腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月-2015年6月该院收治的72例Ⅲ~Ⅳ度中盆腔脱垂(子宫脱垂或阴道穹窿脱垂)患者,分别行腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术,对于同时合并阴道前后壁脱垂的患者分别行阴道前后壁修补术,对于合并压力性尿失禁的患者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。手术前后分别依据POP-Q评分、盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评估手术疗效。结果 72例患者均成功施行腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术,术中过程顺利,手术时间(136±43)min,出血量(86±47)ml,住院时间(5.0±1.8)d。术后2~3 d拔除尿管,1例发生尿潴留,促排尿治疗后好转,其余均可恢复自主排尿。肛门排气均正常。术后随访1~12个月,Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点差异均有统计学意义(P0.05)。术后2例出现阴道前壁脱垂复发,无阴道后壁及子宫或阴道顶端脱垂复发病例;手术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有统计学意义(P0.001)。结论腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗中盆腔脱垂安全、有效;手术显著改善患者日常生活及性生活质量,但对同时合并阴道前后壁脱垂效果可能相对较差。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效观察

目的 比较腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 将55例子宫脱垂患者按自愿选择的手术方式分为2组,29例患者采用腹腔镜下子宫悬吊术(腹腔镜组),26例患者行阴道前后壁修补术(阴道修补组),比较两组患者临床疗效.结果 与阴道修补组比较,腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后留置尿管时间短、排气早、住院时间短(P＜0.05).腹腔镜组治愈率[86.2％ (25/29)]高于阴道修补组[61.5％ (16/26),x2=4.3965,P=0.0360],两组无一例手术失败,术后无一例并发症发生,而两组各复发1例,为Ⅰ度子宫脱垂,患者咳嗽、弯腰以及腹压增加时症状更明显.结论 腹腔镜下子宫悬吊术治愈子宫脱垂优于阴道前后壁修补术方法,而临床总有疗效率相似.腹腔镜治疗对患者损伤小,组织修复快,且手术风险低,应严格掌握手术指征及适应证,有利提高手术质量.     

阴道旁网片修补术的临床疗效观察

目的:探讨阴道旁网片修补术在阴道前壁脱垂中的临床应用价值。方法:2005年8月～2008年1月间,共66例阴道前壁脱垂患者在该院行阴道旁网片修补术,伴子宫脱垂60例、阴道后壁脱垂46例、阴道穹窿脱垂15例,伴压力性尿失禁20例;分别同时行阴式子宫切除术、阴道后壁修补术、经阴道骶棘韧带固定术和经闭孔阴道无张力吊带术。术后1月、3月及每6个月门诊随访。结果:阴道旁网片修补术平均手术时间为15min(9～30min),术中出血50ml(20～100ml)。平均随访18月(3～29月),无网片感染、侵蚀等并发症发生,无阴道前壁脱垂复发。结论:阴道旁网片修补术是治疗阴道前壁脱垂安全有效方式,值得临床推广。     

阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的 分析阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选取2016年7月—2019年7月云南省第一人民医院收治的子宫脱垂患者85例为研究对象，根据手术方案不同分成A组(41例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗)和B组(44例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+SSLF治疗)。对比两组患者手术相关指标、POP-Q分度情况、盆底功能障碍性疾病症状简表-20(PFDI-20)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评分及术后1年复发情况。结果 B组患者手术时间[(116.43±23.56)min]长于A组[(100.08±19.47)min],术中出血量[(104.24±22.73)ml]高于A组[(95.13±15.27)ml],差异均有统计学意义(t=3.473、2.153,均P<0.05)。两组患者术后排气时间[B组(26.03±5.78)d、A组(24.19±5.14)d]、住院时间[B组(7.48±2.34)d、A组(7.03±2.05)d]比较，差异均无统计意义(t=1.547、0.940,均P&g...     

钬激光与等离子在非肌层浸润性膀胱癌手术中的应用效果及安全性比较的Meta分析

目的：系统评价钬激光与等离子在NMIBC治疗中的疗效及安全性。方法：从Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普医学数据库中检索使用经尿道钬激光切除与经尿道等离子切除治疗NMIBC的随机对照试验（RCT）。应用Revman5.4软件进行荟萃分析。结果：共有9篇文献,包括1110例患者,分析结果显示：HoLRBT组与TURis组在闭孔神经反射发生率[RR=0.03,95%CI:0.01～0.07,P<0.00001]、膀胱穿孔发生率[RR=0.1,95%CI:0.03～0.29,P<0.0001]、术中出血量[MD=-7.89,95%CI:-9.58～-6.19,P<0.00001]、术后住院时间[MD=-0.40,95%CI:-0.72～-0.08,P=0.01]、术后留置尿管时间[MD=-1.35,95%CI:-2.03～-0.67,P=0.0001]、术后1年肿瘤复发率[RR=0.59,95%CI:0.36～0.95,P=0.03]及术后2年肿瘤复发率[RR=0.57,95%CI:0.39...     

经阴道骶棘韧带悬吊固定术治疗全子宫切除术后阴道穹窿脱垂15例临床分析

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊固定术治疗全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的临床疗效。方法对西安市第四医院妇科2009年2月至2012年3月收治的15例全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的患者进行了经阴道骶棘韧带悬吊固定术,分析其临床疗效,并进行每3个月一次的随访观察。结果所有患者进行该术式治疗均成功,无一例发生术中、术后出血或脏器损伤。15例患者术后均恢复良好,术后无一例复发,术后平均随访10个月,主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率[盆腔器管脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分期为0期]均为100%。结论对全子宫切除术后阴道穹窿脱垂患者施行经阴道骶棘韧带悬吊固定术矫治阴道穹窿脱垂是一种安全、简单、有效的微创手术。     

腹腔镜骶骨阴道固定术治疗中盆腔缺陷的疗效

目的探讨腹腔镜骶骨阴道固定术与传统修补术治疗中盆腔缺陷引起的盆腔脏器脱垂的临床效果差异。方法选取该院2014年1月-2016年12月手术治疗的68例盆腔脏器脱垂患者进行回顾性研究,根据手术方式分为A组(腹腔镜骶骨阴道固定术) 34例、B组(采用传统的修补手术治疗) 34例,对比手术前后两组患者的盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度指示点测定值变化、主观症状改善评分(PGI-C)、盆底生活质量问卷(PFDI-20、PFIQ-7)评分等指标。结果 A组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间均显著的低于B组(P0. 05);两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P0. 05);术前、术后,两组患者的POP-Q分期各指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)测定值、PFDI-20、PFIQ-7评分组间比较差异均无统计学意义(P0. 05);术前,两组患者的PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后,A组患者的阴道长度(TVL)值、PISQ-12评分大于B组(P0. 05),A组患者的PGI-C评分显著的低于B组(P0. 05)。结论腹腔镜骶骨阴道固定术较传统修补术治疗中盆腔缺陷引起的盆腔脏器脱垂具有手术创伤更小、术后恢复更快的优势,同时有利于患者术后性生活质量的进一步改善。     

阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂

目的 探讨阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术对中度子宫脱垂的治疗价值。方法 15例阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术(实验组)和50例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗中度子宫脱垂对比研究。结果 实验组手术成功率为100％,与对照组无显著差异。结论 阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂有良好效果。     

非脱垂大子宫经阴道切除术128例临床分析

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术的可行性及临床效果.方法 回顾性分析128例大子宫经阴道全子宫切除术的临床资料,与同期经腹子宫全切除术105例进行比较.结果 128例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术.手术时间经阴道子宫切除组较经腹子宫切除组略长,差异有显著性（P＜0.05）,术中出血量阴式组少于腹式组,差异有显著性（P＜0.05）,而术后下床活动时间、术后排气、术后住院时间比较,阴式组均较腹式组短,差异有显著性（P＜0.01）.结论 非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.     

经阴道自然孔腹腔镜(V-Notes)骶棘韧带固定术治疗阴道顶端脱垂疗效评估

本文通过对湖北省妇幼保健院妇科于2020年10月—12月期间收治并实施行阴道自然孔腹腔镜下骶棘韧带固定术的6例患者临床资料及随访情况进行总结,评估经阴道自然孔腹腔镜骶棘韧带固定术治疗阴道顶端脱垂疗效.6例患者均顺利完成手术,术中无并发症,手术时间为175～295分钟,中位手术时间为192.5分钟,术中出血量约20～50...     

两种手术方法治疗女性压力性尿失禁治疗效果的Meta分析

目的:对阴道前壁修补术和经腹耻骨后膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁患者的效果差异进行Meta分析。方法:检索1980年1月～2008年12月Pubmed、Cochrane图书馆、CNKI等文献资料库,纳入采用阴道前壁修补和经腹耻骨后膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的专用RevMan 4.2进行统计数据的Meta分析。结果:符合纳入标准的文献7篇、530例病人。Meta分析结果显示:阴道前壁修补术1年内失败率的相对危险度(RR)值为1.83,95%CI(1.31,2.56),差异有统计学意义(P<0.05);1～5年内失败率的RR值为2.28,95%CI(1.72,3.03),差异有统计学意义(P<0.05);5年后失败率的RR值为1.97,95%CI(0.84,4.64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,对压力性尿失禁患者而言,采用经腹耻骨后膀胱颈悬吊术术后5年内失败率低。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验,提供坚实可靠的证据。     

改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果 32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效;改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。     

非脱垂子宫经阴道切除术20例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点。方法：选择非脱垂子宫经阴道手术20例,同期的非脱垂子宫进腹手术30例,对两者的手术时间、术中出血量和术后住院天数的差异进行分析比较。结果：阴式组的手术时间、出血量与腹式组相比差异不大,术后住院天数明显少于腹式手术组。结论：非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的。     

非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术的临床应用

目的 比较非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术和经腹全子宫切除术的临床效果.方法 选择非脱垂子宫行子宫切除术患者61例,按随机数字表法分为两组:试验组31例,行经阴道LPS全子宫切除术;对照组30例,行经腹全子宫切除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果 试验组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间[(60±15)min、(13.4±8.7)h、(5.0±0.2)d]明显短于对照组[(105±15)min、(30.6±9.6)h、(8.9±0.6)d](P＜0.01),术后病率(6.45%,2/31)明显低于对照组(16.67%,5/30)(P＜0.01).结论 经阴道LPS全子宫切除术优于经腹全子宫切除术.     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的 探讨经阴道途径行阴道旁修补(VPVR)术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性.方法 对65例不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术.术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查.结果 65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术.手术时间(110.00±20.12)min,失血量(119.52±45.33)ml.25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生.术后随访6～29个月,主观治愈率92.31%(60/65),客观治愈率100.00%(65/65).65例患者中58例(89.23%)接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善(P<0.01).结论 VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察.     

改良腹腔镜骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床研究

目的探讨改良腹腔镜骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的可行性及疗效。方法对2015年1~6月在攀枝花市中心医院治疗的8例中盆腔脏器脱垂患者的手术时间、术中出血量、术后排尿情况、住院时间进行分析;应用POP-Q系统评估手术前后解剖恢复情况。结果 8例患者手术均成功,手术时间为200~260 min,术中出血量为80~300 m L。术后POP-Q分度明显较术前改善(P0.05),盆底结构基本恢复正常。术后1月及3月随访时C点测量值均在-6 cm以上,客观治愈率为100.0%,主观治愈率87.5%。结论改良腹腔镜骶骨阴道固定术能较好地恢复阴道正常轴向和长度,具有创伤小、术后恢复快、疗效稳定等优势,是治疗中盆腔脏器脱垂一种安全、有效的方法。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的：对比并探讨妇科子宫切除术中,非脱垂子宫经阴道和经腹全切术这两种治疗方法的临床疗效。方法：对我院妇产科收治的52例非脱垂子宫经阴道全切除患者设为观察组,选择我院同期收治的52例经腹式全切除术患者作为对照组,观察并记录两组患者术中、术后的临床相关指标及治疗效果。结果：两组患者均成功完成手术,经阴道全子宫切除术的手术时间短、术中出血少、肛门排气早、疼痛程度低、术后下床活动时间早、术后平均住院时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比经腹全切术,经阴道子宫全切术的创伤相对较小,术后疼痛程度较低,恢复速度快,住院时间短,符合微创手术的原则。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2008年12月在上海市第一人民医院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论TVH比TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2011年12月在我院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果 TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 TVH与TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。