个体化营养管理对孕前超重妇女孕期血糖水平和妊娠结局的影响

目的 探讨个体化营养管理指导对孕前超重孕妇妊娠期血糖水平、体重增长以及妊娠结局的影响,为开展预防妊娠期糖尿病工作提供依据。 方法 选择上海交通大学附属第六人民医院产科2020年12月—2021年6月在该院建卡、并能定期来产检的200名孕前超重孕妇作为研究对象。采用随机数字法将研究对象分为对照组(100例)和干预组(100例),进行营养干预,其中干预组在对照组基础上给予个体化营养干预。分别比较两组孕妇孕期增重、75 g口服葡萄糖耐量试验空腹及服糖后1、2 h血糖水平、妊娠糖尿病检出率、妊娠结局。 结果 孕早期、孕中期和孕晚期,对照组孕妇体重增长均高于干预组,差异有统计学意义(t值分别为7.593、3.776、4.071,P值均<0.001);空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖,对照组孕妇均高于干预组,差异有统计学意义( t值分别为3.917、2.571、2.263,P值分别为<0.001、0.011、0.025);共检出妊娠合并糖尿病患者65例,检出率为32.50%,其中对照组妊娠合并糖尿病检出率(42.00%)远高于干预组(23.00%),差异有统计学意义(χ²=8.228, P=0.004);两组孕妇剖宫产、早产、低出生体重儿和巨大儿分别为71例(35.50%)、11例(5.50%)、13例(6.50%)、23例(11.50%),其中对照组巨大儿发生率(16.00%)明显高于干预组(7.00%)差异有统计学意义(χ²=3.979,P=0.046)。 结论 孕期进行个体化营养指导有利于控制孕期体重合理增长,控制血糖水平,降低妊娠糖尿病和巨大儿的发生风险。     

优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退孕妇患者的效果评价及其对妊娠结局的影响

目的 探讨优甲乐治疗妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退的效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2016年11月—2017年8月某医院收治的61例亚甲状腺功能减退孕妇患者作为观察组,并选取同期在某院产检及分娩的61例健康产妇作为对照组。观察组给予优甲乐治疗,对照组给予等剂量安慰剂,比较两组入院时及分娩后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)变化情况以及两组的妊娠期并发症及妊娠结局。结果 观察组治疗前TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TSH[(1.63±0.62)IU/L]与对照组[(1.50±0.49)IU/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期并发症发生率(11.48%)与对照组(6.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用优甲乐治疗可降低妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平,减少妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

孕妇学校对妊娠期糖尿病孕妇自护能力、血糖及妊娠结局的影响

目的 研究孕妇学校管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者自护能力、血糖水平及妊娠结局的影响。 方法 选择2016年4月—2019年4月在淮安市第一人民医院进行产前检查的80例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(孕妇学校管理)和对照组(常规护理管理)。记录两组干预前后心理压力与应对方式评分,比较两组自我护理管理能力评分,记录两组血糖水平和妊娠结局。 结果 干预后观察组“认同母亲角色”、“确保母子健康”及“外形和活动改变”等妊娠压力评分均低于对照组(P<0.05),干预后观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等自护能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和餐后2h血糖(postprandial blood glucose 2 hours,2hPBG)分别为(5.52±0.66)mmol/L、(7.59±0.95)mmol/L,均显著低于对照组的(6.03±0.54)mmol/L、(8.72±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,显著低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕期对GDM患者实行孕妇学校管理有助于提高患者自护能力和血糖控制效果,改善妊娠结局。     

重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的 分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1—12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P＜0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ²=8.273,P＜0.05)。结论 β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。     

基于精准化理念的健康教育对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探讨基于精准化理念的健康宣教对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取2016年1月—2016年12月在本院接受常规健康宣教的妊娠期糖尿病患者46例为对照组,并选取2017年1月—2017年12月在本院行常规健康宣教+精准化理念健康宣教的妊娠期糖尿病患者46例为观察组,对比两组血糖控制指标及妊娠结局。结果 观察组干预后3个月糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平为(7.29%±0.76%)、(7.02±0.81)mmol/L、(8.05±0.65)mmol/L,均低于对照组的(7.89%±0.97%)、(9.56±0.97)mmol/L、(9.62±1.16)mmol/L,差异有统计学意义(t值分别为3.302、13.632、8.008,P值均<0.05);与对照组比较,观察组产妇、新生儿不良妊娠结局总发生率均较低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者接受基于精准化理念的健康宣教可获得较好的效果,能有效提高血糖控制效果,促进妊娠结局改善。     

辅助生殖技术受孕与自然受孕双胎早产儿临床特征比较分析

目的 分析辅助生殖技术(ART)受孕与自然受孕双胎早产儿临床特征的差异,为母婴围生期保健和临床工作提供参考价值。方法 选取2019年1月1日—12月31日河南省17地市53家医院产科分娩的2 900例双胎早产儿为研究对象,按受孕方式不同分为ART受孕组(n=604)及自然受孕组(n=2 296),收集其一般情况、住院期间并发症、治疗和结局情况及其母亲妊娠期情况等临床资料,并进行比较分析。结果 ART组早产儿母亲平均年龄、高龄比例、产前糖皮质激素使用率及剖宫产率高于自然受孕组(t=7.254,χ²=10.319、7.735、4.855,P＜0.05),妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率明显高于自然受孕组(χ²=23.664、54.040,P＜0.01);ART组早产儿平均胎龄低于自然受孕组,胎龄＜34周比例及窒息率高于自然受孕组(t=-2.298,χ²=8.780、6.315,P＜0.05),两组早产儿主要并发症、治疗及结局情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 ART受孕双胎早产儿母亲平均年龄、高龄产妇比例及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率较自然受孕者高;ART未增加双胎早产儿近期不良结局的风险,但其出生胎龄较小,窒息率较高,因此围生期保健及管理时需给予高度关注。     

妊娠晚期生殖道GBS感染影响因素及GBS定植对妊娠结局影响分析

目的 探讨妊娠晚期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染影响因素以及定植数量对妊娠结局的影响。 方法 选取2018年1月—2019年10月在郑州大学附属郑州中心医院进行产前检查的妊娠晚期孕妇260例作为研究对象,采取PCR技术检测GBS定植情况,统计GBS定植阳性率,并根据GBS定植数量分为高定植量、低定植量患者,分析妊娠晚期生殖道GBS感染的影响因素及对妊娠结局影响。结果 260例妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染阳性率为14.62%(38/260)。38例GBS阳性患者中,GBS平均定植数量为(12.27±0.41)×10³ copy/ml,以GBS平均定植数量为界,其中高定植量患者16例,低定植量患者22例。经多因素logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR=4.329)、经产妇(OR=4.185)、妊娠期糖尿病(OR=4.783)、阴道炎(OR=5.176)是妊娠晚期生殖道GBS感染的危险因素(P＜0.05)。孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局影响方面:GBS阳性组剖宫产、胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率、新生儿窒息、新生儿宫内感染高于GBS阴性组(P＜0.05)。GBS高定植量患者剖宫产、胎膜早破、早产发生率、新生儿窒息、宫内感染发生率高于GBS低定植量患者(P＜0.05)。结论 高龄、经产妇、妊娠期糖尿病、阴道炎是妊娠晚期生殖道GBS感染危险因素,且高定植量GBS在造成产妇不良妊娠结局的同时会对新生儿预后造成不良影响。     

血清C-肽水平与2型糖尿病患者血管病变的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清C-肽与血管病变的关系。方法 选择2015年3月－2017年12月三门峡市中心医院收治的2型糖尿病患者97例,按照患者是否合并血管病变将其分为血管病变组38例,非血管病变组59例。对比两组患者年龄、性别、病程、体质量指数等基本资料,血脂、血糖、空腹C-肽以及餐后1 h C-肽水平,并应用多因素Logistic回归分析分析血管病变的危险因素。结果 血管病变组患者年龄(61.37±9.38)岁、病程(8.17±3.45)年均明显高于非血管病变组的,差异均有统计学意义(t=4.335、3.567,P＜0.05)。血管病变组患者三酰甘油(1.70±0.82)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.13±1.05)mmol/L、餐后1 h血糖(18.44±4.21)mmol/L以及糖化血红蛋白(9.65%±1.83%)水平明显高于非血管病变组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.074、3.072、2.276,P＜0.05)。血管病变组患者血清空腹C-肽(0.73±0.62)μg/L以及餐后1 h C-肽(1.62±0.83)μg/L水平明显低于非血管病变组(t=3.281、3.616,P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示、三酰甘油(OR=2.536)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.187)、餐后1 h血糖(OR=2.561)以及糖化血红蛋白(OR=2.105)是2型糖尿病患者血管病变危险因素,而血清空腹C-肽(OR=0.482)、餐后1 h C-肽(OR=0.435)是2型糖尿病患者血管病变的保护因素。结论 2型糖尿病患者血清C-肽水平的降低可能是导致血管病变发生、发展的重要因素之一,C肽可能对2型糖尿病患者血管病变起一定的保护作用。     

系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨社会心理学视角下的系统化心理管理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响。 方法 选取2015年1月-2017年1月期间在丽水市中心医院产检及分娩的300例初产妊娠孕妇为研究对象,以随机数字表法随机分为干预组和对照组各150例。对照组产妇采用常规产科护理,干预组孕妇在对照组基础上以社会心理学视角下进行系统化心理管理干预,评价干预前后妊娠压力、焦虑、抑郁评分及其分娩方式和妊娠结局。 结果 两组干预前妊娠压力量表评分和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组三项评分均明显降低,与干预前相比差异有统计学意义(均P＜0.05),且干预后干预组妊娠压力量表评分和SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P＜0.05)。干预组顺产率(68.67%)显著高于对照组(56.67%),剖宫产率(26.67%)显著低于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组胎儿窘迫、产后出血、产后感染、产后抑郁发生率显著低于对照组(P＜0.05),胎膜早破、胎盘早剥、极低体重儿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 社会心理学视角下的心理管理干预具有较强的针对性,可显著改善初产妊娠孕妇不良社会心理行为状态,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局。     

血清HCY、APN、chemerin在妊娠期糖尿病中的表达及与围生儿结局的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂联素(adiponectin,APN)、趋化素(chemerin)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的表达及与围生儿结局的关系。 方法 选取2018年1月—2020年1月本溪市中心医院GDM患者198例为病例组,同期正常妊娠孕妇92例为对照组。比较病例组与对照组以及病例组不同围生儿结局患者血清HCY、APN、chemerin水平,采用Pearson相关性分析探讨GDM患者血清HCY、APN、chemerin表达与血糖指标[餐后2h血糖(2-hour blood glucose,2hPG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)水平的关联性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨血清各指标单一、联合预测围生儿结局的价值。 结果 病例组血清HCY、chemerin水平分别为(15.48±2.64)μmol/L、(8.14±2.27)mg/L,高于对照组的(6.27±1.19)μmol/L、(2.62±1.03)mg/L,血清APN水平为(7.06±1.35)mg/L,低于对照组的(12.83±2.76)mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05),且病例组中出现不良围生儿结局患者血清HCY、chemerin水平高于无不良妊娠结局孕妇,血清APN水平低于无不良妊娠结局孕妇,差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关性分析可知,GDM患者血清HCY、chemerin水平与2hPG、FPG、HOMA-IR水平呈正相关,血清APN水平与2hPG、FPG、HOMA-IR水平呈负相关(均P＜0.05);血清HCY、APN、chemerin预测GDM患者出现不良围生儿结局均具有较高价值,联合预测时,敏感度为87.80%、特异度为82.80%。 结论 血清HCY、chemerin在GDM患者中表达偏高,血清APN表达偏低,且其表达与患者血糖水平、胰岛素抵抗有关,可用于围生儿结局预测。     

糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的危险因素及近期结局

目的 分析糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的相关围产因素及其近期不良结局的情况,为大于胎龄儿新生儿期的临床管理提供科学依据。方法 收集2019 年1—5 月马鞍山市妇幼保健院产科817例妊娠期糖尿病孕妇及其所分娩的新生儿临床资料,采用多因素Logistic二元回归模型对糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿相关围产因素进行分析;用χ²检验分析大于胎龄儿与适于胎龄儿近期不良结局的关系。结果 糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿危险因素是母亲孕晚期体重指数 (BMI>23.9 kg/m²,OR=1.139,95%CI:1.082~1.198,P<0.001),甘油三酯 (TG≥2.3 mmol/L,OR=1.115,95%CI:1.020～1.219,P=0.016)、男性婴儿(OR=1.089,95%CI:1.050～1.129,P＜0.001)及新生儿胎龄(OR=1.403,95%CI:1.205～1.634,P＜0.001);大于胎龄儿与适于胎龄儿转入新生儿科的发生率,差异无统计学意义(11.2% vs. 12.4%,χ²=0.239,P>0.05)。结论 应积极控制妊娠期糖尿病孕妇孕晚期的BMI及TG水平,对胎龄大以及男性婴儿需警惕大于胎龄儿的发生,促进母婴健康;大于胎龄儿近期结局与适于胎龄儿无明显差别,应着重于其日后远期不良结局的监测。     

湖州地区冠心病患者MTHFR C677T基因多态性及Hcy水平及其与冠心病发病的关联研究

目的 探讨浙江湖州地区冠心病患者N10,N5-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra hydrofolate reductase, MTHFR)C677T基因多态性及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病发生的关系。 方法 纳入2016年7月至2017年10月于湖州市第一人民医院治疗的208例冠心病患者(冠心病组)和196例健康体检者(健康组) 提取研究对象全血 DNA,采用等位基因特异性引物 PCR 检测两组MTHFR C677T基因多态性位点并对其PCR反应产物进行测序验证;观察MTHFR C677T基因多态性位点等位基因频率分布,通过全自动生化分析仪检测两组Hcy标的浓度,分别采用单因素及logistic分析影响冠心病发生的危险因素。 结果 单因素分析显示,冠心病组糖尿病患病率(19.71% vs.12.24%, χ²=4.167,P=0.041)、高血压患病率(82.69% vs.74.49%, χ²=4.052,P=0.044)、总胆固醇[(4.16±1.17)mmol/L vs. (3.86±1.06)mmol/L, t=2.147,P=0.034]、低密度脂蛋白[(2.46±0.98)mmol/L vs.(2.28±0.79)mmol/L, t=2.109,P=0.037]及Hcy[(16.986.30)mmol/L vs.(11.395.30)mmol/L, t=11.455,P=0.000]显著高于健康组, MTHFR C667T基因等位基因构成不同(χ²=13.526,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组的高密度脂蛋白显著低于健康组[(1.03±0.54)mmol/L vs.(1.13±0.67)mmol/L, t=2.065,P=0.041],差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显高血压(OR=1.602,95%CI:1.161~2.223)、糖尿病(OR=1.591,95%CI:1.143~2.232)、血清Hcy水平高(OR=1.018,95%CI:1.002~1.167)、MTHFR C667T基因CT(OR=1.076,95%CI:1.021~1.193)是冠心病发生的独立危险因素(P<0.05)。冠心病组和健康组的不同基因型Hcy水平不同(P<0.05),CT型、TT型和CC型Hcy水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。Hcy诊断冠心病的ROC曲线的截断值12.45 mmol/L(P<0.05)。 结论 浙江湖州汉族人群MTHFR C677T基因CT型及血清Hcy与冠心病关系紧密,可增加患冠心病的风险。     

不同血糖水平的足月儿NSE、aEEG及VEEG的应用价值研究

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)、振幅整合脑电图(aEEG)及视频脑电图(VEEG)在不同血糖水平足月儿的变化趋势及特点,为辅助评估不同血糖水平下患儿脑损伤及脑功能变化提供临床依据。方法 选取2019年1-8月淮坊医学院附属医院新生儿科收治的83例入院血糖低于＜2.8 mmol/L的足月儿为研究对象,按住院后最低血糖水平分为轻度低血糖组39例(2.2 mmol/L≤血糖＜2.8 mmol/L),中度低血糖组31例(1.1 mmol/L≤血糖＜2.2 mmol/L),重度低血糖组13例(血糖＜1.1 mmol/L);选取同时期入院血糖正常,但存在高危因素的新生儿40例作为对照组。入院后低血糖患儿均每3 h检测1次血糖,连续2次检测血糖均在正常范围后行aEEG检测6 h,对照组在入院后72 h内检测aEEG。所有患儿完成aEEG后12 h内检测VEEG;入院1 d、3 d、5 d检测血清NSE。对aEEG及VEEG采用秩和检验,NSE变化采用t检验,组间比较采用F检验。结果 1)各组新生儿母亲妊娠期血糖升高比例差异有统计学意义(P=0.03)。2)低血糖组患儿的NSE均明显升高;不同血糖水平足月儿的NSE水平比较,差异有统计学意义(F=965.759,P＜0.001),时间与血糖值对NSE水平的影响存在交互作用(F=31.14,P＜0.001)。3)轻、中、重度低血糖组aEEG周期性评分及总分差异有统计学意义(H=25.192、17.824,P＜0.01),重度低血糖组的总分、周期性、带宽与下边界振幅低于对照组,其总分和周期性低于轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_重-对=113.0、111.5、188.0;U_重-轻=132.5、110.5,P＜0.05);中度低血糖组的总分及周期性评分低于对照组及轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_中-对=366.0、348.5;U_中-轻=420.5、344.5,P＜0.05)。4)各组患儿视频脑电图均无异常。结论 不同血糖水平下NSE存在差异性,可作为辅助临床医师评估单纯低血糖患儿脑损伤的可能性及程度的指标之一;中重度低血糖可导致新生儿aEEG改变,以周期性改变为主,VEEG不敏感。     

妊娠期甲状腺功能减退症与母体糖脂代谢紊乱的相关性和对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退症对血糖、血脂水平的改变及不良妊娠结局的影响。方法选取2019年1-8月在淄博市妇幼保健院产科初次建档的孕妇进行甲状腺功能筛查,检测血清游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),其中甲状腺功能减退症者141例为疾病组,120例正常者为对照组,追踪至孕24～28周进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及血脂水平检测,分析其相关性,并比较两组的不良妊娠结局。结果 2 050例孕妇中亚临床甲状腺功能减退症125例,甲状腺功能减退症16例,共141例,发病率为6.88%。甲状腺功能减退症孕妇的血脂水平三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)分别为(3.73±0.27)mmol/L、(6.18±0.68)mmol/L和(3.94±0.16)mmol/L,均高于正常对照组孕妇的(3.02±0.42)mmol/L、(4.72±0.81)mmol/L和(2.97±0.77)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。疾病组的妊娠期糖尿病发病率和不良妊娠结局发生率分别为61.70%、57.45%,明显高于正常对照组的4.17%和29.17%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症患者存在明显的血糖血脂代谢异常,且容易出现不良妊娠结局,应尽早干预。     

盐城地区2型糖尿病患者自我管理小组活动效果评价及影响因素研究

目的 分析盐城地区2型糖尿病患者自我管理对空腹血糖及自我效能干预的效果,探讨影响空腹血糖改善的可能因素。方法 选择2018年盐城市部分街道和乡镇1 085名2型糖尿病患者作为研究对象。以调查问卷形式,对规范完成8次自我管理小组活动患者的空腹血糖、自我管理效果进行评价。结果 不同人口学特征糖尿病患者自我管理小组活动前后血糖改变情况比较,结果显示:以前是否参加过糖尿病管理小组(Z=-2.080,P=0.038)、糖尿病治疗方式(Z=-2.662,P=0.008),活动前后血糖差值差异有统计学意义;糖尿病患者自我管理小组活动后,研究对象在空腹血糖值(t=7.107,P=0.000)、自我效能(t=23.309,P=0.000)、行为方式得分(t=17.685,P=0.000)上与活动前相比,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-0.107)、文化程度(β=-0.182)、糖尿病病史(β=0.121)、以往是否参加过自我管理小组活动(β=0.282)、行为方式得分(β=-0.091)是影响空腹血糖改善的因素(P＜0.05)。结论 开展糖尿病自我管理可以有效提升患者的自我效能和行为方式,改善患者空腹血糖状况。     

不同血糖水平的足月儿NSE、aEEG及VEEG的应用价值研究

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)、振幅整合脑电图(aEEG)及视频脑电图(VEEG)在不同血糖水平足月儿的变化趋势及特点,为辅助评估不同血糖水平下患儿脑损伤及脑功能变化提供临床依据。方法 选取2019年1-8月淮坊医学院附属医院新生儿科收治的83例入院血糖低于＜2.8 mmol/L的足月儿为研究对象,按住院后最低血糖水平分为轻度低血糖组39例(2.2 mmol/L≤血糖＜2.8 mmol/L),中度低血糖组31例(1.1 mmol/L≤血糖＜2.2 mmol/L),重度低血糖组13例(血糖＜1.1 mmol/L);选取同时期入院血糖正常,但存在高危因素的新生儿40例作为对照组。入院后低血糖患儿均每3 h检测1次血糖,连续2次检测血糖均在正常范围后行aEEG检测6 h,对照组在入院后72 h内检测aEEG。所有患儿完成aEEG后12 h内检测VEEG;入院1 d、3 d、5 d检测血清NSE。对aEEG及VEEG采用秩和检验,NSE变化采用t检验,组间比较采用F检验。结果 1)各组新生儿母亲妊娠期血糖升高比例差异有统计学意义(P=0.03)。2)低血糖组患儿的NSE均明显升高;不同血糖水平足月儿的NSE水平比较,差异有统计学意义(F=965.759,P＜0.001),时间与血糖值对NSE水平的影响存在交互作用(F=31.14,P＜0.001)。3)轻、中、重度低血糖组aEEG周期性评分及总分差异有统计学意义(H=25.192、17.824,P＜0.01),重度低血糖组的总分、周期性、带宽与下边界振幅低于对照组,其总分和周期性低于轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_重-对=113.0、111.5、188.0;U_重-轻=132.5、110.5,P＜0.05);中度低血糖组的总分及周期性评分低于对照组及轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_中-对=366.0、348.5;U_中-轻=420.5、344.5,P＜0.05)。4)各组患儿视频脑电图均无异常。结论 不同血糖水平下NSE存在差异性,可作为辅助临床医师评估单纯低血糖患儿脑损伤的可能性及程度的指标之一;中重度低血糖可导致新生儿aEEG改变,以周期性改变为主,VEEG不敏感。     

胎龄和日龄对早产儿甲状腺功能指标的影响

目的 分析胎龄和日龄对早产儿甲状腺功能的影响,为进一步研究基于胎龄和日龄制定适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。方法 收集2017年5月—2020年5月在深圳市龙岗中心医院新生儿科住院早产儿的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T₄)、游离甲状腺素(FT₄)和三碘甲状腺原氨酸(T₃)]结果。按照胎龄和生后日龄分组,对比各组早产儿甲状腺功能指标水平,并分析各检测指标随胎龄和生后日龄的变化。结果 共纳入符合条件的早产儿497例,其中早期早产儿组206例、中期早产儿组128例和晚期早产儿组163例。1)早期早产儿组甲状腺功能指标分别与中期、晚期早产儿组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中期早产儿组甲状腺功能指标与晚期早产儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2)各胎龄组早期早产儿T₄、FT₄和T₃水平比较,差异有统计学意义(H=36.588、32.381、43.021,P＜0.01),TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05)。3)生后日龄7~14 d组与14~28 d组早产儿T₄、FT₄和T₃水平比较,差异有统计学意义(Z＝8.706、6.904、9.497,P＜0.05),而血清TSH比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。4)早产儿T₄、FT₄、T₃水平与胎龄、日龄呈正相关性,而TSH 水平与胎龄、日龄之间均无相关性。结论 早期早产儿T₄、FT₄、T₃水平与胎龄、日龄呈正相关,需基于胎龄和日龄制定适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。     

不同血糖水平的足月儿NSE、aEEG及VEEG的应用价值研究

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)、振幅整合脑电图(aEEG)及视频脑电图(VEEG)在不同血糖水平足月儿的变化趋势及特点,为辅助评估不同血糖水平下患儿脑损伤及脑功能变化提供临床依据。方法 选取2019年1-8月淮坊医学院附属医院新生儿科收治的83例入院血糖低于＜2.8 mmol/L的足月儿为研究对象,按住院后最低血糖水平分为轻度低血糖组39例(2.2 mmol/L≤血糖＜2.8 mmol/L),中度低血糖组31例(1.1 mmol/L≤血糖＜2.2 mmol/L),重度低血糖组13例(血糖＜1.1 mmol/L);选取同时期入院血糖正常,但存在高危因素的新生儿40例作为对照组。入院后低血糖患儿均每3 h检测1次血糖,连续2次检测血糖均在正常范围后行aEEG检测6 h,对照组在入院后72 h内检测aEEG。所有患儿完成aEEG后12 h内检测VEEG;入院1 d、3 d、5 d检测血清NSE。对aEEG及VEEG采用秩和检验,NSE变化采用t检验,组间比较采用F检验。结果 1)各组新生儿母亲妊娠期血糖升高比例差异有统计学意义(P=0.03)。2)低血糖组患儿的NSE均明显升高;不同血糖水平足月儿的NSE水平比较,差异有统计学意义(F=965.759,P＜0.001),时间与血糖值对NSE水平的影响存在交互作用(F=31.14,P＜0.001)。3)轻、中、重度低血糖组aEEG周期性评分及总分差异有统计学意义(H=25.192、17.824,P＜0.01),重度低血糖组的总分、周期性、带宽与下边界振幅低于对照组,其总分和周期性低于轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_重-对=113.0、111.5、188.0;U_重-轻=132.5、110.5,P＜0.05);中度低血糖组的总分及周期性评分低于对照组及轻度低血糖组,差异有统计学意义(U_中-对=366.0、348.5;U_中-轻=420.5、344.5,P＜0.05)。4)各组患儿视频脑电图均无异常。结论 不同血糖水平下NSE存在差异性,可作为辅助临床医师评估单纯低血糖患儿脑损伤的可能性及程度的指标之一;中重度低血糖可导致新生儿aEEG改变,以周期性改变为主,VEEG不敏感。     

噪声暴露对某国有大型煤矿工人血糖和血脂水平的影响

目的 探讨某国有大型煤矿工作场所噪声对工人血糖和血脂水平的影响。方法 对新泰市某国有大型煤矿作业工人进行职业健康检查,随机选择长期接触高噪声(82.8~100.1 LAeq dB(A))428人为观察组,接触低噪声(53.9~71.0 LAeq dB(A))506人为对照组,比较两组工人血糖和血脂水平差异。结果 观察组工人血清葡萄糖为(5.32±0.79)mmol/L、总胆固醇为(4.72±0.82)mmol/L、甘油三酯为(1.67±1.31)mmol/L、高密度脂蛋白为(1.41±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白为(2.79±0.68)mmol/L。观察组工人血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脂肪肝检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增加,血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量也增高,各工龄组之间血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期接触高噪声可能是煤矿作业工人血糖和血脂水平升高的危险因素。     

2015年邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病状况及血糖血脂等相关性分析

目的 了解邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病情况,探讨老年人血尿酸(SUA)水平与体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)的关系。 方法 收集2015年3月-2016年3月邢台市4家三级综合医院体检中心60岁以上老年人的体检结果8 561份,得出体检老年人高尿酸血症的患病率,分年龄组为低龄老人(＜69岁)、中龄老人(70~79岁)和高龄老人(≥80岁)。分析老年人尿酸水平与化验指标BMI、TC、TG和FBG的相关性。 结果 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症的患病率为22.07%,随着年龄的增加老年人高尿酸血症患病率逐渐升高(χ²=121.300,P＜0.001);高龄老人(≥80岁)的SUA (388.88±74.48)μmol/L和FBG(5.67±1.14)mmol/L最高(P＜0.05),BMI最低为(22.92±2.72)kg/m²(P＜0.05);低龄老人的TC(5.03±1.06)mmol/L最低(P＜0.05),而TG(1.82±1.01)mmol/L最高(P＜0.05);老年人SUA与BMI(r=0.300)、TC(r=0.270)、TG(r=0.245)及FBG(r=0.638)均呈正相关(P＜0.05)。 结论 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病率较发达地区低,应该加强高龄老人尿酸水平的监测,特别是糖尿病、肥胖及高脂血症患者。