非酒精性脂肪性肝病患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者外周血T细胞亚群的变化及其意义。 方法 选取NAFLD患者187例为研究对象,按临床分型标准将入选病例分为非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty live, NASFL)组(147例)与非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)组(40例),并根据电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)标准将入选病例分为轻度94例、中度58例、重度35例三组,同时选取45例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测入选病例及对照组外周血CD4⁺ 、CD8⁺T细胞。 结果 NAFLD患者外周血CD4⁺T细胞(39.74±2.32)较对照组(30.94±2.65)明显升高(t=22.026,P＜0.05),而CD8⁺T细胞较对照组(23.01±2.56 vs 30.31±2.17)明显降低(t=17.656,P＜0.05)。NASH组患者外周血CD4⁺ T细胞明显高于NASFL组(t=13.899,P＜0.05),而NASH组患者CD8⁺ T细胞明显低于NASFL组(t=12.084,P＜0.05)。重度组患者外周血CD4⁺T细胞较中、轻度组显著升高(P＜0.05),且中度组高于轻度组(P＜0.05);而重度组患者外周血CD8⁺ T细胞明显低于中、轻度组(P＜0.05),且中度组显著低于轻度组(P＜0.05)。 结论 NAFLD患者存在细胞免疫紊乱,且随着病情进展及脂肪肝程度的加重,细胞免疫紊乱逐渐加重,表现为外周血CD4⁺T 细胞逐渐增加及 CD8⁺ T 细胞的逐渐减少。     

补体C5a及肿瘤坏死因子α与肥胖儿童胰岛素抵抗的相关性分析

目的 通过观察儿童肥胖伴或不伴胰岛素抵抗临床指标及炎症因子的变化, 探讨补体C5a及TNF-α与胰岛素抵抗的相关性。方法 收集2014年9月-2016年9月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊就诊的7~14岁未成年人, 分为肥胖伴胰岛素抵抗组(n=60), 肥胖不伴胰岛素抵抗组(n=46)和正常对照组(n=40)。测量体格数据、血脂、血糖、胰岛素、TNF-α和补体C5a, 并分析临床指标与胰岛素抵抗指数HOMA-IR相关性。结果 BMI及腰围在肥胖两组均高于正常对照组(P<0.001);胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组(P<0.001)。甘油三酯、空腹血糖、胰岛素在胰岛素抵抗组高于无胰岛素抵抗组, HDL-C在胰岛素抵抗组低于无胰岛素抵抗组(P<0.001), 而总胆固醇在三组间差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组TNF-α、C5a均高于正常对照组(P<0.001), TNF-α在肥胖两组间差异无统计学意义(P=0.456)。C5a在肥胖伴胰岛素抵抗组高于肥胖不伴胰岛素抵抗组(P=0.034)。多元线性回归显示BMI(β=0.413)、腰围(β=0.234)、空腹血糖(β=0.268)、TNF-α(β=0.318)和C5a(β=0.400)与胰岛素抵抗显著正相关(P<0.05或<0.01)。结论 炎性指标TNF-α、C5a与胰岛素抵抗指数密切相关。BMI、甘油三酯、空腹血糖、TNF-α和C5a是胰岛素抵抗的独立危险因素。     

肥胖儿童脂肪组织细胞死亡激活剂-DNA断裂因子相似蛋白C表达及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究脂肪组织中细胞死亡激活剂-DNA断裂因子相似蛋白C (CIDEC)表达与脂解、胰岛素抵抗的关系。方法 选取2014年7月-2016年9月在在西安交通大学第二附属医院和西安市儿童医院因疝气、隐睾等非炎症性疾病手术患儿共42例分为肥胖组和对照组,测量体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂、空腹血糖、血清血游离脂肪酸(NEFA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);取脂肪组织,用Western blot和RT-PCR检测CIDEC、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPARγ)的表达;脂肪组织中CIDEC与TNF-α表达、NEFA及HOMA-IR 水平相关性分析。结果 1)肥胖组BMI、腰围、收缩压、舒张压、HOMA-IR、血游离脂肪酸均相比正常对照组显著升高(P<0.01),HDL-C较对照组显著降低(P<0.05);2)肥胖组脂肪组织中CIDEC mRNA和蛋白表达均减低(P<0.01),TNF-α mRNA表达增高(P<0.01);3)相关性分析结果显示,脂肪组织CIDEC mRNA表达水平与TNF-α mRNA表达水平、HOMA-IR以及NEFA均呈显著负相关(r=-0.583,-0.560,-0.606,P<0.05)。结论 TNF-α可能通过下调CIDEC的表达,致使脂肪细胞脂解增加,进而引起胰岛素抵抗。     

单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性

目的 探讨单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性,为临床防治儿童单纯性肥胖提供参考依据。 方法 选择2016年8月-2017年12月来深圳市儿童医院儿童保健门诊就诊的53例单纯性肥胖儿童纳入肥胖组,以及同期在本院进行体格检查的82例健康儿童为正常组。采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),分别检测两组儿童身高、体重、臀围、腰围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并对Hcy与各指标进行相关性分析。 结果 肥胖组儿童的血清Hcy水平明显高于正常组儿童的水平,差异有统计学意义(t=3.136,P＜0.05)。两组儿童身高比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肥胖组体重、臀围、腰围、BMI、WHR均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肥胖组儿童的FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.473~0.732,P＜0.05),与HOMA-β、HDL-C呈负相关(r=-0.774,-0.725,P＜0.05) 。 结论 单纯性肥胖儿童血清同型半胱氨酸升高,与糖尿病及心血管疾病密切相关,单纯性肥胖儿童应定期监测血清同型半胱氨酸水平。     

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法 2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果 LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1 009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P＜0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P＜0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P＜0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P＜0.05)。结论 Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。     

绒毛膜羊膜炎暴露的小于34周早产儿婴儿期体格及神经发育的观察

目的 分析绒毛膜羊膜炎(CA)对小于34周早产儿在婴儿期体格及神经发育的影响。方法 收集在青岛市妇女儿童医院NICU住院且出院后随访至纠正年龄12个月的小于34周早产儿共78例,根据胎盘病理有无CA,分为CA组(A组)早产儿41例、非CA组(B组)早产儿37例,随机抽取同时期在我院儿童保健科健康查体的足月儿33例(C组),分析比较三组婴儿期的体格生长指标﹑智力发育指数(MDI)﹑运动发育指数(PDI)及神经运动发育的差异。结果 1)纠正年龄6月龄时A、B组体重及身长发育落后于C组,纠正年龄12月龄时B组身长发育落后于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。2)纠正年龄6月龄时A组MDI、PDI得分低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);纠正年龄12月龄时三组婴儿MDI、PDI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。纠正年龄6、12月龄时A、B两组早产儿20项神经运动检查异常发生率均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 绒毛膜羊膜炎暴露的小于34周的早产儿在婴儿期发生体格及精神运动发育落后的可能性大。     

血清网膜素-1水平与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 探索网膜素-1与儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性,为儿童脂肪肝的防治提供参考。方法 将116名肥胖儿童分为肥胖伴脂肪肝组(61名)、肥胖不伴脂肪肝组(55名),同时选择正常体重儿童55名作为对照组,对每位儿童进行身高、体重、腰围、血压等测量,并行血脂、血糖、肝功等化验,留取静脉血清标本测血清胰岛素、网膜素-1、瘦素、脂联素水平等,判断三组间指标差异及网膜素-1与其他指标相关性。采用Logistics回归判断有无脂肪肝与其他指标的关系,采用ROC曲线评估腰围、体重指数(BMI)、网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断标准有无价值。结果 血清网膜素-1在肥胖伴脂肪肝患儿中水平较另两组水平低(P<0.05)。矫正年龄及腰围后网膜素-1与有无合并脂肪肝、瘦素/脂联素(LAR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为负相关,与脂联素呈正相关(P<0.05)。Logistics回归分析发现BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为脂肪肝的危险因素,网膜素-1为脂肪肝的保护因素。腰围、BMI、血清网膜素-1水平对儿童脂肪肝诊断有一定价值。结论 血清网膜素-1水平与儿童中心性肥胖、脂代谢紊乱及脂肪肝密切相关,在儿童脂肪肝的发病中有保护作用。     

长效重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的有效性及安全性研究

目的 比较长效聚乙二醇重组人生长激素(PEG-rhGH)和短效重组人生长激素(rhGH)治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿的有效性和安全性。方法 50例GHD患儿中20例给予0.2 mg/(kg·周) PEG-rhGH治疗(长效组);30例给予0.03 mg／(kg·d)短效rhGH治疗(短效组),疗程为56周。分别在治疗前、治疗后16、28、56周评价两组患儿的身高、年生长速率、身高标准差积分 (HTSDS)、骨龄(BA)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)及甲状腺功能、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂和胰岛素抵抗(IR)。结果 长效组和短效组的生长速度在治疗28周时较治疗前均显著提高(P＜0.05)[长效组:(3.67±0.81)cm/年至(14.05±2.30)cm/年,短效组(3.39±1.36)cm/年至(13.63±2.32) cm/年)],长效组较短效组提高更明显(t=2.114,P＜0.05);治疗至56周长效组和短效组的生长速度分别为(10.98±1.01)cm/年和(10.77±1.48)cm/年,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第16周起两组患儿的HTSDS较治疗前出现显著改善(P＜0.05),逐渐接近正常水平。从治疗第4周开始长效组HTSDS改善明显优于短效组(P＜0.05),在观察过程中一直持续存在。两组患儿在治疗后IGF-1 SDS逐渐提升,至治疗16周开始较基线水平有显著提高(P＜0.05)。疗程至28周开始长效组IGF-1 SDS较短效组在正常范围内显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿在56周的治疗中均未见严重不良反应。结论 PEG-rhGH对儿童GHD治疗有效,效果优于短效rhGH,未见严重不良反应。     

合并脂肪肝高血压病患者大动脉顺应性改变与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨合并脂肪肝的高血压病患者大动脉顺应性改变与胰岛素抵抗的关系。方法随机选择住院的高血压病患者共86例,其中伴非酒精性脂肪肝44例(A组),不伴非酒精性脂肪肝者42例(B组);另选取正常健康体检者40例作为正常对照组(C组)。所有研究对象均进行一般临床指标、血清胰岛素(INS)、脂联素(APN)和脉搏波速度(PWV)的测定。结果伴非酒精性脂肪肝患者的BMI、血压、TG、FBG值均显著高于正常健康对照组(p<0.05),但HDL-C显著低于正常健康对照组(p<0.05);不伴非酒精性脂肪肝患者的血压、TG、FBG值均显著高于正常健康对照组(p<0.05),但TC、HDL-C均显著低于正常健康对照组(p<0.05);与伴非酒精性脂肪肝患者组比较,不伴非酒精性脂肪肝患者的TC、TG值有显著性改变(p<0.05)。伴和不伴酒精性脂肪肝的高血压病患者的HOMA-IR、APN和PWV与正常健康对照组相比,在统计学上均有显著性差异(p<0.05或p<0.01);其中除HOMA-IR值显著升高外,APN和PWV值均显著降低。HOMA-IR、APN和PWV在伴与不伴酒精性脂肪肝的高血压病患者间有显著性差异(p<0.05)。结论相关性分析显示胰岛素抵抗与伴脂肪肝的高血压病患者大动脉顺应性改变有显著的关系。     

新生儿轻度高促甲状腺素血症的预后研究

目的 分析应用甲状腺激素对轻度高促甲状腺激素(TSH)血症新生儿预后的影响,为临床上治疗轻度新生儿高促甲状腺素(TSH)血症提供理论依据。方法 回顾性分析福建省立医院新生儿重症监护室收治的轻度高TSH血症新生儿资料。根据是否治疗分为治疗组与对照组,比较治疗组与对照组发展为永久性甲状腺功能减退症的情况以及不同阶段Gesell量表评分、身长、体重及甲状腺功能正常的情况。结果 共纳入470例轻度高促甲状腺素血症新生儿,治疗组182例,对照组288例。治疗组胎龄、出生体重、出生身长、头围均小于对照组(Z=-6.600、-6.140、-5.444、-6.537,P＜0.05),合并新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、病情危重发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.755、34.285、19.044、29.235,P＜0.05)。经过倾向性得分匹配后,共匹配成功148例,两组间的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05),倾向性得分匹配后两组均无发展为永久性甲减的病例,Gesell量表评分及体重在12、24、36月龄差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组1个月、3个月内甲状腺功能恢复正常的病例数少于对照组,差异有统计学意义(χ²=21.765、8.601,P＜0.05)。结论 对轻度高促甲状腺激素血症患者进行补充甲状腺激素可影响患者3个月内甲状腺功能恢复正常,因此不建议对轻度高促甲状腺素血症的新生儿进行补充甲状腺激素。     

系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨社会心理学视角下的系统化心理管理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响。 方法 选取2015年1月-2017年1月期间在丽水市中心医院产检及分娩的300例初产妊娠孕妇为研究对象,以随机数字表法随机分为干预组和对照组各150例。对照组产妇采用常规产科护理,干预组孕妇在对照组基础上以社会心理学视角下进行系统化心理管理干预,评价干预前后妊娠压力、焦虑、抑郁评分及其分娩方式和妊娠结局。 结果 两组干预前妊娠压力量表评分和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组三项评分均明显降低,与干预前相比差异有统计学意义(均P＜0.05),且干预后干预组妊娠压力量表评分和SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P＜0.05)。干预组顺产率(68.67%)显著高于对照组(56.67%),剖宫产率(26.67%)显著低于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组胎儿窘迫、产后出血、产后感染、产后抑郁发生率显著低于对照组(P＜0.05),胎膜早破、胎盘早剥、极低体重儿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 社会心理学视角下的心理管理干预具有较强的针对性,可显著改善初产妊娠孕妇不良社会心理行为状态,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局。     

T2DM并发NAFLD患者的血清内脂素、Nesfatin-1及胰岛素抵抗变化及其意义

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的血清内脂素、人新饱食分子蛋白-1(human satiety molecular protein-1,Nesfatin-1)、胰岛素抵抗的变化及其意义。 方法 选取诸暨市中心医院2017年1月—2019年1月确诊的100例单纯T2DM患者(T2DM组)、100例T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组),检测对比两组的血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、内脂素、 Nesfatin-1、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)。采用多因素logistic回归分析T2DM并发NAFLD的相关因素。 结果 NAFLD组患者的血清TG(2.90±0.51)mmol/L、TC(4.96±0.57)mmol/L高于T2DM组[(2.64±0.48)mmol/L,(4.80±0.51)mmol/L](P<0.05);NAFLD组患者的血清AST(24.73±7.40)U/L、内脂素(39.40±6.73)ng/ml、HOMA-IR(4.94±1.61)高于T2DM组[(22.38±7.11)U/L、(37.13±6.88)ng/ml、(3.80±1.52)](P<0.05);NAFLD组患者的血清Nesfatin-1(8.31±1.80)ng/ml高于T2DM组(6.73±1.63)ng/ml(P<0.05)。经logistic回归分析,T2DM患者并发NAFLD组的影响因素为TG、Nesfatin-1、HOMA-IR(P<0.05)。 结论 Nesfatin-1、HOMA-IR水平升高可能会增大T2DM患者并发NAFLD的风险,与血清内脂素的水平关系有待进一研究。     

行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率的作用

目的 探讨行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病(CHD)患者急性心脏事件(ACE)发生率的作用。 方法 选择淮河医院2014年1-12月心内科住院的194例冠心病患者作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组96例给予常规健康教育,观察组98例应用行为导向健康教育联合行为干预,患者均随访至2016年12月,记录出院6、12、24个月心肌梗死、心源性休克、死亡等心脏事件(ACE)发生情况,比较两组住院次数、平均住院时间及病死率。 结果 两组6个月内心脏事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组在12、24个月ACE发生率分别为6.12%、14.29%,明显低于对照组的16.67%、31.25%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心律失常、STEMI构成比例高于对照组,NSTEMI、心源性休克、心力衰竭构成比例低于对照组(Z=5.271,P=0.006)。随访24个月,观察组病死率为1.02%,对照组为7.29%(P＜0.05)。观察组住院次数少于对照组,平均住院时间短于对照组(均P＜0.05)。 结论 行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率具有积极的作用。     

惠州地区居民碘营养状况调查及甲状腺结节的危险因素分析

目的 了解惠州地区居民碘营养状况,并分析该地区甲状腺结节的危险因素,为今后甲状腺结节的防治提供依据。方法 于2015年1月-2016年12月采用多阶段、随机抽样的方法抽取惠州地区25~70岁的人群共896例作为研究对象,通过问卷调查了解研究对象姓名、性别、年龄等基本情况,并检查其尿碘水平和甲状腺结节发生情况,应用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析分析甲状腺结节发生的相关因素。结果 惠州地区居民总体人群尿碘1.42~2 537.73 μg/L,中位数149.25 μg/L,男性尿碘中位数显著高于女性,农村人群尿碘中位数显著高于城市人群(Z=4.092、-5.984,均P<0.05)。单因素分析显示,惠州地区居民甲状腺结节发生与性别、年龄、地区、吸烟、饮酒、尿碘水平、常吃海产品、甲状腺疾病史有关(均P<0.05),与常吃腌制食品无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.418)、年龄≥60岁(OR=2.143)、吸烟(OR=2.113)、饮酒(OR=1.826)、低尿碘(OR=3.582)、甲状腺疾病史(OR=2.425)是惠州地区居民甲状腺结节发生的危险性因素,常吃海产品(OR=0.356)是惠州地区居民甲状腺结节发生的保护性因素(P<0.05)。结论 惠州地区居民总体碘营养水平处于适宜范围,但仍应加大重点人群甲状腺结节的检查,给予有效的治疗。     

重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的 分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1—12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P＜0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ²=8.273,P＜0.05)。结论 β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。     

水疗联合抚触综合疗法对早产儿生长发育及黄疸的影响

目的 分析水疗联合抚触对早产儿发育指标和黄疸指数的影响,为临床实践提供参考。方法 2015年6月-2017年8月前瞻性纳入168例早产儿作为研究对象,按照数字表法将所有研究对象分为干预组(n=84)和对照组(n=84),干预组采用水疗辅助抚触干预,对照组采用常规治疗干预,对比两组早产儿出生当天、3、7、30、60 d和90 d生长发育指标和黄疸指数的变化。结果 出生7~90 d,干预组体重、身长、头围和摄乳量增长大于对照组(P＜0.05),干预组早产儿神经心理发育评价量表评分高于对照组(P＜0.05),干预组纠正胎龄3个月后大运动、精细动作、语言、交往能力均高于对照组(P＜0.05);两组早产儿经皮胆红素值均与出生第2天至第4天出现上升趋势,对照组上升幅度大于干预组(P＜0.05),第4天之后两组均出现下降趋势,干预组下降幅度大于对照组(P＜0.05);干预组黄疸消退时间、首次胎粪时间、胎粪转黄时间、胎粪排净时间均低于对照组(P＜0.05),干预组高胆红素血症率低于对照组(P＜0.05)。结论 水疗辅助抚触有助于早产儿生长发育,加速黄疸消退过程。     

血清HCY、APN、chemerin在妊娠期糖尿病中的表达及与围生儿结局的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂联素(adiponectin,APN)、趋化素(chemerin)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的表达及与围生儿结局的关系。 方法 选取2018年1月—2020年1月本溪市中心医院GDM患者198例为病例组,同期正常妊娠孕妇92例为对照组。比较病例组与对照组以及病例组不同围生儿结局患者血清HCY、APN、chemerin水平,采用Pearson相关性分析探讨GDM患者血清HCY、APN、chemerin表达与血糖指标[餐后2h血糖(2-hour blood glucose,2hPG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)水平的关联性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨血清各指标单一、联合预测围生儿结局的价值。 结果 病例组血清HCY、chemerin水平分别为(15.48±2.64)μmol/L、(8.14±2.27)mg/L,高于对照组的(6.27±1.19)μmol/L、(2.62±1.03)mg/L,血清APN水平为(7.06±1.35)mg/L,低于对照组的(12.83±2.76)mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05),且病例组中出现不良围生儿结局患者血清HCY、chemerin水平高于无不良妊娠结局孕妇,血清APN水平低于无不良妊娠结局孕妇,差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关性分析可知,GDM患者血清HCY、chemerin水平与2hPG、FPG、HOMA-IR水平呈正相关,血清APN水平与2hPG、FPG、HOMA-IR水平呈负相关(均P＜0.05);血清HCY、APN、chemerin预测GDM患者出现不良围生儿结局均具有较高价值,联合预测时,敏感度为87.80%、特异度为82.80%。 结论 血清HCY、chemerin在GDM患者中表达偏高,血清APN表达偏低,且其表达与患者血糖水平、胰岛素抵抗有关,可用于围生儿结局预测。     

叶酸和维生素B12对宫内生长受限大鼠骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶表达的影响

目的 探讨母鼠哺乳期补充叶酸和维生素B12对宫内生长受限(IUGR)仔鼠骨骼肌磷脂酰肌醇3激酶的蛋白激酶B(PI3K/AKT)胰岛素信号通路中关键分子磷脂酰肌醇3激酶( PI3K)表达的影响,并分析PI3K分子表达的改变与胰岛素抵抗的关系。方法 1)采用孕中晚期低蛋白及限制饮食的方法建立IUGR大鼠模型,将新生IUGR仔鼠随机分为IUGR干预组和IUGR未干预组,其中IUGR干预组的哺乳期母鼠饲以高叶酸和维生素B12的饲料(叶酸和维生素B12含量比普通饲料提高4倍),IUGR未干预组和对照组的哺乳期母鼠饲以正常标准饲料。三组仔鼠均于生后21 d断奶,饲以正常标准饲料至生后120 d。2)测定对照组、IUGR未干预组及IUGR干预组(每组各8只,雌雄各半)在生后21、60 d及120 d空腹血浆血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。3)在生后21、60 d和120 d分别留取3组仔鼠的骨骼肌组织,采用Real-Time PCR和Western Blotting法检测三组仔鼠骨骼肌组织中PI3K mRNA和蛋白表达情况。结果 1)低蛋白组仔鼠平均出生体重[(4.44±0.58)g]低于对照组[(7.03±0.56) g],差异有统计学意义(t=15.75,P<0.05),低蛋白组仔鼠中IUGR发生率为93.3%。2)生后21 d,三组仔鼠FPG、FINS和IRI差异均无统计学意义(P>0.05);生后60 d和120 d,IUGR干预组仔鼠的FPG、FINS和IRI均显著低于IUGR未干预组,但均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。3)生后21 d、60 d和120 d,三组仔鼠PI3K mRNA和蛋白表达水平均在对照组最高,IUGR干预组次之,IUGR未干预组最低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。4)生后60 d和120 d,IUGR未干预和干预组仔鼠IRI与PI3K蛋白表达均呈负相关(P值均<0.05)。结论 母鼠哺乳期补充叶酸和维生素B12,影响了IUGR仔鼠骨骼肌PI3K/AKT胰岛素信号通路中关键分子PI3K的蛋白表达,且这些变化与胰岛素抵抗密切相关。     

艾滋病患者治疗依从性对生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响

目的 分析HIV感染者/艾滋病患者治疗依从性对其生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响,为提高患者治疗依从性,改善患者生存质量及焦虑、抑郁提供依据。 方法 以2015年1月—2019年4月在青海省第四人民医院接受治疗的353例HIV感染者/艾滋病患者为研究对象,分治疗依从性好(观察组)与治疗依从性差(对照组)两组,比较其生存质量及焦虑、抑郁情况。 结果 根据治疗依从性判定标准,265例患者依从性治疗良好,占75.07%,88例患者治疗依从性差,占24.93%;生存质量方面:治疗依从性好(观察组)与治疗依从性差(对照组)两组在生理领域、心理领域、社会关系领域、精神宗教领域及生存质量总分方面差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与全国常模比较发现:观察组(除环境领域外)与对照组研究对象各维度及总分均明显低于全国常模(均P＜0.05);焦虑抑郁方面:焦虑发生率观察组明显低于对照组(14.72% vs. 25.00%),且SAS评分观察组明显低于对照组(34.53±10.12 vs. 42.27±8.85),差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁发生率观察组明显低于对照组(25.28% vs. 39.77%),且SDS评分观察组明显低于对照组(39.87±11.52 vs. 42.27±8.85),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 HIV感染者/艾滋病患者治疗依从性应引起重视,临床应针对患者情况进行治疗依从性相关健康教育,以期提高患者生存质量,降低焦虑及抑郁情绪的发生。     

郑州市新疆籍维吾尔族和汉族青少年脂肪细胞因子与不同代谢指标的相关性分析

目的 了解郑州市新疆籍维吾尔族和汉族青少年脂肪细胞因子和不同代谢指标状况及其两者间的关系,为促进青少年健康成长提供支持。方法 在郑州市新疆籍学生集中的5所学校全体1 464名新疆籍维吾尔族学生作为调查对象,同时在这五所小学各随机抽取1 582名汉族学生,对其进行体质健康指标、血液指标的测试,并对结果进行比较分析。结果 郑州市新疆籍维吾尔族小学生的BMI、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、血糖、稳态胰岛素评价指数、瘦素、脂肪细胞脂肪酸结合蛋白等指标均显著高于汉族学生,差异有统计学意义(t＝9.213、3.726、16.604、3.126、8.561、5.496、7.439、9.154、4.017,P＜0.01);在高密度脂蛋白胆固醇、脂联素方面汉族高于维吾尔族学生,并且差异有统计学意义(t＝-13.137、-8.198,P＜0.01)。多元线性回归分析显示,学生脂联素与年龄、性别、民族、BMI、腰围、稳态胰岛素评价指数显著相关(P＜0.05)。学生瘦素与年龄、性别、民族、BMI、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、稳态胰岛素评价指数显著相关(P＜0.05)。学生脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与民族、BMI、腰围、三酰甘油、稳态胰岛素评价指数显著相关(P＜0.05)。结论 郑州市新疆籍维吾尔族青少年与汉族学生的脂肪细胞因子、不同代谢指标的分布存在差异性,并且两者相关性存在不同,也存在民族差异性。