,LVEF低于择期PCI组,BNP水平高于择期PCI组(P0.05);急诊PCI组患者术后Killip分级优于择期PCI组,LVEF高于择期PCI组,BNP水平低于择期PCI组(P0.05)。急诊PCI组患者随访期间心力衰竭、再梗死及心脏事件总发生率低于择期PCI组(P0.05);两组患者随访期间恶性心律失常、心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI较择期PCI能更有效地改善ASTEMI患者心功能,有助于减少心脏事件的发生及缩短住院时间。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素研究

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。方法选取玉田县医院2012年1月—2014年1月收治的急性前壁心肌梗死患者177例,均行急诊PCI,根据患者住院期间心力衰竭发生情况分为心力衰竭组57例和无心力衰竭组120例。回顾性分析两组患者的临床资料(包括一般资料和实验室检查指标),并采用多因素logistic回归分析筛选行急诊PCI的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组患者心率、脉压、肺部感染发生率、恶性心律失常发生率均高于无心力衰竭组,发病至PCI时间长于无心力衰竭组,术后TIMI血流分级低于无心力衰竭组(P0.05);两组患者男性所占比例、收缩压、舒张压、高血压发生率、糖尿病发生率、陈旧性心肌梗死发生率、高脂血症发生率、贫血发生率、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。心力衰竭组患者白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、醛固酮和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无心力衰竭组,血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于无心力衰竭组(P0.05);两组患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素(INS)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后TIMI血流分级〔OR=0.126,95%CI(0.034,0.683)〕、发病至PCI时间〔OR=0.217,95%CI(0.041,0.970)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的保护因素,恶性心律失常〔OR=1.164,95%CI(1.156,1.284)〕、FBG〔OR=1.195,95%CI(1.186,7.036)〕、醛固酮〔OR=1.574,95%CI(1.108,8.356)〕和hs-CRP〔OR=1.152,95%CI(1.264,10.278)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素(P0.05)。结论术后TIMI血流分级和早期介入治疗是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的保护因素,恶性心律失常、FBG、醛固酮和hs-CRP是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的危险因素,临床上应对合并以上危险因素的患者加以重视。     

急诊冠状动脉介入治疗围手术期发生电风暴的危险因素

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生电风暴的相关危险因素.方法 对228例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结,将发生电风暴的患者纳入电风暴组,未发生电风暴的患者纳入对照组.电风暴定义为24 h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次,需要紧急治疗者(包括抗心律失常药物和电复律或电除颤).结果 228例急诊PCI患者围手术期发生电风暴39例,发生率为17.1%.梗死相关动脉为左主干、右冠状动脉、前降支和回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为55.6%、23.7%、12.4%和0.电风暴组的年龄、梗死相关动脉直径、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、再灌注心律失常发生率和病死率均高于对照组(P值分别为0.043、0.012、0.036、0.018、0.001、0.049).梗死相关动脉开通后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级越高,电风暴发生率越低.而性别、收缩压、舒张压、随机血糖、白细胞计数、高敏C反应蛋白在两组间差异无统计学意义.logistic多因素回归分析显示,梗死相关动脉直径(OR:2.381,95%CI:1.127～5.028,P=0.023)、梗死相关动脉开通后血流,TIMI分级(OR:4.744,95%CI:1.773～12.691,P=0.002)、再灌注心律失常(OR:12.680,95%CI:4.360～36.879,P:0.000)是急性心肌梗死急诊PCI围手术期发生电风暴的独立相关因素.结论 急诊PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干的急性心肌梗死患者.梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素.     

女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价女性与男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法连续入选AMI患者284例,男216例,女68例,比较女性与男性患者临床特点、合并症、PCI及院内预后的差异,随访3个月主要不良心血管事件(MACE),评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与男性比较,女性患者年龄偏大、入院时心率偏快、TIMI分级及GRACE评分明显升高(P<0.05,P<0.01)。女性冠状动脉造影比例明显降低(30.9%vs 48.6%,P=0.012);院内死亡有增高趋势,但差异无统计学意义(17.6%vs 9.3%,P=0.077),3个月MACE发生率高于男性(27.9%vs 15.7%,P=0.032)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.035¹.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.3731.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.373².633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.0082.633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.008¹.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.1701.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.170².034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.0262.034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.026⁰.306,P=0.000)是3个月MACE的保护因素。结论女性AMI患者年龄偏大、心功能差、危险程度高,接受PCI比例低,但性别本身并非预测院内死亡及3个月随访MACE的独立预测因素。     

颅内动脉瘤患者介入栓塞术或开颅夹闭手术后预后的影响因素研究

目的探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术或开颅夹闭手术后预后的影响因素。方法选取2010年1月—2016年1月青海省人民医院收治的颅内动脉瘤患者122例,根据手术方式分为介入栓塞术组65例与开颅夹闭手术组57例。查阅并记录所有患者临床资料和影像学检查结果,并进行统计学分析,介入栓塞术组与开颅夹闭手术组患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果介入栓塞术组患者中预后不良者5例(占7.7%),开颅夹闭手术组患者中预后不良者9例(占15.8%),两组患者中预后不良者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。在介入栓塞组患者中,预后良好者与预后不良者性别、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、动脉瘤部位、动脉瘤直径比较,差异无统计学意义(P0.05),而预后良好者与预后不良者手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机[OR=1.306,95%CI(1.036,1.646)]、Fisher分级[OR=1.923,95%CI(1.158,3.195)]、Hunt-Hess分级[OR=1.335,95%CI(1.031,1.729)]、AR[OR=1.898,95%CI(1.207,6.711)]是介入栓塞术组患者预后的影响因素(P0.05)。在开颅夹闭手术组患者中,预后良好者与预后不良者性别、糖尿病发生率、动脉瘤直径、AR比较,差异无统计学意义(P0.05),而预后良好者与预后不良者年龄、高血压发生率、手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.264,95%(1.013,5.056)]、高血压[OR=1.941,95%CI(1.256,2.999)]、手术时机[OR=1.267,95%CI(1.027,1.562)]、Fisher分级[OR=1.793,95%CI(1.123,2.865)]、Hunt-Hess分级[OR=1.240,95%CI(1.019,1.508)]是开颅夹闭手术组患者预后的影响因素(P0.05)。结论手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、AR是颅内动脉瘤患者介入栓塞术后预后的影响因素,而年龄、高血压、手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤患者开颅夹闭手术后预后的影响因素。     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

目的 探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法 选取2019年1月至2022年12月于黄山首康医院心内科住院期间行急诊介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者60例,心肌梗死部位均在前降支近段,根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为：心力衰竭组32例和非心力衰竭组28例。将两组患者的临床特征进行比较,并应用多因素Logistic回归分析心力衰竭的危险因素和保护因素。结果 心力衰竭组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、梗死前心绞痛比例、术后使用ACEI/ARB/ARNI比例、术后TIMI血流分级均低于非心力衰竭亡组（P<0.05）,年龄、糖尿病比例、发病至手术时间（h）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、血浆纤维蛋白原（Fib）水平、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）得分心力衰竭组均高于非心力衰竭组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,梗死前心绞痛（OR=0.214,95%CI:0.066～0.700,P=0.011）、术后高TIMI血流分级（OR=0.227,95%CI:0.040～1.287,P=0.016）是患者...     

急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素研究

目的分析急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素。方法选取2014—2015年新疆医科大学第一附属医院收治的急性前壁心肌梗死患者167例,收集所有患者临床资料并在患者出院后通过门诊或电话随访12个月,记录其慢性心力衰竭发生情况。急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组共153例患者完成随访,随访率为91.92%;发生慢性心力衰竭41例(心力衰竭组),未发生慢性心力衰竭112例(无心力衰竭组)。两组患者性别、体质指数、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、慢性阻塞性肺疾病病史、冠状动脉病变支数,入院时血肌酐水平、三酰甘油水平、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径,住院期间新发心律失常者所占比例,出院时收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时室壁运动积分(WMS)、出院时N末端脑钠肽前体(NT-proBN)水平及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胸痛发作至就诊时间[OR=6.639,95%CI(2.972,14.829)]、胸痛发作至闭塞血管开通时间[OR=3.908,95%CI(1.031,14.817)]、入院时WMS[OR=3.287,95%CI(1.268,8.521)]及PCI后无复流[OR=3.561,95%CI(2.562,4.949)]是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素(P0.05)。结论胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时WMS及PCI后无复流是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素,应引起临床重视。     

PCI后患者复发性心绞痛与心肌微循环的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心绞痛复发与心肌微循环的相关性。方法回顾性纳入2016年4月至2019年4月于秦皇岛市第一医院心内科行PCI的182例急性心肌梗死患者作研究对象,根据随访1年中有无心绞痛复发分为复发组(48例)与对照组(134例)。采用Kaplan-Meier法分析不同微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)患者1年内心绞痛复发率,Logistic回归分析心绞痛复发相关因素。结果复发组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和IMR高于对照组,Killip分级≤Ⅱ级例数和CFR低于对照组(P均0.05);IMR25 U的患者心绞痛复发风险显著低于IMR≥25U者,CFR2.9的患者心绞痛复发风险显著低于CFR≤2.9者(P均0.001);LDL-C(OR=1.930,95%CI:1.229～3.032,P=0.004)和IMR(OR=1.283,95%CI:1.175～1.402,P0.001)为心绞痛复发的危险因素,入院时Killip分级≤Ⅱ级(OR=0.248,95%CI:0.085～0.722,P0.001)和CFR(OR=0.228,95%CI:0.082～0.634,P=0.005)为心绞痛复发的保护因素。结论急性心肌梗死患者PCI后心肌微循环情况与心绞痛复发相关,监测术后IMR和CFR或有助于预测患者预后。     

糖化血红蛋白与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流危险因素相关性

目的探索糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流危险因素相关性。方法接受PCI的AMI患者中术后无复流65例为观察组,术后血流正常灌注135例为对照组。结果两组梗死前心绞痛史(χ~2=4.179,P=0.041)、术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级(χ~2=7.729,P=0.005)差异显著(P0.05);两组血清中总胆固醇(TG)(t=1.146,P=0.253)、甘油三酯(TC)(t=1.017,P=0.310)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=1.594,P=0.113)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C(t=0.746,P=0.456)、白细胞计数(WBC)(t=0.975,P=0.331)、肌钙蛋白(c Tn I)(t=0.684,P=0.495)、肌酸激酶同工酶(t=0.958,P=0.339)差异无统计学意义(P0.05);观察组HbA1c水平高于对照组(t=2.467,P=0.015);不同HbA1c浓度的两组患者在糖尿病史、HbA1c、心功能Killip分级、左室室射血分数(LVEF)水平具有统计学差异(P0.05);运用Logistic回归分析方法分析两组HbA1c升高组PCI术后无复流危险因素发现,糖尿病史、梗死前心绞痛、术前TIMI血流分级、HbA1c、LVEF水平是AMI HbA1c升高组PCI术后无复流的独立危险因素。结论 HbA1c升高PCI术无复流患者心肌收缩功能受限进一步影响左心室收缩功能。糖尿病史、梗死前心绞痛、术前TIMI血流分级增加、HbA1c水平升高、左室功能受损是AMI HbA1c升高组患者PCI术后无复流的独立危险因素。     

癫痫及其发作次数的影响因素研究

目的分析癫痫及其发作次数的影响因素。方法选取开滦总医院2016年1月—2017年5月收治的癫痫患者272例作为观察组,根据癫痫发作次数分为A组(癫痫发作次数1次/月,n=115)、B组(癫痫发作次数2~3次/月,n=99)、C组(癫痫发作次数≥4次/月,n=58);另选取同期于开滦总医院体检健康者272例作为对照组。比较对照组与观察组受试者、不同癫痫发作次数患者一般资料和实验室检查指标,癫痫及其发作次数的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果对照组与观察组受试者性别、年龄、舒张压(DBP)、高脂血症病史及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组与观察组受试者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、高血压病史、空腹血糖(FPG)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.52,95%CI(1.25,1.85)]、SBP[OR=1.12,95%CI(1.04,1.18)]、高血压病史[OR=1.60,95%CI(1.30,1.98)]是癫痫的影响因素(P0.05);除此之外,与hs-CRP5.41 g/L相比,hs-CRP 5.41~9.00 g/L[OR=1.43,95%CI(1.12,1.84)]、9.01~15.59 g/L[OR=1.74,95%CI(1.37,2.20)]、15.59 g/L[OR=2.69,95%(2.07,3.47)]亦是癫痫的影响因素(P0.05)。A组、B组、C组患者性别、年龄、BMI、SBP、DBP、高脂血症病史、癫痫病程、FPG及血清TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);A组、B组、C组患者高血压病史、血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=3.56,95%CI(1.50,8.44)]是癫痫发作次数的影响因素(P0.05);除此之外,与hs-CRP5.41 g/L相比,hs-CRP 5.41~9.00 g/L[OR=2.20,95%CI(1.15,4.21)]、9.01~15.59 g/L[OR=2.50,95%CI(1.28,4.89)]、15.59 g/L[OR=6.10,95%CI(3.02,12.37)]亦是癫痫发作次数的影响因素(P0.05)。结论 BMI、SBP、高血压病史、血清hs-CRP水平是癫痫的影响因素,高血压病史、血清hs-CRP水平是癫痫发作次数的影响因素。     

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注程度的影响因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注程度的影响因素。方法选取2012年6月—2015年9月在宝鸡市人民医院和宝鸡高新人民医院行直接PCI的STEMI患者374例,根据造影灌注积分(APS)分为完全心肌灌注(CMP)136例(CMP组)、部分心肌灌注(PMP)212例(PMP组)和无心肌灌注(NMP)26例(NMP组)。回顾性分析3组患者的临床资料、冠状动脉造影结果及PCI结果,并采用多因素logistic回归分析筛选STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的影响因素。结果 3组患者男性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率、血压、心率、静脉应用替罗非班者所占比例、病变血管支数、梗死相关动脉(IRA)及侧支循环形成者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者梗死前心绞痛发生率、入院时Killip分级、入院时血糖、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、发病至球囊开通时间及高血栓负荷发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,梗死前心绞痛〔OR=0.520,95%CI(0.251,0.763)〕和静脉应用替罗非班〔OR=0.430,95%CI(0.212,0.709)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的保护因素,入院时血糖〔OR=1.764,95%CI(1.134,2.693)〕、发病至球囊开通时间〔OR=1.984,95%CI(1.596,4.236)〕及高血栓负荷〔OR=2.764,95%CI(1.984,5.609)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的危险因素(P0.05)。结论梗死前心绞痛、入院时血糖、静脉应用替罗非班、发病至球囊开通时间、高血栓负荷均能影响STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度。     

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法入选我院住院明确诊断为急性STEMI的老年患者287例,按性别分为男性组190例,女性组97例。比较2组患者的临床特点、住院期间及远期主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果与男性组比较,女性组平均年龄、高血压、LDL-C、空腹血糖水平明显升高,吸烟、血肌酐、血管病变支数比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。2组远期MACCE发生率比较无显著差异(23.4%vs 18.6%,P=0.639)。Cox回归分析显示,高血压(HR=1.954,95%CI:1.058~3.608,P=0.032)、Killip分级(HR=2.017,95%CI:1.454~2.798,P=0.000)、术后TIMI分级(HR=0.552,95%CI:0.422~0.723,P=0.000)及急诊PCI(HR=0.240,95%CI:0.112~0.513,P=0.000)是老年STEMI患者远期MACCE的独立预测因素。结论老年STEMI患者近、远期预后无性别差异,提示性别可能不是老年STEMI患者远期预后的独立预测因素,而高血压、Killip分级、术后TIMI分级及急诊PCI能独立预测老年STEMI患者远期转归。     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素研究

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素。方法选择2013年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院经急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者200例,根据患者术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组61例和非心力衰竭组139例。回顾性分析患者的临床资料,记录人口学特征、冠心病危险因素〔糖尿病、高血压、病变血管支数、受累导联数、白细胞计数(WBC)、肌钙蛋白T、术后TIMI血流分级、B型利脑肽(BNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及发病至手术时间等〕、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率及目前用药情况〔他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂〕。采用二分类Logistic回归分析筛选心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组患者糖尿病发生率、高血压发生率、年龄、血糖高于非心力衰竭组,梗死前心绞痛发生率、术前血压、术后TIMI血流分级、BNP、LVEF及肾小球滤过滤低于非心力衰竭组(P0.05)。二分类Logisitic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.102,95%CI(1.035,1.174)〕、高血压〔OR=4.845,95%CI(1.127,20.835)〕、高血糖〔OR=1.139,95%CI(1.047,1.978)〕、低LVEF〔OR=0.194,95%CI(0.042,0.965)〕、低肾小球滤过率〔OR=0.141,95%CI(0.023,0.301)〕及术后TIMI血流分级差〔OR=0.113,95%CI(0.023,0.572)〕是急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素。结论高龄、高血压、高血糖、术前肾功能和心功能低下、术后TIMI血流分级差的急性前壁心肌梗死患者急诊介入治疗术后易发生心力衰竭。     

心力衰竭患者出院后再入院的影响因素研究

目的探讨心力衰竭患者出院后再入院的影响因素,为心力衰竭的治疗和护理提供理论依据。方法选取2010年1月—2015年2月黄冈市黄梅县人民医院心内科收治的心力衰竭患者360例,根据患者出院后6个月内是否再入院分为再入院者152例(再入院组)和未再入院者208例(未再入院组)。记录两组患者年龄、性别、文化程度、工作状态及性质、心功能分级、心力衰竭分期、心力衰竭病程、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、有无规律有氧锻炼、心力衰竭类型和心力衰竭性质;随访截至2015-09-31,截尾事件为失访、末次随访或再入院。结果两组患者性别、年龄、心功能分级、心力衰竭分期、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、NT-proBNP水平及有无规律有氧运动比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者文化程度、工作状态及性质、心力衰竭病程、心力衰竭类型及性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,服药依从性[OR=4.323,95%CI(1.875,11.252)]、抑郁[OR=3.815,95%CI(2.103,9.347)]、NT-proBNP[OR=3.215,95%CI(1.104,10.779)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的危险因素,低钠限水饮食[OR=0.443,95%CI(0.220,0.890)]和规律有氧锻炼[OR=0.263,95%CI(0.254,0.273)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的保护因素(P<0.05)。结论服药依从性、抑郁及NT-proBNP是心力衰竭患者出院后再入院的危险因素,低钠限水饮食、规律有氧锻炼是心力衰竭患者出院后再入院的保护因素。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素研究

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素。方法选取2013年1月—2014年7月在同济大学附属第十人民医院行PCI的AMI患者189例,2016年8—12月对所有患者进行电话回访,记录患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗保险类型、是否退休、距离PCI时间、高血压和糖尿病发生情况、梗死类型、是否随访及随访地点,并记录所有患者回访前主要不良心血管事件(MACE)发生情况。AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者中PCI后使用抗血小板聚集药物者180例(占95.2%),其中使用双联抗血小板治疗(DAPT)1年及以上者171例(占90.5%);根据抗血小板聚集药物治疗依从性将使用抗血小板聚集药物者分为治疗依从性良好者81例(A组)和治疗依从性不良者108例(B组)。两组患者性别、文化程度、医疗保险类型、是否退休、有无糖尿病、梗死类型及随访地点比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、婚姻状况、距离PCI时间、有无高血压及是否随访比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与年龄60岁相比,≥80岁是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素[OR=3.673,95%CI(1.162,11.606),P0.05];除此之外,婚姻状况[OR=4.225,95%CI(1.800,9.913)]、距离PCI时间[OR=2.347,95%CI(1.190,4.630)]、高血压[OR=2.888,95%CI(1.348,6.185)]亦是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素(P0.05)。A组患者电话回访前MACE发生率低于B组(P0.05)。结论抗血小板聚集药物治疗依从性可影响AMI患者PCI后预后,年龄、婚姻状况、距离PCI时间、高血压是AMI患者PCI后抗血小板聚集药物治疗依从性的独立影响因素。     

A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素研究

目的探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。方法选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症组67例。比较两组患者临床特征和手术情况,A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉夹层病史、高脂血症发生率、脑血管意外发生率、冠心病发生率、呼吸系统疾病发生率、肾功能不全发生率、心律失常发生率、深低温停循环时间比较,差异无统计学意义(P0.05);神经系统并发症组患者高血压发生率、心包积液发生率高于无神经系统并发症组,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机使用时间长于无神经系统并发症组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=8.224,95%CI(1.188,56.913)]、心包积液[OR=3.888,95%CI(1.539,9.826)]、手术时间[OR=5.824,95%CI(1.880,18.046)]、体外循环时间[OR=7.078,95%CI(1.988,25.206)]、主动脉阻断时间[OR=7.776,95%CI(1.027,58.775)]、入住ICU时间[OR=8.891,95%CI(1.103,71.693)]及呼吸机使用时间[OR=7.996,95%CI(1.131,56.547)]是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素(P0.05)。结论高血压、心包积液、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住ICU时间及呼吸机使用时间是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。