酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及其对血清脑利钠肽和可溶性细胞间黏附分子1水平的影响

目的分析酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及其对血清脑利钠肽(BNP)和可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)水平的影响。方法选取2014年1月—2016年11月广州市第一人民医院老年病科收治的老年冠心病不稳定型心绞痛患者92例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片和硝酸异山梨酯治疗,观察组患者在对照组基础上予以酒石酸美托洛尔治疗;4周为1疗程,两组均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清BNP和s ICAM-1水平、不良反应/并发症发生情况及生活质量评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清BNP和s ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清BNP和s ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者生理功能评分、社会功能评分、精神状态评分、精力评分、生理职能评分、健康状况评分、躯体疼痛评分、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者生理功能评分、社会功能评分、精神状态评分、精力评分、生理职能评分、健康状况评分、躯体疼痛评分、情感职能评分高于对照组(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛患者的临床疗效确切,可有效降低血清BNP和s ICAM-1水平,改善患者生活质量,且安全性较高。     

酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病UAP患者心电图及血清BNP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UAP)患者的疗效及对血清脑钠肽(BNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法:选择2013年3月～2017年5月我院CHD-UAP患者104例。患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受丹红注射液),两组均持续治疗2周。观察比较两组临床及心电图疗效,治疗前、2周后心绞痛发作频率、持续时间、血清BNP和sICAM-1水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,联合治疗组临床治疗总有效率(84.62%比63.46%)和心电图总有效率(90.38%比69.23%)均显著高于美托洛尔组,P=0.014, 0.007。与治疗前比较,治疗2周后两组心绞痛发作频率和持续时间,血清BNP和sICAM-1水平均显著降低,P均=0.001;且与美托洛尔组比较,治疗2周后联合治疗组心绞痛发作频率[(6.03±0.72)次/周比(2.69±0.54)次/周]和持续时间[(4.82±0.51)min/次比(2.65±0.70)min/次],血清BNP[(652.43±97.15)pg/ml比(536.27±95.40) pg/ml]和sICAM-1 [(105.27±29.14)ng/L比(81.03±26.43)ng/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.506。结论:对冠心病不稳定型心绞痛患者予以酒石酸美托洛尔联合丹红注射液治疗,疗效显著,可有效降低血清BNP、sICAM-1水平,减少心绞痛发作频率与持续时间,且安全性较高,值得推广。     

丹参注射液联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛患者的影响

目的探讨丹参注射液联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者的影响。方法选取2015年4月—2017年3月陕西省第二人民医院收治的UAP患者95例,采用随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组患者予以酒石酸美托洛尔治疗,而观察组患者在对照组基础上予以丹参注射液治疗;两组患者均持续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、生活质量(QOL),治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗前两组血清s ICAM-1、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清s ICAM-1、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者QOL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者QOL评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹参注射液联合酒石酸美托洛尔治疗UAP的临床疗效确切,可有效降低血清s ICAM-1、MMP-9水平,改善患者生活质量,且安全性较高。     

可溶性细胞间黏附分子-1与不稳定型心绞痛病人预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)病人外周血可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平及其与预后的关系。方法UA组86例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组22例。对照组20名为体检健康者。入院24h内或接受体检时采集血标本。用酶联免疫吸附试验方法测定外周血sICAM-1水平。对比较UA组病人心肌梗死试验性溶栓疗法危险评分与sICAM-1水平关系。随访30d和90d,统计心血管不良事件。结果UA病人外周血sICAM-1水平显著高于SAP病人(P<0.01);UA病人sICAM-1水平随心肌梗死试验性溶栓疗法危险积分的增高而增高;高sICAM-1组的不稳定型心绞痛病人近期心脏不良事件发生率明显升高(P<0.01)。结论外周血sICAM-1水平可反映UA病情危险程度,UA病人近期心血管不良事件与高外周血sICAM-1水平有关。     

慢性乙型肝炎患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平变化

目的观察可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在慢性乙型肝炎患者中的水平变化以及肝损害的不同程度与sICAM-1的关系,探讨sICAM-1对于肝病诊断的临床意义。方法对73例慢性乙型肝炎患者,采用ELISA法检测血清sICAM-1水平。选择20例健康体检者作为对照。结果73例慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平均有不同程度的升高,慢性肝炎中度和重度较正常对照组升高明显,差异显著(P<0.01)。慢性肝炎轻度与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论血清sICAM-1的变化,可作为反映肝组织炎症损害程度的较为灵敏的指标。对于判断慢性乙型肝炎病情变化,有一定的临床价值。     

丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的 探讨丹红注射液与低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将66例不稳定型心绞痛患者随机分为两组.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液联合低分子肝素钙5 000 U皮下注射,每12 h 1次,疗程为2周.结果 治疗组心绞痛缓解总有效率为91.7%,对照组为73.3%;治疗组心电图改善为94.4%,对照组总有效率为76.7%,两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液与低分子肝素合用治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗.     

丹红注射液联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者血流动力学及心电图的影响

目的:分析丹红注射液联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者血流动力学及心电图的影响。方法:选择2013年2月至2016年9月于我院接受治疗的98例冠心病心律失常患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用丹红注射液联合酒石酸美托洛尔),两组均连续治疗4周。观察比较两组治疗前后血压等指标和疗效。结果:与治疗前比较,治疗4周后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、短阵室速次数、室性早搏次数、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fg)、红细胞比容(HCT)、全血低切黏度(NBL)和全血高切黏度(NBH)均显著降低,PR间期显著延长,联合治疗组QT间期显著延长(P0.05或0.01)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗4周后SBP[(120.11±10.23)mmHg比(108.11±7.83)mmHg]、DBP[(85.61±5.61)mmHg比(70.12±4.12)mmHg]、MAP[(100.11±7.23)mmHg比(81.33±5.16)mmHg]、短阵室速次数[(4.51±0.31)次/d比(2.11±0.25)次/d]、室早次数[(3673.11±86.34)次/d比(2711.34±62.31)次/d]、ESR[(19.72±2.73)mm/h比(12.44±1.98)mm/h]、Fg[(300.11±23.44)g/L比(223.43±16.74)g/L]、HCT[(40.12±3.57)%比(31.32±2.14)%]、NBL[(8.22±1.11)mpa·s比(6.72±0.84)mpa·s]和NBH[(5.12±0.73)mpa·s比(3.98±0.56)mpa·s]降低更显著,QT间期[(0.38±0.17)s比(0.49±0.19)s]、PR间期[(0.17±0.02)s比(0.19±0.03)s]和QRS时限[(0.07±0.02)s比(0.09±0.03)s]延长更显著,P均0.01。联合治疗组治疗总有效率显著高于常规治疗组(89.80%比73.47%),P=0.035。结论:丹红注射液联合酒石酸美托洛尔能显著改善冠心病心律失常患者血流动力学和心电图指标,值得推广。     

丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者炎症因子及可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者白细胞介素(IL)-6肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1水平的影响。方法选取100例老年UAP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用丹参多酚酸盐,比较两组疗效、TNF-α、IL-6和s ICAM-1水平及生活质量等情况。结果治疗后,观察组总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组[76.00%(38/50)],差异有统计学意义(χ~2=7.810,P=0.020)。治疗后,观察组血清IL-6、TNF-α和s ICAM-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.467,P=0.010;t=7.407,P=0.000;t=5.181,P=0.000)。观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神状态、情感职能、社会功能、健康状况、精力8个方面得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.003,P=0.002;t=7.421,P=0.000;t=5.419,P=0.000;t=2.542,P=0.006;t=3.283,P=0.001;t=3.032,P=0.002;t=2.228,P=0.014;t=3.170,P=0.001)。结论丹参多酚酸盐可以有效改善老年UAP患者冠状动脉炎症反应及细胞黏附情况,有助于提高临床疗效,可有效改善患者生活质量。     

脑梗死急性期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1的表达

目的观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1和可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1的表达,分析其临床意义。方法 58例脑梗死急性期患者作为观察组,经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中s ICAM-1和s VCAM-1的表达。结果二组中s ICAM-1和s VCAM-1的表达差别显著。观察组s ICAM-1和s VCAM-1的表达与病变程度密切相关,而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中s ICAM-1和s VCAM-1高表达,二者的上调参与病变形成和进展。     

稳定型心绞痛患者日常生活中的短暂性ST段压低的心电图改变

冠心病患者心肌缺血发作过程中无胸痛或胸痛不典型者占很大比例,仅凭患者感知的心绞痛次数和程度作为临床指标有其局限性。近年来使用正电子发射心肌断层扫描研究发现,心绞痛患者动态心电图中出现的短暂性ST段压低常提示心肌同时存在局部血流障碍,可作为心肌缺血的诊断依据。     

多发性骨髓瘤患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平检测及临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1,CD54）水平的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定多发性骨髓瘤患者治疗前后血清sICAM-1水平,并与同期健康体检者32例对照。结果对照组血清sICAM-1水平为（287±82）μg／L,MM患者治疗前血清sICAM-1水平为（374±101）μg／L,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。4个VAD方案化疗后缓解26例,其血清sICAM-1水平为（298±51）μg／L,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;未缓解的12例患者血清sICAM-1水平为（3344±89）μg／L,与缓解MM患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在观察期内有15例患者复发,其血清中sICAM-1水平为（352±113）μg／L,与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不同临床分期MM患者血清sICAM-1水平间差异有统计学意义（P〈0．05）;且Ⅲ期患者与Ⅰ期、Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ期与Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清sICAM—1水平的检测对多发性骨髓瘤患者的诊断、疗效判定及预后有一定帮助。     

美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体水平研究

目的:观察美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平变化.方法:将69例非ST段抬高急性心肌梗死患者(KiUip分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,治疗组34例为症状出现24 h内予静脉注射美托洛尔,对照组35例为常规治疗.两组均在入选6 h内、第7天和第28天检测血清NT-ProBNP浓度以及监测第1天、第28天左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室上性和室性心律失常计数.结果:血清NT-ProBNP浓度变化:治疗组第7天、第28天血清NT-ProBNP浓度分别为(155.43±30.56)pg/ml、(105.43±30.56)pg/ml与对照组第7天、第28天(289.9±42.3)pg/ml、(209.9±42.3)pg/nd比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组第7天血清NT-ProBNP浓度与最初6 h血清NT-ProBNP浓度(320.2±50.5)pg/ml相比也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).69例患者28天内死亡4例患者与非死亡65例患者平均血清NT-ProBNP水平分别为[(620.8±160.5)pg/ml、(187.8±89.6)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心脏超声变化:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).动态心电图监护:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,室上性心律失常计数、室性心律失常计数显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者早期应用美托洛尔注射液治疗是安全的,并能显著降低血清NT-ProBNP水平,降低心律失常发生,改善心室重塑.死亡患者血清NT-ProBNP浓度显著升高.     

低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效及安全性。方法 140例符合UA诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组,各70例,两组均予抗心绞痛基础治疗,治疗组同时加用低分子肝素钠5000u,每12h皮下注射1次,连用5～7d,丹红注射液30ml稀释后静滴,1次/d,连用10d。观察两组疗效、主要终点事件及不良反应。结果治疗组心绞痛缓解总有效率95.7%,对照组总有效率84.3%;治疗组心电图改善总有效率92.7%,对照组81.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素联合丹红注射液治疗UA效果良好。     

低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液对不稳定型心绞痛的疗效。方法将63例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙皮下注射和丹红注射液静脉滴注,观察并比较两组的治疗效果。结果治疗组显效27例,有效3例,无效2;对照组显效18例,有效5例,无效8例,两组疗效间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LEVF）比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。     

丹红注射液联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛

目的观察中西医结合疗法对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合标准的60例患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予硝酸甘油、阿司匹林、8受体阻滞剂等一般治疗。对照组30例采用地尔硫卓治疗,观察组30例采用丹红注射液联合地尔硫卓治疗。两组患者均连续治疗15d。观察患者治疗后每天心绞痛的发作次数和持续时间;硝酸甘油用量改变情况。结果观察组和对照组总有效率分别为96．67％、86．67％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间、硝酸甘油用量均降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效优于单用地尔硫卓。     

不稳定型心绞痛患者细胞黏附分子水平及颈动脉斑块性质的研究

目的:探讨血中黏附分子水平及颈动脉斑块性质与不稳定型心绞痛(UAP)的关系。方法:对50例稳定型心绞痛(SAP)和50例UAP患者,分别应用颈动脉超声检查颈动脉斑块的性质,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平。结果:UAP组颈动脉斑块以脂质斑块为主(52.1%),SAP组主要为纤维性斑块(50.9%)。UAP组患者血清中sVCAM-1和sICAM-1均明显增高,与SAP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UAP与颈动脉硬化不稳定斑块及可溶性黏附分子水平的升高密切相关。     

不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例

患者男性 ,５６岁。因发作性胸骨后压榨性疼痛１周 ,加重３ｈ就诊 ,疼痛时间持续半ｈ伴大汗心悸。既往无原发性高血压及心脏病史。嗜烟３０余年。体检 :急性痛苦病容 ,ＢＰ１２６／８６ｍｍＨｇ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻病理性杂音。入院时心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,Ｖ１～Ｖ４ Ｔ波呈正负双相。７ｍｉｎ后(图１Ｂ)Ｖ１～Ｖ３ＳＴ段抬高０．１～０．３ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段呈水平型或下斜型压低０．１～０．２ｍＶ ,Ｖ１～Ｖ４Ｔ波直立 ,Ｖ２ ＱＲＳ电压变小。再１１ｍｉｎ后 (图１Ｃ)Ｖ２ ＳＴ段向上凸起并快速上升高达…     

丹红注射液与硝酸甘油联用治疗冠心病不稳定型心绞痛患者80例

目的 观察丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效.方法 将80例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组.治疗组40例,用丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖液250 mL,缓慢静脉输注,每日一次,同时给予硝酸甘油注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉输注,每日一次,(7~14)d为一疗程.对照组40例,单用硝酸甘油注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,每日一次,(7~14)d为一疗程.结果 治疗组心绞痛疗效的总有效率为92.5%,优于对照组的75.0%(P<0.05).结论 丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的疗效.     

丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者60例,随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液30m l加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。观察比较两组的疗效。结果治疗组在心绞痛症状改善和心电图等方面均优于对照组。结论丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛,疗效优于常规治疗。     

冠心病可溶性细胞间黏附分子-1的检测 及其临床意义

目的　检测冠心病患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨其在冠心病发病机理、病情监测中的意义。方法　用酶联免疫吸附法检测50例急性心肌梗死(AMI)、50例不稳定性心绞痛(UA)、30例稳定性心绞痛(SA)、30例健康者血浆sICAM-1水平。结果　AMI、UA、SA患者sICAM-1水平均较正常对照组高,且三组间差异有显著性。AMI患者按心功能分组,各组间差异亦有显著性(P均<0.05)。结论　sICAM-1可能参与了冠心病的发病过程,它可作为病情监测的指标。