血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的临床意义

目的观察血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的作用。方法依据纳入和排除标准,回顾性分析149例入住我院病房的慢阻肺急性加重患者。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为cut-off值将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%37例)和阴性组(血嗜酸性粒细胞2%112例),比较两组患者糖皮质激素使用量和住院时间。结果阳性组患者的糖皮质激素使用量(21.2±4.1)mg,住院天数(10.2±2.9)天均显著低于阴性组糖皮质激素用量(36.5±2.6)mg和住院天数(11.3±2.8)天(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞升高的慢阻肺急性加重住院患者对糖皮质激素治疗的反应快,住院时间短。以血嗜酸性粒细胞作为标志物能更好地指导慢阻肺急性加重住院患者进行分层治疗。     

吸入性糖皮质激素治疗不同类型慢性阻塞性肺疾病的临床获益

慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是临床上非常常见的一种疾病,病死率高,严重威胁广大患者的身体健康。 吸入性糖皮质激素(ICS) 是治疗该类疾病的常见药物之一,目前在临床上的使用有逐渐增加的趋势;尤其适用于第 一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred) ＜ 50% 预计值或每年急性加重≥ 2 次、住院≥ 1 次的慢阻肺稳定 期患者。但一系列相关研究表明,ICS 虽然能降低慢阻肺患者未来急性加重风险,改善生活质量,但长期使用并不能 降低患者的病死率,而且可能诱发肺炎、肺结核等一系列不良事件而使病情复杂化,加重患者的经济负担。因此,对 于某些患者ICS 应该权衡利弊,谨慎使用。     

稳定期慢阻肺家庭无创通气管理模式的初步研究

目的探讨社区医生-患者-家属相结合的模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并高碳酸血症患者使用无创通气(NIV)的影响。方法选择稳定期慢阻肺合并高碳酸血症患者100例(每组50例),随机分为管理组和对照组。比较两组患者NIV的使用依从性、不良反应、病情变化及因慢阻肺急性加重住院次数的不同。结果与对照组相比,管理组NIV的使用依从率较高,而不良反应发生、CAT评分、PaCO_2、治疗一年中因COPD急性加重住院次数均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区医生-患者-家属相结合的模式可以显著提高稳定期慢阻肺长期家庭NIV治疗的依从性,有效地改善其病情和生活质量,并且可以减少其因慢阻肺急性加重住院的次数,值得在临床中推广。     

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床研究进展

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的作用近年来备受关注。研究发现在部分慢阻肺稳定期和急性加重期患者的循环血、气道、肺组织中均可发现嗜酸性粒细胞增高。近期的研究显示嗜酸性粒细胞与慢阻肺患者急性加重风险升高、病死率升高、肺功能下降有关,并可预测慢阻肺患者对糖皮质激素的治疗反应。该文主要综述嗜酸性粒细胞在慢阻肺患者中作为生物标志物的研究进展。     

“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中急性加重抗菌治疗的地位

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是慢阻肺自然病程中的重要事件,急性加重频繁发作给患者带来严重的不利后果,不仅导致肺功能进行性下降,也是病残率升高、生命质量下降和病死率增加的主要因素.文献报道,严重慢阻肺急性加重患者住院病死率约为11％,入住ICU者病死率为11％ ～ 24％,约半数患者出院后6个月内至少再入院治疗1次[1-2].近10年的研究结果表明,感染是慢阻肺急性加重的主要原因,对有抗菌指征的慢阻肺急性加重患者进行积极、有效的抗菌药物治疗,可以快速改善临床症状,提高感染治愈率,降低病死率,缩短住院时间.但对于慢阻肺急性加重患者而言,如何认知慢阻肺急性加重的发病机制,如何根据患者的具体情况合理使用药物,都需要进一步明确.现将慢阻肺急性加重规范化抗菌治疗座谈会的专家意见整理成文,供广大临床医生参考.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素应用对治疗的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素的应用对患者治疗的影响。方法按照研究条件筛选单中心连续时间段内于急诊或呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者247例,对符合条件的患者按照住院治疗有无全身应用糖皮质激素进行分组,116例患者住院期间治疗方案包含全身应用糖皮质激素,作为观察组;131例患者住院期间治疗方案不包含全身应用糖皮质激素,作为对照组;以住院时间及慢性阻塞性肺疾病急性加重再次发作等作为主要观察指标,评估全身糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用价值。结果两组住院时间及因慢性阻塞性肺疾病急性加重再次住院时间间隔有统计学差异(P0.001)。COX比例风险模型显示全身糖皮质激素的应用是延缓患者再发作时间的独立保护因子(P=0.004)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中全身使用糖皮质激素能促进患者康复及延缓再发作。     

治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌临床意义

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 的重要病理生理特征之一。慢阻肺患者的气道黏液高分 泌可加速患者肺功能下降、导致患者生活质量变差、急性加重频率增加、住院率和病死率升高。针对慢阻肺患者气道 黏液高分泌的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗措施为戒烟和物理康复治疗。药物治疗包括祛痰剂和 黏液溶解剂、甲基黄嘌呤和β 受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素、磷酸二酯酶4 抑制剂、抗氧化剂和大环内酯类抗 生素等。一些新药正处在临床研究阶段,已显示出治疗前景。     

rPA对慢阻肺疾病肺动脉高压的诊断及急性加重的预测价值

正慢阻肺是威胁人类健康常见的疾病,预计至2030年将成为第四位致死率高的疾病~[1]。慢阻肺急性加重降低患者的生活质量,增加社会负担,一项研究显示,在欧洲,每位慢阻肺患者消耗的相关费用将高达4147美元~[2]。同时,慢阻肺急性加重是引起患者住院率增加的最主要原因~[3]。早期肺动脉高压不能及时诊断及治疗,患者的右心功能将进行性下降,死亡率随之增加~[4]。因此,慢阻肺肺动脉高压的准确诊断及慢阻肺急性加重的预测是临床面临     

长效β_2受体激动剂和长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病机制与用药选择

长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)是治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的一线支气管舒张剂。可显著改善慢阻肺患者的肺功能、呼吸困难、生活质量和减少急性加重。LAMA减少急性加重和住院相关指标优于LABA,并可促进肺康复,长期应用无耐受性,安全性好。应依据患者病情、药物副反应和经济状况选择药物。全球慢阻肺防治创议(GOLD)2014推荐LAMA为B、C、D类患者的一线用药和A类患者的备选药物;LABA为B类患者一线用药,C和D类患者须与吸入性糖皮质激素(ICS)联合使用。     

感染性AECOPD与气道葡萄糖浓度相关性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺),目前为全球第三大死因,感染是导致慢阻肺急性加重、疾病预后不佳和死亡的关键因素[1-2]。慢阻肺患者气道表面液体中的葡萄糖浓度升高与呼吸道感染和病情急性加重密切相关。气道葡萄糖浓度的变化可能是COPD患者对细菌、病毒等易感性增加的机制之一。本文将对感染性慢阻肺急性加重与气道葡萄糖浓度的相关性进行综述,为优化慢阻肺的临床预防与治疗方案提供新的思路。     

糖皮质激素治疗AECOPD 60例临床疗效分析

目的观察在综合治疗基础上,全身使用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予氧疗、抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,治疗组在上述治疗基础上加用全身糖皮质激素（静脉滴注甲基强的松龙和／口服强的松）,组间进行疗效观察。结果全身糖皮质激素治疗组与对照组比较疗效差异具有显著性,疗效明显。结论在有力的抗感染、使用支气管扩张剂的基础上,短期、适量使用全身性糖皮质激素是有效、安全的。     

从GOLD2020看短效β2-受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重是慢阻肺疾病管理的重点之一.短效β2受体激动剂(short-acting β2 agonist,SABA)可迅速缓解患者气流受限,被国内外各指南或共识推荐为慢阻肺急性加重的首选治疗药物.本文基于2020年慢阻肺全球倡仪(GOLD2020)对SABA在慢阻肺急性加重患者的临床使用推荐,并结合相关循证证据针对临床关注的热点问题,如SABA的药物选择、使用剂量、递送方式及应用周期等进行综述,为SABA在慢阻肺急性加重的临床规范化应用提供参考.     

对住院慢阻肺患者营养风险临床调查分析

目的调查急性加重入院慢性阻塞性肺疾病患者营养风险状况及与疾病预后的相关性。方法通过营养风险筛查评价工具——NRS200对362例急性加重入院慢阻肺疾病患者营养状态进行评估,入选患者按营养状况分成营养风险组和无营养风险组。分别观察两组间的体重指数(BMI)、血清白蛋白、肺功能、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间的差异。结果急性加重入院慢阻肺疾病患者的营养风险达65.19%。营养风险组患者的BMI、肺功能、血清白蛋白、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间与非营养不足组比有显著性差异(P0.05)。结论急性加重入院慢阻肺疾病患者常常存在有营养风险状况,尤其是营养缺乏的高危人群,患者存在营养缺乏程度明显,肺功能越差,越易发生呼吸道感染、并发呼吸衰竭,导致住院时间延长,慢阻肺患者的营养状况与疾病的进展和预后相关。     

糖皮质激素配合特布他林治疗慢阻肺急性加重期并糖尿病的效果

目的对慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗的效果进行探究。方法选择该院2018年7月—2019年4月收治的慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例作为该次研究纳入的研究对象,划分为常规治疗组和联合治疗组,每组41例。采用特步他林治疗常规治疗组,在此基础上,采用糖皮质激素治疗联合治疗组。在完成治疗之后,观察并比较两组患者的治疗效果。结果联合治疗组治疗后的血糖水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮质激素配合特布他林治疗具有很好的效果,可以有效地降低患者的血糖水平,并且提高其肺功能。     

慢阻肺急性加重合并皮炎外瓶霉感染2例及文献复习

正慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。慢阻肺患者在多种因素下易导致急性加重,以细菌或病毒感染常见,但近年来真菌感染导致慢阻肺患者急性加重的病例逐渐增多。现报道我院收治的两例慢阻肺急性加重合并皮炎外瓶霉感染,以提高临床对慢阻肺急性加重病原学的认识。     

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗中的作用

目的研究血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者治疗中的作用。方法收集50例入住我院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的常规资料、血细胞分析、动脉血气分析、住院天数等临床资料。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为分组值,将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%)16例和阴性组(血嗜酸性粒细胞2%)34例,比较两组患者糖皮质激素使用量、住院疗程、治疗5天后的动脉血气和临床疗效的改善情况。结果治疗后阳性组患者的糖皮质激素使用量及住院疗程均显著低于阴性组(P0.05),且治疗5天后动脉血气相关指标(Pa O2、Pa CO2)的改善及临床疗效均明显优于阴性组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞较高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖皮质激素治疗的用量少,住院疗程短,动脉血气改善快,临床疗效好。提示血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中有指导作用。     

糖尿病合并慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效

目的探讨糖尿病合并慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效。方法筛选2017年6月—2019年6月入院就诊的糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者,纳入30例作为该次的研究样本,将患者分为对照组以及观察组,两组患者各有15例,对照组接受特布他林治疗,研究组接受糖皮质激素联合特布他林治疗,对比两组患者的肺通气功能、血气指标、血糖水平。结果研究组患者的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均高于对照组,研究组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,两组患者的组间数据对比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组血糖水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论应用糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者,能有效的改善患者的肺通气功能、血气指标,延缓疾病的进展。     

糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺急性加重期的疗效分析

目的研究并探讨糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法入组对象选择该院在2015年1月—2017年10月期间收治的100例糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者,在计算机中按照随机数字表法随机分为两组,50例/组,对照组采用糖皮质激素,观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗,比较临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标。结果在临床疗效方面,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。在症状缓解时间方面,观察组短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的肺功能指标均较治疗前显著增高(P0.05),而观察组高于对照组(P0.05)。结论在糖尿病合并慢阻肺急性加重期治疗中,应用糖皮质激素联合特布他林方案治疗,具有显著疗效。     

糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果

目的:在治疗中观察特布他林联合糖皮质激素治疗急性加重型慢阻肺的临床效果分析.方法:此次实验对象选择我院2017年3月—2018年3月间收诊于呼吸内科慢阻肺患者共计76例,随机分为两组每组38例.实验1组采用糖皮质激素治疗,实验2组采用基于实验1组联合特布他林治疗,在对比治疗效果过程中,观察两组患者治疗总有效率与疾病康复...     

CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用价值分析

目的探讨CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用临床价值,为抗菌策略的制定提供参考。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期患者108例,随机分为对照组和观察组,分别依据Anthonisen分型和CT水平变化指导抗菌药物应用,比较两组患者临床疗效。结果观察组抗菌药物使用比例、使用天数及住院天数均显著优于对照组(P0.05);观察组出院到再次急性发作间隔时间和出院后1年内因慢阻肺急性发作再次住院次数均显著优于对照组(P0.05)。结论 CT水平用于慢阻肺急性加重期抗菌药物应用指导可显著降低抗菌药物用量,缩短病程及降低复发风险。