食物特应性斑贴试验及其应用

食物引起的过敏反应可诱发或加重特应性皮炎。特应性斑贴试验是在皮肤上使用完整的蛋白质过敏原进行斑贴的诊断性试验,与迟发型过敏反应相关。食物特应性斑贴试验可以用来检测食物引起的迟发型过敏反应,帮助特应性皮炎或食物过敏患者明确相关食物过敏原,指导病因学诊断。该文对食物特应性斑贴试验的免疫学机制、方法学及其与临床的相关性进行综述。     

特应性皮炎患者尘螨特应性斑贴试验结果分析

目的 分析尘螨变应原不同蛋白浓度的特应性斑贴试验结果,并对诊断价值进行评价.方法 85例特应性皮炎患者,以两个厂家提供的变应原原液进行尘螨变应原的特应性斑贴试验(APT),同时以尘螨变应原的皮肤点刺试验(SPT)及血清特异性IgE测定(SIgE)作为对照,比较APT、SPT、SIgE测定的灵敏度、特异度及阳性预测值,并比较5组不同浓度变应原(3 000、5 000、7 000、10 000、12 000 pnu/g)APT结果,及两个厂家提供的变应原原液间的差异.结果 以SIgE为金标准.1组:APT、SPT检测尘螨的灵敏度分别为79.41％、73.53％;特异度分别为76.12％、80.95％;阳性预测值分别为64.29％、67.57％.2组:APT、SPT检测尘螨的灵敏度分别为81.53％、76.02％;特异度分别为77.78％、79.85％;阳性预测值分别为65.09％、66.07％.以SPT为金标准.1组:APT、SIgE检测尘螨的灵敏度分别为78.38％、67.57％;特异度分别为77.42％、84.21％;阳性预测值分别为67.44％、73.53％.2组:APT、SIgE检测尘螨的灵敏度分别为79.25％、61.07％;特异度分别为80.63％、82.54％;阳性预测值分别为69.55％、77.21％.两组试剂间差异无统计学意义.另外,5种不同浓度的阳性率分别为1组:8.24％、22.35％、29.41％、44.71％、41.18％;2组:3.53％、23.53％、31.76％、34.12％、35.29％,两组试剂间差异无统计学意义(P＞0.05).而两组试剂的各组间APT阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),即尘螨变应原浓度的增加会提高APT阳性率,但当浓度达到一定值后阳性率升高不明显.结论 APT诊断尘螨变应原的灵敏度较高,增加变应原蛋白浓度可提高APT阳性率,但达到适宜浓度后阳性率不再升高.     

特应性皮炎患者特应性斑贴试验与点刺试验的比较

目的:探讨特应性皮炎(AD)患者食物特应性斑贴试验与临床指标的相关性及其反应特点。方法:以7种常见食物过敏原为抗原,分别使用新鲜食物和过敏原提取液对60例AD患者同时进行食物特应性斑贴试验(APT)和皮肤点刺试验(SPT),对比两种皮肤试验的反应结果,并根据患者是否并发过敏性鼻炎或哮喘、年龄、背部皮肤干燥度分组对比分析APT反应与以上因素的相关性。结果:1食物APT的阳性率均高于SPT;2分析APT阳性率高于20%的食物,即海虾、大豆、牛肉,12岁年龄组APT阳性率均高于≥12岁年龄组,但仅海虾APT组间差异有统计学意义(P0.05)。并发或不并发过敏性鼻炎组,背部皮肤干燥与非干燥组相比,3种食物APT阳性率组间差异无统计学意义(P0.05);3去除斑试器后24 h与0.5 h判读结果相比,食物APT的阳性反应均无逐渐增强趋势。结论:AD患者食物APT阳性反应率高于SPT;食物APT可能受年龄的影响,与患者是否并发过敏性鼻炎及皮肤干燥程度等因素无关;不应以反应渐强趋势作为APT的阳性判读标准。     

特应性斑贴试验的临床应用

对特应性斑贴试验的临床研究发现 ,特应性斑贴试验在特应性皮炎变应原的诊断、发病机理的探讨以及治疗和预防效果的评估方面均表现出较高的临床价值。目前临床应用特应性斑贴试验时亟待解决的问题是其方法学的标准化     

特应性斑贴试验的临床应用

对特应性斑贴试验的临床研究发现，特应性斑贴试验在特应性皮炎变应原的诊断、发病机理的探讨以及治疗和预防效果的评估方面均表现出较高的临床价值。目前临床应用特应性斑贴试验时亟待解决的问题是其方法学的标准化。     

特应性斑贴试验在诊断特应性皮炎患儿鸡蛋、牛奶过敏中的价值

目的 探讨特应性斑贴试验(APT)在诊断特应性皮炎(AD)患儿食物过敏中的价值.方法 以中国儿童最常见的过敏食物--鸡蛋、牛奶为抗原,同时采用APT和皮肤点刺试验(SPT)对68例AD患儿进行鸡蛋和牛奶变应原的诊断性检测,并以开放性食物激发试验验证.结果 本组68例AD患儿中,经食物激发试验证实鸡蛋过敏58例(85.3%),牛奶过敏40例(58.8%),两者同时过敏34例(50.0%).98例阳性食物激发试验47例表现为迟发反应,10例为速发反应,41例为混合反应.APT诊断鸡蛋(牛奶)过敏的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和与食物激发试验的一致率分别为96.6%(67.5%)、90.0%(82.1%)、98.2%(84.4%)、81.8%(63.9%)和95.6%(73.5%),而SPT为37.9%(30.0%)、100.0%(89.3%)、100.0%(80.0%)、21.7%(47.2%)和47.1%(54.4%).APT诊断迟发反应的阳性率显著高于SPT(P<0.01). APT、SPT联合与APT单独应用在诊断鸡蛋和牛奶过敏的差异无统计学意义(并联诊断与APT单独诊断敏感性比较:鸡蛋x2=0.509,牛奶x2=0.549,P>0.05;串联诊断与APT单独诊断特异性比较:鸡蛋P=1.000,牛奶x2=3.514,P>0.05).结论 APT对以迟发反应为主要临床表现的食物过敏的诊断价值显著优于SPT.联合APT和SPT较之单独应用APT并不能提高诊断AD鸡蛋/牛奶过敏的效能.     

特应性斑贴试验在诊断特应性皮炎患儿鸡蛋、牛奶过敏中的价值

目的 探讨特应性斑贴试验（APT）在诊断特应性皮炎（AD）患儿食物过敏中的价值。方法 以中国儿童最常见的过敏食物--鸡蛋、牛奶为抗原,同时采用APT和皮肤点刺试验（SPT）对68例AD患儿进行鸡蛋和牛奶变应原的诊断性检测,并以开放性食物激发试验验证。结果 本组68例AD患儿中,经食物激发试验证实鸡蛋过敏58例（85.3%）,牛奶过敏40例（58.8%）,两者同时过敏34例（50.0%）。98例阳性食物激发试验47例表现为迟发反应,10例为速发反应,41例为混合反应。APT诊断鸡蛋（牛奶）过敏的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和与食物激发试验的一致率分别为96.6%（67.5%）、 90.0%（82.1%）、98.2%（84.4%）、81.8%（63.9%）和95.6%（73.5%）,而SPT为37.9%（30.0%）、100.0%（89.3%）、100.0%（80.0%）、21.7%（47.2%）和47.1%（54.4%）。APT诊断迟发反应的阳性率显著高于SPT（P < 0.01）。APT、SPT联合与APT单独应用在诊断鸡蛋和牛奶过敏的差异无统计学意义（并联诊断与APT单独诊断敏感性比较：鸡蛋χ2 = 0.509,牛奶χ2 = 0.549,P > 0.05;串联诊断与APT单独诊断特异性比较：鸡蛋P = 1.000,牛奶χ2 = 3.514,P > 0.05）。结论 APT对以迟发反应为主要临床表现的食物过敏的诊断价值显著优于SPT。联合APT和SPT较之单独应用APT并不能提高诊断AD鸡蛋/牛奶过敏的效能。     

特应性斑贴试验在诊断特应性皮炎患儿鸡蛋、牛奶过敏中的价值

目的 探讨特应性斑贴试验(APT)在诊断特应性皮炎(AD)患儿食物过敏中的价值.方法 以中国儿童最常见的过敏食物--鸡蛋、牛奶为抗原,同时采用APT和皮肤点刺试验(SPT)对68例AD患儿进行鸡蛋和牛奶变应原的诊断性检测,并以开放性食物激发试验验证.结果 本组68例AD患儿中,经食物激发试验证实鸡蛋过敏58例(85.3%),牛奶过敏40例(58.8%),两者同时过敏34例(50.0%).98例阳性食物激发试验47例表现为迟发反应,10例为速发反应,41例为混合反应.APT诊断鸡蛋(牛奶)过敏的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和与食物激发试验的一致率分别为96.6%(67.5%)、90.0%(82.1%)、98.2%(84.4%)、81.8%(63.9%)和95.6%(73.5%),而SPT为37.9%(30.0%)、100.0%(89.3%)、100.0%(80.0%)、21.7%(47.2%)和47.1%(54.4%).APT诊断迟发反应的阳性率显著高于SPT(P<0.01). APT、SPT联合与APT单独应用在诊断鸡蛋和牛奶过敏的差异无统计学意义(并联诊断与APT单独诊断敏感性比较:鸡蛋x2=0.509,牛奶x2=0.549,P>0.05;串联诊断与APT单独诊断特异性比较:鸡蛋P=1.000,牛奶x2=3.514,P>0.05).结论 APT对以迟发反应为主要临床表现的食物过敏的诊断价值显著优于SPT.联合APT和SPT较之单独应用APT并不能提高诊断AD鸡蛋/牛奶过敏的效能.     

特应性斑贴试验方法学的英文文献分析

目的:分析特应性斑贴试验(atopic patch test,APT)应用现状,强调其临床价值。方法:整理有关APT方法学的英文文献114篇,对疾病种类、变应原、阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试部位、斑试器选择、封闭时间、判读时间、判读标准和试验前皮肤处理情况进行统计。结果:APT主要用于特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的诊断,所有统计文献涉及APT诊断AD的共84篇,占统计文献的73.7%;APT食物变应原中牛奶、鸡蛋、小麦、大豆最常见,涉及的文献分别占统计文献的45.6%,38.6%,29.8%和20.2%。各种变应原对应的特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,而阳性率、灵敏度、变异度较大。多数文献选择背部作为受试部位,变应原置于12mm芬兰小室,敷贴48 h,根据欧洲特应性皮炎工作小组(ETFAD)标准判读。结论:APT、在食入及吸入性过敏原相关疾病的诊断中具有较高的临床价值,但目前应用比较混乱,仍需不断实践推广其应用价值。     

银川地区儿童特应性皮炎529例常见过敏原分析

目的了解宁夏银川地区儿童特应性皮炎的常见过敏原,以针对性指导其预防和治疗。方法应用德国百康(BICOM 2000)生物共振仪对529例儿童特应性皮炎患儿进行常见过敏原检测。结果共检测过敏原647种,阳性例数为4538例次;其中检出阳性率5.00%的常见过敏原27种,阳性例数3070例次,占全部阳性例数的67.65%。排前十位的常见过敏原依次是屋尘螨(阳性例数358例,阳性率67.67%),鱼类混合物315例(59.55%),蛋白蛋黄217例(41.02%),粉尘螨203例(38.37%),酒石酸185例(34.97%),羊肉178例(33.65%),甲醛147例(27.79%),牛奶141例(26.65%),动物皮毛136例(25.71%)和苯胺113例(21.36%)。结论目前本地区儿童特应性皮炎的过敏原多是鱼类混合物、蛋白蛋黄、羊肉等食物,尘螨、花粉、动物皮毛等吸入物,以及甲醛和苯胺等化学物质,应该引起社会、家长和孩子们的充分重视。     

特应性皮炎患者血清过敏原检测

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是与遗传相关的慢性复发性炎症性皮肤病^[1]。其发病原因和机理目前尚不清楚，一般认为与过敏性疾病的关系密切。我们对2002年1月—2003年8月在我科门诊确诊的100例特应性皮炎患者进行了血清过敏原特异性IgE抗体检测，并与50名正常人对照，现将结果报告如下。     

婴幼儿特应性皮炎的过敏原分析

目的了解食物和吸入过敏原在婴幼儿特应性皮炎中所占的比例以及主要的食物过敏原。方法对95例患儿进行婴幼儿过敏原筛查(phadiatop infant),并同85例健康儿童进行比较。同时对患儿血清进行吸入过敏原筛查(phadiatop)及多价食物过敏原筛查(fx5E),并从95例中随机抽取60例进行几种常见食物的特异性IgE(sIgE)检测。结果95例患儿组婴幼儿过敏原筛查阳性55例(57.89%),85例正常儿童中阳性16例(18.82%)两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。患儿组多价食物过敏原阳性54例(56.8%),吸入过敏原阳性19例(20%),两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。食物特异性IgE检测中血清浓度在3级以上的,鸡蛋白为23.3%,牛奶为11.7%,小麦为10%,蛋黄为6.7%,花生为6.7%,黄豆为1.67%。结论婴幼儿特应性皮炎患儿中过敏原检测阳性率高于正常儿童,其中食物IgE的阳性率比吸入IgE的阳性率更高,食物过敏原在婴幼儿特应性皮炎中占有重要地位。     

特应性皮炎的食物因素

特应性皮炎是一种以血清IgE水平增高,对环境变应原例如食物和吸入变应原敏感的疾病.流行病学调查显示,特应性皮炎的发展是从食物变应原逐渐到吸入变应原的进展过程.德国多中心的特应性疾病研究机构对1 314个婴儿超过10年的前瞻性研究显示,大约10％的婴儿在1岁以内对食物敏感,然而,在儿童期则表现为8％对食物敏感,6岁时仅有3％对食物敏感.相反的,1岁时1.5％的婴儿对吸入性变应原敏感,5岁时则上升为30％.     

儿童荨麻疹及特应性皮炎过敏原点刺试验结果分析

正过敏性皮肤病是儿童皮肤病中最常见的一类疾病。随着社会发展,人们生活方式和生活环境发生了较大改变,变态反应性疾病逐渐增多~([1])。吴英等~([2])报告过敏原皮肤点刺试验结果与临床症状相关,与血清特异性Ig E的符合率达80%~90%,是过敏反应的基础。过敏原皮肤点刺试验是国际上广泛采用的过敏原体内试验诊断方法~([3]),具有安全和易操作等优点,尤其适用于婴幼儿。本研究采用前瞻性研究方法对荨麻疹及特应性皮     

特应性皮炎患儿过敏原检测及分析

目的了解延边地区特应性皮炎患儿过敏原种类,为制定预防措施提供依据。方法采用免疫印迹法检测200例特应性皮炎患儿血清特异性IgE(sIgE)和IgE,并对朝鲜族和汉族患儿的检测结果进行比较。结果婴幼儿组59例(朝鲜族26例,汉族33例)和小儿组55例(朝鲜族28例,汉族27例)血清总IgE升高,婴幼儿组血清特异性IgE阳性53例(朝鲜族24例,汉族29例),小儿组有58例(朝鲜族30例,汉族28例),两年龄组间及两民族间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿阳性率较高的过敏原依次为牛奶、牛肉和羊肉。结论延边地区婴幼儿组和小儿组特应性皮炎患儿血清总IgE水平和血清特异性IgE阳性率差异不显著,且朝鲜族和汉族患儿也无差异,特异性过敏原主要为牛奶、牛肉和羊肉。     

特应性皮炎与食物蛋白过敏

有15%的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者存在食物过敏,了解AD患者食物过敏的发病特点、诊断方法及食物过敏的管理,对做好AD患者的长期管理具有指导意义。     

慢性光线性皮炎的光斑贴试验和斑贴试验

目的 确定(光)接触性变应原在慢性光线性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)发病中的作用。方法 依照英国光学皮肤病研究组推荐的光斑贴试验方案以及常规斑贴试验方案,以Philips TL20W/09N为光源,采用标准光斑贴和斑贴试剂盒,对56例CAD、42例多形性日光疹(polymorphic light eruption,PLE)和25例头面部慢性湿疹患者进行了光斑贴和斑贴试验。结果 56例CAD患者中光斑贴试验阳性26例占46.43%,斑贴试验阳性32例占57.14%,二者均为阳性18例占32.14%,明显高于PLE患者中的相应比率。CAD患者斑贴试验变应原阳性率接近头面部慢性湿疹,且阳性变应原出现频率和次序基本相同,依次为芳香混合物、秘鲁香脂、对苯二胺、氯化钴和硫酸镍。CAD中最常见的变应原为芳香混合物和秘鲁香脂,两者占斑贴试验阳性反应的百分数分别为44%和32%,光斑贴试验则分别为15.38%和17.95%。结论 (光)接触性变应原与CAD发病密切相关。CAD患者应避免接触斑贴和光斑贴试验中呈阳性反应的变应原及其可引起交叉反应的相关化合物。     

诱发儿童特应性皮炎的三疣梭子蟹过敏原研究

目的 探讨诱发儿童特应性皮炎的三疣梭子蟹过敏原。 方法 对入选的儿童特应性皮炎患儿进行血清蟹过敏原特异性IgE抗体检测或蟹过敏原皮肤点刺试验,阳性者进行三疣梭子蟹口服食物激发试验,选择出对蟹过敏的患儿33例,留取血清作为实验组;选择同期健康体检儿童30例,留取血清作为对照组。选择新鲜的三疣梭子蟹,提取总蛋白,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）、免疫印迹检测诱发儿童特应性皮炎的蟹过敏原。 结果 三疣梭子蟹蛋白粗提液可见条带有11条,相对分子质量分别为94 000、70 000、58 000、49 000、36 000、34 000、32 000、27 000、21 000、19 000、17 000。能引起实验组免疫反应的条带有4条,相对分子质量分别为70 000、58 000、49 000、36 000,实验组阳性率分别为93.9%、45.4%、39.4%、100%;对照组无阳性条带。将实验组相对分子质量70 000、58 000、49 000及36 000免疫条带阳性率分别与健康对照组比较,χ2分别为55.483、17.898、14.891、63.000,均P < 0.05。 结论 70 000、36 000蛋白是诱发儿童特应性皮炎的三疣梭子蟹主要过敏原。     

斑贴试验对郁积性皮炎的作用

郁积性皮炎常常采用多种外用药物治疗,由于表皮屏障受到破坏,导致了接触性变态反应的发生率增高。作者对46例于1979～1985年间被诊断为郁积性皮炎并作了斑贴试验的患者作回顾性研究,发现至少60.9%的患者斑贴试验有明显的阳性反应,较其他皮炎高3～4倍。用常见的变应原系列共54种物质,在上背部作斑贴试验,在48、72、96小时     

斑贴试验在药物性皮炎中的应用

斑贴试验作为一种良好的协助诊断迟发型变态反应性药物性皮炎及寻找致敏药物的方法有较高应用价值。该文从药物性斑贴试验机制、应用时机、药物浓度及基质选择、结果判读分析、应用价值评价等方面进行了综述。