35例老年人胆囊结石腹腔镜取石报告

随着腹腔镜器械及技术的不断完善与提高，越来越多的手术可以在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术已成为其首选手术。作者自1994年9月至1997年12月选择性对35例老年单纯胆囊结石胆囊功能基本正常的病人施行腹腔镜胆囊切开取石术，并对早期手术病人进行了随访，效果满意，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料35例病人中男性20例，女性15例，年龄61～68岁，有症状者23例。所有病例均经B超诊断为胆囊结石，胆囊壁厚0．4cm以下，胆囊造影显示胆囊功能良好，其中结石数目三～3粒者17例，多发性结石四例，结石最大者Zctn，最小者0．3cm。所有病人…     

老年人胆囊切除术后并发症

近10年来老年人急性胆囊炎增多,许多老年病人发病1小时胆囊壁就可能发生破坏性病变,多伴有肝实质严重病变。胆囊和肝管有严重的形态学变化。而大多数病人体温正常,血象无变化,这和中青年人不同。临床经过不典型,文献报导误诊率高达18～50％,因延误手术时间,胆囊切除术后并发症多,致死率高达7.6～13.9％。作者分析801例老年急性胆囊炎病历,年龄60～91岁,女524,男277。86.9％的病人有严重伴发     

复方溶石剂1号犬胆结石模型溶石实验研究

胆结石是临床常见病 ,按成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石 3类。胆囊结石中以胆固醇性多见 ,胆道特别是肝内胆管结石则以胆色素结石为多。对胆结石的治疗既往多采用手术疗法 ,但手术切除胆囊后可引起腹泻、胃炎和食道返流等症状[1] ,且手术对病人损伤大 ,负担重 ,     

肝豆状核变性患者合并胆囊异常及相关因素的研究

目的研究肝豆状核变性(HLD)患者并发胆囊异常及其相关因素.方法对200例HLD患者行胆囊B超检查,详细记录相关病史、症状、体征及临床分型,并分析其间的关系.结果200例患者中82例经B超检查发现胆囊异常(41.00%),主要表现为胆囊壁增厚、胆囊增大、慢性胆囊炎或胆囊结石等.临床分析表明82例胆囊异常中仅17例有胆囊疾病症状;胆囊异常与年龄、性别无关,而与早期肝症状及临床分型有关.结论HLD患者往往并发胆囊异常,以具有早期肝症状及肝-脑型的患者更为多见,B超检查有益于胆囊异常的发现.     

胆囊收缩素(CCK)胆囊造影在诊断非结石性肝外胆道疾病中的应用

在临床上有胆道疼痛而口服胆囊造影正常的病人并非少见。胆囊收缩素胆囊造影(简称CCK-GB)就是为鉴别非结石性肝外胆道疾病而设计的检查。CCK-GB阳性的定义为:能使病人的胆道疼痛再现,加上一种或多种X线异常。本文报告29例作了CCK-GB,25例女性,4例男性,年龄17～81岁,都有胆道疼痛史,并至少有一次正常的口服胆囊造影,病程2个月～30年。检查前一天晚上,于无脂餐后服碘番酸4g。第二天开始静脉输生理盐水,然后按每公斤体重给     

胆心综合征的心电图改变及发生机制

由胆囊疾患引起心脏症状及心电图改变,近年来已逐渐为临床重视,本文对148例胆石症病人的手术前后心电图进行了分析发现胆绞痛和心绞痛的临床表现有相似之处,且又相互影响。即谓胆—心综合症,观察中发现部分病人在胆绞痛发作后、心电图呈ST—T改变,疼痛消失后即恢复正常。因此,当临床上进行鉴别诊     

无结石的胆囊胆泥病人的自然过程和并发症发生率

虽然超声检测到胆囊胆泥较为常见,但对其临床重要性仍不清楚。作者回顾性研究了无结石及其他胆囊异常的胆囊胆泥病人的病程及其临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石病人疗效及并发症的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的术中出血量、并发症发生率及止痛药使用情况。方法随机选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的80例老年胆结石病人,根据手术方式不同分为2组,对照组病人采用常规手术方式,观察组病人采用腹腔镜胆囊切除术,对比观察2组病人术中出血量、并发症及其止痛药使用情况。结果观察组病人术中出血量为(45.4±9.6)ml,明显低于对照组[(153.2±30.5)ml],观察组病人并发症发生率为7.50%,与对照组(22.50%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组病人的临床疗效达到了97.50%,其止痛药使用率(30.00%)也明显低于对照组(77.50%),2组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论老年胆结石病人采用腹腔镜胆囊切除术术中出血量较少,有效减轻了术后疼痛表现,具有积极的临床应用价值。     

针药并用治疗脑血管痉挛230例

在经颅多普勒(TCD)的临床应用中,发现脑血管痉挛病人与慢性胆囊疾病关系密切,表现为肝胆湿热型,采用针刺加中药对照观察治疗病人350例,临床取得满意疗效,现总结报道如下.     

腹腔镜联合胆道镜二、三孔法治疗胆囊息肉样病变诊疗体会

胆囊息肉样病变（PLC）是胆囊黏膜局限隆起性病变的总称,临床上称为胆囊息肉。PIG是胆道常见、多发病,分为胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺肌病,以胆固醇样息肉多见。腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊疾病的“金标准”。2006年8月-2008年3月,我们采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊息肉,疗效满意。现报告如下。     

Mirrizzi综合征1例报告并文献复习

1984年Mirrizzi首先提出Mirrizzi综合征后,国内外陆续有报道。Mirrizzi综合征是胆囊结石中不常见的并发肝外胆管狭窄,临床上出现反复发作的胆管炎、黄疸等综合病征。由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿,压迫肝总管,引起不同程度的胆道梗阻,临床上出现梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎等症状,结石长期嵌顿,临床症状反复发作,可使胆囊管和肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死,引起胆囊胆管瘘。     

肝硬变病人胆囊收缩功能观察

肝硬变病人胆囊结石发生率较高,其原因多为胆汁代谢异常。我们用MK—600型双功能超声诊断仪(美国ATL公司产品,探头频率3MHz)观察肝硬变病人脂餐后胆囊收缩功能及门静脉血流动力学改变,从胆囊运动功能角度探讨胆石高发的原因及与门静脉血流动力学的关系。     

胆囊癌28例临床分析

胆囊原发性恶性肿瘤临床上虽不多见 ,但由于其临床表现无特异性 ,尽管影像学诊断技术已有了很大提高 ,临床上一旦确诊 ,已属晚期 ,预后极差 ,无论手术或放、化疗 5年生存率低于 5 %。因此早期诊断是提高患者生存率的关键 ,本文就我院近 10年资料齐全的 2 8例胆囊癌病人做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例、女 18例 ,平均年龄 6 5 2岁 (4 3～ 81岁 )。临床表现为右上腹隐痛 ,胀痛 2 0例 ,黄疸15例 ,消瘦 2例 ,右上腹绞痛 5例 ,右上腹包块 1例 ,腹胀 1例 ,此外大部分患者都有不同程度恶心、纳差 ,呕吐等。确诊时已有肝、胰…     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和外科治疗

黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一类罕见的慢性胆囊炎,其特征性病变是胆囊壁上伴有巨噬细胞和泡沫细胞浸润的严重增生性纤维化。由于XGC与胆囊癌的临床表现和影像学特征具有相似性,临床上XGC常被误诊为胆囊癌,造成了不必要的大范围手术切除,给患者带来了不良的影响。目前XGC的术前诊断多是基于影像学检查(超声、CT和MRI等),明确诊断仍然依赖于术中冰冻活组织检查或术后病理检查。同时,XGC诊断时应与胆囊腺肌瘤病、胆囊癌和胆囊放射菌病相鉴别。开腹或腹腔镜胆囊切除术是治疗XGC的最主要手段,其中,腹腔镜胆囊切除术耗时长、并发症多、中转率高。所以针对XGC,术前诊断和术中决策是外科医生面临的一大难题。     

择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

正急性胆囊炎是外科常见的急腹症,一经确诊多需要手术治疗,随着我国进入老龄化社会,合并多器官疾病的老年性急性胆囊炎病人逐渐增多,如何有效安全地治疗老年急性胆囊炎目前存在较大争议[1-2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已被广泛应用于临床,证明其在技术上的可行性和安全性。经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)通过微创的方式解除梗阻、引流胆汁、消除症状,为后续手术提供了充分的准备时间。本文回顾性对比分析了急诊LC与PTGBD+LC治疗老年性急性胆囊炎的临床疗效。现报道如下。     

胆囊碎石术排石后症状仍持续的研究

作者等用西德出产的 Lithostar plus System机作胆囊结石碎石术。其特点为:①病人的适应症较宽,胆囊内有多至6粒结石,胆石直径不小于5mm 者均适合碎石;②不必同时用口服溶石药,因而本法是纯粹的碎石后靠胆囊自己排石;③胆囊必须至少有20%收缩功能;④冲击波数量较大,有时为了要将胆囊结石击碎至≤3mm,     

急性胆囊炎内镜及介入治疗的研究进展

急性胆囊炎是一种常见的急腹症。根据严重程度不同可分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(严重)。对于病情严重且手术风险较高的患者,胆囊引流是重要的治疗手段。临床上常用的经皮经肝胆囊引流,临床成功率可达65%以上。随着内镜技术的发展,国内外一些中心开始将内镜下胆囊引流应用到急性胆囊炎的管理,本文介绍了临床上常用的胆囊引流方法,如经皮经肝穿刺胆囊引流、超声内镜引导下胆囊穿刺引流术、内镜下经乳头胆囊引流术等,并就近年来急性胆囊炎内镜及介入治疗发展现状进行综述。     

传统胆囊切除术与小切口胆囊切除术的随机临床比较

研究旨在评估缩小切口长度行胆囊切除术能否减少术后病人的疼痛、镇痛剂的使用及术后早期并发症的发生。 病人与方法:1993年3月至1994年12月,130名接受胆囊切除术的病人被随机分成两组:传统组65例,其肋缘下切口平均长度为13cm(11～17cm);小切口组65例,其切口平均长度仅为5.8cm(5～8cm)。两组患者的主要临床特征基本相似。剔除以下情况:急性胆囊炎、胆管结石、并发腹腔内其他病变或粘连、血栓栓塞性疾病等。对两组的手术时间(从切开皮肤     

高频超声检查对胆囊腺肌增生症的临床诊断价值

目的探讨胆囊腺肌症患者采用高频超声检查的诊断价值和临床体会。方法将2017年1月—2018年10月疑诊为胆囊腺肌增生症的24例患者分别采用低频和高频彩色多普勒超声检查,观察胆囊腺肌增生症的超声典型表现,比较两种检查方法的效果。结果胆囊腺肌增生症的声像图特征为胆囊壁厚、毛糙,囊腔缩小,囊壁内见多发性、大小不等的罗-阿氏窦,多为局限型。高频超声检查的病灶定位率、罗-阿氏窦显示率、诊断符合率和分型符合率等相关指标明显高于低频超声检查组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床超声诊断胆囊腺肌增生症应以高频探头检测为主,辅以低频探头补充,具有较高的临床诊断价值。     

35例Mirizzi综合征诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性分析35例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果 35例病人分别行胆囊切除、胆囊大部切除、直接瘘口修补或胆囊切除、胆肠Roux-em-Y吻合术。随访1～9年，无胆管狭窄情况。结论 Mirizzi综合征病理类型不一，术前诊断困难，需借助多种影像技术，手术方式依据不同的病理分型而定。