Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

目的比较prolift盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果。方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q分期Ⅲ～Ⅴ期的患者30例,其中采用prolift盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析。结果 Prolift组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P<0.05),POP-Q分期评价两组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善,解剖疗效明显。结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,pro-lift盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。     

生物补片治疗老年子宫脱垂的疗效评价

目的探讨生物补片治疗老年子宫脱垂的临床效果。方法根据盒底器官脱垂评估系统(POPQ)选择60例子宫脱垂程度为Ⅱ度及以上的老年子宫脱垂病人,依据随机数字表平均分为对照组和试验组,对照组行阴式子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术,试验组在对照组基础上应用生物补片治疗。观察2组的手术情况,并记录治疗前及治疗后12个月2组Aa、Ba、C、Ap、Bp等位置的POP-Q评分,比较2组病人的生活质量变化和3DMRI检查结果。结果 2组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后残余尿量和术后住院时间差异均无统计学意义(P0. 05)。治疗后,试验组Aa、Ba、C、Ap、Bp位置的POP-Q评分均优于对照组(P0. 05);试验组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表20(PFDI-20)、POP困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6)评分均低于对照组(P0. 05);试验组静息位、Valsalva动作位的M线小于对照组,C线大于对照组(P0. 05),PCL、H线、G1角、G2角与对照组差异无统计学意义(P0. 05),而Valsalva动作位的B线大于对照组(P0. 05)。结论生物补片不影响TVH的手术效果,可重建老年子宫脱垂病人的盆底结构,改善子宫脱垂程度及术后生活质量。     

Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术对老年妇女子宫脱垂治疗后生活质量及性功能的影响

目的探讨Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术对老年妇女子宫脱垂治疗后生活质量及性功能的影响。方法选取老年子宫脱垂患者,根据随机数字表法分为观察组(30例)、对照组(30例),对照组给予阴道骶棘韧带悬吊术,观察组给予Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术。比较两组治疗后的疗效、生活质量及性功能等,并分析预后情况。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组手术时长、术中失血量及住院时间均低于对照组,但差异不显著(P0.05)。治疗后女性性功能量表(FSFI)评分、功能疗效及生活质量显著改善,观察组术后12个月的FSFI、盆底功能影响问卷简表(PFIQ)-7、障碍问卷短表(PFDI)-20评分显著优于对照组(P0.05)。经治疗后各指示点位置(除阴道总长度)均显著改善,其中观察组改善程度均显著优于对照组(P0.05)。两组随访12个月后均存在子宫脱垂(Ⅲ期及以上)、尿失禁及网片侵蚀等情况,两组发生率无统计学差异(P0.05)。结论 Avaulta前盆底修复联合经阴道骶棘韧带悬吊术治疗老年患者子宫脱垂效果显著,可有效复位子宫位置,提高性功能,从而改善生活质量,有利于预后。     

保留子宫全盆底重建26例

随着人口老龄化加快,女性盆底功能障碍成为影响中老年妇女生活质量的常见病,传统行阴式子宫切除加阴道前后壁修补治疗盆腔脏器脱垂,近年来随着盆底整体理论的丰富,宫颈周围环在维持盆底功能稳定中的作用越来越被人们重视.根据这一理论,我院妇科采用保留子宫的全盆底重建术治疗复杂性盆底功能障碍性疾病,取得良好效果.     

阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析

目的:探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取子宫脱垂患者50例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,观察组患者给予阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术,而对照组患者给予传统的阴道前后壁修补术。观察两组的临床疗效以及手术时间、术中出血量等情况进行对比分析。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效确切,值得临床借鉴。     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效观察

目的观察改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法50例盆腔器官脱垂患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统盆底重建术,观察组行改良盆底重建术。结果两组患者手术顺利。观察组阴道前壁脱垂全部得到纠正;随访1a均未出现复发;未见手术并发症。对照组6例复发,2例发生尿潴留,2例阴道聚丙烯补片修补术后发生侵蚀。观察组保留尿管时间和平均住院天数均明显少于对照组（P均〈0．05）。结论改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂安全有效。     

改良盆底加固法在脱垂子宫阴式切除中的应用

传统的子宫脱垂的治疗方法为阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术[1],但容易发生阴道穹隆膨出,尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率达2％～45％[2],本文观察采用盆底加固法+阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.     

人工合成补片在全盆底重建手术中的应用

目的探讨人工合成补片应用于全盆底重建手术(TPMR)的可行性及有效性。方法将116例盆底器官脱垂(POP)患者分为观察组和对照组。观察组80例在阴道前壁或后壁置入不可吸收的聚丙烯网片,对照组36例采用传统的盆底重建手术。每组分为37～59岁组和60～73岁组。根据国际尿控协会制定的POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果。疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,生活质量评定以PFDI-20短表为标准,随访3～30个月。结果观察组80例患者手术时间平均为120～150min,术中出血平均为158ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7d。术后随访3～30个月均无阴道壁膨出,4例网片侵蚀阴道黏膜,1例术后排尿困难,患者均无膀胱尿道及直肠并发症。术后生活质量评定观察组明显高于对照组。观察组复发率明显低于对照组(P0.05),60～73年龄组复发率明显高于37～59年龄组(P0.05)。结论网片用于中老年妇女阴道前后壁膨出、膀胱膨出、直肠膨出的疗效优于传统的盆底重建术,手术复发率低。长期效果有待进一步观察。     

Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用

目的通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式。方法选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例。其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例（A组）,传统的阴道前后壁修补手术19例（B组）。比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性（P〉0.05）。2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性（P〉0.05）。2组术后随访率均为100%。A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组（P〈0.05）;A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异（P〉0.05）;A组补片侵蚀2例（8.33%）,2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤。结论 Prolift用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术。     

传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的疗效比较

目的分析对比传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂(POP)的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的重度POP患者70例,根据双盲法将其平均分为置入网片组与传统术式组,每组各35例。置入网片组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗,传统术式组采用传统术式治疗。观察对比两组手术时间、出血量、尿管留置时间、医疗费用及住院时间。应用盆底障碍问卷(PFDI-20)及盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评价疗效,对比两组治愈、复发及术后并发症情况。结果 1两组手术时间、出血量、尿管留置时间及住院时间对比无明显差异(P0.05)。置入网片组医疗费用明显高于传统术式组(P0.05)。2两组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前(P0.05),置入网片组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分显著低于传统术式组(P0.05)。3置入网片组治愈率为100.00%、复发率为0.00%,传统术式组为85.71%、14.29%,两组治愈率及复发率对比差异具有统计学意义(P0.05)。4传统术式组无明显并发症出现,置入网片组出现2例阴道网片暴露。结论经阴道网片盆底重建术能够有效改善老年重度POP患者的临床症状和盆底功能,具有治愈率高,术后患者复发率低、生活质量较好等特点,值得临床推广。     

阴式全子宫切除修补联合术式对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响

目的研究阴式全子宫切除联合修补术对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响.方法选择2014-06/2016-06于金华市婺城区第一人民医院治疗的重度子宫脱垂伴有慢性萎缩性胃炎的患者120例.根据患者治疗方案分为阴式全子宫切除术治疗组(对照组)60例和阴式全子宫切除术联合修补术组(观察组)60例.对照组采用经阴道全子宫切除术处理,观察组采用阴式全子宫切除术联合修补术处理,观察2组患者的手术相关指标、并发症情况.结果两组患者在术中出血量、下床活动时间、止痛药使用情况等方面差异无统计学意义(P0.05),在手术时间、住院总时间、术后排气时间差异有意义(P0.05).观察组患者的治愈率高于对照组患者的治愈率(90.00%vs 70.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P0.05).对照组患者并发症发生率为18.33%,观察组患者并发症发生率为10.00%,两者统计学无显著差异(P0.05).结论阴式全子宫切除术联合修补术治疗重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者不仅解决子宫脱出问题,同时使阴道壁生理结构更加完善,促进伤口愈合,提高临床治疗效果.     

改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果

目的研究改良阴式子宫切除术在老年妇女子宫脱垂中应用的临床疗效。方法老年子宫脱垂患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用改良阴式子宫切除术,对照组采用传统阴式子宫切除术进行治疗。对两组的手术与住院时间以及疗效与术后状况进行探究。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月~1年随访,观察组未出现复发、肠病、大小便及性功能异常,对照组出现阴道残端脱垂2例,术后肠病1例。结论改良阴式子宫切除术对于老年妇女子宫脱垂治疗效果显著,安全性高,复发与并发症发生率较低,可以进行推广应用。     

不同手术在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床疗效及对切口的影响

目的探讨不同手术方法在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床效果及对切口的影响.方法取2012-04/2016-10Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,观察组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,比较2组护理效果及对切口的影响.结果观察组术后伤口愈合时间(9.41 d±2.09 d)、肛门排气时间(25.37 d±5.21 d)及住院时间(10.26 d±1.89 d),均短于对照组(t=19.284、20.441、17.483,P0.05);观察组术后切口并发症发生率为8.00%,对照组为18.00%,2组切口并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05).结论Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗效果理想,能促进切口愈合,值得推广应用.     

手术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂60例

盆腔脏器脱垂是老年妇女常见疾病,子宫从阴道及阴道前后壁膨出,造成局部黏膜溃疡,甚至引起排尿困难,严重影响患者的生活质量〔1〕。老年妇女盆腔脏器脱垂的手术治疗方式有多种,临床上最常用的为经阴子宫全切加阴道前后壁修补术,创伤大,并发症多〔2〕。而子宫颈部分切除加部分阴道封闭     

硅胶子宫托与盆底重建术治疗老年女性盆腔脏器脱垂远期疗效的比较

目的探讨硅胶子宫托与盆底重建术对老年女性盆腔脏器脱垂患者的治疗效果。方法回顾性分析126例老年女性盆腔脏器脱垂患者的临床资料,依据临床制定治疗方案的不同进行分组,分别为A组(硅胶子宫托,63例)与B组(盆底重建术,63例),比较两组盆底功能、治疗满意情况及并发症发生情况。结果治疗前与治疗后6个月,两组盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24个月,B组PFIQ-7与PFDI-20评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组治疗满意程度与总满意度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24个月,B组满意程度与总满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为7.94%,B组为4.76%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性盆腔脏器脱垂患者采用硅胶子宫托与盆底重建术治疗,均可获取良好的近期效果,且安全性较高,但后者远期盆底功能改善效果更为理想。     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

全子宫切除术后对盆底功能的影响

目的探讨全子宫切除术后对盆底功能的影响。方法选取2014-01～2017-06因非子宫脱垂的良性疾病于该院行全子宫切除术患者400例,术前及术后3个月常规妇科检查、盆底功能评估及完善性生活质量问卷调查。结果术后盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌肌力、阴道压力及性生活质量较术前均有下降,差异有统计学意义(P 0. 05);盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌疲劳度、每周平均漏尿次数、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁较术前均增加,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全子宫切除术后对患者盆底功能有显著的影响,术后3个月应常规行妇科检查及盆底筛查评估,以期早期开展盆底功能康复干预治疗,改善盆底功能。     

老年子宫脱垂行阴式子宫全切33例体会

老年子宫脱垂行阴式子宫全切３３例体会江苏省常州市第三人民医院（２１３００１）孙银屏子宫脱垂是妇女常见疾病之一。现将老年子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术３３例体会报道如下。１临床资料１．１一般资料从１９７８年１０月至１９９０年３月共收治重Ⅱ°及...