湖北省孝感市成年体检人群血清尿酸水平与肾脏损害的相关性

目的 了解孝感市成年人群肾脏损害现状及尿酸水平,探讨尿酸水平与血尿、蛋白尿和肾脏功能减退的相关性。方法 对2018年1月—2020年6月来孝感市中心医院体检的成年人群血生化、尿常规指标进行横断面分析,描述肾功能各项指标及血尿、蛋白尿和肾脏功能减退在该人群的检出率,通过Person相关性分析和logistic回归模型,探索尿酸水平与肾功能各项指标间的相关性,高尿酸血症与血尿、蛋白尿和肾功能减退间的关系。 结果 该人群总体尿酸水平为(347.57±99.95)μmol/L,男性尿酸水平(400.35±91.56)μmol/L明显高于女性(288.35±71.83)μmol/L,差异有统计学意义(t=479.157, P<0.001)。总体高尿酸血症检出率为26.64%,血尿检出率为22.04%,蛋白尿检出率为3.49%,肾脏功能减退检出率为6.42%,男性高尿酸血症、蛋白尿和肾脏功能减退检出率均显著高于女性,但血尿检出率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,尿酸水平与年龄(r=0.022, P=0.002),尿素(r=0.184, P<0.001),血肌酐(r=0.499, P<0.001),空腹血糖(r=0.025, P<0.001),总胆固醇(r=0.076, P<0.001),甘油三酯(r=0.294, P<0.001),低密度脂蛋白(r=0.085, P<0.001)呈正相关。尿酸水平与肾小球滤过率(r=-0.479, P<0.001)和高密度脂蛋白(r=-0.315, P<0.001)呈负相关。logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血糖、血脂指标后,未发现尿酸水平升高和高尿酸血症与血尿发生风险之间的相关性。但是,高尿酸血症患者是发生蛋白尿和肾功能减退的独立危险因素(P<0.05)。血尿酸水平每增加10 μmol/L,蛋白尿和肾功能减退的发生风险分别增加1.042和1.099倍(P<0.05)。 结论 男性尿酸水平、高尿酸血症、蛋白尿和肾脏功能减退检出率均明显高于女性。尿酸水平升高对蛋白尿和肾脏功能损伤具有一定的预测作用。对高尿酸血症患者应积极开展降尿酸治疗,预防肾脏功能损伤的发生。     

外周血Treg细胞与Th17细胞在寻常型银屑病中的表达及临床意义

目的 探讨寻常型银屑病患者外周血调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的表达及临床意义。 方法 选择2014年5月-2016年5月眉山市人民医院收治的54例寻常型银屑病患者作为研究组,另选择同期于该院进行体验的54例健康受检者作为对照组。应用流式细胞技术检测两组外周血Treg细胞、Th17细胞比例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17),并分析上述指标与寻常型银屑病患者皮损面积和严重程度评分(PASI)相关性。 结果 研究组Th17细胞、Th17/Treg、IL-23、IL-17、IL-17/TGF-β水平分别为(4.60±1.58)%、(1.75±0.57)、(155.20±25.52)ng/L、(70.18±20.52)ng/L、(0.16±0.06)显著高于对照组的(0.82±0.35)%、(0.17±0.08)、(63.20±12.52)ng/L、(19.55±6.50)ng/L、(0.04±0.01),差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究组Treg细胞、TGF-β水平分别为(2.82±0.85)%、(475.52±45.85)ng/L显著低于对照组的(5.30±1.70)%、(652.52±58.65)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.01)。寻常型银屑病患者PASI评分与Th17、IL-17、IL-23、IL-17/TGF-β及Th17/Treg呈正相关(P<0.01);TGF-β、Treg细胞百分比与PASI呈负相关(r=-0.523、0.842,均P<0.01)。 结论 寻常型银屑病患者Treg细胞异常降低,Th17细胞异常升高,其发病与Treg增殖不足及Th17异常活化有关。     

孕妇乙肝病毒载量与Th1、Th2及Th17类细胞因子表达的关系探究

目的 探究孕妇乙肝病毒载量与Th1、Th2及Th17类细胞因子表达的关系。 方法 选取2019年1月—2020年10月期间诸暨市中心医院收治的90例乙肝孕妇为观察组,同时期的90例健康同龄孕妇为对照组。检测并比较两组孕妇的血清Th1类细胞因子(IL-2、IFN-γ及TNF-α)、Th2类细胞因子(IL-6、IL-10及IL-13)及Th17类细胞因子(IL-17、IL-21及IL-23)水平,了解观察组中不同病毒载量孕妇的血清Th1、Th2及Th17类细胞因子水平,另采用Spearman秩相关分析Th1、Th2及Th17类细胞因子与孕妇乙肝病毒载量的关系。 结果 观察组除Th1类细胞因子中血清IL-2显著低于对照组,其他血清Th1、Th2及Th17类细胞因子均显著高于对照组,且观察组中孕妇不同病毒载量的血清Th1、Th2及Th17类细胞因子差异均有统计学意义(P＜0.05),Spearman秩相关分析显示,血清IL-2与乙肝孕妇病毒载量呈负相关,其他血清Th1、Th2及Th17类细胞因子与孕妇乙肝病毒载量呈正相关(P＜0.05)。 结论 乙肝孕妇的Th1、Th2及Th17类细胞因子呈现异常表达的状态,且其表达与乙肝孕妇病毒载量密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清HSP70、sICAM-1与胰岛素抵抗及卵巢功能的关系研究

目的 观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的血清热休克蛋白70(Heat shock protein 70,HSP70)、可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1,sICAM-1)的表达情况及其与胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)及卵巢功能的关系。 方法 选取2019年2月—2020年8月在东营市第五人民医院接受治疗的多囊卵巢综合征患者40例作为观察组,选取同期在该院接受体检的40例健康成年女性为对照。酶联免疫吸附法检测血清HSP70、sICAM-1水平,并检测两组患者血糖、胰岛素及性激素水平,比较两组患者空腹血糖、胰岛素、性激素、HSP70、sICAM-1水平差异,并分析HSP70、sICAM-1与HOMA-IR及性激素水平间的相关关系。 结果 观察组患者的HSP70、sICAM-1水平[(0.29±0.06)ng/ml、(425.42±15.38)ng/ml]高于对照组[(0.16±0.05)ng/ml、(158.35±10.15)ng/ml] (P<0.05),观察组空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, Fins)及HOMA-IR[(5.96±1.01)mmol/L、(11.09±2.03)mIU/L、(2.78±0.36)]高于对照组[(4.24±0.95)mmol/L、(9.74±1.17)mIU/L、(2.09±0.42)] (P<0.05),观察组卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(Estradiol, E2 )水平[(3.98±1.03)pmol/L、(40.23±4.17)pmol/L]均低于对照组[(5.62±1.14)pmol/L、(52.38±5.43)pmol/L](P<0.05),黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)及睾酮(Testosterone, T)水平[(7.85±1.11)pmol/L、(3.62±0.44)nmol/L]高于对照组[(4.76±1.05)pmol/L、(2.19±0.26)nmol/L] (P<0.05)。相关分析结果显示,PCOS 患者血清HSP70及sICAM-1与HOMA-IR均呈现正相关关系(P<0.05),与血清LH、T水平均呈现正相关关系,与血清FSH及E2水平呈现负相关关系。 结论 多囊卵巢综合征患者血清HSP70、sICAM-1水平升高,其可能通过调节胰岛素抵抗状态参与对卵巢功能的影响。     

坤泰胶囊和来曲唑促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的疗效观察

目的 探讨促排卵药来曲唑与性激素调节药坤泰胶囊联合使用对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果。方法 选取2017年1月—2018年5月期间,某医院收治的76例多囊卵巢综合征不孕确诊患者为治疗对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组均接受本院传统的促排药来曲唑单一治疗,观察组在对照组治疗基础上实施坤泰胶囊激素调节治疗。分析两组患者治疗前后排卵及激素水平变化。结果 治疗后,观察组患者的睾酮(0.58±0.10)ng/mL、雌二醇(52.53±10.01)pg/L、促卵泡素(8.13±2.05)mIU/mL以及促黄体素(9.83±3.06)mIU/mL水平均分别低于对照组的睾酮(0.69±0.12)ng/mL、雌二醇(83.44±22.11)pg/L、促卵泡素(9.42±1.70)mIU/mL以及促黄体素(13.14±2.89)mIU/mL水平(P<0.05);观察组患者成熟卵泡数(直径≥18 mm)[(1.93±0.78)个]高于对照组[(1.24±0.34)个](P<0.05);观察组子宫内膜厚度(10.37±3.23)mm高于对照组(8.95±2.24)mm(P<0.05)。治疗后,观察组经期异常患者占比(34.21%)低于对照组(63.16%)(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合来曲唑治疗可有效促进患者排卵和恢复激素水平,改善子宫内膜发育,对解决多囊卵巢综合征患者不孕问题具有重要推广意义。     

2015年邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病状况及血糖血脂等相关性分析

目的 了解邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病情况,探讨老年人血尿酸(SUA)水平与体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)的关系。 方法 收集2015年3月-2016年3月邢台市4家三级综合医院体检中心60岁以上老年人的体检结果8 561份,得出体检老年人高尿酸血症的患病率,分年龄组为低龄老人(＜69岁)、中龄老人(70~79岁)和高龄老人(≥80岁)。分析老年人尿酸水平与化验指标BMI、TC、TG和FBG的相关性。 结果 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症的患病率为22.07%,随着年龄的增加老年人高尿酸血症患病率逐渐升高(χ²=121.300,P＜0.001);高龄老人(≥80岁)的SUA (388.88±74.48)μmol/L和FBG(5.67±1.14)mmol/L最高(P＜0.05),BMI最低为(22.92±2.72)kg/m²(P＜0.05);低龄老人的TC(5.03±1.06)mmol/L最低(P＜0.05),而TG(1.82±1.01)mmol/L最高(P＜0.05);老年人SUA与BMI(r=0.300)、TC(r=0.270)、TG(r=0.245)及FBG(r=0.638)均呈正相关(P＜0.05)。 结论 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病率较发达地区低,应该加强高龄老人尿酸水平的监测,特别是糖尿病、肥胖及高脂血症患者。     

中枢性性早熟女童体重指数与性激素及瘦素、脂联素水平的相关性研究

目的 研究体重指数对中枢性性早熟女童血清性激素、瘦素(leptin)、脂联素(APN)水平的影响,为临床精确分析GnRHa激发试验结果并阐述瘦素、APN在肥胖儿童青春发育中可能的作用机制。方法 选取苏州大学附属张家港医院2016-2018年完成促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验的特发性中枢性性早熟女童90例,根据体重指数(BMI)分为正常体重组(n=40)、超重组(n=30)、肥胖组(n=20),检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、瘦素、APN水平,并运用Spearman相关分析分析BMI与各激素水平的相关性。结果 超重组和肥胖组LH峰值和APN均显著低于正常组(P<0.05),且肥胖组LH峰值和APN也显著低于超重组(P<0.05)。超重组和肥胖组瘦素均显著高于正常组(P<0.05),且肥胖组瘦素也显著高于超重组(P<0.05)。BMI与E₂、T、瘦素水平呈正相关(r=0.213,0.250,0.484,P<0.05),与LH峰值、APN水平呈负相关(r=-0.417,-0.525,P<0.05)。结论 在分析中枢性性早熟女童GnRHa激发试验结果及相关激素水平时需充分考虑BMI对结果的影响。     

血浆Lp-pLA2、cTnI、HCY水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-pLA2)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTnI)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度的相关性。 方法 选择2013年5月－2016年5月医院收治的80例冠心病患者作为研究对象,按是否合并高脂血症分为高脂血症组(n=38)与非高脂血症组(n=42),入院后均测定血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平,比较两组上述指标的差异,并对所有患者进行冠脉严重程度分型,评价冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度,分析上述因子与冠脉病变程度的相关性。 结果 高脂血症组Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平及Gensini积分均高于非高脂血症组[(392.52±30.45)pg/ml、(7.66±0.65)ng/L、(26.54±5.14)μmol/L、(47.65±10.74)分 vs. (331.25±40.71)pg/ml、(3.45±0.34)ng/L、(20.41±4.26)μmol/L、(38.45±5.41)分 ](均P<0.05);高脂血症、非高脂血症组冠脉狭窄程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05),高脂血症组轻度狭窄所占比例低于非高脂血症组(18.42% vs. 47.62%),重度狭窄所占比例高于非高脂血症组(26.32% vs. 4.76%)(P<0.05);轻度狭窄患者Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平[(314.26±27.16)pg/ml、(2.15±0.44)ng/L、(18.26±3.78)μmol/L]低于中度狭窄[(357.26±26.81)pg/ml、(4.02±0.41)ng/L、(22.56±5.74)μmol/L]与重度狭窄患者[(402.56±30.56)pg/ml、(7.98±0.54)ng/L、(28.26±6.41)μmol/L],中度狭窄患者上述指标又低于重度狭窄患者(均P<0.05);Lp-pLA2、cTnI、Hcy均与冠心病合并高脂血症患者Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.412、0.596,P<0.05)。 结论 冠心病合并高脂血症患者血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy表达水平高于单纯冠心病患者,且上述因子均与冠脉狭窄程度呈正相关。     

Th1/Th2细胞因子水平对慢性HBV感染者的临床价值及恩替卡韦的干预研究

目的 分析Th1/Th2细胞因子对慢性乙肝病毒(HBV)感染者的临床价值,探讨恩替卡韦(ETV)的干预作用,为临床治疗提供参考。方法 以本院2014年10月-2016年10月期间诊治的210例慢性HBV感染者为研究对象,研究Th1/Th2因子水平与HBV肝功能损伤的相关性,并探讨其在恩替卡韦干预中的作用。以本院同期健康体检者60例为对照组。结果 慢性HBV感染者Th1、Th1/Th2、IL1β、IL2和IL6水平均显著高于对照组(P<0.05),且随着ALT水平的升高,失衡加剧(P<0.05)。与治疗前相比,ETV治疗后慢性HBV感染者Th1、Th1/Th2、IL1β、IL2和IL6因子水平明显降低(P<0.05)。结论 Th1/Th2细胞因子水平与慢性HBV感染者的肝脏损伤状态密切相关,且其水平可能与ETV的治疗效果有关。     

孕妇学校对妊娠期糖尿病孕妇自护能力、血糖及妊娠结局的影响

目的 研究孕妇学校管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者自护能力、血糖水平及妊娠结局的影响。 方法 选择2016年4月—2019年4月在淮安市第一人民医院进行产前检查的80例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(孕妇学校管理)和对照组(常规护理管理)。记录两组干预前后心理压力与应对方式评分,比较两组自我护理管理能力评分,记录两组血糖水平和妊娠结局。 结果 干预后观察组“认同母亲角色”、“确保母子健康”及“外形和活动改变”等妊娠压力评分均低于对照组(P<0.05),干预后观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等自护能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和餐后2h血糖(postprandial blood glucose 2 hours,2hPBG)分别为(5.52±0.66)mmol/L、(7.59±0.95)mmol/L,均显著低于对照组的(6.03±0.54)mmol/L、(8.72±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,显著低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕期对GDM患者实行孕妇学校管理有助于提高患者自护能力和血糖控制效果,改善妊娠结局。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

过敏性哮喘患儿外周血单个核细胞mir-29c与Thl/Th2细胞平衡的相关性分析

目的 分析过敏性哮喘(AA)患儿外周血单核细胞微小RNA 29c(mir-29c)表达及与CD4+辅助性T细胞1/CD4+辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的相关性。方法 将2015年10月-2018年12月本院收治的94例AA患儿分为稳定组32例,轻度急性发作组27例,中度急性发作组35例;另取健康体检儿童40例为对照组。采集所有受试者儿童外周血,分离血清和单个核细胞(PBMC),检测mir-29c、Th1/Th2、IFN-γ、IL-4、T盒子转录因子21(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)蛋白水平。结果 与对照组比较,稳定组、轻、中度急性发作组AA患儿PBMC中mir-29c水平、Th2亚群比例、GATA3蛋白水平及血清IL-4水平依次升高,PBMC中Th1亚群比例、Th1/Th2、T-bet蛋白水平、T-bet/GATA3及血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。AA患儿外周血mir-29c水平与Th1/Th2、IFN-γ/IL-4、T-bet/GATA3均呈负相关(r=-0.823、-0.789、-0.804,P＜0.05)。结论 mir-29c在AA患儿外周血单个核细胞中上调表达,可能通过Th1/Th2平衡影响AA发生。     

支气管哮喘患儿血清IL-17和IL-36水平及临床意义

目的 探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-36(IL-36)水平和嗜酸性粒细胞(EOS)计数及临床意义。方法 选取2017年7月-2018年7月在潍坊市人民医院小儿内科门诊就诊及病房住院哮喘儿童65名,其中哮喘急性发作期组儿童30名,缓解期组儿童35名,健康儿童25名作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-17、IL-36水平,采用血细胞分析仪常规方法检测外周血EOS计数,并进行统计学分析。结果 1)急性发作期组和缓解期组IL-17水平分别为(45.73±8.86)pg/ml和(21.06±5.51)pg/ml,均显著高于对照组(7.29±4.29)pg/ml(P<0.01);且急性发作期组IL-17水平明显高于缓解期组(P<0.01)。2)急性发作期组和缓解期组IL-36水平分别为(53.76±10.60) pg/ml和(24.45±6.59) pg/ml,均显著高于对照组(8.46±4.86) pg/ml(P<0.01);且急性发作期组IL-36水平高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.01)。3)在哮喘患儿中,IL-17和IL-36水平呈正相关(P<0.01);且IL-17和IL-36水平分别与EOS计数呈正相关(P<0.01)。结论 IL-17和IL-36参与儿童哮喘发病过程,其血清水平可作为儿童哮喘诊断和病情评估较好的生物学指标。     

血清高迁移率族蛋白1、可溶性CD163分子、粒细胞集落刺激因子对新生儿重症肺炎的预后评估价值

目的 观察新生儿重症肺炎患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein, HMGB1)、可溶性CD163分子(soluble CD163 molecule, sCD163)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)水平,并分析其临床意义。 方法 选取2016年2月—2017年5月在周口市中心医院接受治疗的90例新生儿肺炎为研究对象,根据其病情程度分为重症肺炎组(35例)和轻症肺炎组(55例),并根据患儿的预后分为好转组(80例)和恶化组(10例),观察重症和轻症患儿、好转和恶化组患儿血清HMGB1、sCD163、G-CSF、炎症因子水平的差异,以及重症肺炎患儿HMGB1、sCD163、GC-SF与炎症因子水平的相关性。 结果 重症肺炎组患儿的HMGB1、sCD163、G-CSF、IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平分别为(5.38±1.02)ng/ml、(95.67±6.43)U/ml、(15.24±2.43)μg/L、(48.37±4.35)mg/L、(755.28±15.85)pg/ml、(22.15±2.13)mg/L、(52.37±6.43)ng/L,均高于轻症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);好转组患儿血清HMGB1、sCD163、G-CSF、IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平分别为(2.02±0.46)ng/ml、(28.65±3.12)U/ml、(7.44±1.56)μg/L、(22.35±3.02)、(108.97±12.15)、(11.33±2.01)mg/L、(20.14±2.76)ng/L,均低于恶化组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组患者的HMGB1、sCD163、G-CSF水平与炎症因子水平正相关(均P<0.05)。 结论 新生儿重症肺炎患者的HMGB1、sCD163、G-CSF水平较高,与IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平正相关,且与患者的预后密切相关,具有较好的临床应用价值。     

血清炎性因子水平与慢性阻塞性肺疾病患者严重程度相关性研究

目的 探讨血清炎性因子水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者严重程度的相关性。 方法 收集泰州市第二人民医院2017年9月—2019年10月441例COPD患者临床资料,选取其中的254例急性加重期COPD患者作为急性加重组,急性加重期患者经14 d抗感染和雾化吸入等对症治疗后病情明显缓解的187例为稳定组。另选取同期健康体检者154例作为健康对照组。观察健康对照组与COPD急性加重组及稳定组分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein-5,sfrp5)和血清中腺苷酸环化蛋白-1(cyclase associated protein 1,CAPl)水平、 白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6 )、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)情况。并采用Pearson相关性分析COPD患者病情严重程度评分(COPDassessment test,CAT)及肺功能(FEV1/预计值)指标与COPD急性加重组及稳定组sfrp5和CAPl水平、IL-6、TNF-α、CRP及IL-1β的相关性。 结果 COPD急性加重组及稳定组sfrp5和CAPl水平低于健康对照组,IL-6、TNF-α、CRP及IL-1β水平高于健康对照组,其中COPD急性加重组sfrp5和CAPl水平低于稳定期,COPD急性加重组IL-6、TNF-α、CRP及IL-1β水平高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组CAT评分和FEV1/预计值及FEV1比较差异均有统计学意义(P<0.001),其中急性加重组和稳定组CAT评分高于健康对照组,急性加重组CAT评分高于稳定组(P<0.001);急性加重组和稳定组FEV1和FEV1/预计值低于健康对照组,急性加重组FEV1/预计值和FEV1也低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经Pearson相关性分析可知,sfrp5和CAPl水平与CAT评分呈负相关(r=-0.420、P=0.009;r=-0.408、P=0.017),与FEV1/预计值呈正相关(r= 0.698、P=0.020;r=0.520、P=0.042)。IL-6、TNF-α及CRP水平与CAT评分呈正相关(r=0.594、P=0.042;r=0.632、P=0.030;r=0.812、P=0.012),与FEV1/预计值呈负相关(r=-0.400、P=0.040;r=-0.735、P=0.008;r=-0.860、P=0.002),但IL-1β与FEV1/预计值以及CAT评分均无相关关系(P>0.05)。 结论 sfrp5、CAPl、IL-6、TNF-α及CRP等炎性因子水平与CAT评分和肺功能指标存在相关性,炎性因子水平与CAT评分对于判断肺功能和COPD病情严重程度及预后具有一定的临床意义。     

噪声暴露对某国有大型煤矿工人血糖和血脂水平的影响

目的 探讨某国有大型煤矿工作场所噪声对工人血糖和血脂水平的影响。方法 对新泰市某国有大型煤矿作业工人进行职业健康检查,随机选择长期接触高噪声(82.8~100.1 LAeq dB(A))428人为观察组,接触低噪声(53.9~71.0 LAeq dB(A))506人为对照组,比较两组工人血糖和血脂水平差异。结果 观察组工人血清葡萄糖为(5.32±0.79)mmol/L、总胆固醇为(4.72±0.82)mmol/L、甘油三酯为(1.67±1.31)mmol/L、高密度脂蛋白为(1.41±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白为(2.79±0.68)mmol/L。观察组工人血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脂肪肝检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增加,血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量也增高,各工龄组之间血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期接触高噪声可能是煤矿作业工人血糖和血脂水平升高的危险因素。     

达菲林和亮丙瑞林在IVF-ET临床使用中的不良反应妊娠结局研究

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormon agonist,GnRHa)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者中的应用效果及对不良反应、妊娠结局的影响。 方法 选择2015年1月－2018年1月在肇庆西江医院治疗的816例IVF-ET患者作为研究对象,根据所用药物不同分为对照组(n=408例)和观察组(n=408例)。观察组采用达菲林治疗,对照组采用亮丙瑞林治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估。采用全自动化学发光法测定两组降调后20 d、及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)日血清卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌二醇(estradiol,E2)水平;记录并统计两组获卵数、受精率、优胚率、种植率及临床妊娠率;记录并统计垂体促性腺激 (gonadotropin Gn)总用量、应用天数及医疗费用;记录并统计两组用药后乏力、心慌、虚汗、头晕发生率,比较两组临床应用效果及对不良反应、妊娠结局的影响。 结果 在均不添加LH制剂的情况下观察组治疗后HCG日LH水平(1.68±0.24)U/L低于对照组HCG日的(1.88±0.47)U/L(t=7.655,P<0.01);观察组治疗后HCG日FSH(14.65±1.24)U/L、E2水平(4 025.84±36.69)pg/L,均高于对照组FSH(13.12±1.21)U/L、E2水平(3 246.81±33.29)pg/L(t=17.838、317.524,均P<0.01);观察组治疗后受精率85.80%、优胚率65.42%、种植率38.78%及临床妊娠率57.60%,均高于对照组(均 P<0.001);观察组Gn总量(2 026.45±36.55)U,少于对照组(2 481.75±57.45)U,差异有统计学意义(t=135.63,P<0.05);观察组医疗费用(16 743.63±142.81)元,低于对照组(20 153.61±87.57)元,差异有统计学意义(t=411.162,P<0.05);观察组用药后乏力、心慌、虚汗、头晕发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 达菲林用于IVF-ET患者中能提高临床疗效,改善临床结局,不会增加药物不良反应,值得推广应用     

2型糖尿病患者营养状况筛查及营养不良相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者营养状况及营养不良相关因素,为临床干预提供参考依据。 方法 收集2018年2月—2019年10月丽水市中心医院诊治的539例2型糖尿病患者为研究对象,采用简易营养评估表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)进行营养状况筛查,根据营养筛查结果将患者划分为营养良好组、营养不良风险组和营养不良组。比较三组患者临床资料,并采用Pearson相关分析MNA评分与临床常见营养指标的相关性。结果 539例2型糖尿病患者中营养良好者161例、占29.87%,有营养不良风险者302例、占56.03%,营养不良者76例、占14.10%。营养不良组体质量指数(body mass index,BMI)、上臂肌围、三头肌皮褶厚度、血红蛋白和白蛋白水平最低,其次为营养不良风险组,营养良好组最高(BMI:F=439.631,P<0.05;上臂肌围:F=28.227,P<0.05;三头肌皮褶厚度:F=726.699,P<0.05;血红蛋白:F=73.874,P<0.05;白蛋白:F=10.921,P<0.05)。而糖化血红蛋白水平在营养不良组最高,其次为营养不良风险组,营养良好组最低(F=12.682,P<0.05),其它指标三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示MNA评分与血清白蛋白和BMI呈正相关(r=0.820和0.922,P=0.001),而与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.802,P=0.001)。结论 2型糖尿病患者易发生营养不良,BMI及白蛋白降低、糖化血红蛋白升高与2型糖尿病患者营养不良发生密切相关。     

T2DM并发NAFLD患者的血清内脂素、Nesfatin-1及胰岛素抵抗变化及其意义

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的血清内脂素、人新饱食分子蛋白-1(human satiety molecular protein-1,Nesfatin-1)、胰岛素抵抗的变化及其意义。 方法 选取诸暨市中心医院2017年1月—2019年1月确诊的100例单纯T2DM患者(T2DM组)、100例T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组),检测对比两组的血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、内脂素、 Nesfatin-1、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)。采用多因素logistic回归分析T2DM并发NAFLD的相关因素。 结果 NAFLD组患者的血清TG(2.90±0.51)mmol/L、TC(4.96±0.57)mmol/L高于T2DM组[(2.64±0.48)mmol/L,(4.80±0.51)mmol/L](P<0.05);NAFLD组患者的血清AST(24.73±7.40)U/L、内脂素(39.40±6.73)ng/ml、HOMA-IR(4.94±1.61)高于T2DM组[(22.38±7.11)U/L、(37.13±6.88)ng/ml、(3.80±1.52)](P<0.05);NAFLD组患者的血清Nesfatin-1(8.31±1.80)ng/ml高于T2DM组(6.73±1.63)ng/ml(P<0.05)。经logistic回归分析,T2DM患者并发NAFLD组的影响因素为TG、Nesfatin-1、HOMA-IR(P<0.05)。 结论 Nesfatin-1、HOMA-IR水平升高可能会增大T2DM患者并发NAFLD的风险,与血清内脂素的水平关系有待进一研究。