多发性离心性边缘型角化棘皮瘤1例

患者女,65岁。右手背陆续出现丘疹和斑块2年。皮肤科情况:患者右手背散在数十个大小不等、边界清楚的肤色火山口状丘疹及斑块;丘疹中央呈脐凹状并有褐色角质状物;斑块边缘堤状隆起,内侧覆较厚褐色痂样角质物,中央部分消退。皮损组织病理示:表皮角化过度和角化不全,可见火山口样病变,中央充满角栓,两侧为表皮护翼,由舌状鳞状细胞向真皮深层推进,可见鳞状涡和角囊肿样结构,肿瘤细胞毛玻璃样,真皮浅层混合炎细胞浸润。结合临床与病理诊断为多发性离心性边缘型角化棘皮瘤。     

线状扁平苔藓1例

患者男,20岁。右手背及腕部红色皮疹伴轻度瘙痒2个月。体检:右手背及腕部线状排列淡紫红色扁平丘疹。皮损组织病理示:角化过度,颗粒层楔形增厚,基底细胞液化变性,真皮浅层淋巴细胞呈带状密集浸润。诊断为线状扁平苔藓,予以0.05%卤米松乳膏和0.1%他克莫司软膏外用,2个月后皮损消退。     

盘状红斑狼疮继发上唇疣状癌合并双手寻常疣1例

患者男,50岁。面部红斑10年,上唇及双手背疣状肿块3年,上唇肿块生长加快4月。皮肤组织病理检查:面部红斑皮损示:表皮角化过度伴灶性角化不全,可见角质栓,棘层肥厚,基底细胞液化变性,真皮内炎症细胞密集浸润。上唇疣状肿块示:角化不全,棘层不规则增生肥厚,有大量空泡化细胞,可见鳞状窝形成及少量角化不良细胞,未突破基底膜,真皮内血管增生,周围淋巴细胞块状浸润。右手拇指根部肿块活检符合寻常疣。诊断为盘状红斑狼疮继发上唇疣状癌合并双手寻常疣。     

进行性对称性红斑角化症1例

患者女,13岁。双下肢皮损伴痒痛5年余。查体:一般情况良好;臀部及双侧股内侧、膝部、小腿下段及足背对称分布红色角化性斑块,双手背散在淡红色丘疹及斑块。皮损组织病理示:表皮显著网篮状角化过度,局灶性角化不全,颗粒层增厚,棘层肥厚,真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞浸润。诊断为进行性对称性红斑角化症。     

环状肉芽肿伴色素减退

报告1例环状肉芽肿伴色素减退。患者女,51岁。双前臂及胸部环状丘疹1年余。皮肤科检查:双上肢前臂、双手背及胸部可见淡红色或褐色环状丘疹及斑块,表面光滑,界限清楚,中央稍凹陷,部分皮损中央可见色素减退斑。皮损组织病理检查:真皮浅层可见灶状胶原坏死灶,周围淋巴组织细胞栅栏状浸润。诊断:环状肉芽肿伴色素减退。     

母女三人同患持久性豆状角化过度病

患者女,36岁。因双手、足角化性丘疹5年,于2006年2月9日来我科就诊。患者5年前无明显诱因双手背及足背部出现褐色小丘疹,针头大小．表面较硬,轻度瘙痒,逐渐发展增多,表面角化物可以抠掉,留鲜红色基底,在当地医院外用维A酸软膏有效。既往体健。家族中母亲（图1）、妹妹（图2）有同样病史．均是25岁后发病。体检：各系统检查未见明显异常：皮肤科情况：双手背、腕部、足背及踝部见针头至粟粒大小角化性丘疹,褐色,散在分布,摸之刺手,部分皮损中心轻度凹陷,表面角化物可以剥掉,留鲜红色基底（图3）。[第一段]     

单侧线状型汗孔角化症1例

报告1例单侧线状型汗孔角化症。患者女,16岁,因"左上肢灰褐色斑块7年"就诊。皮肤科检查示:左手背、腕、前臂、肘突至上肢伸侧部可见多个黄褐色或褐色丘疹、斑块,呈圆形或类圆形,边界清,多数皮疹边缘线状隆起,中央稍凹陷,部分皮疹肥厚,表面粗糙,坚硬,呈带状簇集性分布。皮肤镜检查:皮疹呈多环状斑片,边缘环状隆起,可见双轨征,中央可见角栓。皮损组织病理学检查示:角化过度,可见多个与表皮呈一定角度的角化不全柱,下方表皮空泡化改变,颗粒层减少,可见角化不良细胞,基底层色素增多。结合临床和病理表现,诊断为单侧线状型汗孔角化症。     

伴持久性色素斑块的成人Still病一例

56岁男性患者,反复高热,胸腹部持久性色素斑块伴瘙痒7个月.皮肤科情况:胸腹部见大致对称分布的色素沉着性苔藓样斑块.皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层轻度肥厚,棘层上部可见散在角化不良细胞,真皮浅层可见嗜色素细胞及色素颗粒.诊断:伴持久性色素斑块的成人Still病.     

结节病1例

患者男,56岁。四肢出现斑块伴痒1个月。双前臂伸侧、双手背双下肢伸侧、双膝关节、右足踝部可见直径约5~15cm不规则片状暗红色斑块,质硬;双胫前红斑压痛(+)。皮损组织病理示:真皮及皮下脂肪小叶内可见组织细胞及多核巨细胞组成的上皮样结节,中央可见纤维素样变性。诊断:皮下型结节病,II期。     

小汗腺汗管纤维腺瘤1例并文献复习

患者男,49岁,双手足角化性斑块30年,双足新生物伴痛15年。皮肤科情况:双手足见角化性斑块,以跖部为重,双足可见较多黄豆至蚕豆大小的皮色疣状增生物,部分融合成片,足跟部皮损呈菜花样增生,其间可见大小不等的糜烂、溃疡,伴黄白色渗出物。皮损组织病理示:角化过度,表皮显著增生,皮突延长,向真皮内呈条索状延伸并相互吻合,主要由鳞状细胞组成,部分区域可见小管腔结构,管腔内侧缘可见嗜伊红的带状护膜;真皮间质疏松,见小血管增生及少许炎细胞浸润。诊断:小汗腺汗管纤维腺瘤。     

慢性苔藓样角化病

报告1例慢性苔藓样角化病。患者女,20岁。面部、躯干及四肢紫红色丘疹和斑块约20年。皮肤科检查:面部、躯干及四肢可见紫红色丘疹和斑块,皮损相互融合呈网状及线状,部分为毛囊性丘疹,皮损表面覆少量灰白色鳞屑,伴轻度瘙痒。Auspitz征阴性。未见口腔溃疡、眼损害及甲损害等。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,棘层不规则肥厚,基底层色素增加,灶状基底层变性,可见胶样小体;真皮浅层可见由淋巴细胞及组织细胞为主的带状浸润。诊断:慢性苔藓样角化病。予口服阿维A治疗6个月后皮损变平。     

头皮多发性疣状角化不良瘤1例

患者男,30岁。头皮丘疹1年余。皮肤科情况:上头皮可见约十余个皮色丘疹,呈圆形或类圆形,大小约0.1cm~0.6cm不等。质地稍硬,表面略粗糙,中央见一脐形凹陷,内有淡黄色角质物质。皮损组织病理:镜下可见一扩张毛囊,表皮呈杯状凹陷,扩张毛囊内可见角质样物质,其下方可见圆体和谷粒,表皮棘层松解,局部形成假性绒毛。结合临床及病理检查诊断为多发性疣状角化不良瘤。     

水源性肢端角化症

患者男,28岁。半年前开始双手接触水数分后钟局部出现丘疹和斑块,伴肿胀,脱离水源约15min后,皮损及不适感消失。临床表现为:双手掌可见细小、白色的扁平丘疹及斑块。皮损组织病理示:表皮角质层明显增厚,棘层肥厚。诊断:水源性肢端角化症。     

毛囊闭锁三联征

患者男,63岁。头面部、躯干、臀部及会阴部多发结节、囊肿、窦道及瘢痕30余年,会阴部皮损反复流脓血4个月余。皮肤科检查:头部多发结节及瘢痕性秃发,面部、胸背部及臀部多处大小不等的点状凹陷性瘢痕及窦道,会阴部一黄豆大囊肿,表面破溃,呈火山口状,上覆鳞屑及脓性分泌物。皮损组织病理:表皮角化过度,伴角化不全,可见多个毛囊角质栓,有微脓肿及结痂形成,棘层增生肥厚,表皮突增生延长,基底层黑素增多,真皮层纤维组织增生,毛囊扩张明显,囊腔内充满角化物及脓性渗出物,毛囊周围伴大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,可见多核巨细胞,部分扩张的毛囊内含多根毳毛。诊断:毛囊闭锁三联征。治疗:行会阴部肿物切除术及皮瓣覆盖术。     

对称性肢端角化症二例

例1女,22岁.因双手腕部暗色斑反复3年余于2009年9月6日就诊.3年前无明显原因双手腕出现暗色斑,局部略有角化肥厚,无明显自觉症状.皮损遇水后明显加重.皮损夏季发作,冬季自愈.家族中无类似疾病患者.否认特殊化学药品接触史.皮肤科检查:双手背、指背及手腕屈侧对称性黑褐色斑,表面略微增厚,似污垢样,皮纹明显,边界清楚,无浸润,以手腕屈侧为著(图1).浸水后皮损变白、隆起,干燥后恢复原状(图2).双下肢皮损略微干燥脱屑,呈鱼鳞病样外观.双足背、双腋下、颈部和肘膝部未见类似皮疹.右腕部屈侧组织病理学检查:表皮角化过度,轻度乳头瘤样增生,真皮未见明显改变(图3).真菌镜检及培养均阴性.2周后复诊,患者皮损已经自愈.     

一家三代4例遗传性对称性色素异常症

临床资料先证者男,22岁.因双手足色素减退伴色素沉着斑17年,于2008年5月5日到我院就诊.患者5岁时发现双手指背及足背出现白斑,间有褐色斑,无痒痛感,皮损不随季节改变.随年龄增长皮损逐渐扩大至整个手背、腕部及足背部.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:双手背、腕部、足背可见弥漫对称分布的粟粒至黄豆大小的黄褐色和黑褐色的色素沉着斑,间杂以色素减退斑,相互交错外观呈网状,形态不规则,无皮肤萎缩及毛细血管扩张,皮损以双手背最为明显(图1).诊断:遗传性对称性色素异常症.     

疣状表皮发育不良并发鳞状细胞癌

报告1例表现为脂溢性角化病样皮损的疣状表皮发育不良并发鳞状细胞癌.患者男,52 岁.四肢皮肤丘疹、斑块20余年,右手背溃疡2 个月.右前臂斑块组织病理检查:同时有疣状表皮发育不良及脂溢性角化病的表现.右手背溃疡组织病理表现符合高分化鳞状细胞癌.     

泛发性乳头瘤样脂溢性角化病1例并文献复习

患者女,63岁,全身散在褐色丘疹、斑丘疹及疣状斑块20年。会阴部皮损组织病理示:角化过度,表皮向外增生,增生的细胞主要为基底样细胞和鳞状上皮细胞,可见假角质囊肿和色素增加,真皮内无明显炎性浸润。诊断:泛发性乳头瘤样脂溢性角化病。     

角化棘皮瘤1例

患者女,60岁。右手食指孤立性斑块5个月。皮损组织病理示:真皮内可见囊壁样结构,由复层鳞状上皮构成,内含有大量角化物。结合临床及组织病理学特点,诊断角化棘皮瘤。随诊观察5个月后皮疹自行消退。     

疣状角化不良瘤1例

病例摘要　　疣状角化不良瘤为罕见良性皮肤肿瘤 ,国内报告尚少。 2 0 0 1年 9月我科发现 1例疣状角化不良瘤 ,现报告如下。　　患者男性 ,49岁 ,东北人 ,因右胸部出现一硬结 ,偶尔流水伴瘙痒 2年 ,于 2 0 0 1年 9月 2 4日来我科就诊。既往体健 ,无特殊病史。皮肤科检查 :右胸部可见 1个约黄豆大小、中等硬度、淡红褐色结节 ,边缘隆起、光滑 ,结节中央呈脐状凹陷 ,内含污黄色角质物 ,无渗出、结痂 ,无压痛。临床诊断为“角化棘皮瘤” ,予以手术切除。皮损组织病理改变示 :表皮角化过度 ,中央呈杯状凹陷 ,内充角质物 ,角质物下方内含有多数的…