髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床效果。方法对该院2015-07~2016-07收治的股骨颈骨折与股骨头坏死患者90例,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组两组,对照组45例患者行人工股骨头置换治疗,观察组45例患者行髋关节置换治疗,比较两组临床效果及预后情况。结果观察组治疗后Harris评分优良率(95.56%)比对照组(80.00%)高(P0.05);对照组手术时间比观察组短,术中出血量比观察组少(P0.05);两组总并发症率分别为2.22%、4.44%,比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后总体健康评分[(84.08±15.68)分]比对照组[(66.35±13.05)分]高(P0.01)。结论股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗能够提高髋关节功能和生活质量,临床需加以合理利用。     

脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床研究

目的观察脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法(SRT)治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月—2018年2月我院收治的60例高血运性脑恶性肿瘤病人,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例,对照组仅行SRT治疗,观察组采用脑血管介入栓塞术联合SRT治疗。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月疗效、不良反应发生率、术后6个月生活质量改善情况以及疾病无进展生存时间和总生存时间。结果两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显降低(P0.05)。术后6个月观察组治疗有效率(70.00%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组生活质量明显改善率(50.00%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组总生存时间、疾病无进展生存时间较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑血管介入栓塞术联合SRT治疗高血运性脑恶性肿瘤,可提高疗效,缓解神经功能缺损,改善病人生活质量,延长病人生存时间。     

人工关节置换与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的分析人工关节置换与内固定治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效。方法抽选老年IFF患者188例,观察组124例均行人工关节置换手术(全髋关节置换术64例、半髋关节置换术60例);对照组64例行内固定手术干预[动力髋螺钉(DHS)内固定31例、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定33例];比较两组术后临床指标、术后恢复效果。结果两组手术耗时差异无统计学意义(P0.05),观察组下床行走时间、术后负重时间明显低于对照组,术中出血量明显高于对照组(均P0.05);全髋亚组与半髋亚组临床指标差异无统计学意义(P0.05),DHS亚组与PFNA亚组临床指标差异无统计学意义(P0.05)。两组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)明显降低(P0.05);观察组术后1 w、3、6、12个月ODI均明显低于对照组(P0.05)。两组术后髋关节Harris评分明显提高,且观察组术后3、6、12个月明显高于对照组(均P0.05)。结论人工关节置术治疗老年IFF疗效较内固定手术好,促进术后髋关节恢复,减少并发症,安全性良好。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的对中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效进行观察。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的类风湿患者76例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例。对照组行西医治疗,观察组行中西医结合治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为79.17%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的晨僵时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的C-反应蛋白(CRP)及肠球菌表面蛋白(ESR)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对类风湿患者采用中西医结合的方法进行治疗,可有效缓解患者的临床症状,提高疗效,在临床上值得推广应用。     

全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的 评估全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析THA治疗57例股骨颈骨折病人(观察组)的临床资料,与既往应用人工股骨头置换术(FHA)治疗的对照组进行比较,分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等,同时应用Harris评分标准,评价THA髋关节功能的临床特点.结果 观察组预后优良率71.9％,显著高于对照组(P＜0.05);而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为10.5％ (6/57),显著低于FHA组(P＜0.05).观察组术中出血量较大,患者住院时间较对照组延长,但无显著性差异(P＞0.05).结论 THA治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著.     

人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法将我院收治的60例重型肝炎患者随机分为2组,即观察组30例,对照组30例。对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的人工肝血浆置换术治疗,观察组患者行人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗。评价2组患者的临床治疗效果,检测、观察、统计患者治疗前后临床相关指标的变化情况及不良反应、并发症的发生情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为63.34%,对照组为43.33%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清TBIL、ALT、AST、NH3、Cr、PT指标平均值均低于对照组(P<0.05),血清CHE指标平均值高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应及并发症的总发生率为36.67%,对照组为30%,2组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效明显优于单纯的人工肝血浆置换术治疗,且安全性好,值得临床推广与应用。     

半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效。方法采用配对比较法将80例创伤性股骨颈骨折患者分为接受半髋关节置换术治疗的对照组及接受全髋关节置换术治疗的观察组各40例,比较两组髋关节活动度,功能评分,手术相关指标,近、远期并发症发生率,死亡率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术后近、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访12个月,两组均无死亡病例发生,差异无统计学意义(P0.05);术前两组髋关节活动度、功能评分差异无统计学意义(P0.05),术后6、12个月两组高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论相较于半髋关节置换术,在创伤性股骨颈骨折临床治疗中,全髋关节置换术更有助于提高髋关节活动度,改善髋关节功能,且术后近、远期并发症发生率更低,但手术所需时间较长且术中出血量大,临床需根据患者实际合理选用。     

逆行软输尿管镜碎石术联合单通道经皮肾镜治疗老年多发肾结石疗效分析

目的比较双通道经皮肾镜(D-PCNL)和逆行软输尿管镜碎石术(RFURL)联合单通道经皮肾镜(S-PCNL)在多发肾结石老年病人中的疗效。方法选取我院2011年4月至2015年4月的多发肾结石老年病人78例,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用D-PCNL治疗,观察组采用RFURL联合S-PCNL治疗。比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组结石总清除率为94.81%,明显高于对照组的79.49%(P0.05)。观察组术后并发症发生率(17.95%)较对照组(41.03%)低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于多发肾结石老年病人,采用RFURL联合S-PCNL治疗更安全有效,值得在临床上推广使用。     

射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤的疗效及对心功能和术后转复率的影响

目的观察射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤的疗效及对病人心功能和术后转复率的影响。方法将我院2015年9月—2017年3月收治的134例心脏瓣膜病合并房颤病人随机分成对照组和观察组,各67例。对照组行瓣膜置换术治疗,观察组行射频消融术联合瓣膜置换术治疗。术后通过问卷调查评估疗效,分别记录两组手术情况,检测手术前后左室射血分数(LVEF)和左、右心房内径,观察术后转复率和并发症发生情况。结果观察组术后总有效率高于对照组(98.51%与80.60%,P0.05);观察组术中体外循环时间、主动脉阻断时间均长于对照组(P0.05);两组入住重症监护室(ICU)时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);术后观察组LVEF较术前升高(P0.05),左心房内径、右心房内径较术前减小(P0.05),两组治疗后左心房内径、右心房内径比较差异均有统计学意义(P0.05),而LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后即刻、术后6个月转复率均显著高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组并发症发生率低于对照组(5.97%与19.40%,P0.05)。结论射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤病人,可改善病人心功能,提高术后转复率。     

人工股骨头置换与人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比观察人工股骨头置换(FHR)与人工全髋关节置换(THR)在治疗老年股骨颈骨折中的临床疗效。方法将42例股骨颈骨折随机分为两组,分别采用人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗。结果两组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为90.9%、95.0%(P0.05)。结论人工股骨头置换和人工全髋关节置换术同样可以达到治愈股骨颈骨折的目的,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。     

波立维联合依达拉奉治疗老年延髓背外侧综合征病人的疗效研究

目的探究波立维联合依达拉奉治疗老年病人延髓背外侧综合征的疗效。方法选取2012年7月至2017年6月于我院接受治疗的老年延髓背外侧综合征病人98例,随机分为对照组和观察组,给予对照组依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上给予病人波立维治疗,持续治疗30 d。比较2组病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能、住院时间及治疗总有效率。结果对照组治疗后1周、3周NIHSS评分高于观察组,治疗后吞咽正常构成比(38.8%)低于观察组(57.1%)。观察组病人住院时间少于对照组,总有效率高于对照组(P0.05)。结论波立维联合依达拉奉能够有效治疗老年病人延髓背外侧综合征,效果显著。     

阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平和炎症机制的影响

目的探讨阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平、炎症及心功能的影响。方法选取汉中市三二○一医院2014年8月—2016年4月胸外科拟行二尖瓣置换术的病人80例为研究对象。按随机数字表法分组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗上予以阿托伐他汀钙片辅助治疗,比较两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激水平,白细胞介素(IL)-8、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平及心功能。结果治疗后,观察组与对照组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、B型脑钠肽(BNP)均下降,射血分数(EF)上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清MDA水平下降,SOD水平上升,且观察组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义,治疗后,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8均下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片辅助治疗的二尖瓣置换术病人,可以改善病人炎症水平,减轻应激反应,保护心功能。     

内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果。方法纳入80例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各40例。观察组在内镜下进行胃黏膜肾上腺素局部注射联合金属钛夹治疗,对照组行常规金属钛夹止血治疗。比较两组治疗效果和不良反应。结果观察组治愈率为65%,显著高于对照组的42.5%(P0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P 0.05)。观察组出血停止时间、再出血率及住院时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组输血率和不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论内镜介入治疗溃疡性上消化道出血较常规钛夹止血;疗效更为显著,且具有较高的安全性。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响

目的观察美托洛尔(倍他乐克)联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平的影响。方法选择2014年4月—2015年6月到我院就诊的120例冠心病心绞痛病人作为研究对象,根据随机数表法将病人分为观察组和对照组,每组60例。对照组病人采用常规治疗,观察组病人在常规治疗基础上运用倍他乐克联合通心络胶囊治疗。观察比较两组病人治疗前后心绞痛、血脂和心电图改善情况。结果观察组治疗后血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P0.05),血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组显著下降(P0.05)。观察组心电图改善总有效率为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组心绞痛改善总有效率为98.33%,显著高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础联合倍他乐克与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果。     

全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗中老年人股骨颈骨折患者的疗效比较

目的探讨全髋关节置换术治疗中老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法将该院2012-01~2015-06收治的68例中老年股骨颈骨折患者按随机数字表法分为置换组(n=35)和内固定组(n=33),内固定组采取切开复位内固定手术治疗,置换组采取全髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果。结果置换组手术时间、术中失血量长于或多于内固定组(P0.01),但卧床时间明显短于内固定组(P0.01),两组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);置换组Harris评分为(73.15±5.27)分,内固定组为(52.08±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折关节功能恢复更快、更好,可明显改善患者患肢功能,提高生活质量。     

加味涤痰汤治疗颈动脉粥样硬化合并痰瘀互结型高脂血症的临床研究

目的探讨加味涤痰汤治疗颈动脉粥样硬化合并痰瘀互结型高脂血症病人的临床疗效,观察其对血脂、颈动脉血管流速及炎症反应的影响。方法纳入2017年9月—2018年11月于重庆市九龙坡区中医院治疗的颈动脉粥样硬化合并高脂血症且中医证型属于痰瘀互结型病人60例,并随机分为观察组与对照组,每组30例。两组病人均行饮食干预,对照组用西医常规治疗,观察组采用加味涤痰汤口服治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果治疗后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组颈动脉血管内-中膜厚度、舒张末期流速、收缩期峰值流速比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组临床症状均改善,且主要症状、次要症状、舌脉象症状积分低于对照组(P0.05);对照组总有效率为80.00%,观察组为70.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,对照组为26.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对颈动脉粥样硬化合并高脂血症(痰瘀互结型)病人采用加味涤痰汤治疗,可减轻炎症反应,调节血脂,改善颈动脉血流。     

双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例,随机分为两组,双侧组(58例)患者行双侧全膝关节置换术,单侧组(54例)患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价(HSS)评分比较中,双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比,前者效果相对较好,且并发症发生率相对较低(P<0.05)。在两组患者相关临床观察指标对比方面,3 d内体温变化状况无明显差异(P>0.05);但对比总引流量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHct),双侧组指标均高于单侧组(P<0.05)。经手术治疗后,两组内均未出现死亡病例,1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳,1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化,1例出现深静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术,HSS评分好,并发症发病率相对较低,应用价值较高。     

骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的79例患者,根据假体类型分两组,观察组:生物型假体,对照组:骨水泥型假体,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症、术后假体稳定性、异位骨化程度、髋关节功能Harris评分。结果术后两组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.001)。两组手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月X线检查,观察组假体稳定率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组异位骨化程度比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生物型假体比骨水泥型假体髋关节功能恢复较好,假体稳定性较高,并发症发生率低。     

冠心病合并2型糖尿病高龄病人经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的观察冠心病合并2型糖尿病的高龄病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法选择我院2012年3月—2014年3月行PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病高龄病人30例作为观察组,再选取同期行PCI治疗的冠心病未合并2型糖尿病的高龄病人50例作为对照组,比较两组病人的手术成功率及临床疗效。结果两组病人手术成功率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组病人半年内再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死总发生率高于对照组病人,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的高龄病人行PCI治疗效果可靠,安全性高,可作为冠心病病人的治疗方法。     

股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术的临床疗效分析

目的探讨股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术的临床疗效。方法取2015年1月—2017年1月间该院收治的60例股骨近端骨折合并糖尿病患者进行研究,根据患者手术术式将患者分为内固定组(n=30)和置换组(n=30),对所有内固定组患者进行内固定治疗,对所有置换组患者进行人工髋关节置换术治疗,统计分析两组患者的手术指标、疗效及手术并发症状况。结果置换组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下床时间与内固定组相比明显较低,置换组患者治疗总有效率与内固定组相比明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。置换组患者术后并发症发生率与内固定组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术的临床疗效优良。